普通混凝土路面-报验申请表
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道路建设工程竣工验收申请表
道路建设工程竣工验收申请表申请单位：XXX建设公司项目名称：道路建设工程竣工验收申请表尊敬的验收部门领导：我司已完成道路建设工程的施工，并现向贵部门提交竣工验收申请。
按照相关法规和程序，特向贵部门呈交以下验收材料，供评审参考。
请查收。
一、工程基本情况：1. 项目名称：XXX道路建设工程2. 建设地点：- 省份：XXX省- 城市：XXX市- 区县：XXX区- 街道/路段：XXX路段3. 工程规模：XXX平方米（具体衡量标准见附表1）4. 工程类型：新建/改扩建/维修（请勾选）二、施工单位及负责人信息：1. 建设单位全称：XXX建设公司2. 统一社会信用代码：XXX3. 法定代表人/负责人：XXX4. 联系电话：XXX5. 施工负责人：XXX6. 联系电话：XXX三、竣工验收材料清单：1. 设计图纸及变更图纸：包含建设工程施工图纸、改扩建设计图纸等（请提供纸质副本）2. 原辅材料合格证明：包含沥青、水泥、砂石等原辅材料的出厂合格证明（请提供原件）3. 监理报告：包括施工过程中的监理报告、质量检测报告等（请提供纸质副本）4. 工程质量评定报告：由第三方评定机构出具的工程质量评定报告（请提供原件）5. 竣工图：突出道路标线、交叉口控制、排水设施等详细情况（请提供纸质副本）6. 合同及付款证明：施工合同、工程款支付凭证等（请提供原件）7. 竣工验收报告：包含工程投资、合同履行情况、施工进度等详细情况（请提供纸质副本）四、其他补充材料：1. 环保手续：包括环保验收报告、绿化验收报告等（请提供纸质副本）2. 施工安全手续：包括施工安全验收报告、施工安全计划等（请提供纸质副本）3. 相关权属文件：包括土地证、房产证等（请提供复印件）附表1：道路建设工程验收标准1. 道路基础工程验收标准：- 总宽度：XXX米（±X%）- 水平标准：坡度不超过1：X- 表面特性：XXXXX（例如：平整、无裂缝等）2. 桥梁工程验收标准：- 结构形式：XXXXX（例如：简支梁桥、连续梁桥等）- 荷载标准：XXX吨（例如：双向荷载、总重允许值等）3. 排水工程验收标准：- 雨水排放标准：XXX mm（例如：1小时降雨量为XXX mm时，排水顺畅）以上为我司提交的道路建设工程竣工验收申请材料清单，希望贵部门能尽快安排验收人员进行现场勘察和验收工作，并及时给予反馈意见。
水泥分项工程报验申请表
水泥分项工程报验申请表项目名称：___________
报验申请单位：___________
工程地点：___________
---
一、检查项目
请在以下检查项目中，标注需要报验的内容：
- [ ] 水泥材料的质量标准符合要求
- [ ] 采购的水泥材料质量合格证明齐全
- [ ] 水泥的存储和保管符合要求
- [ ] 水泥的搅拌比符合设计要求
- [ ] 水泥搅拌与浇筑的过程符合操作规程
- [ ] 水泥浇筑后的硬化与固化符合要求
二、报验材料准备
请列出以下报验材料是否准备齐全：
- [ ] 水泥质量标准要求副本
- [ ] 水泥材料质量合格证明原件及复印件- [ ] 水泥存储和保管记录
- [ ] 搅拌比设计方案
- [ ] 操作规程记录
- [ ] 浇筑后的硬化与固化检测报告
三、报验申请
请在以下选项中选择适应的内容并填写：
1. 报验申请事项：__________
2. 报验申请时间：__________
3. 报验申请人员：__________
4. 联系__________
5. 备注：__________
---
请确保以上所列内容准备齐全并正确填写，如有问题请及时与我们联系。
谢谢合作！
签字：___________
日期：___________。
混凝土报验申请表
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了5#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了7#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了4#墩左1混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了5#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了7#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了4#墩左1混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
砼试块实验报告报验申请表
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了WA20 WA23 YB59井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000086
承包单位（章）
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52、YB54 WA18井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000085
承包单位（章）
项目经理
日 期
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52 YB54 WA18井基混凝土抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗压强度检验报告检验编号：HNT-14000856
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
我单位已完成了K7+820-K7+920段北侧机动车道右幅面层混凝土抗折强
度检验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗折强度检验报告检验编号：HNT-14000732
承包单位（章）
项目经理
日 期
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了WA20 WA23 YB59井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000086
承包单位（章）
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52、YB54 WA18井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000085
承包单位（章）
项目经理
日 期
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52 YB54 WA18井基混凝土抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗压强度检验报告检验编号：HNT-14000856
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
我单位已完成了K7+820-K7+920段北侧机动车道右幅面层混凝土抗折强
度检验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗折强度检验报告检验编号：HNT-14000732
承包单位（章）
项目经理
日 期
最新jtg f8012017 公路工程质量检验评定标准混凝土路面表格完整资料
宝程线郑桥至程岙改造工程分项工程检验申请和中间交验审批表承包单位：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司编号：浙路（GL）105浙江省交通厅工程质量监督站监制宝程线郑桥至程岙改造工程水泥砼面层现场质量检验报告单（一）承包人：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司工程编号：浙路（ZJ）701-1注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）浙江省交通厅工程质量监督站宝程线郑桥至程岙改造工程水泥砼面层现场质量检验报告单（二）承包人：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司工程编号：浙路（ZJ）701-2注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）浙江省交通厅工程质量监督站宝程线郑桥至程岙改造工程施工放样现场记录表承包人：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司编号：浙路（JS）101施工放样示意图：浙江省交通厅工程质量监督站宝程线郑桥至程岙改造工程自检现场检测记录表承包单位：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司编号：浙路（JS）107浙江省交通厅工程质量监督站宝程线郑桥至程岙改造工程水泥砼路面基本要求检查记录承包单位：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司编号：浙路（JS）501浙江省交通厅工程质量监督站宝程线郑桥至程岙改造工程路面水泥砼施工原始记录承包单位：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司编号：浙路（JS）502浙江省交通厅工程质量监督站宝程线郑桥至程岙改造工程路面水泥砼配料通知单承包单位：宇杰集团股份有限公司合同号：01监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司编号：浙路（JS）503浙江省交通厅工程质量监督站宝程线郑桥至程岙改造工程水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表承包人：宇杰集团股份有限公司所属单位工程：质检单编号：浙路（ZP）106[701]工程部位：监理单位：衢州万通交通工程监理有限公司所属分部工程：（桩号、墩台号、孔号）：年月日精品文档检验负责人：检测：记录：复核：浙江省交通厅工程质量监督站精品文档精品文档。
混凝土配合比--报验申请表
M10砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
路面修复检验批
路面修复工程报验申请表
本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、承包单位各存一份。
水泥混凝土路面检验批质量验收记录
干砌块石隐蔽工程验收记录
工程名称永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目编号C5-1-2 隐检项目田间道路隐检日期
隐检部位改建生产路2M路面工程
隐检容及检查情况1.外观检查：原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。
2.砂石基础厚度及高程经检查符合设计要求。
验
收
意
见
□符合要求□不符合要求
处
理
情
况
□同意进入下道工序□整改完毕，符合要求后进入下道工序签
字栏
施工单位苍南县龙港市政工程公司
专业技术负责人专业质检员监理或建设单位市建设咨询专业工程师
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
混凝土配合比设计检验批质量验收记录GB（50204-2002）表7.3 编号010603（2）/020103（2）□□□
混凝土原材料检验批验收记录
级配碎石（碎砾石）基层工程检验批质量验收记录表。
混凝土报验申请表
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：。
市政水泥混凝土路面报验表
年月日
监理（建设） 单位意见
符合要求 不符合要求
监理工程师（建设单位项目技术负责 人）：
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
混凝土面层质量应符合设计要求。 1）混凝土弯拉强度应符合设计规定。 2 2）混凝土面层厚度应符合设计规定， 允许误差为±5mm。
检查结果／实测点偏差值或实测值 见产品合格证、出厂检验报告等
见试验报告
2021.5.21
3）抗滑构造深度应符合设计要求。
序 一般项目
号
检查结果／实测点偏差值或实测值
水泥混凝土面层应板面平整、密实，
质量检验
/
施工负责人
/
/
员
交方班组
/
接方班组
/
检验日期
2021.5.21
序 主控项目（《城镇道路工程施工与质量验
号
收规范》CJJ 1-2008 的规定）
检查结果／实测点偏差值或实测值
模板、支架和拱架制作与安装应符合施工
设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠， 1
接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排
符合要求 不符合要求
0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.1
横坡（％） ±0.30％且不反坡
18 18 100
0.3 0.1 0.1 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3
井框与路面高 ≤3
差（mm）
/
// /
2222221 1 3
相邻板高差 ≤3
（mm）
18 18 100
3222332 1 2
模板工程（模板安装）分项工程检验批质量验收记录
苏 DL5.3.1.2
工程名称
XXXXXXXXXXXXXXXXX 工程
市政资料检验批应做表格
3、模板制安
报验申请表
1、模板制作检验批质量验收记录
2、模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）
3、隐蔽工程质量检验记录
4、混凝土
报验申请表
1、普通混凝土浇注记录
2、混凝土检验批质量验收记录（二)
3、现浇混凝土基础检验批质量验收记录
4、隐蔽工程质量检验记录
土方回填
报验申请表
1、管沟及基坑回填土施工记录
3、混凝土检验批质量验收记录(二)
4、隐蔽工程质量验收记录
5、电缆沟
报验申请表
1、梯道、平台、栏杆、盖板、走道板、设备行走的钢轨轨道等细部结构检验批质量检验记录
2、隐蔽工程质量验收记录
6、土方回填
报验申请表
1、管ห้องสมุดไป่ตู้及基坑回填土施工记录
2、地基回填土方检验批质量验收记录
3、隐蔽工程质量检验记录
园林绿化工程植物材料进场签证记录——深园绿施—6
6人行道花池
报验申请表
1、种植植物的定点、防线测量记录
2、人行道花池施工记录
3、隐蔽工程质量检验记录
电缆沟
1、开挖
报验申请表
1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
2、基坑开挖施工记录
3、隐蔽工程质量验收记录
2、垫层
报验申请表
1、管道基础检验批质量验收记录
混凝土路面结构
1、路面拆除
报验申请表
1、（旧砼路面拆除）施工记录
2、隐蔽工程质量检验记录
2、路基平整夯实
报验申请表
1、工程测量记录
2、测量复核记录
3、土方路基检验批质量检验记录
4、路基平整施工记录
5、隐蔽工程质量检验记录
3、路面基层水泥稳定石粉渣
报验申请表
1、模板制作检验批质量验收记录
2、模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）
3、隐蔽工程质量检验记录
4、混凝土
报验申请表
1、普通混凝土浇注记录
2、混凝土检验批质量验收记录（二)
3、现浇混凝土基础检验批质量验收记录
4、隐蔽工程质量检验记录
土方回填
报验申请表
1、管沟及基坑回填土施工记录
3、混凝土检验批质量验收记录(二)
4、隐蔽工程质量验收记录
5、电缆沟
报验申请表
1、梯道、平台、栏杆、盖板、走道板、设备行走的钢轨轨道等细部结构检验批质量检验记录
2、隐蔽工程质量验收记录
6、土方回填
报验申请表
1、管ห้องสมุดไป่ตู้及基坑回填土施工记录
2、地基回填土方检验批质量验收记录
3、隐蔽工程质量检验记录
园林绿化工程植物材料进场签证记录——深园绿施—6
6人行道花池
报验申请表
1、种植植物的定点、防线测量记录
2、人行道花池施工记录
3、隐蔽工程质量检验记录
电缆沟
1、开挖
报验申请表
1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
2、基坑开挖施工记录
3、隐蔽工程质量验收记录
2、垫层
报验申请表
1、管道基础检验批质量验收记录
混凝土路面结构
1、路面拆除
报验申请表
1、（旧砼路面拆除）施工记录
2、隐蔽工程质量检验记录
2、路基平整夯实
报验申请表
1、工程测量记录
2、测量复核记录
3、土方路基检验批质量检验记录
4、路基平整施工记录
5、隐蔽工程质量检验记录
3、路面基层水泥稳定石粉渣
报审 报验表
基层（水泥碎石稳定层）施工报审、报验表
混凝土路面模板工程报审、报验表
人行地道地基础施工报审、报验表
人行地道水泥砂浆施工报审、报验表
人行地道（混凝土地砖）构件安装报审、报验表
雨水管与雨水口施工报审、报验表
沟槽开挖与地基处理工程报审、报验表
沟槽回填（柔性管道）工程报审、报验表
沟槽开挖与地基处理工程报审、报验表
沟槽回填（柔性管道）工程报审、报验表
沟槽开挖与地基处理工程报审、报验表
沟槽回填（柔性管道）工程报审、报验表
管道基础工程报审、报验表
管道铺设工程报审、报验表
沟槽开挖与地基处理工程报审、报验表
沟槽回填（柔性管道）工程报审、报验表
管道基础工程报审、报验表
管道铺设工程报审、报验表
栽植土报审、报验表
栽植前场地清理报审、报验表
栽植土回填及地形造型报审、报验表
栽植土施肥及表层整理报审、报验表
栽植穴（槽）开挖报审、报验表
植物材料进场报审、报验表
苗木运输报审、报验表
苗木修剪报审、报验表
树木栽植报审、报验表
树木浇灌水报审、报验表
树木支撑报审、报验表
施工期植物养护报审、报验表
砖砌体工程报审、报验表
果皮箱安装报审、报验表
砖砌体工程报审、报验表
砖砌体工程报审、报验表
砖砌体工程报审、报验表。
沥青混凝土面层报验申请表
用尺量以20米为一个检测点
2
平整度
5
合格
用3米直尺20米为一个
检测点
3
宽度
-20
合格
用钢尺量以40米为一个检测点
4
中线高程
±20
合格
用钢尺量以20米为一个检测点
5
横坡
±10且不大于0.3%
合格
用水准仪10米为一个测点
结论:
监理工程师: 日期:
质检员:陈扎根日期:2013.09.23
隐蔽工程检查验收记录
2013年09月23日
工程名称
中原路沱河大桥—沱滨路接线工程
施工单位
永城市市政工程公司
隐检项目
沥青混凝土面层
隐检范围
K0+000-K0+100东
K0+000-K0+100西
K0+000-K0+100北
隐检
内容
及
检查
情况
1、中线高程 允许偏差±20
实测：1012 -8 -51516 -7 -6
2、平整度 允许偏差 20
实测：3 4 5 2 1 4 3 2
3 宽度 允许偏差 -20
实测: -15 -10 -8-16
4横坡 允许偏差±10且不大于0.3%
实测: 10 -5 3 79 -5 -78 107 -8 -9-8 5 3
5厚度 允许偏差 20 ,-5
实测: 15
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
监理工程师
监理单位：河南建达工程建设监理公司编号：
工程名称
中原路沱河大桥—沱滨路接线工程
2
平整度
5
合格
用3米直尺20米为一个
检测点
3
宽度
-20
合格
用钢尺量以40米为一个检测点
4
中线高程
±20
合格
用钢尺量以20米为一个检测点
5
横坡
±10且不大于0.3%
合格
用水准仪10米为一个测点
结论:
监理工程师: 日期:
质检员:陈扎根日期:2013.09.23
隐蔽工程检查验收记录
2013年09月23日
工程名称
中原路沱河大桥—沱滨路接线工程
施工单位
永城市市政工程公司
隐检项目
沥青混凝土面层
隐检范围
K0+000-K0+100东
K0+000-K0+100西
K0+000-K0+100北
隐检
内容
及
检查
情况
1、中线高程 允许偏差±20
实测：1012 -8 -51516 -7 -6
2、平整度 允许偏差 20
实测：3 4 5 2 1 4 3 2
3 宽度 允许偏差 -20
实测: -15 -10 -8-16
4横坡 允许偏差±10且不大于0.3%
实测: 10 -5 3 79 -5 -78 107 -8 -9-8 5 3
5厚度 允许偏差 20 ,-5
实测: 15
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
监理工程师
监理单位：河南建达工程建设监理公司编号：
工程名称
中原路沱河大桥—沱滨路接线工程
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普通混凝土路面报验申请表
工程名称：静乐县2015年改善农村人居环境生活污水防治项目编号：001
致：山西昊圣建设工程项目管理有限责任公司（10）项目监理部我单位已完成了上村至任家村段
混凝土路面恢复工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
1、混凝土施工检验批质量验收记录表
2、模板安装工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）项目
经理日期审查意见:
项目监理机构_______________
总/专业监理工程师________________
日期__________________
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002 编号：DB-01
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002 编号：DB-01-03。