群体性预防接种异常反应应急预案上课讲义
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群体性预防接种疑似预防接种异常反应AEFI应急方案一、前言接种疫苗是预防、控制针对传染病的有效措施,但任何一种疫苗都不是绝对安全的。
随着一种疫苗接种率的提高,接种疫苗后因各种原因发生的异常反应事件常常会引起公众的高度关注,处置不当不但会影响公众对疫苗接种的信息,也会给传染病防治工作带来很多负面影响,因此必须给予高度关注并妥善处置。
二、目的及时发现、判断和妥善处理群体性预防接种过程中发生的疑似异常反应事件,有效开展应急医疗救治和流行病学调查,指导并督促相关机构按照有关程序及时进行处理,预防、减少和平息事件产生的不良影响,保证群体性预防接种工作的正常实施。
三、工作原则群体性预防接种的疑似预防接种异常反应应急处置遵循“边救治、边调查核实、及时处置”的原则。
对严重AEFI 应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则,做到早期、正规、系统的治疗。
常见AEFI的救治参见《预防接种工作规范》附件三“疑似预防接种异常反应的诊疗原则”。
四、制定依据依据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种异常反应鉴定办法》、《预防接种工作规范》等相关文件,结合我市实际制定本方案。
五、组织机构及职责免规科、检验科、办公室(行政)、办公室(后勤)、应急办等相关科室有关人员按照《1疾病预防控制中心关于调整充实应急办成员及应急队伍的通知》履行相关职责。
六、监测与预警AEFI报告:报告范围、报告单位和报告人,报告时限与程序、网络直报程序等要求与《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求一致。
预警分析1、监测(1)监测的AEFI范围:①重大AEFI事件:包括死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI。
②聚集性AEFI:包括聚集性敏性休克、不伴休克的过敏反应(荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等)、中毒性休克综合征、晕厥、癔症、血管性水肿、全身化脓性感染(毒血症、败血症、脓毒血症)、局部化脓性感染(局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎)、麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎、血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿、淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染、严重偶合疾病等严重AEFI。
新预防接种异常反应应急处置预案____年新预防接种异常反应应急处置预案范本如下:为进一步提升全民健康水平,做好疫苗预防接种工作,特制定此预防接种异常反应应急处置预案,以指导各级卫生机构和医务人员在疫苗接种过程中的紧急情况处理,最大限度保障接种者生命健康。
一、应急响应机制1、启动应急响应机制时,应立即通知卫生主管部门,同时启动应急处置小组;2、应急处置小组要按照分工协作,密切配合,迅速反应,确保应急工作高效有序进行;3、协调医疗资源,及时组织救治工作,确保受害者得到及时救治。
二、处理流程1、接种异常反应发生时,第一时间应立即停止接种,确保接种者安全;2、评估接种者症状,确定异常反应病情严重程度;3、根据病情评估结果,采取相应急救措施,如输液、氧疗等;4、若病情较为严重,应立即转送到相应医疗机构接受专业治疗。
三、宣传教育1、积极开展疫苗接种宣传教育工作,提高接种者认知水平;2、定期开展应急处置演练,提升卫生机构和医务人员的应急处置能力;3、建立健全应急处置档案,及时总结经验教训,不断完善应急处置预案。
四、资金保障1、各级卫生主管部门应确保应急处置工作所需急救设备、药品等物资充足;2、建立专门的应急资金支持机制,保障应急处置工作的经费需求。
五、监督检查1、加强对各级卫生机构和医务人员的督导检查,确保应急处置预案的有效实施;2、建立健全信用考核制度,对于应急处置工作不力的单位和个人进行追责问责。
六、附则1、本预案自发布之日起开始执行,具体实施细则由各地卫生主管部门根据实际情况制定;2、全国各级卫生机构和医务人员要认真学习本预案内容,不断提升应急处置能力,确保疫苗接种工作的安全顺利进行。
新预防接种异常反应应急处置预案(二)1. 引言新预防接种异常反应应急处置预案是为了确保接种过程中发生异常反应时能够迅速、科学、有序地进行应急处置,最大限度地保护接种人的健康和生命安全。
本预案旨在提供相关机构和工作人员的操作指南,以便有效地应对可能发生的接种异常反应。
预防接种异常反应应急处置预案随着疫苗预防接种工作的普及,偶尔会发生一些接种异常反应的情况。
虽然接种异常反应相对较少,但及时有效的应急处置非常重要。
为了确保接种工作的安全和顺利进行,制定一份针对预防接种异常反应的应急处置预案是必要的。
一、建立预防接种异常反应的意识和知识首先,对接种工作人员进行培训,提高其对预防接种异常反应的意识和知识水平。
包括但不限于接种过程的监测和观察,不同疫苗的常见异常反应的辨别和处理方法,以及应急处置预案的基本内容。
二、接种环境安全保障为了确保接种过程的安全,应提供洁净、整洁的接种环境。
如保持接种室的通风良好,定期进行卫生清洁,确保接种工具的消毒和清洁。
三、接种前评估和告知在接种前,需要对接种对象进行评估和告知。
评估包括了解接种对象的健康状况、是否有过敏史等情况。
告知包括向接种对象和家长/监护人介绍接种的目的、接种过程和可能出现的异常反应。
四、接种过程的监测和观察在接种过程中,需要对接种对象进行密切的监测和观察。
特别是在接种开始后的30分钟内,应对接种对象进行定期观察,以便及时发现和处理异常反应的情况。
五、应急处置预案的内容1. 提前准备:在接种场所和工作人员中设立应急箱,内含急救药品、急救工具和急救用具等。
2. 异常反应的判断:接种工作人员需要具备判断异常反应的能力,包括观察接种对象是否出现呼吸困难、昏厥、过敏反应等症状。
若出现异常反应,应及时采取措施。
3. 急救措施的实施:根据不同的异常反应症状,采取相应的急救措施。
如呼吸困难,及时解开衣领,保持通气;昏厥,放平接种对象并将其头部稍微偏向一侧;过敏反应,使用急救药物等。
4. 寻求专业医疗支持:当接种工作人员无法应对异常反应时,应立即寻求专业医疗支持。
在等待医疗支持期间,继续对接种对象进行监测和观察。
六、记录和报告在发生接种异常反应后,需要及时记录和报告。
记录包括异常反应的症状、处理措施和结果等信息。
报告则是向相关部门汇报异常反应的情况,以便进行进一步的分析和处理。
预防接种异常反应应急处置预案一、背景介绍随着科学技术的不断进步和疾病的不断发展,疫苗接种成为预防疾病最常见也是最有效的方法之一。
然而,接种疫苗可能会引发一些异常反应,包括局部或全身的不良反应。
为了确保接种过程的安全性和有效性,建立一套完整的预防接种异常反应应急处置预案非常重要。
二、目的该预案的目的是制定针对接种疫苗可能出现异常反应情况的应急处置措施,保障接种者的安全和健康,并降低接种活动的风险。
三、应急处置的原则1. 紧急性:在发现接种异常反应后,应迅速采取应急措施,尽快消除风险。
2. 个性化:根据接种者的具体情况,采取个性化、有针对性的应急处置措施。
3. 安全性:应急处置过程中,保证接种者和应急处置人员的安全是首要原则。
4. 科学性:应急处置措施需科学、合理、可行,避免盲目行动。
5. 系统性:预防接种异常反应应急处置预案应与监测、预警、调查等相互衔接,形成完整的工作体系。
四、应急处置措施1.接种现场安全保障- 确保接种场所的安全和卫生条件,遵守相关卫生规范。
- 配备专业人员对接种者进行咨询,了解接种者的基本情况和疫苗接种史。
- 接种前询问接种者是否存在过敏史、慢性疾病等情况。
- 接种者在接种前需签署知情同意书并接受相关教育。
2.接种异常反应的监测和评估- 接种人员需观察接种者在接种后的15分钟内是否出现不良反应,包括发热、头痛、肌肉疼痛、呕吐、过敏反应等。
- 若接种者在接种后15分钟内出现异常反应,应立即停止接种,并迅速评估异常反应的程度和性质。
3.应急处理流程- 轻微异常反应:如接种者出现轻微过敏反应、皮疹、轻微发热等,可立即予以处理。
可以给予止痒、解热等药物治疗,观察病情变化。
- 严重异常反应:如接种者出现呼吸急促、血压下降、失去意识等情况,应立即采取紧急措施,如立即停止接种,保持呼吸道通畅,维持循环功能等,同时紧急呼叫医务人员。
4.应急处置人员培训和能力评估- 对从事预防接种工作的人员进行相应的培训,提高其应对接种异常反应的能力。
XXXX医院预防接种异常反应应急预案一、什么是预防接种异常反应?二、如何处理预防接种异常反应?三、预防接种过敏性休克应急处置四、如何配置0.0625ml肾上腺素附:预防接种异常反应应急处置流程随着疫苗的使用越来越普及,涉及的人群不断增加,临床上与疫苗接种相关的不良反应事件也相应增加。
虽然各种疫苗在临床使用前均经过严格的安全测试,但医务人员在从事诊疗、接种活动过程中仍有一定几率遇到紧急的预防接种异常反应。
一、什么是预防接种异常反应?预防接种异常反应是合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。
预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有的特性引起的,其发生率极低,但反应相对较重,需要临床处置。
二、如何处理预防接种异常反应?1.发现异常反应,立即通知值班医生及医务科,请求上级帮助。
2.组织应急救援,备好急救药品及物品协助抢救。
3.给予氧气吸入,必要时建立静脉通道,及时准确执行医嘱。
4.密切观察病情变化及生命体征。
5.做好各项护理记录。
6.症状好转后立即转往住院治疗观察。
预防接种不良反应一般分为全身反应和局部反应。
两者可能同时存在,也可能只有一种反应。
接下来重点说一下过敏性休克的处理措施。
三、预防接种过敏性休克应急处置个别孩子预防接种后会发生休克,多在接种后数分钟至半小时内发生,表现为面色苍白、烦躁不安、出虚汗、四肢冰凉及绀青等症状,重者血压下降、神志不清、大小便失禁。
此时应立即皮下注射1:1000肾上腺素。
体重不明按下表注射:2岁以下——0.0625ml2-5岁——0.125ml6-11岁——0.25ml11岁以上——0.33ml成人——0.5ml四、如何配置0.0625ml的肾上腺素方法一1.抽0.5ml肾上腺素+生理盐水0.5ml(1ml里面含0.5ml肾上腺素)2.推掉上述液体0.5ml+生理盐水0.5ml(1ml里面含0.25ml肾上腺素)3.推掉上步液体0.5m+生理盐水0.5ml(1ml里面含0.125ml肾上腺素)4.推掉上步液体0.5ml+生理盐水0.5ml(1ml里面含0.0625ml肾上腺素)方法二1.75ml生理盐水+0.25ml肾上腺素(2ml里面有0.25ml肾上腺素,相当于每毫升里面含0.125),推掉1ml,就是含0.0625的肾上腺素。
预防接种异常反应应急预案预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或实施规范接种后,造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错且不属于医疗事故的一种医源性反应。
为了保障预防接种工作的顺利实施,维护受种者的身体健康,制定本预案。
一、组织领导为确保预防接种工作的顺利开展,防止异常反应的发生,特成立预防接种异常反应应急领导小组。
领导小组下设办公室、医疗救治组、调查组、善后处理组。
二、应急处置1. 接到疑似预防接种异常反应报告后,立即向领导报告,并填写《疑似预防接种异常反应报告卡》。
2. 立即组织人员赶赴现场进行调查核实,了解发生异常反应的受种者基本情况、疫苗情况、接种情况、报告和就诊情况。
3. 对受种者进行现场调查诊断,必要时请县级或市级医疗专家参与诊断。
4. 组织医疗专家对受种者进行救治,对受种者的诊断要依据国家和省有关标准。
5. 对受种者家属进行安抚,并告知其有权申请鉴定。
6. 按照《预防接种异常反应鉴定办法》的规定,组织专家进行调查诊断,并出具调查诊断结论。
7. 根据调查诊断结论,按照《疫苗流通和预防接种管理条例》等有关规定进行处理。
8. 及时将有关情况报上级主管部门。
9. 认真总结经验教训,提出改进措施,防止类似事件再次发生。
三、注意事项1. 预防接种人员要具备高度的责任心和职业道德,熟练掌握各种疫苗的接种注意事项及操作流程。
2. 严格按照《预防接种工作规范》进行操作,确保疫苗的质量和使用安全。
3. 对受种者进行充分的告知和告知义务,让受种者了解预防接种的重要性和必要性。
4. 对受种者进行详细的登记和记录,包括受种者的基本信息、接种情况、报告和就诊情况等。
5. 对疑似预防接种异常反应的受种者进行及时救治和调查核实,确保受种者的身体健康和生命安全。
6. 对已经发生的预防接种异常反应进行认真总结和分析,提出改进措施和建议,防止类似事件再次发生。
7. 严格遵守保密制度,不得随意泄露受种者的个人信息和病情情况。
XX街道社区卫生服务中心预防接种异常反应应急处置预案为预防或尽可能减少接种后异常反应的发生,及时调查、处置和上报可能出现的预防接种异常反应,防止事态进一步扩大,维护社会的和谐与稳定,现依据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《XX街道社区卫生服务中心突发公共卫生事件应急预案》等,制订本预案。
一、工作原则坚持“以人为本、预防为主;政府负责、社会参与;强化监测、科学防控;加强宣传、综合治理;快速反应、有效处置”的原则。
二、预防接种异常反应的定义(一)疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应。
疑似预防接种异常反应分为:一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、不明原因等。
(二)群体性疑似预防接种异常反应是指同一时间、同一接种地点和/或同一种疫苗、同一批号疫苗发生的2 例以上相同或类似的疑似异常反应事件。
(三)预防接种异常反应是指使用合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。
(四)以下情形不属于预防接种异常反应1、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;2、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;3、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;4、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病;5、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌,在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重的;6、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
三、预防接种疑似异常反应事件的分级按照《国家突发公共卫生事件应急预案》和《遵义县突发公共卫生事件应急预案》中的事件分级,预防接种疑似异常反应事件分为:1、一般事件:在预防接种后发生的,可能与预防接种有关的医学事件,非群体性预防接种疑似异常反应事件,无人员死亡,未引起公众高度关注。
预防接种异常反应应急预案一、预案目的本预案旨在明确预防接种异常反应的应急处理流程,确保在发生异常反应时能够迅速、有序地进行救治,最大限度地减少不良后果,保障接种者的健康和生命安全。
二、组织结构建立以卫生部门负责人为组长的应急处理小组,下设信息收集、医疗救治、心理干预、家属沟通等专门工作小组,各司其职,协同作战。
三、预警机制建立健全疫苗接种异常反应的报告、评估和预警系统。
一旦发现疑似异常反应,应立即上报,并由专业人员进行初步评估,判断是否启动应急预案。
四、应急响应根据异常反应的严重程度,将应急响应分为三个等级:- 一级响应:针对严重过敏反应等紧急情况,需立即进行医疗救治,并通知上级卫生部门。
- 二级响应:针对中等程度的反应,如发热、局部红肿等,需进行临床观察并提供相应治疗。
- 三级响应:针对轻微反应,如疼痛、轻微肿胀等,可采取观察和对症处理。
五、医疗救治确保接种点配备必要的医疗设备和药品,包括抗过敏药物、退热药、止痛药等。
对于严重过敏反应,应立即使用肾上腺素等紧急救治药物,并尽快转送至医院进一步治疗。
六、心理干预为接种者及其家属提供心理支持和咨询服务,帮助他们正确理解异常反应,减轻焦虑和恐慌情绪。
七、家属沟通建立有效的沟通机制,及时向接种者家属通报病情进展和救治措施,听取家属意见,共同商讨后续治疗方案。
八、信息公开在确保个人隐私的前提下,适时向社会公布异常反应的处理情况和结果,增强公众对疫苗接种工作的信任。
九、事后处理对发生的异常反应进行详细记录和分析,总结经验教训,完善预案内容,提高未来应对能力。
十、培训与演练定期对接种点工作人员进行预防接种异常反应的识别、报告和处理培训,并进行模拟演练,确保预案的有效执行。
预防接种异常反应应急处置预案在接种疫苗时,有时候会出现不同程度的异常反应,这时候应当采取相应的应急措施。
为了更好地应对这种情况,建议制定具有实际意义的预防接种异常反应应急处置预案。
下面我们将从以下几个方面为您介绍预防接种异常反应应急处置预案。
1. 预防措施一句话介绍:建议健康人群接种疫苗时应做好预防措施,以降低接种后出现异常反应的可能性。
预防异常反应的主要措施是对疫苗接种前进行必要的预防,以降低异常反应的风险。
以下是几个在接种前应当遵循的原则:1.对于儿童和老年人来说,建议在身体较为健康的状态下接种疫苗。
2.在疫苗接种前,应先了解疫苗的相关信息,例如疫苗的适用人群、接种不适应症等。
3.接种疫苗前应进行必要的身体检查,确保身体状况良好。
4.如果存在过敏史,应当及时告知医生,以决定是否适合接种疫苗。
2. 异常反应的种类一句话介绍:当出现以下症状时,应当立即进行相应处理。
在接种后如果出现一些异常反应,应当及时处理,以避免不必要的伤害。
以下是可能出现的反应:1.轻微局部反应:局限于接种部位,如轻微红肿、疼痛、硬结等,通常在几个小时或几天内自行缓解。
2.一般全身反应:如发热、头痛、乏力、不适感等,通常在二至三天内自行缓解。
3.过敏反应:如眼睛流泪、声音嘶哑、呼吸困难、皮疹、休克等。
3. 应急处置一句话介绍:在应对不同的异常反应时,应采取不同的应急措施。
在出现异常反应时,应当采取相应的应急措施。
以下是几个应急措施:1.轻微局部反应:用手轻轻按压局部接种部位,可缓解疼痛、红肿等不适症状。
2.一般全身反应:降低体温,保持体内水分平衡,可注射解热镇痛剂等。
3.过敏反应:及时由专业人员进行救援。
若无医生在场,应先将患者平放,解开口鼻耳之间的固定物,保持呼吸道通畅,再将疫苗接种局部的绷带、衣物等松开或解开。
4. 注意事项一句话介绍:在应急处置的基础上,需要注意预防异常反应的发生。
完成应急处理后,还应在接下来的一段时间内继续注意预防异常反应的发生。
群体性预防接种异常反应事件应急处理预案为及时发现、判定和妥善处理疫苗预防接种工作中发生的群体性预防接种异常反应事件,有效开展应急医疗救治和卫生学调查,按有关程序及时进行处理,预防、减少和平息事件产生的不良影响,增强公众对预防接种的信心,保证免疫规划正常实施,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《郑州市突发公共卫生事件应急预案》、卫生部《预防接种异常反应鉴定管理办法》、国家食品药品监督管理局、卫生部《药品异常反应报告和监测管理办法》等的规定,制定本预案。
一、适用范围
本预案适用于我院在实施预防接种过程中或接种后发生的群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理工作。
群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理应按照预防接种异常反应的有关处理规定和程序进行。
二、组织体系及职责
(一)、领导小组
职责:全面指导各项工作,负责具体协调工作、组织医疗救治专家组会诊、督导医疗救治措施的落实。
(二)医疗救治专家组:
职责:负责对接诊病例进行会诊,指导接诊医师进行诊疗与救
治。
三、预案启动条件:
发现或接到群体性预防接种异常反应事件报告后,应根据已掌握的情况,尽快判定事件性质,评估其危害程度,做到反应迅速、准确定性、救治为先、减少危害,依据法律法规和规定,科学有序规范地开展卫生应急处理工作。
四、应急措施
(一)报告
接到群体性预防接种异常反应事件报告后,调集、组织有关专业技术人员、相关设施设备等应急物资,开展紧急医疗救护和调查处理等工作,同时向上级卫生行政部门进行报告。
(二)调查
组织院内的诊断专家小组,对接种单位、受种者家庭成员等开展流行病学调查,收集接种资料、疫苗相关材料、接种实施情况、临床资料、健康史、家族史或变态反应史等相关证据,对所接种同批次疫苗者进行取样,在全面调查的基础上进行科学分析和判定。
必要时可对所用同批次疫苗进行封存。
(三)诊治
开展全面调查的同时,应急处理技术小组应组织相关专家,对预防接种异常反应进行诊断,并收治出现的预防接种异常反应者,进一步明确诊断、及早救治,减少危害。
附件
1 、群体性预防接种异常反应事件调查判定图
2、群体性预防接种异常反应事件调查处理图
3、群体性预防接种异常反应事件类型的诊断与治疗
群体性预防接种异常反应事件调查判定图
群体性预防接种异常反应事件调查处理图
群体性预防接种异常反应事件类型的诊断与治疗
一、接种疫苗后感染。
接种疫苗后感染多是由于一次性注射器或针头重复使用、注射器或针头消毒不当、疫苗或稀释液被污染、稀释后疫苗搁置时间过长等原因所致,可引起注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝组织炎,全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、感染乙型肝炎等血液传播性疾病等。
治疗:(1)局部感染治疗:常见的局部感染有局部脓肿、脓疱病、蜂窝组织炎、丹毒等。
①初起时,可用热毛巾、4%硼酸液或5%硫酸镁作局部湿热敷,3-5次/日,每次15-20分钟;②外敷鱼石脂软膏、消炎止痛膏;③脓肿形成后,可用较大针头反复抽脓,并注入青霉素于局部脓腔,每天或隔天1次,至痊愈为止。
如全身症状明显则切开排脓;④应用抗菌药物,以青霉素为首选。
(2)全身感染治疗:①应早期、足量选用敏感抗菌药物治疗,一般可先选青霉素钠静脉点滴,剂量应加倍。
以后可根据情况更换抗菌药物;②早期彻底处理局部感染病灶,切开引流,保持通畅;③必要时补液,严重贫血可酌情输血及其他支持疗法。
二、接种事故。
接种事故除因疫苗质量问题外,大多是因为接种工作人员责任心不强,造成接种途径错误、接种剂量过大或误将卡介苗作为其他疫苗和药物使用等所致。
可引起接种局部红肿、溃疡、淋巴结肿大和溃烂,少数人可伴有体温升高、乏力、烦躁不安、食欲减退等全身症状。
治疗(1)全身治疗:①口服异烟肼,如同上加服利福平,则效果更好;②反应较重者可肌内注射链霉素;③适当补充营养和维生素。
(2)局部治疗:
①立即用链霉素作局部封闭,越快越好,可使局部不发生溃疡或淋巴结肿大等异常反应;
②溃疡面较严重者,在用异烟肼液冲洗后,可撒异烟肼粉或利福平粉于溃疡面上。
③淋巴结肿大或破溃者的治疗:
干酪型:局部热敷,同时口服异烟肼,直至淋巴结缩小稳定为止。
脓肿型:用无菌注射器将脓液抽出,并用5%异烟肼溶液冲洗,同时注入链霉素10-20mg,必要时隔7-10日重复抽脓冲洗。
窦道型:用20%对氨基水杨酸软膏或5%异烟肼软膏局部涂敷,通常1-3个月可痊愈。
④在治疗局部溃疡或淋巴结脓疡时,肉芽组织增生会影响创面愈合,可用枯矾少许撒于创面上包好,创面即成清洁的较浅溃疡,再以1%金霉素软膏外敷,创面渐平,且肉芽组织不再增生而收口,也可用硝酸银棒腐蚀或剪除,在创面撒5%异烟肼粉。
三、群发性心因性反应。
是指在一个特定的群体中,由于接受了同一种“刺激因子”,如接种同一种疫苗,服用同一种预防性药物,由于个别人出现躯体异常不适反应,而导致一批人同时或先后发生类似的连锁反应,是一种心理因素造成的接种反应。
不是器质性疾病,其特点是各种检查均查不出疾病,症状与体征不符。
其诊断依据是:(1)
有一个异乎寻常而严重的应激事件作为诱因;(2)精神症状的发生与应激事件在时间上有紧密联系;(3)主要表现为精神症状、不出现意识障碍,并可伴有强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制;(4)症状与体征不符,持续时间不长,预后良好。
群体性心因性反应的治疗处理,应在尽快消除疑虑,隔离管理的前提下,迅速开展以下工作:(1)了解掌握病情,及时选派当地有影响的临床、流行病学专家进行现场调查,掌握发病情况和可能的诱因,及时处理首发病例。
(2)妥善处置和治疗患者,建立良好的医患关系,合理解释;可采用心理治疗,用语言暗示并配合适当理疗或按摩,催眠疗法、解释性心理疗法,引导患者及其家长正确认识和对待致病的精神因素,帮助其认识疾病性质。
(3)若诊断明确后,应避免重复检查和不良暗示,并对症治疗。
(4)争取当地相关部门的支持与配合,对事发地政府及有关部门的领导、儿童家长、学校老师,特别是在群体中起“核心”作用的人物,进行心理卫生知识的宣传;相关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因,答复问题应明确肯定,解除可能有任何后遗症的顾虑。
(5)尽快恢复正常的学习、生活秩序,减少紧张气氛,缩短“非常状态”的时间,尽快使学习、生活转入正常化,有利于病例症状消失后回到一个安全的环境,不致再发。
(六)防止人为渲染,在调查和控制事件的过程中,要防止宣传媒体和人员的盲目参与,扩大事态,参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序,以防人为的渲染、扩大,加重患者的心理负担。