提高乳腺癌患者患肢功能锻炼知晓率电子教案
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健康教育流程在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用
［ ］ 姚兴玲 ， １ 蔡建春． 股骨远端严重粉碎 性骨折 内 固定 ２ ４例
收稿 日期 ： ０ ０ ２ ８— ２—１ ０ ０
健 康 教 育 流 程 在 乳 腺 癌 术 后 患 肢 功 能 锻 炼 中 的应 用
彭玉兰 ， 时春 芳 ， 赵 红， 张 静 。 英茹 侯
（ 城 市第二人 民 医院 山 东 聊 城 ２ ２ ０ ） 聊 ５ ６ １
伸： 患者保持抬头 挺胸 ， 患侧 上肢 自然 下垂并 握 拳 ， 然后 尽量
向后摆动上肢 ， 再恢 复 原位 为 １次 。扩 胸 ： 肘 ， 指伸 直并 屈 五
拢， 双臂 向前伸直 ， 向左 右两侧平 伸并挺胸 为 １次。上 述锻 再
导患者以下 ３项运动 ： 肩的上 下运 动 ： ① 术后 ５ ｈ即可 做肩 部 运动 ， 运动时为保护患侧上肢 ， 健侧手扶助进行 ， 用 ４次／ 。② ｄ 梳头运动 ： 面对镜 子 ， 用患 侧手 持梳 子梳 头。颈部 不要 倾斜 ， 肘部 抬高 ， 保持 自然体位 。③压球 运动 ： 两手 在胸前压 球。运 动时患侧肩部稍抬 高。注 意腋 窝不 要 张开 ， 腕部 不要 抬高 过 肩。第 ３阶段 （ 拆线 以后 ） 除持续第 １２阶段 的运动外指导 患 ， 者做 以下 ５项运动 ： ①压臂运动 ： 双手压 墙壁 ， 支撑身体 ， 伸 屈 肘部 ， 为避免与健 侧有差 别 ， 双手共 同用 力 ， 应 力量 均等 。②
今后的活动程度” 。我们将 健康 教育流程 应用于乳 腺癌术 后 Ｊ
功能锻炼中 ， 取得满意效果 。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 本组乳腺癌根 治术患 者 ８ ． ４例 ， 随机 分为观
察组 和对 照组各 ４ 例 ， ２ 观察组 患者平 均年 龄 ４ 岁 ， 照组平 １ 对 均年龄 ４ ． ， ２５岁 两组患者术前 上肢功 能正常 ， 无活 动障碍 ， 两
乳腺癌术后患肢功能锻炼的早期健康指导-文档资料
乳腺癌术后患肢功能锻炼的早期健康指导乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一, 外科手术是目前治疗乳腺癌的主要方法, 但手术给女性病人带来许多生理和心理等方面的障碍, 影响了她们的日常生活。
而患肢功能下降将导致患者的日常活动受限，因而术后肢体功能康复已成为患者关注并影响生活质量的重要内容。
通过早期的健康指导，使乳腺癌术后患者掌握康复训练的知识和技巧，提高患肢功能，提高乳腺癌患者的生活质量。
1临床资料本组乳腺癌患者135 例，年龄30-68 岁。
均采用在全麻下行乳腺癌根治术, 切除胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结、结缔组织。
2结果患者通过规范的功能锻炼，患侧上肢在上举、外展、负重等方面达到了与术前相同的效果。
3功能锻炼3.1患侧上肢的早期功能锻炼首先向患者讲解术后患侧上肢功能锻炼的目的、意义和必要性，以充分发挥其主观能动性，增加其锻炼的信心和耐心。
根据患者的年龄、接受能力及身体状况制订功能锻炼计划，并以讲解、示范、发放健康教育处方、随机个体化指导的方式指导患者进行早期功能锻炼。
3.2功能锻炼步骤1) 术后24h 内，肩关节内收，活动手指及腕部，做伸指、握拳、屈腕等锻炼，每次1-2min ，每日4-5次。
2）术后第1-3 天，肩关节内收，练习伸指、握拳、屈腕、屈肘、前臂伸屈运动，每次3min,每日4-5次。
3）术后第4-7天，练习用患侧手摸对侧肩及同侧耳，每次3min,每日4-5次。
并鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，注意肩关节不外展。
4）术后第1-2 周,开始做肩关节运动,以肩为中心前后摆臂,术后10d 左右练习抬高上肢,可做手指爬墙运动,患者面对（或侧身）墙壁站立,患侧肘关节微屈,五指分开扶在墙上,患侧手部用力缓缓向上爬,使上肢尽量抬举或外展,然后再缓缓爬回原处,每次3-5min ,每日4-5 次。
鼓励患者梳头,达到以患侧手越过头顶梳对侧头发,扪对侧耳。
术后7-10d 内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。
提高乳腺癌患者患肢功能锻炼知晓率
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
置Action
10.检讨与改进
目标设定
目标值计算方 法
目标值=现状值-改善值
目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）
目标值
功能锻炼知晓率=100%-【15/58(15/58*73.33%*3.75/5)】
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
置Action
10.检讨与改进
主 题 选 定
何谓问题?
主 题 选 定
(一)偏离常态
问 题 的 定 义
常
态
差 距
(二)偏离目标
目标值
差 距
主题项目评价表
主要评价项目 重要性 项目 提高PICC维护相关知识知晓率 提高疼痛宣教的有效性 4.875 4.000 4.875 5.000 4.250 4.125 5.000 4.125 4.250 3.500 3.625 3.375 26.895 24.125 27.375 25.125 院方政策 迫切性 可行性 达成性 圈能力 总分
应将影响的因素再深入广泛些
本单位现况不代表其他单位如此 继续保持，应相信自己的改善能力 今后将更严格确实保持各项政策的实 施，让改善更能落实
对策实施
效果确认
实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以 获得实际之改善效果
简易可行 且将护理人员日常照护工作标准化
检讨如何才能不再回到改善前的状态， 订定管理办法，并更深入确认效果是否 真正维持着
提高乳腺癌患者患肢功能锻炼知晓率
圈会——正式会议
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进行第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
圈会——培训教育
1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平 2.由圈员轮流做轮读 3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意 4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性 思考法、数据的收集等
74.14%
88.36%
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
资料欠缺 纸质资料缺失
医生
家属
制作时间长
采纳 √ √ √
负责人 倪彩娣 金丽娅 孟春婵
评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 组员人数：12人 10分以上评定 为采行对策
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
检讨与改进
项目
优点
主题选定 集思广益之下主题范围过于广范 因此选出较重要之问题容易掌握
今后努力方向
日后期望挑战增进效率及顾客管理为基 础的主题，提高医院竞争力
《乳腺癌术后患肢的功能锻炼》教案
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆 子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是 一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止， 逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功 能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代 替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她 体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工 作。
➢市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关 的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部 因素。
➢它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的 分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
PEST法
政治／法律:
•垄断法律 •环境保护法 •税法 •对外贸易规定 •劳动法 •政府稳定性
经济
•经济周期 •GNP趋势 •利率 •货币供给 •通货膨胀 •失业率 •可支配收入 •能源供给 •成本
社会文化
•人口统比收入 分配 •社会稳定 •生活方式的变 化 •教育水平 •消费
技术
•政府对研究的 投入
•政府和行业对 技术的重视
•新技术的发明 和进展
•技术传播的速 度
•折旧和报废速 度
OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型
行业内竞争者的均衡 程度、增长速度、固 定成本比例、本行业 产品或服务的差异化 程度、退出壁垒等， 决定了一个行业内的 竞争激烈程度
购买者转而购买替代品的转移 成本；公司可以采取什么措施 来降低成本或增加附加值来降 低消费者购买替代品的风险？
提高住院患者功能锻炼知晓率课件
减少医疗纠纷
通过提高患者知晓率，可以增强患 者对医疗工作的信任和理解，减少 医疗纠纷的发生。
提升治疗效果
功能锻炼的知晓率与治疗效果密切 相关，提高患者对功能锻炼的认识 和重视，有助于提升治疗效果。
02
功能锻炼基本知识
功能锻炼定义
功能锻炼是通过一系列针对性的运动，帮助患者恢复身体功能、改善活动能力、 减轻疼痛和防止并发症的康复方法。
患者应定期对自身的功能锻炼情况进行评估和调整
患者应对自身的功能锻炼情况进行定期评估和调整，及时发现并解决存在的问题。
05
功能锻炼的实践案例分享
案例一：肩关节功能锻炼
总结词
肩关节功能锻炼是帮助恢复肩部运动功能的重要措施。
锻炼方法
指导患者进行肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外 旋等运动，每个动作重复10-15次，每天2-3次。
指导患者进行膝关节屈曲、伸展和旋转等 运动，每个动作重复10-15次，每天2-3 次。还可以使用被动关节活动器辅助锻炼 。
在锻炼过程中，避免过度用力或过度屈曲 ，根据患者的实际情况调整运动强度。
案例三：踝关节功能锻炼
总结词
踝关节功能锻炼可增强踝关节的灵活性和稳定性 ，预防踝关节受伤。
锻炼方法
指导患者进行踝关节屈曲、伸展和内外旋转等运 动，每个动作重复10-15次，每天2-3次。还可以 使用被动关节活动器辅助锻炼。
07
参考文献
参考文献
参考文献1 标题：功能锻炼对住院患者的重要性及实施方法
作者：张三, 李四
THANK YOU
详细描述
肩关节功能锻炼主要通过活动肩关节，增强肩部肌肉力量 ，预防肩部僵硬和疼痛。适合肩关节受伤、手术或长期卧 床的患者。
情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用
情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
乳腺癌手术后常伴随着一系列并发症，其中包括肢体功能障碍。
乳腺癌术后患者由于手术部位的病变和术后放疗等因素，往往导致受侵的肢体功能受损，严重影响患者的生活质量。
肢体功能锻炼是乳腺癌术后患者康复过程中不可或缺的一部分。
通过有效的肢体功能锻炼，可以促进患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。
传统的肢体功能锻炼方法存在着一些局限性，如缺乏针对性和趣味性，难以激发患者的积极性和主动性。
1.2 研究目的乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的重要性：乳腺癌术后患者肢体功能锻炼，对于恢复患者受手术影响的肢体功能至关重要。
手术后患者常常会出现手臂活动范围受限、手部功能减退、力量下降等问题，影响日常生活和工作。
通过有效的肢体功能锻炼，可以帮助患者提高肌肉力量和关节灵活性，减轻疼痛和肿胀，促进术后康复。
情景模拟教学法在肢体功能锻炼中的应用：情景模拟教学法是一种以情景为基础的教学方法，通过模拟真实的情景让学生参与以达到教学目的。
在乳腺癌术后患肢体功能锻炼中，可以利用情景模拟教学法让患者参与各种日常生活场景中的肢体动作练习，增加活动的实用性和趣味性，提高患者的学习兴趣和参与度。
情景模拟教学法的特点：情景模拟教学法注重模拟真实情景，强调学习环境的真实性和参与性。
通过情景模拟教学，可以让患者更加深入地理解和掌握肢体功能锻炼的方法，提高学习效果和实际操作能力。
在实际操作中，可以通过设计各种情景模拟活动，如患者模拟搬运重物、做家务等日常生活动作，辅以专业指导和技术支持，帮助患者有效地进行肢体功能锻炼。
对患者肢体功能恢复的效果评估：通过对患者进行肢体功能锻炼的效果评估，可以及时发现问题和调整训练方案，评估患者肢体功能的恢复情况，为进一步的康复提供参考和指导。
1.3 研究意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
乳腺癌术后患肢的功能锻炼 PPT课件
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量 （1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者 （2）术后第三天腋窝引流较多，24小时大于60毫升者 （3）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
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全文总结
乳腺癌术后功能煅炼的意义 乳腺癌术后14天的功能煅炼 乳腺癌术后出院后的功能煅炼
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乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆 子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是 一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止， 逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
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乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
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乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要 患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制
定出院后的功能锻炼计划
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乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功 能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕 饰。
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乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进， 争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达 标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼 吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续的 疲劳感和其他不适感为度。
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的功能恢复及患者自理能力的重建。
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乳腺癌术后患肢功能锻炼
乳腺癌术后患肢的功能锻炼
术后24内，活动手指及腕部，可做伸指、握拳， 屈腕等锻炼
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
乳腺癌术后患肢功能锻炼术后1-3天内
术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌 肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行 屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面 摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头 挺胸。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆 子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是 一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止， 逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高 上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复 正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还 可以进行以下几项功能锻炼；
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并 拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外 侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免 弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功 能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代 替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她 体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工 作。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按 时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要 保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合 ，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好 帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步 增加锻炼动作及活动量。
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
乳腺癌术后患肢功能锻炼术后1-3天内
术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌 肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行 屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面 摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头 挺胸。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆 子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是 一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止， 逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高 上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复 正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还 可以进行以下几项功能锻炼；
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并 拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外 侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免 弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功 能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代 替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她 体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工 作。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按 时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要 保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合 ，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好 帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步 增加锻炼动作及活动量。
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功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关 重要，但是必须严格遵守循序渐进的原则，不可 随意提前，以免影响伤口愈合。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
现状把握
我们首先设计调查问卷及随访表，随机对乳腺癌 术后患者患肢功能锻炼方法进行现场问答及电话 回访，将现场问答及电话回访内容记录于调查表 中，然后进行整理。
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定
何谓问题?
主题选定
(一)偏离常态
问
常态
题
差 距
的
定 (二)偏离目标 义
目标值
差
距主题项目评价表源自项目主要评价项目提高PICC维护相关知识知晓率 提高疼痛宣教的有效性 提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率 降低外周留置针静脉炎的发生率
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
月份
2016年7月
2016年8月
2016年9月
2016年10月
2016年11月
2016年12月
周次
步骤 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周
伊俪圈活动宗旨
• 尊重人性，以人为本，创造愉快的工作环境。 • 推动全员品质活动，提高全员工作士气。 • 以证据为中心，量化指标。 • 质量控制转起来，你追我赶变成圈。 • 你思考，我思考品质问题难不倒。
14
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
提高乳腺癌根治术后 患者患肢功能锻炼知晓率
乳腺疾病诊治中心 品管圈小组A
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
圈员报名
品管圈组成
倪彩娣
陈叶红
辅导员 陈丽霞
刘珊珊 吴春鈺
金丽娅
圈长 孟春婵
计程程
俞柳青
伊俪圈成员基本数据表
科室 圈名 圈名意义 职务 圈长
圈员
主要工作：
乳腺外科
組圈时间
伊俪圈
辅导员姓名
“伊俪”寓意“伊人美丽”
圈长姓名 圈员总人数
成员基本数据
姓名
工龄
职称
孟春婵
6
护师
倪彩娣
13
主管护师
陈叶红
24
护师
俞柳青
10
主管护师
金丽娅
8
护师
吴春鈺
5
护师
计程程
1
护师
平均
9.6
2016年 陈丽霞 孟春婵
6
学历 本科 本科 大专 本科 本科 本科 本科
辅导员：圈活动计划予以指导建议 圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况 圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意
衡量指标：
乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率
患肢功能锻 炼知晓率% =
监测期间乳腺癌根治术后患者知
晓功能锻炼的人次
×100
监测期间乳腺癌术后患者总人次 %
提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率
——选题原因
乳腺癌的手术与其他肿瘤手术的不同之处就是术后 的功能锻炼非常重要，如果手术做得很成功，但 是术后功能锻炼跟不上，同样会导致严重得并发 症。
圈会
开圈会时间 1.每周一次或每两周一次 2.时间约30分钟 3建立微信群 4.可在上班的空当时间或下班后
开圈会地点 5-6示教室
圈会——开圈会的准备
1.开会一周前，圈长准备相关事宜 2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导 3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加 4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所
26.895 24.125 27.375 25.125
评价项目 分数
5 3 1
重要性
很重要 重要 不重要
院方政策
非常符合 符合
不相关
评分办法
迫切性
尽快解决 下次解决 半年后再说
可行性
很可行 可行
不可行
达成性
圈能力
容易达成 可达成
无法达成
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率
重要性
4.875 4.000 5.000 5.000
院方政策
4.875 5.000 5.000 4.750
迫切性
4.250 4.125 5.000 3.575
可行性 达成性 圈能力 总分
5.000 4.125 4.375 4.375
4.250 3.500 4.250 3.725
3.625 3.375 3.750 3.500
－
暖羽圈（金丽娅） 32
32
圈 名
飞翔圈（计程程）
26
的
伊俪圈（陈丽霞） 32
36
确 定
提灯圈（孟春婵） 32
36
绚彩圈（倪彩娣） 30
伊俪圈圈徽含义略解
·红圈内背景是以双手托起粉红丝带和 蓝色同心圆组成，表示伊俪圈的对象是 乳腺癌患者 ·圈内的字代表的是伊俪圈出自的
科室以及的活动 ·所有元素都在圈内，寓意可控
圈会——会议记录的整理
1.记录做成后由圈长复读一次 2.分配工作 3.决定下次开会时间 4.圈会后2～3天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有 任何意见可补充
圈名的确定过程
伊 俪
候选圈名
第一轮
第二轮
投票 结果 投票 结果
圈 的
微笑圈（陈叶红） 30
形
美护圈（俞柳青） 26
成 －
天使圈（吴春鈺） 28
圈会——正式会议
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进行第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
圈会——培训教育
1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平 2.由圈员轮流做轮读 3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意 4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性 思考法、数据的收集等
负责人
主题 选定
彩娣 叶红
计划 拟定
彩娣 柳青
现况 把握
目标 设定
解析
现状把握
对策 拟定
阶段因故
推迟一周
实施 与检 讨
丽娅 程程 春婵 彩娣 春钰 柳青 彩娣 叶红
春婵 丽娅
效果 确认
标准 化
检讨 改进
丽娅 程程 彩娣 柳青 彩娣 春婵
成果 发表
未进行标准化
程程 春婵
QCC活动的步骤
计 划 Plan
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
现状把握
我们首先设计调查问卷及随访表，随机对乳腺癌 术后患者患肢功能锻炼方法进行现场问答及电话 回访，将现场问答及电话回访内容记录于调查表 中，然后进行整理。
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定
何谓问题?
主题选定
(一)偏离常态
问
常态
题
差 距
的
定 (二)偏离目标 义
目标值
差
距主题项目评价表源自项目主要评价项目提高PICC维护相关知识知晓率 提高疼痛宣教的有效性 提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率 降低外周留置针静脉炎的发生率
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
月份
2016年7月
2016年8月
2016年9月
2016年10月
2016年11月
2016年12月
周次
步骤 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周
伊俪圈活动宗旨
• 尊重人性，以人为本，创造愉快的工作环境。 • 推动全员品质活动，提高全员工作士气。 • 以证据为中心，量化指标。 • 质量控制转起来，你追我赶变成圈。 • 你思考，我思考品质问题难不倒。
14
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
提高乳腺癌根治术后 患者患肢功能锻炼知晓率
乳腺疾病诊治中心 品管圈小组A
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
圈员报名
品管圈组成
倪彩娣
陈叶红
辅导员 陈丽霞
刘珊珊 吴春鈺
金丽娅
圈长 孟春婵
计程程
俞柳青
伊俪圈成员基本数据表
科室 圈名 圈名意义 职务 圈长
圈员
主要工作：
乳腺外科
組圈时间
伊俪圈
辅导员姓名
“伊俪”寓意“伊人美丽”
圈长姓名 圈员总人数
成员基本数据
姓名
工龄
职称
孟春婵
6
护师
倪彩娣
13
主管护师
陈叶红
24
护师
俞柳青
10
主管护师
金丽娅
8
护师
吴春鈺
5
护师
计程程
1
护师
平均
9.6
2016年 陈丽霞 孟春婵
6
学历 本科 本科 大专 本科 本科 本科 本科
辅导员：圈活动计划予以指导建议 圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况 圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意
衡量指标：
乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率
患肢功能锻 炼知晓率% =
监测期间乳腺癌根治术后患者知
晓功能锻炼的人次
×100
监测期间乳腺癌术后患者总人次 %
提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率
——选题原因
乳腺癌的手术与其他肿瘤手术的不同之处就是术后 的功能锻炼非常重要，如果手术做得很成功，但 是术后功能锻炼跟不上，同样会导致严重得并发 症。
圈会
开圈会时间 1.每周一次或每两周一次 2.时间约30分钟 3建立微信群 4.可在上班的空当时间或下班后
开圈会地点 5-6示教室
圈会——开圈会的准备
1.开会一周前，圈长准备相关事宜 2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导 3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加 4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所
26.895 24.125 27.375 25.125
评价项目 分数
5 3 1
重要性
很重要 重要 不重要
院方政策
非常符合 符合
不相关
评分办法
迫切性
尽快解决 下次解决 半年后再说
可行性
很可行 可行
不可行
达成性
圈能力
容易达成 可达成
无法达成
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率
重要性
4.875 4.000 5.000 5.000
院方政策
4.875 5.000 5.000 4.750
迫切性
4.250 4.125 5.000 3.575
可行性 达成性 圈能力 总分
5.000 4.125 4.375 4.375
4.250 3.500 4.250 3.725
3.625 3.375 3.750 3.500
－
暖羽圈（金丽娅） 32
32
圈 名
飞翔圈（计程程）
26
的
伊俪圈（陈丽霞） 32
36
确 定
提灯圈（孟春婵） 32
36
绚彩圈（倪彩娣） 30
伊俪圈圈徽含义略解
·红圈内背景是以双手托起粉红丝带和 蓝色同心圆组成，表示伊俪圈的对象是 乳腺癌患者 ·圈内的字代表的是伊俪圈出自的
科室以及的活动 ·所有元素都在圈内，寓意可控
圈会——会议记录的整理
1.记录做成后由圈长复读一次 2.分配工作 3.决定下次开会时间 4.圈会后2～3天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有 任何意见可补充
圈名的确定过程
伊 俪
候选圈名
第一轮
第二轮
投票 结果 投票 结果
圈 的
微笑圈（陈叶红） 30
形
美护圈（俞柳青） 26
成 －
天使圈（吴春鈺） 28
圈会——正式会议
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进行第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
圈会——培训教育
1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平 2.由圈员轮流做轮读 3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意 4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性 思考法、数据的收集等
负责人
主题 选定
彩娣 叶红
计划 拟定
彩娣 柳青
现况 把握
目标 设定
解析
现状把握
对策 拟定
阶段因故
推迟一周
实施 与检 讨
丽娅 程程 春婵 彩娣 春钰 柳青 彩娣 叶红
春婵 丽娅
效果 确认
标准 化
检讨 改进
丽娅 程程 彩娣 柳青 彩娣 春婵
成果 发表
未进行标准化
程程 春婵
QCC活动的步骤
计 划 Plan