第四节 脊柱矫形器xiugai

脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。

当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。

早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。

⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。

现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。

矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。

因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。

下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。

图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。

它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。

以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。

它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。

传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。

2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。

它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。

与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。

3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。

它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。

4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。

它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。

5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。

它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。

然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。

总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。

但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。

矫形器使用的操作流程1. 测量准备步骤在使用矫形器之前，需要进行测量准备步骤。

以下是操作流程：•确定需要矫正的部位，如脊柱、腿部等。

•准备测量工具，例如尺子、量角器等。

•让患者保持直立的姿势，站直身体并放松肌肉，以便获得准确的测量结果。

2. 测量步骤测量是确定矫形器尺寸的关键步骤。

以下是操作流程：1.脊柱矫形器–使用尺子测量颈部、胸部和腰部的周长。

–使用量角器测量脊柱的曲度角度。

–根据测量结果选择合适的矫形器尺寸。

2.腿部矫形器–使用尺子测量腿部的长度。

–使用尺子测量腿部的周长。

–根据测量结果选择合适的矫形器尺寸。

3.手臂矫形器–使用尺子测量手臂的长度。

–使用尺子测量手臂的周长。

–根据测量结果选择合适的矫形器尺寸。

3. 矫形器使用步骤一旦确定了合适的矫形器尺寸，就可以按照以下步骤正确使用矫形器：1.穿戴矫形器–将矫形器平放在一个干净的平面上。

–让患者站直身体，将受影响的部位放入矫形器。

–按照矫形器的设计，将其固定在患者的身体上。

2.调整矫形器–确保矫形器紧密贴合患者的身体，并且不会造成不适或束缚。

–检查矫形器的调整带是否合适，如果有需要，可以进行相应的调整以确保矫形器的舒适度和效果。

3.保持正确姿势–患者需要保持正确的姿势，以确保矫形器发挥最佳效果。

–遵循医生或专业人员的建议，每天使用矫形器的时间和频率。

4. 矫形器的保养与注意事项正确的保养和使用矫形器可以提高其寿命和效果。

以下是一些需要注意的事项：•定期清洁矫形器，使用温和的清洁剂和软布擦拭。

•避免将矫形器接触到水或任何液体。

•不要将矫形器暴露在高温或阳光直射下。

•当矫形器有损坏或失效时，及时与医生或专业人员联系，进行修理或更换。

以上是矫形器使用的操作流程，在使用矫形器之前，请确保准备充分，并且根据正确的步骤和方法进行操作。

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医疗器械产品技术要求编号：脊柱矫形器1.产品型号/规格及其划分说明1.1.1分类根据使用要求及患者身体特征，矫形器分为定制下肢矫形器和非定制下肢矫形器。

1.1.2矫形器按下肢的部位可分4类,类别号分别用阿拉伯数字表示，具体见表1。

表1矫形器部位分类脊柱矫形器前后托1脊柱过伸支具2围腰3侧弯矫形器41.3结构及组成：矫形器产品主要由前后托、脊柱过伸支具、围腰、侧弯矫形器四部分组成；2性能要求2.1外观要求：2.1.1矫形器所有缝制连接处应缝制牢固，针迹均匀无明显疵点；2.1.2矫形器所有铆接外均应牢固，铆接头应光滑；2.1.3矫形器所有塑性材料制成的成品均应色泽均匀，无划伤和裂纹。

2.1.4矫形器腔体内部应光滑、平整，边缘不得有尖角。

2.2基本尺寸矫形器产品的基本尺寸应符合表2之规定，具体如下：表2矫形器的基本尺寸单位：mm功能分类名称基本尺寸测量部位非定制式定制式XL L M S XS脊柱矫形装置前后托前片腰宽617±13590±13565±13538±13511±13根据患者实际前片高310±10后片腰宽578±12553±12530±12505±12480±12后片高390±10-1--2-受伤部位测量其尺寸脊柱过伸支具胸宽340±10319±10300±10279±10263±5腰宽307±8290±8275±8258±8239±8臀宽347±8330±8315±8298±8281±8支具高510±10489±10470±10449±10426±10围腰腰宽978±12953±12930±12905±12883±12围腰高310±10侧弯矫形器胸围1017±34948±34881±34812±34743±34腰围964±36891±36820±36747±36674±36臀围1063±37988±37915±37840±37765±37注：特殊规格尺寸按合同要求制作。

矫形器基础知识普及第八章矫形器本章主要内容：第一节概述第二节低温热塑矫形器的制作第三节常用低温热塑矫形器第四节吊带的制作及应用第五节穿脱矫形器第一节概述矫形器：是预防和治疗残疾,促进伤病恢复,充分发挥肢体功能的治疗器具，矫形器的应用是康复医学的一项重要治疗方法。

根据治疗需要，作业治疗师常为患者及残疾者制作和装配适宜的矫形器。

第一节:概述一、概念矫形器(Orthosis)是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，以保护、稳定肢体；预防、矫正肢体畸形；治疗骨关节、神经与肌肉疾病及功能代偿的体外装置。

第一节:概述二、分类矫形器种类很多，有的只具有单一的治疗作用，有的同时具备多种治疗功效。

矫形器还分为静止性矫形器或动态性矫形器，前者不能活动，通常用来固定或保护肢体，后者则带有关节或弹力部件, 肢体可做单向或多向的运动。

第一节:概述1. 以治疗部位分类可分为上肢矫形器、下肢矫形器及脊柱矫形器。

2. 以治疗阶段分类分为临时用矫形器、治疗用矫形器及功能代偿矫形器。

3. 以治疗目的分类有固定矫形器、活动矫形器、矫正矫形器及免荷式矫形第一节:概述4. 以主要制作材料分类有石膏矫形器、塑料矫形器、金属矫形器、皮革矫形器等。

第一节:概述第三节命名第三节：命名以往将矫形器曾称为夹板、支具、矫形装置或矫形器械等， 1972年，美国国家假肢矫形器教育委员会提出了统一矫形器命名方案，将矫形器作用于人体相关各关节英文名称的第一个字母连在一起，再取矫形器英文“0rthosis”中的第一个字母“O”，构成矫形器的名称。

1992年国际标准组织（ISO）把上述方案确认为国际标准，逐渐在各国推广普及。

1996年，我国国家质监局参照ISO 9999-1992国际标准，制定了我国假肢矫形器国家标准（GB/T16432-1996），该标准系统的规范了矫形器的命名（见表8-1）。

2004年，国家质监局又参照ISO 9999-2002国第三节：命名际标准，制定了我国假肢矫形器新的国家标准（GB/T16432-2004）。

脊柱矫形器的分类脊柱矫形器是一种常见的医疗器械，用于矫正脊柱的姿势和结构。

根据不同的分类标准，脊柱矫形器可以分为以下几类：1. 矫正型脊柱矫形器：矫正型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱侧弯（脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，患者的脊柱会出现弯曲或扭转）。

这类矫形器通过施加持续性的力量和压力，帮助患者恢复正常的脊柱姿势。

常见的矫正型脊柱矫形器有脊柱侧弯矫正背心和脊柱侧弯矫正带等。

2. 支撑型脊柱矫形器：支撑型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱骨折、脊柱压缩骨折、脊柱裂解等脊柱损伤。

这类矫形器通过提供稳定的支撑和保护，帮助患者减轻疼痛，促进骨折愈合。

常见的支撑型脊柱矫形器有脊柱支撑束带和脊柱压缩骨折矫形器等。

3. 矫正支撑型脊柱矫形器：矫正支撑型脊柱矫形器是一种综合性的矫形器，主要用于治疗脊柱畸形和脊柱损伤。

这类矫形器既具有矫正功能，又具有支撑功能。

它可以通过调整矫形器的材料和结构，根据患者的具体情况，实现矫正和支撑的双重效果。

常见的矫正支撑型脊柱矫形器有脊柱畸形矫正背心和脊柱损伤矫形器等。

4. 功能性脊柱矫形器：功能性脊柱矫形器主要用于改善脊柱功能和减轻脊柱疲劳。

这类矫形器可以通过提供适当的支撑和压力，帮助患者保持正确的姿势，减少脊柱受力，预防脊柱疲劳和损伤。

常见的功能性脊柱矫形器有脊柱保护带和脊柱保健矫形器等。

5. 定制型脊柱矫形器：定制型脊柱矫形器是根据患者的具体情况和需求进行设计和制造的个性化矫形器。

这类矫形器可以根据患者的脊柱曲度、畸形程度和生活习惯等因素进行调整，以达到最佳的治疗效果。

常见的定制型脊柱矫形器有个体化脊柱矫正背心和个体化脊柱支撑带等。

总结起来，脊柱矫形器的分类包括矫正型、支撑型、矫正支撑型、功能性和定制型等。

每种类型的脊柱矫形器都有其特定的适应症和治疗效果。

在选择和使用脊柱矫形器时，应根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的类型和规格，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者在佩戴脊柱矫形器时应注意正确佩戴和调整，定期进行复查和调整，以保证矫形器的疗效和舒适度。