尿液干化学检测操作规程

尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法联合检测尿白、红细胞及管型结果分析

摘要】目的：对尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法三种方法检测尿白、红细胞及管型结果进行分析和比较。方法：收集我院2014年1月-2016年6年423例住院患者晨尿，分别采用尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法三种方法检测尿液中白、红细胞及管型。结果：以显微镜检查法结果为参考，尿沉渣分析仪法检测尿白细胞、红细胞及管型的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为93.7%、89.1%、91.8%、91.6%及91.7%，90.5%、89.4%、85.0%、93.4%及89.8%及35.1%、99.7%、92.9%、94.1%及94.1%；尿干化学分析法检测尿白细胞、红细胞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为77.7%、90.3%、91.1%、75.9%及83.2%，94.7%、87.4%、83.3%、96.1%及90.3%，尿干化学分析法无法检测管型。结论：尿干化学分析法和尿沉渣分析仪法检测尿液中的有形成分各有其优缺点，可起筛选作用。但两种方法联合检测尿液标本结果不相符，或者互相矛盾时，应复查显微镜检查法。

【关键词】尿干化学分析法；渣分析仪法；显微镜检查法；白细胞；红细胞；管型

【中图分类号】R556.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0253-02

尿液分析是临床诊断最常用的检验项目，显微镜镜检法是临床上检查尿液中有形成分最经典的方法，但需手工操作，繁琐、工作量大。随着尿干化学分析仪和尿沉渣全自动分析仪的出现，实现了尿液自动化检测，并能提供更多临床所需的参数，但其在应用时也可受多种因素影响，存在偏差和局限性，目前仍然不能完全代替传统的显微镜尿沉渣检查。本文旨在对尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法三种方法检测尿白、红细胞及管型结果进行分析和比较。

单位：厦门同安集安门诊部 编号：19

日期：2015年8月

尿 血 红 蛋 白 测 定（干 化 学 法）

1. 实验原理

血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物而呈蓝色，借以检出微量的血红蛋白。

2. 标本采集：

2.1 标本采集前病人准备：以清晨第一次尿为宜，急诊患者可随时留取。

2.2标本种类：新鲜尿液

2.3 标本要求：采集患者尿液标本时，盛尿液的容器必须清洁干燥，要求留取中段尿。

3. 标本储存：从排出到检测应在2小时内完成，如不能及时送检或分析，应置4 ℃下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过6小时。

4. 标本运输：室温运输

5. 标本拒收标准：细菌，经血，白带，精液，粪便污染的标本不能做测定。

6. 试剂

6.1 试剂名称：urit 10A

6.2 试剂厂家 桂林优利特医疗电子有限公司

6.3 包装规格：100Test/kit

6.4 试剂盒组成： 试纸条：100条

6.5 试剂储存条件及有效期：储存温度为2-30℃ 条件下，可使用至试剂盒所标示有效期。

7. 仪器设备

7.1 仪器名称：优利特尿液分析仪

7.2 仪器厂家：桂林优利特医疗电子有限公司

7.3 仪器型号：uritest—180 7.4 仪器校准程序：在使用过程中，一般是两周校准一次，如超过此期限，仪器会提示“P1ease Ca1ibrate”(请校准)。通过测定内部参比块，环境温度和光学系统的改变都可被补偿。当条件改变都可被补偿。当条件改变很大时，比如参比块腐蚀或发光二极管的亮度变暗，仪器将打印出一个错误信息；校准条时有稳定特性的灰白色试条，这些校准条只能使用一次。校准前，应先清洁试纸托盘与运输臂。步骤为：

在 “READY— < START>”显示时，按< Calibrate>键，放上校准条。再按键，校准条被送入机器内，屏幕显示“Calibrating”(正在校准)，约一分钟后，标准结果将被打印出。“Calibrating O. K”,表示校准成功。

优利特尿液分析仪 Uritest-55操作规程

测定原理：反射光电比色法

把试剂带浸入尿液后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色变化。试剂块的颜色深浅与光的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中个种成分的浓度成比例关系。只要测得光的反射率即可求得尿液中各种成分的浓度。一般采用微电脑控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试剂带上的颜色变化进行半定量测定。

技术指标：

测定速度：最快120条/小时 ，单条测试时间为60秒；

工作方式：可选择单次测试或连续测试，具有自动感应尿试纸条功能；

可测项目：尿液中白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH值、维生素C、肌酐、尿钙、微白蛋白；

显 示： 液晶显示器，中文引导菜单，操作提示信息和测试结果，测试结果用半定量符号和SI国际单位表示；

打 印： 内置微型打印机打印测试结果，可外接（串口或并口）打印机；

使用环境： 15℃～30℃ RH≤80%(推荐使用)；

极限环境： 0℃～40℃ RH≤85%；

贮存环境: -20℃～55℃ RH≤95% ；

操作步骤：

（1） 当推进器处于初始位置，将干化学纸条浸泡于新鲜的、充分混匀的、未离心的尿标本中立即取出。

（2） 将试纸条置于平台检测区检测，确保试纸前端同工作台的前壁接触，推进器将试纸推至测试区进行检测。

（3） 当推进器退回初始位置时，重复以上步骤，进行下以下标本的检测。

（4）仪器自动打印结果。

（5） 镜检标本筛选：仪器检测结果中红细胞、白细胞、蛋白和亚硝酸盐全部为阴性及颜色和浊度正常的标本不需要镜检。

故障分析与排除：

1、 日常维护清洁

（1）清洁安放仪器的工作平台。

（2）保持仪器外观清洁：用软布擦拭仪器，清理仪器表面的灰尘或污垢

（3）保持仪器试纸放置平台的清洁：为使仪器能正常运行及得出较佳的测试结果，需要对仪器进行清洁。将仪器的试纸带架拆下，用清水将尿垢清洗干净后，用软布擦干，再安装到位。 注意事项：

一艟园　尿干化学分析仪使用体会　裴　莉　（沈阳军区大连疗养院付家庄疗养区，辽宁大连１１６０１３）　【摘要】尿干化学分析仪是利用尿多联试带上各种含特殊　试剂的模块测定尿液中化学成分的自动化仪器，在检测过程　中。由于人为操作不当或其他干扰因素会直接影响分析结果的　准确性。因此，本文对尿干化学分析仪使用过程中可能出现的　各种影响因素和注意事项进行了分析总结，以确保结果的准确　可靠。　【关键词１尿干化学分析仪尿液检测影响因素　注　意事项　尿干化学分析仪又称尿液分析仪，是利用尿多联试带上各　种含特殊试剂的模块测定尿液中某些化学成分的自动化仪器，　因其简便、快速、灵敏、准确等优点而被临床实验室广泛应用，　为临床诊断提供准确可靠的数据。在检测过程中，由于操作者　使用不当、尿试带的方法学问题和操作环节以及其他干扰因　素，都直接影响自动化分析结果的准确性，引起实验结果的误　差造成假阴性或假阳性，甚至延误诊断。笔者经查阅文献及结　合临床实际工作经验，将尿干化学分析仪的使用体会总结如　下。　１按照《全国临床检验操作规程》（第三版）中要求：操作　人员岗前必须仔细阅读仪器说明书，了解仪器的测定原理、操　作规程、校正方法、注意事项及仪器保养要求。　２保证仪器的稳定性，使用随机所带的校正带进行校准　（稳定的情况下可不必每天都做）。测试结果与校准带结果吻合　表明仪器正常，否则要停止尿液测试并查找原因。　３尿试带质量要可靠，应避光、密闭、防潮、干燥保存，防　止被空气氧化；不同型号的尿液分析仪要使用其配套的专用试　带，不可以交叉混用；尿试带务必在有效期内使用，每次用完后　立即盖紧瓶盖，不可取出干燥剂；不可合并各瓶剩余的试带，尤　其是不同批号的；操作中注意手不可触及试带上的反应检测模　块。　作者简介：裴莉，女，硕士，检验技师。　Ｅ——ｍａｉｌ：ｐｅｉｌｉ　ｑｓ＠１６３．ｃｏｍ　４尿液标本必须新鲜，并按要求留取【１］。尿标本采集后，一　般应在２　ｈ内及时送检，最好在３０　ｍｉｎ内完成检验，否则会影　响尿化学成分及有形物质的改变。如不能及时送检或分析，应　置２＋８℃冰箱冷藏保存，或保存于冰浴中，最好不超过６　ｈ。检　验时尿标本从冰箱取出后应使其平衡至室温后再混匀蘸取进　行检测。　５仪器使用最佳温度应在２Ｏ一２５。ｃ室温，尿标本和尿试　带也应如此。尿试带完全浸入尿液２　ｓ后，用棉签擦去试带边角　余液，再放人尿自动分析载物台内开始测定并自动打印结果。　６尿液中含氧化剂或者过氧化物酶类物质以及菌尿等均　可使干化学法尿隐血测定呈现假阳性；尿试纸带在空气中暴露　时间过长或存放尿液的容器中残留微量消毒剂等可使尿糖、亚　硝酸盐等产生假阳性干扰。这些假阳性结果极易被忽略而误导　临床诊断。　７患者所服用或注射的药物对检测也有干扰。尿液中含　有大量维生素ｃ，可使尿糖、隐血、白细胞、胆红素及尿胆原呈　假阴性反应；当尿中含有大剂量头孢菌素、庆大霉素等可使自　细胞出现假阴性ｔ２］。因此，在尿液标本的采集时最好询问受检者　的服药情况，必要时需停药后留尿检测。　８注意尿液分析仪不能替代对病理性尿标本的显微镜检　查，如管型、结晶、上皮细胞、淋巴细胞、滴虫、霉菌等其他有形　成分。当干化学尿试带质量合格、尿液分析仪运转正常情况下，　检测结果中白细胞、红细胞、蛋白质及亚硝酸盐均为阴性时，可　不进行显微镜检查，但如果其中有一项阳性，必须同时进行尿　沉渣镜检。　９对异常的结果要进行认真分析，质疑的样本需要论证　及复查。其方法是［３１：用同一样本复查或重留取样本复查，或同　一份样本用两种方法检测，或考虑是另一系统疾病，可用血清　标本做相关检测。两者要相互补充，相互对照，防止漏检和误　诊。　综上所述，影响尿干化学分析仪的因素颇多，为确保检测　结果的真实性、准确性和可靠性，就必须排除以上提出的各种　干扰因素，避免出现漏检、误诊等问题，以提高检验质量。　参考文献　【１］叶应抚．全国临床检验操作规程【Ｍ】　第３版．南京：东南大学出版　社，２００６：１１．　［２］申鸿．尿十项分析仪测定尿液的影响因素及临床意义啊．中国社区　医师（综合版），２００７，９（５）：１０ｌ一１０２．　【３】林斌，张清，夏红．尿试纸带检测的影响因素探讨【Ｊ］．蚌埠医学院学　报，１９９８，２３（４）：２６７—２６８．　（收稿日期：２０１３—０３—１５）　基层医学论坛２０１３年７月第１７卷第１