第十五章 抗帕金森病药物
• 帕金森病(Parkinson’s disease,PD) • 又称震颤麻痹 • 是锥体外系慢性退行性疾病 • 由英国人James Parkinson首先 描述
典型临床症状
• 静止震颤 • 肌肉僵直 • 运动迟缓和姿势反射受损 • 记忆障碍和痴呆 • 晚期全身僵硬,活动受限
• “开-关”现象 –病人突然多动不安,而后出现肌 强直运动不能,两者交替出现,严 重妨碍患者日常活动 –乃长期服用L-多巴产生耐受所致 4. 精神障碍 • 幻觉妄想躁狂失眠焦虑恶梦等
用药护理要点
1. 药物相互作用 –多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴 可明显增强L-多巴的疗效,降 低其不良反应 –维生素B6增强外周脱羧酶活 性,不良反应加重 – MAOI苯乙肼等阻碍DA灭活,加 重不良反应,引起高血压危象
不良反应
• 大多由生成的DA所致 1. 胃肠道反应 –早期出现厌食、恶心、呕吐、 –随后逐渐减轻和消失 –偶见溃疡出血 –与外周脱羧酶抑制剂同服可明 显减轻
2. 心血管反应 –体位性低血压、心率失常 3. 异常不随意运动 –约一半病人在治疗2-4m内出 现异常不随意运动 –面舌抽搐,怪相, 摇头,双臂 腿或躯干不自主出现各种各 样的摇摆运动
中枢抗胆碱药
• 曾是治疗帕金森病最有效药 物 • L-多巴出现后降为次要 • 但对精神病药所致帕金森综 合征有效
• 治疗 –轻症 –不能耐受L-多巴者 –L-多巴无效的者 –与L-多巴合用
药物 • 苯海索（安坦）
–现已少用
• 苯扎托品
–作用类似阿托品 –外周副反应校轻
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–抗精神病药和利血平均可产 生帕金森综合征,不宜合用
