烟气污染源自动监测数据有效性审核企业自查表

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烟气出口(重点监控企业污染源自动监测设备现场核查表)

污染源自动监测设备现场核查表(一)核查单位：日期：
污染源自动监测设备现场核查表(二)
核查单位：日期：
1.设备运转率计算公式：设备运转率（%）=（实际运转小时数/总运转小时数）×100%
2.数据传输率运算公式：数据传输率（%）=（实际传输数据量/总数据量）×100%
固定污染源排放烟气连续监测系统现场审核评分表
（满分100分）
核查单位：（盖章）
一、CEMS系统组成的完全性（满分26分）
二、监测用房和仪器安装的规范性（满分32分）
三、数据采集系统准确性（满分6分）
四、通讯系统的畅通性及数据完整性（满分18分）
五、运行管理的规范性（满分18分）。

污染源现场检查表【范本模板】

附件2:
污染源自动监测工作质量现场检查表
一、固定污染源排放烟气连续监测系统现场检查评分
一、CEMS系统组成的完全性（满分66分)
二、监测用房和仪器安装的规范性（满分12分）
三、数据采集系统准确性(满分2分)
四、通信系统的畅通性及数据的完整性（满分7分）
五、运行管理的规范性(满分13分
)
总分: 评分人: 日期：
二、水污染源自动监测系统现场检查评分
一、WWMS系统组成的完全性（满分6分）
二、技术性能(满分21分)
三、监测用房和仪器系统功能要求及安装的规范性（满分43分）
四、通讯系统的畅通性及数据完整性（满分10分）
五、运行管理的规范性(满分20分）
注：F.S.为仪器满量程值.
总分：评分人：日期：
三、污染源运行维护单位现场检查评分。

表格模板-1烟气污染源自动监测数据有效性审核企业表格精品

烟气污染源自动监测数据有效性审核企业自查表一、企业基本情况表
二、自动监测设备基本情况
企业名称：
三、现场安装情况
企业名称：
四、运行及维护
企业名称：
五、质量保证和质量控制企业名称：
六、稳定度
企业名称：
七、数据准确性
企业名称：
八、设备运行率
企业名称：
九、仪器技术档案
企业名称：
填表人：审核：批准：
十、烟气自动监测设备日常巡检维护记录表
设备巡检内容、情况、及处理情况说明
本次巡检人：本次巡检时间：负责人：
十一、烟气自动监测设备零漂、跨漂校准记录表
企业名称：
SO2分析仪校准
NO x分析仪校准
O2分析仪校准
流速仪校准
烟尘仪校准
十二、烟气自动监测设备校验测试记录
企业名称：
烟尘校验
SO2校验
NO x校验
O2校验
流速校验
温度校验
十三、烟气自动监测设备维修记录表
停机检修情况总结：
备注：
十四、易耗品更换记录表
十五、标准物质更换记录表企业名称：
十六、比对试验结果记录表
站点名称：测定日期：年月日
运营方代表：日期：年月日业主方代表：日期：年月日。

国家重点监控企业污染源烟气自动监测设备现场核查表

表1 国家重点监控企业污染源烟气自动监测设备现场核查表
表2 国家重点监控企业水污染源自动监测设备现场核查表
表3 水污染源自动监测系统现场审核评分表
注：F.S为仪器满量和值.
总分：
评分人：日期：
总分：
评分人：日期：
该表分“基本情况表”、“审核（考核）组成员名单”、“现场综合评价表”和“审批表”四部分组成。

1．表一“基本情况表”由排污企业负责填写。

2．表三中“联网报告”部分由环保部门信息中心或监控中心负责填写。

3．表三中“现场比对”部分由环保部门环境监测站负责填写。

4．表三中“现场审核”部分由审核（考核）组成员在现场检查后填写。

5．表三中“审核（考核）组意见”部分由审核（考核）组组长填写。

6．表四“审批意见”由责任环保部门有关处（科）室签署意见后报环保部门审批。

7．填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。

表四环保部门的审批意见。

国家重点监控企业污染源自行监测情况检查表

附表国家重点监控企业污染源自行监测情况检查表企业名称：□□污水处理厂工业企业型：类企业日期：填表填表人：环境保护部监测司年制2012．表1 国控工业企业基本情况表□十二五规划重金□重金属国□废气国省（自治区、直辖市地区（市、州、盟县（区、市、旗乡（镇街（村、门牌中心纬□□□□—□□□□□□□联系人□□□□□□□□□□□□邮政编码大中小微华能大唐华电国电中电投中石油中石化其□□□□行业代码□排水去向代码□□□□□□□□（□□□□□□□□□□□□□□□废表2 国控污水处理厂基本情况表省（自治区、直辖市地区（市、州、盟县（区、市、旗乡（镇街（村、门牌中心纬□□□□—□□□□□□□联系人□□□□□□□□□□□□邮政编码□工业生活混合处理设□工业废水集中处理设□□二□二级以□□□代码□□□代码排水去向代码□□□□□□□□□□□□□□废表3 自行监测开展情况表（废水）□一、手工监测开展情况：□□□□部分通□□□□厂区外公告栏（请写明发布途径否则视为未对外发布其他季年周月总量核算排污申报无其它用途□二、自动监测开展情况：□委□□□（请写明发布途径否则视为未对外发布其他年周月季总量核算排污申报无其它用途□表4 废水污染源自动监测设备基本情况表注：废水自动监测设备数量较多时可复印本页表格填写。

——12表5 自行监测开展情况表（废气）□一、手工监测开展情况：□——13□□部分通□□□□（请写明发布途径否则视为未对外发布其它年周月季总量核算排污申报其它用途无□二、自动监测开展情况：□委□□□——14（请写明发布途径否则视为未对外发布其他年周月季总量核算排污申报其它用途无□——15表6 废气污染源自动监测系统基本情况表注：①废气自动监测系统数量较多时可复印本页表格填写。

②采样方式的选项中不包括颗粒物和流速的采样方式。

——16填表要求及指标解释一、填表说明及注意事项1、检查表封面需由填表人签字。

2、【表1国控工业企业基本情况表】对国控废水企业、国控废气企业、重金属国控企业、十二五规划重金属企业需检查填写表1。

国控企业污染源自动监控数据有效性审核建档材料清单

国控企业污染源自动监控数据有效性审核建档材料清单一、《烟气污染源自动监测数据有效性审核企业自查表》或《水污染源自动监测数据有效性审核企业自查表》及国控企业每次提交的其他材料；二、《国家重点监控企业污染源自动监控设备验收表》三、《固定污染源烟气自动监控设备比对监测报告》四、《固定污染源排水连续监测系统现场审核评分表》或《固定污染源排烟气连续监测系统现场审核评分表》五、《国家重点监控企业污染源自动监测设备监督考核表》（内含《国家重点监控企业污染源自动监测设备现场核查表》、《国控企业污染源自动监测设备比对监测结果表》）六、《国家重点监控企业污染源自动监测设备现场审核综合评价表》国控企业污染源自动监控数据有效性审核向责任环保部门报送材料清单一、《烟气污染源自动监测数据有效性审核企业自查表》或《水污染源自动监测数据有效性审核企业自查表》；二、上一季度内的产品品种和产量的有效证明。

三、初次提交的，还要提供：（一）《国家重点监控企业污染源自动监控设备验收表》；（二）环保部门关于安装污染源自动监控设施批复文件；（三）排放口规范化及点位确认文件；（四）安装调试与试运行报告；（五）联网报告；（六）环境监测仪器质量监督检验中心适用性检验报告；（七）设备仪器生产厂设备使用说明书；（八）相关管理制度（仪器设备操作、使用和维护规程；岗位职责制度、定期效验制度；设备故障预防与查处制度）；（九）不具备自运行能力的企业需提供与第三方运营签订的委托运营合同；（十）监控设备与数据采集仪的通讯协议；（十一）自动监控设备在企业排污口设计、安装技术文件资料（自动监测设备布置图，管线布置图和数据采集及自动控制图）；（十二）产品的生产工艺流程简图和排污节点图、污染治理工艺流程图和排污管线布置图。

报送要求：国控企业每季度第一个月的5个工作日内应向责任环保部门提交上季度污染源自动监控设备进行日常运行自检报告、《烟气污染源自动监测数据有效性审核企业自查表》或《水污染源自动监测数据有效性审核企业自查表》，装机容量30万千瓦以上的火电厂的国控企业向省环境保护厅环监局报送。

企业环保自查自纠表

企业环保自查自纠表企业名称：XXX公司填表日期：XXXX年X月X日一、污染物排放情况1. 是否存在未经过合法审批的污染物排放？2. 公司是否定期开展污染物排放监测？是否符合国家相关排放标准？3. 是否存在污染物超标排放的情况？若有，是否已及时采取控制措施？4. 公司是否存在乱排废水、废气、废渣等情况？二、环保设施运行情况1. 公司的环保设施是否得到有效运行和维护？2. 是否存在环保设施未按照规定定期维修、更换设备？3. 公司的污水处理设施是否符合要求，处理效果是否达标？4. 公司的废气处理设施是否达到排放标准？5. 公司的废渣处理设施是否达到要求，是否存在不当处理的情况？三、资源利用情况1. 公司是否存在浪费资源的现象？是否存在节约能源，减少耗水的措施？2. 公司是否存在资源回收再利用的情况？是否有相应的管理措施？3. 公司是否有推行绿色生产的计划？是否鼓励员工节约资源？四、环保宣传教育情况1. 公司是否开展环境保护宣传教育活动，提高员工的环保意识？2. 公司是否参与相关环保公益活动，推动环保事业的发展？3. 公司是否有相关环保奖励机制，鼓励员工积极参与环保活动？五、应急预案和紧急处理情况1. 公司是否建立了环境应急预案？是否进行过应急演练？2. 公司是否参与过环境突发事件的处理？是否采取了有效的控制措施？3. 公司是否配备了环保设备，用于应对环境突发事件？六、纠正措施和改进计划1. 根据自查情况，公司将采取哪些措施进行自我纠正？2. 公司是否制定了具体的环保改进计划？如何落实和推进？3. 公司是否定期进行环保自查自纠，保持环保工作的持续改进？以上信息本公司郑重承诺属实，如有虚假将承担法律责任。

企业负责人签字：________日期：________本自查表未经企业环保主管部门审核不得发布。

燃气安全企业自查表格模板

燃气安全企业自查表格模板燃气安全企业自查表格模板一、基本信息1. 企业名称：___________________________2. 企业地址：___________________________3. 法定代表人：________________________二、组织管理1. 是否建立了燃气安全管理制度，并进行了宣传培训？（是/否）2. 是否成立了燃气安全管理部门，并明确了职责和人员配备？（是/否）3. 是否对员工进行了燃气安全教育培训，并做好培训记录？（是/否）4. 是否建立了燃气安全事故应急预案，并进行了演练？（是/否）5. 是否定期开展燃气安全检查和评估，并做好相关记录？（是/否）三、设备管理1. 是否对燃气设备进行了合理布局，并做好相关标识？（是/否）2. 是否对燃气设备进行了定期维护和检修，并做好相关记录？（是/否）3. 是否建立了燃气泄漏检测系统，并定期进行检测和维护?（是/否）4. 是否定期对燃气设备和管道进行安全隐患排查，并做好整改记录？（是/否）5. 是否建立了燃气设备备品备件库，并做好管理？（是/否）四、用气安全1. 是否建立了用气安全管理制度，并进行了宣传培训？（是/否）2. 是否对用户开展了用气安全宣传教育，并做好相关记录？（是/否）3. 是否定期对用户进行用气设施安全检查，并做好记录和整改？（是/否）4. 是否建立了用户用气统计和监控系统，并进行了定期检查和维护？（是/否）5. 是否及时处理用户所报告的燃气设备和用气安全问题？（是/否）五、危险化学品管理1. 是否建立了危险化学品管理制度，并进行了宣传培训？（是/否）2. 是否对危险化学品进行了合理储存和管理，并做好相关标识？（是/否）3. 是否定期对危险化学品进行安全性检查和评估，并做好相关记录？（是/否）4. 是否对危险化学品进行了定期消防演练，并做好记录？（是/否）5. 是否建立了危险化学品事故应急预案，并进行了演练？（是/否）六、其他1. 是否定期开展安全隐患排查，并及时整改？（是/否）2. 是否建立了安全管理档案，做好安全事故记录和防范措施？（是/否）3. 是否建立了安全奖惩制度，并执行？（是/否）4. 是否进行了安全管理的内部审核和外部检测？（是/否）以上信息仅供参考，企业在自查过程中可根据自身情况进行相应的修改和补充。

在线监测日常管理表格

在线监测⽇常管理表格第⼗四章污染源⾃动监测数据有效性审核企业表格第⼀节⽔污染源⾃动监测数据有效性审核企业⾃查表⼀、企业基本情况表⼆、在线监测设备基本情况企业名称：三、现场安装情况企业名称：四、运⾏与维护企业名称：五、质量保证和质量控制企业名称：六、稳定性企业名称：七、数据准确性企业名称：⼋、数据数量要求企业名称：九、设备运转率企业名称：⼗、仪器技术档案企业名称：填表⼈：审核：批准：第⼆节烟⽓污染源⾃动监测数据有效性审核企业⾃查表⼀、企业基本情况表⼆、⾃动监测设备基本情况企业名称：三、现场安装情况企业名称：四、运⾏及维护企业名称：五、质量保证和质量控制企业名称：六、稳定度企业名称：七、数据准确性企业名称：⼋、设备运⾏率企业名称：九、仪器技术档案企业名称：填表⼈：审核：批准：第三节⾃动监测设备运⾏与维护记录表⼀、⽔污染源⾃动监测设备运营维护⽇常巡检表企业名称：⽇期四、⽔污染源⾃动监测设备故障维修记录表五、标准溶液核查结果记录表运营⽅代表：⽇期：年⽉⽇业主⽅代表：⽇期：年⽉⽇设备巡检内容、情况、及处理情况说明本次巡检⼈：本次巡检时间：负责⼈：企业名称：SO2分析仪校准NO x分析仪校准O2分析仪校准流速仪校准烟尘仪校准⼋、烟⽓⾃动监测设备校验测试记录烟尘校验SO校验NO校验O校验流速校验温度校验九、烟⽓⾃动监测设备维修记录表停机检修情况总结：备注：⼗、易耗品更换记录表企业名称：⼗⼀、标准物质更换记录表⼗⼆、⽐对试验结果记录表站点名称：测定⽇期：年⽉⽇运营⽅代表：⽇期：年⽉⽇业主⽅代表：⽇期：年⽉⽇。