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第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
为什么会白喉，白喉跟什么因素有关白喉的发病原因一、病原形态染色白喉杆菌细长稍弯，排列不规则，常呈L、V、X、T等字形或排成栅栏状。
革兰氏染色阳性;用美兰液染色菌体着色不均匀，常呈着色深的颗粒;用奈瑟氏染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒(Metachromatic granules)，是本菌形态特征之一。
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培养特性白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，最适温度为37℃，最适PH为7.2～7.8，在含血液、血清或鸡蛋的培养基上生长良好。
菌落呈灰白色、光滑、圆形凸起，在含有0.033%亚碲酸钾血清培养基上生长繁殖能吸收碲盐，并还原为金属碲，使菌落呈黑色，为本属其他棒状杆菌共同特点。
且亚碲酸钾能抑制标本中其他细菌的生长，故亚碲酸钾血琼脂平板可作为棒状选择培养基。
根据在此培养基上白喉杆菌落的特点及生化反应，可将白喉杆菌区分为重型(Gravis)、中间型(Intermedus)和轻型(Mitis)三型，三型白喉杆菌的分布有所不同，常随地区和年份有别，有流行病学意义。
抵抗力对湿热的抵抗力不强，对一般消毒剂敏感。
60℃经10分钟或煮沸迅速被杀死，1%石炭酸中经1分钟死亡，但对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽孢的细菌为强，在日常物品、食品及衣服上能生存多日，本菌对青霉素和常用抗生素比较敏感。
致病性本菌的致病物质主要是白喉毒素。
白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链，分子量为62，000。
经蛋白酶水解后，可分为A和B两个片段，中间仍由二硫键联接。
B片段，无酶活性，但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合，并通过易位作用使A片段进入细胞。
A片段具有酶活性，能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷(NAD+)水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖(ADPR)两部分，并催化延伸因子-2(Elongation factor-2，EF-2)与ADPR共价结合，使EF-2失去转位活性，从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位，肽链不能延长，细胞蛋白质合成受阻，细胞死亡，病变产生。
白喉的原因文章目录*一、白喉的简介*二、白喉的原因*三、白喉的危害*四、白喉的高发人群*五、白喉的预防方法白喉的简介白喉(diphtheria)为白喉杆菌(又称K1ebs-tloeffler杆菌,简称KLB)引起的急性呼吸道传染病,主要通过外毒素致病。
此病流行多在秋冬两季,以1-5岁儿童最为多见,6个月以内婴儿因有先天免疫力,很少得病。
按病变的部位可区分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、混合型白喉与异位白喉等。
白喉的原因白喉是现在很少见的病了,主要是由白喉杆菌的侵袭,随着唾液通过空气传播到人体。
咽白喉是其中最常见的,会有轻微的咽喉痛。
这种病一半都不是很严重。
按医生要求做就好了。
其实孩子得这种病,说明孩子周围有不卫生的因素。
以前的时候这种病比较普及,但随着国家广泛接种疫苗,现在已经非常少见了。
所以你和你的同事才不知道这种病。
你们小时候可能接触过这种疫苗。
孩子身体很弱,对一些很普通的疾病没有免疫能力。
3个月后到两岁这个按时间段要多加照顾‘。
这种病不是很严重,不需要过于担心’。
让孩子平时多喝点水,喉咙可以缓解一下。
白喉的危害未能及时诊断、治疗者可于病程第2周开始并发心肌炎,临床上可有精神萎靡、面色苍白、食欲减退、恶心、呕吐、四肢浮肿、尿少、心率增速、第一心音降低、期外收缩、血压下降或肝脏进行性肿大等。
心电图检查常有低电压、ST段及T 波变化、束支和(或)房室传导阻滞、心律紊乱等。
可因此发生猝死。
其它并发症有神经麻痹,多为咽腭肌麻痹,说话带鼻音,并可出现吞咽障碍。
偶见并发支气管肺炎、肾脏损害。
白喉的高发人群咽白喉为白喉杆菌引起的急性传染病,潜伏期短,传播较快,患者多是1～7岁儿童。
本病以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征,轻型者发病较缓,全身不适,体温38℃左右,轻度咽痛;重者发病较急,咽痛剧烈,可有高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症。
咽部检查见扁桃体肿大,表面覆有灰白色假膜,范围超出扁桃体之外,假膜多较厚,不易剥离,若强行剥离,遗留出血创面。
百日咳、白喉、破伤风一、填空题（共15题）1、我国百日咳四季均有发病，_______季多发。
（春夏）2、百日咳通过______传播，传染性极强。
（飞沫）3、未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，7～11岁儿童补种时使用_________疫苗。
（白破联合）4、白喉病人应隔离至临床症状消失、咽拭子_______次(间隔2天)细菌培养阴性后方可出院。
（2）5、对白喉病例的密切接触者医学观察_______天，无症状和鼻咽液培养阴性者，方可解除医学观察。
（7）6、无培养条件时，白喉病人应隔离至症状消失后_______天。
（14）7、用冷藏包运输时，百白破疫苗应该放置在_______层。
（上）8、各级各类医疗卫生机构和工作人员发现_____例白喉病例即视为暴发。
（1）9、对百日咳病例的密切接触者应至少观察_____天。
（21）10、百日咳病人进行隔离，自发病日起隔离_______天。
（40）11、百白破疫苗的英文缩写是_________。
（DTP）12、百白破疫苗的接种采用____________法。
（肌内接种）13、《传染病防治法》将百日咳列为________类传染病。
（乙）14、百白破疫苗接种时，注射器与皮肤呈_______度角。
（90）15、各级各类医疗卫生机构和工作人员发现_____例白喉病例即视为暴发。
（1）二、单选题（共20题）1、百白破疫苗的接种采用_______。
（C）A 皮内接种法B 皮下接种法C 肌内接种法D 口服法2、关于白喉潜伏期的说法，正确的是________。
（A）A 潜伏期1～7天，多数为2～4天B 潜伏期1～3天，多数为1～2天C 潜伏期5～10天，多数为6～7天D 潜伏期10～15天，多数为12～13天3、百日咳鲍特菌的唯一天然宿主是。
（D）A 鸡B 蚊虫C 猪D 人4、我国百日咳病例主要集中在。
（C）A 20-40岁B 40-60岁C 15岁以下D 65岁以上5、百日咳病例的密切接触者进行药物预防，首选______。
1.何谓化生？较常见的化生有哪些？一种已分化细胞为适应改变了的环境需要转化为另一种相似的分化组织的过程。
较常见的化生有以下三种:(1)鳞状上皮化生:常见于气管和支气管黏膜，也可见于胆囊黏膜、宫颈黏膜等(2)肠上皮化生:仅见于胃(3)结缔组织化生:许多间叶性细胞常无严格固定的分化方向，故常可由一间叶组织分化出另一种间叶组织。
2.简述肉芽组织的概念、组成、功能及其转归。
(1)概念:肉芽组织是再生的幼稚结缔组织，因其在体表时呈现为鲜红色、颗粒状，质地柔软，富于血管，形似鲜嫩的肉芽，故得名(2)组成:肉芽组织由成纤维细胞、新生毛细血管和各种炎症细胞组成(3)功能:a.抗感染和保护创面：肉芽组织内的中性粒细胞和巨噬细胞可吞噬细菌和小的异物，同时释放多种酶将坏死的物质和异化消化溶解。
b.填补组织缺损：如组织缺损较大，实质细胞的再生不能进行完全修复时，可由肉芽组织增生填补。
c.机化，包裹异物和坏死组织:肉芽组织可长入机体内的异物和坏死组织中，并将之取代，即发生机化；亦可在较大的异物或坏死组织周围形成纤维包膜，使之与正常组织分离，即发生包裹。
d.转归:肉芽组织形成后，细胞间液体成分逐渐减少，网状纤维发生胶原化，成纤维细胞产生胶原纤维，渐转变为纤维细胞，最后胶原纤维等发生玻璃变性。
毛细血管大部分闭合、退化、消失，少数形成小动脉和小静脉。
炎症细胞逐渐减少、消失。
总之，肉芽组织逐渐发生纤维化，最后形成为瘢痕组织，常伴有明显的收缩。
3.血栓形成对机体的影响是什么？分为有利方面和不利方面:有利方面(1)止血作用:小的血管断裂后，在损伤处发生血栓可迅速止血。
(2)防止病原扩散:验证病灶周围的小血管，由于病菌或毒素的作用，往往发生血栓形成，可防止局部病原延血道向远处的扩散。
不利方面(1)阻断血流:发生于动脉的阻塞性血栓，在有效的侧枝循环不能建立时，可导致器官、组织的缺血性坏死(梗死)。
发生于静脉的阻塞性血栓，可引起局部淤血、水肿或出血。
07温病学绪论小结；温病的概念；-温病的特点同学们好，我们把温病的总论讲完了，主要是介绍温病学派的形成和发展过程，给大家介绍了十几部代表性的著作，从上面的介绍，大家可以看出来，温病学派的形成是非常艰难的。
咱们是从内经讲起，战国时期，战国是从公元前475年到221年，咱们不要说从475年算，就从秦始皇统一六国，221年算，这是公元前221点，现在是2002年的，已经是2200多年了，那温病学说的形成到现在，实际上也就260多年的历史，大家可以看出来，从中医学理论体系的形成，到温病学派的形成，经过了两千年的历史，是非常艰难曲折的。
如果讲中医学在发展过程中，有几次重大的突破，从战国时期中医学的第一部专著《黄帝内经》开始奠定了中医学的基础，一直到的今天，《内经》也是我们中医理论的渊薮。
但是，《内经》是不是完美无缺？不是，如果是完美无缺，后世就不可能在发展了，所以在内经以后，中医学有几次大的突破，真正能够算得大的突破的，我觉得张仲景的《伤寒杂病论》，这是一次重大突破，它成书年代大概是公元150到219年间，在这个过程中，距离《内经》已经有几百年的历史了，就是在这几百年，酝酿了一次大的突破，最后由张仲景完成了，著成了《伤寒杂病论》，这是中医第一部临床的经典著作，它确立了中医学辩证论治体系，是个了不起的著作，所以它作为经典，点是《内经》之后的又一部经典。
在伤寒论之后，再大的突破，到了金元时期，金元四大家，刘河间的火热论，他是寒凉派、主火派。
李东垣的脾胃论，补土派。
张子和的攻邪派。
朱丹溪的养阴派，这么四大派，这个时候为什么酝酿了一次大的突破，伤寒论的时候，为什么有一次大的突破？这两次之间经历了将近一千年的历史，一千年的历程，为什么经过这么长的时间才有次突破。
这是个问题。
再之后就是温病学派的形成，这是又一次大的突破，这个学派的突破是明清两代完成的，实际上最后完成于清朝的中期，我觉得够得上重大的突破的也就这三个阶段。
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白喉性心肌炎的症状有哪些，有什么样的诊断标准？
白喉性心肌炎的常见症状
恶心、呼吸困难、发绀、腹痛、呼吸道阻塞
白喉性心肌炎有什么症状
一、症状
一、症状
本病多见于儿童，冬春为多发季节。
主要由飞沫传染，亦可经玩具，衣服和用具间接传播。
有以下临床表现特点：按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
1、白喉病的征象包括发热、恶心、呕吐，在咽、喉、鼻，偶尔在皮肤及其他部位有白喉假膜形成，局部淋巴结肿大，可出现牛颈等。
白喉尚可出现呼吸道阻塞症状，吸气时有蝉鸣音或出现三凹征。
2、循环系统受累表现包括乏力、面色苍白、发绀、呼吸困难等症状。
体检有心脏轻至中度扩大，心音低钝，可呈胎样心音，心动过速或过缓(多为房室传导阻滞现象)，心尖区可出现收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律，广泛心肌病变可造成心源性休克，多在起病后第2周发生，常先有皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛等症状，继之出现四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等征象。
此外，白喉杆菌外毒素对周围小血管及血管舒缩中枢的毒性作用，也可能是导致本病休克的原因。
亦可有充血性心力衰竭的征象，包括肺淤血和体循环淤血的症状、体征。
二、诊断
临床上有感染中毒症状及咽喉部有假膜形成的病人，若出现心肌受累的各种表现，包括心电图异常、循环衰竭或充血性心力衰竭等可考虑存在白喉性心肌炎，细菌学检查阳性有助于确诊。
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白喉的原因是什么
白喉的原因是什么
1.传染源
许多年前，白喉是造成儿童死亡的主要原因之一。
目前，白喉在发达国家已很少见，主要是因为这种疾病的疫苗已经广泛应用。
自1980年以来，美国只有不到5例的白喉发生，但白喉杆菌仍在全世界范围内存在，如果没有广泛接种疫苗，会导致此病的暴发流行。
近50年中，最大的一次暴发流行正发生在现在的俄罗斯，以及前苏联的其他国家。
2.传播途径
白喉杆菌通常是随咳出的飞沫经空气传播。
此种病菌很少会因接触患者日用物品如衣服、玩具等而传染。
通常，病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖，并引起这些部位感染。
有些类型的白喉杆菌可释放毒力极强的毒素，而损伤脑和心脏。
3.人群易感性
不同年龄组对白喉杆菌的易感性差别较大。
新生儿可通过胎盘及母乳从母体获得免疫，这种免疫生后3个月显著下降.1岁时基本消失。
隐性感染或预防接种后，随着年龄的增长，免疫力逐渐增强。
感染本病可获得持久的免疫力。
4.流行情况与流行特征
白喉在全世界各地都发病，高发区为温带。
我国建国前发病
率和病死率都很高，进行百白破疫苗接种后，发病率大幅度下降，发病季节在秋冬季。
实施计划免疫后发病年龄明显推迟。
白喉的发病机制与病理学：
白喉杆菌侵袭力较弱，感染后在局部表层组织内繁殖，往往不侵入血流造成菌血症。
感染部位局部血管充血、扩张，纤维蛋白渗出。
细菌外毒素致局部粘膜细胞坏死，大量渗出的纤维蛋白与炎性细胞、坏死组织及细菌等凝结形成本病特有的假膜，覆盖在病变表面。
假膜周围及其深部组织有明显水肿。
咽部的假膜与基部组织粘连很紧，不易脱落。
气管粘膜具有纤毛，毒素吸收少，但如假膜脱落可致窒息。
外毒素通过血行和淋巴系统扩散到全身导致毒血症，以心肌和神经系统受累为主。
白喉的预防：
隔离治疗病人，在症状消失并停药后，每隔一天行咽拭子培养，连续2次阴性方能解除隔离。
密切接触者应观察1周。
如未行白喉类毒素全程免疫的接触者需肌注白喉抗毒素血清1000～2000u，保护期3周。
对白喉病人的鼻咽分泌物及所有物品应予消毒。
流行期间不携带婴幼儿外出，小学生暂停上课。
必须有计划地进行白喉类毒素预防接种。
我国实施的计划免疫程序：应用百白破混合制剂，生后3个月龄开始接种，4、5个月龄各接种一次，每次剂量为0. 5ml，皮下注射部位在上臂三角肌附着处。
1.5～2岁时，加强注射一次百白破制剂0. 5ml。
成人不需接种。
白喉的治疗：
1.针对病原体治疗需合用抗毒素及抗生素。
(1)抗毒素：治疗白喉的特效药物，尽早使用，因其能中和病变局部和血中游离的外毒素，但不能中和已进入细胞内和组织结合的外毒素。
病后1～2天应用最好。
用药剂量根据临床型(假膜部位)、中毒症状轻重、治疗早晚而定。
普通型咽白喉患者3万～5万u，重型6万~10万u，一次须予足够量;治疗晚者使用剂量须加大;喉白喉通常予2万～3万u。
注射抗毒素后须提防假膜脱落到气道致窒息。
不同给药途径达到血峰时间不同，肌注为24小时，静注仅需30分钟，故对重症或治疗晚者，须经静脉给药。
用药前必须做过敏试验，若过敏须采用脱敏注射治疗，不能不用抗毒素!。
肌注前皮试，用量宜大，儿童与成人在用量上可无区别。
(2)脱敏注射法：将10倍稀释的抗毒素血清iml皮下注射，10分钟后观察有无气促、发绀、脉快、血压变化，如无上述症状，将上述血清2ml、4ml递增注射，若仍无副作用，则将余量全部肌内注射。
如有反应则于30分钟后重复原量注射。
严重反应者需皮下注射肾上腺素0. 5～1ml。
避免过敏反应，在用抗毒素血清前使用肾上腺皮质激素。
(3)抗生素：可选用青霉素(首选)、第一代头孢菌素(cephazolin，cephradin)，如青霉素过敏可予红霉素，疗程7～10天。
应及早足量使用青霉素，以加速杀灭白喉杆菌，控制继发感染。
2.白喉一般治疗卧床休息：普通型2～4周，重症需4～6周，合并中毒性心肌炎者则须6周以上。
另须保证营养，予大量的维生素b、c等。
3.白喉对症治疗如出现中毒症状重或中毒并发症，须予肾上腺皮质激素。
烦躁者予镇静剂，呼吸困难、发绀者给予预防性气管切开。
应用抗毒素后脱落的假膜堵塞气道者，应立即气管切开取膜，亦可用喉镜抽取假膜。
4.并发症治疗针对心肌炎、神经麻痹、支气管肺炎予相应处理。
2.白喉的局部治疗
(1)吹药：用青吹口散(115)或锡类散(227)吹布于咽部。
(2)含漱：以漱口方(234)含漱或复方硼砂溶液含漱，亦可以明矾10g，溶于200ml冷开水中含漱。
(3)含服六神丸(30)、喉症丸(214)。
(4)外敷：生巴豆、朱砂各0.5g，研匀，置胶布上，贴于印堂穴处，8h后取出。
贴后局部有热感及充血，出现小水泡，可用针挑破，涂以1%甲紫。
3.白喉的针灸治疗
取颊车、少商、中冲、关冲、少冲等穴，针刺挤出恶血，以泻疫毒。
中医认为白喉系感受时行疫毒，搏结于咽喉鼻部而成。
病初起多属阴虚肺燥，治宜养阴清肺，解毒利咽，方药如养阴清肺汤(150)加土牛膝。
如兼恶寒微热等表证者，多属风热白腐，治宜疏风清热，解毒利咽，方药如除瘟化毒汤(152)加土牛膝。
咽白喉中毒型者属热毒炽盛，治宜泻火解毒、利咽消肿，方药如龙虎二仙汤(46)加土牛膝。
并发心肌炎者，为疫毒凌心，治宜益气养阴、养心复脉、解毒利咽，方药如三甲复脉汤。
