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来得时联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：比较每日一次来得时(甘精胰岛素)＋阿卡波糖与预混胰岛素治疗口服降糖药物治疗不理想的2型糖尿病的疗效与安全性。
方法：74例口服降糖药两种而血糖控制不理想的2型糖尿病患者。
随机分成a、b两组，a组每日晚上8时皮下注射一次来得时联合三餐时各嚼服50mg-100mg阿卡波糖片。
b组诺和灵30r早晚餐前皮下注射。
比较两组治疗后血糖达标时间、低血糖事件发生率、糖化血红蛋白(hba1c)、空腹血糖(fpg)、餐后2小时血糖(pbg-2h)、平均每日药品费用。
结果：a组在空腹血糖达标时间、低血糖发生率均优于b组,差异有统计学意义(p＜0.05)；但糖化血红蛋白、餐后2小时血糖与a组比较差异无统计学意义(p＞0.05)；而在每日平均医疗费用方面，a组较b组为高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。
结论：每日一次来得时注射联合阿卡波糖治疗口服降糖药物失效的2型糖尿病效果更好、血糖达标时间更短、低血糖事件发生率更低、且患者的依从性更好、更易长期坚持治疗。
【关键词】来得时；阿卡波糖；2型糖尿病【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0338-011.资料与方法1.1临床资料:入选我科自2009年-2011年使用两种及以上口服降糖药至少3个月以上血糖控制不佳(fpg≥7.0mmol/l),排除严重的心、肺、肾疾病及妊娠妇女。
诊断符合中国糖尿病防治指南2010年讨论版糖尿病标准。
随机分成二组。
2组患者临床资料经过统计学处理，差异无显著性（p＞0.05）。
表1：治疗前二组患者的一般资料比较（x±s）1.2方法:两组患者按糖尿病饮食的情况下，a组每日晚上8时皮下注射一次来得时（赛诺菲安万特公司）联合三餐时各嚼服50mg-100mg阿卡波糖片（德国拜尔公司）。
b组使用预混胰岛素诺和灵30r（诺和诺德公司）。
胰岛素使用方案为：a组胰岛初始剂量为10u/天，每三天调整一次，每次2-4u；b组预混胰岛素初始剂量为20u/天，每三天调整一次胰岛素剂量，每次4-6u。
来得时联合瑞格列奈在2型糖尿病中的应用效果观察目的探讨来得时联合瑞格列奈在2型糖尿病（T2DM）中的应用效果。
方法选取2014年1月～12月于我院就诊的90例T2DM患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
所有患者均给予健康宣教、饮食、运动治疗。
在此基础上，对照组给予瑞格列奈治疗，观察组给予来得时联合瑞格列奈治疗。
观察比较两组患者血糖相关指标及低血糖发生率。
结果治疗后，两组患者FBG、2hPG、HbA1C均有不同程度降低（P均0.05）。
结论来得时联合瑞格列奈是T2DM的有效治疗方案，能够显著改善血糖指标，且低血糖发生率较低，临床上值得进一步研究。
标签：来得时；瑞格列奈；2型糖尿病糖尿病是临床上常见的以糖代谢紊乱为主要特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占據多数[1]。
当血糖不能得到有效控制时，疾病持续进展，将出现感染、酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等多种急慢性并发症，严重威胁患者健康及生命[2]。
目前，控制血糖，延缓并发症发生是该疾病的主要治疗目标。
近年来，本院采用来得时联合瑞格列奈治疗T2DM取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料取2014年1月～12月于我院就诊的90例T2DM患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病标准，排除1型糖尿病、入组前应用胰岛素、合并其他内分泌疾病、存在急慢性并发症、严重心肺、肝肾功能不全患者。
其中对照组男性24例，女性21例，年龄45～70岁，平均（50.2±8.4）岁；病程8个月～11年，平均（6.5±1.3）年；合并疾病：高血压12例，高脂血症14例。
观察组男性22例，女性23例，年龄48～72岁，平均（51.5±7.6）岁；病程10个月～12年，平均（6.9±1.2）年；合并疾病：高血压14例，高脂血症11例。
重组甘精胰岛素注射液国产、来得时对糖尿病的治疗效果和安全性比较目的对国产重组甘精胰岛素与来得时治疗糖尿病的临床效果进行观察分析。
方法以该院2014—2015年接诊的134例糖尿病患者为研究对象，依据临床治疗所采取的治疗方案不同将所选病例分为采用国产重组甘精胰岛素治疗的观察组与采用来得时治疗的对照组，将两组治疗前后尿素氮、血清肌酐、ALT、AST、HbAlc、FPG各项指标与低血糖发生情况作以比较。
结果治疗前后两组尿素氮、血清肌酐、ALT、AST、HbAlc、FPG各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、凌晨3：00血糖水平均有不同程度降低（P ＜0.05），两组降低幅度差异无统计学意义（P>0.05）。
结论糖尿病患者运用重组甘精胰岛素注射液与来得时治疗均能取得满意疗效，两种药物对糖尿病的治疗效果近似，临床用药安全性有保障，值得广泛推广。
标签：国产重组甘精胰岛素；来得时；糖尿病环境因素与遗传因素是导致糖尿病发生的主要原因，纵观糖尿病发展进程发现在我国人民物质生活水平不断提高，经济快速发展的时代背景下，我国糖尿病患者人数快速增长。
都市快节奏生活，工作压力，环境污染，饮食不规律，精神状态欠佳，营养过剩等现象均可诱发糖尿病。
高血糖是慢性代谢性疾病糖尿病的主要临床特征表现，体内糖分控制不佳导致长时间代谢紊乱状态，严重影响身体健康，注射胰岛素是目前临床治疗糖尿病的主要方法。
该文对该院2014—2015年收治的134例糖尿病患者分别采取国产重组甘精胰岛素与来得时治疗，旨在观察两种药物在糖尿病治疗中的应用效果与安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象取自该院2014—2015年接诊的134例糖尿病患者，应该次研究需要依据临床治疗方法不同对所选病例进行分组，将该组患者分为各有病例67例的观察组与对照组。
观察组男35例，女32例；年龄44～76岁，平均年龄（61.7±11.3）岁；病程10个月～9年，平均病程（6.4±1.2）年；体重指数为21.4～30.2 kg/m2。
诺和锐联合来得时与单用诺和锐30对2型糖尿患者短期强化降糖疗效对比分析李爱婷发布时间：2023-06-07T05:46:22.755Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：李爱婷[导读] 分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。
方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。
观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。
结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。
实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。
结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。
扬州市广陵区汤汪街道社区卫生服务中心江苏扬州 225000摘要：目的：分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。
方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。
观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。
结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。
实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。
结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。
关键词：诺和锐；来得时；诺和锐30；2型糖尿病糖尿病主要是一组由多种原因引起慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
【药物名称】中文通用名称：甘精胰岛素英文通用名称：insulin glargine其他名称：长秀霖、来得时、重组甘精胰岛素、Lantus、Recombinant Insulin Glargine。
【临床应用】用于需用胰岛素治疗的糖尿病。
【药理】1.药效学本药为一种重组人胰岛素类似物。
具有平稳、无峰值、作用时间长等特性。
在中性液中溶解度低，在酸性液(pH4)中完全溶解。
皮下注射后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物，可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生长达24小时平稳无峰值的可预见的血药浓度。
国外已公开发表的药理学研究表明：甘精胰岛素和人胰岛素的生物效价是等同的。
2.药动学本药皮下注射后，与中性低精蛋白锌胰岛素(NPH)相比，其吸收更缓慢而持久，且无明显峰值。
按一日1次注射给药，在第1次注射后，2-4日达稳态血药浓度。
部分药物代谢发生于β链的C端，可形成21A-甘氨酸胰岛素和21A-甘氨酸-脱-30β-苏氨酸胰岛素活性代谢产物。
静脉注射给药，本药和人胰岛素的半衰期相似，仅数分钟。
3.遗传与生殖毒性动物研究表明，尚未观察到本药对孕妇、胚胎、胎儿发育、分娩或产后发育有直接损害作用。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)低血糖患者。
2.慎用(1)处于应激期(如发热、情绪紊乱、疾病)的患者(国外资料)。
(2)肝、肾功能损害者(国外资料)。
3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚未确定。
4.药物对老人的影响老年患者因肾功能减退，慎用，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。
5.药物对妊娠的影响对妊娠前有糖尿病或妊娠糖尿病妇女，在妊娠期间应维持良好的代谢，密切监测血糖。
妊娠早期对胰岛素的需求量可能减少，而妊娠中、晚期通常需增多。
分娩后对胰岛素的需求量快速减少(有增加低血糖发作的可能)。
故需监测血糖。
美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C 级。
6.药物对哺乳的影响哺乳妇女可能需要调整胰岛素剂量和膳食结构，以减少低血糖发作的危险，同时仔细监测血糖的控制情况。
甘精胰岛素——更接近理想的基础胰岛素甘精胰岛素——更接近理想的基础胰岛素北京大学人民医院纪立农及时启用，促进血糖(HbA1c)安全达标及时起始基础胰岛素治疗，可使患者长期获益日常实践调查:现实不容乐观尽管各地的糖尿病指南均强调，糖尿病患者需要严格控制血糖，使糖化血红蛋白(HbA1c),7%，并长期维持血糖控制，然而，临床现实却并不乐观。
美国的国家健康和营养检查调查(NHANES)数据、巴西横断面多中心研究及澳大利亚回顾性研究均发现，未达标(HbA1c>7%)的2型糖尿病患者比例分别为43%、54%和70%。
国际糖尿病实践研究(IDMPS)5年的调查发现，发展中地区有36%的糖尿病患者从未检测过HbA1c。
正在进行的北美、欧、亚非干预性、流行病学研究(CREDIT研究)证实，延迟胰岛素治疗不利于患者心血管危险因素的控制。
提高OAD不能满意控制血糖时应及时起始基础胰岛素治疗这一理念的认知，将有利于改善血糖控制，从而使患者长期获益。
支持早期起始基础胰岛素治疗的证据2009年，美国糖尿病学会(ADA)/EASD更新了2型糖尿病高血糖管理共识，强调2型糖尿病血糖治疗靶目标是HbA1c<7.0%，初始治疗包括生活方式干预联合二甲双胍。
对于不能达标的患者，考虑早期增加其他治疗如基础胰岛素或磺脲类药物。
二甲双胍联合基础胰岛素治疗可减轻β细胞负担餐后胰岛素原的分泌是2型糖尿病患者β细胞功能损伤的标志。
一项研究为确定胰岛素初始治疗患者的最佳基础胰岛素治疗方案，在二甲双胍基础上，比较了加用甘精胰岛素或NPH胰岛素对减轻β细胞负担的作用。
治疗3个月后，两种方案均可较基线显著降低空腹血糖水平和胰岛素原水平，甘精胰岛素组午餐和晚餐后胰岛素原的分泌量降低更多。
该研究提示，二甲双胍联合基础胰岛素可有效减少餐后β细胞负担，而甘精胰岛素在午餐和晚餐后的作用更强，也证实了甘精胰岛素维持24小时的作用。
加用甘精胰岛素(来得时)提高患者生活质量2型糖尿病患者欲长期控制血糖达标，往往需要使用包括胰岛素在内的多种治疗药物治疗，而在加用胰岛素时，患者常担心生活质量受影响。
来得时(甘精胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：来得时通用名称：甘精胰岛素注射液英文名称：Insulin Glargine Injection【成份】甘精胰岛素【适应症】需用胰岛素治疗的糖尿病。
【用法用量】1.本品是胰岛素相似物，具有长效效果，应在每天黄昏注射1次。
OptiSet注射设备剂量调整起伏是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2.2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一同运用。
从其他胰岛素医治改为甘精胰岛素医治从其他中效或长效胰岛素的医治计划改为甘精胰岛素的医治计划时，能够需改动根底胰岛素的剂量，并调整其他还运用的医治糖尿病的药物(加用的一般胰岛素或疾速效果胰岛素相似物的注射剂量和工夫，或口服降糖药物的剂量)。
3.为了削减夜间和清晨发生低血糖的风险性，将本来选用每天注射2次NPH胰岛素的患者，改为每日注射1次甘精胰岛素的医治计划时，在改动医治的第1周，其每天根底胰岛素的用量应削减20-30%。
在第1周削减根底胰岛素用量工夫，有些患者能够需在进食时代偿性地加用胰岛素，尔后的医治计划应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素相似物相同，改用甘精胰岛素后能够对胰岛素反响会添加。
换用及开端用甘精胰岛素的开始几周，应亲近监测代谢改动。
跟着代谢操控的改善以及胰岛素敏感性的添加，能够需进一步调整剂量计划。
若是患者的体重或生活方式有改动，或呈现容易发生低血糖或高血糖的状况，也需调整剂量(拜见"注意事项")。
4.用法：甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。
甘精胰岛素的长效效果与其在皮下安排内注射有关。
如将往常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严峻低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。
在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。
由于经历有限，以下患者群运用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评价：少年、肝功能危害或肾功能中、重度危害的患者(拜见"注意事项")。
来得时(甘精胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：来得时通用名称：甘精胰岛素注射液英文名称：Insulin Glargine Injection【成份】主要成份甘精胰岛素【适应症】需用胰岛素治疗的糖尿病。
【用法用量】本品是胰岛素类似物。
具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时（参见[注意事项]），可能需要调节剂量。
应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降血糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%~30%（与NPH胰岛素的每日总量相比）。
在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，以后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。
如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间（参见【注意事项】）。
用法：甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。
甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。
如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重低血糖。
