流行病学人卫版第三章 描述性研究
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第三章描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料,按不同地区、不同时间及不同人群特征分组,把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说,对任何因果关系的确定,无不始于描述性研究。
例如,当对某病的情况了解不多的时候,往往总是从描述性研究着手,取得该病的分布特征,从而获得有关的研究假设的启发,进而逐步建立研究假设,为分析性研究提供线索。
描述性研究中,除现况研究外,尚包括筛检、生态学研究等方法。
第一节现况研究概述一、概念现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系,即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况,从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况,也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况,故又称为横断面研究(cross-sectional study)。
由于这种研究所得到的疾病率,一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率,故也称之为患病率研究(prevalence study)。
二、现况研究的目的(一)掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态通过现况研究来揭示目标群体中某病的患病率,以及在不同人群特征上的分布状态是这类研究最常见的用途。
对此经常采用的方法是抽样调查。
例如,若要掌握某个区域内目前居民的酒精性肝病的患病情况,则可通过某种抽样技术,从这个区域的人群(目标人群或总体)中,随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本),对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测,并同时收集有关的研究因素,诸如,是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业,等等,然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。
(二)提供疾病的致病因素的线索任何一个病因未明的疾病,其病因的最终揭示无不始于描述性研究。
第三节描述性研究一、概述描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料,按照不同地区、时间及人群特征进行分组,描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征,在此基础上进行比较分析,进而获得病因线索,提出病因假设。
描述性研究主要包括现况研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究和生态学研究。
描述性研究的特点:①以观察为主要研究手段;②研究开始时一般不设立对照组。
用途:①从时间、地区和人群分布三个方面描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律;②获得病因线索,提出病因假设。
二、现况研究(一)概述1.概念现况研究又称为横断面研究,是通过收集、描述特定时点(或期间)和特定范围内人群中的疾病或健康状况及相关因素的分布情况,为进一步的研究提供线索和病因学假说。
2.现况研究的特点(1)现况研究在设计阶段会根据研究目的确定研究对象,然后调查研究对象在某一特定时点上的暴露(特征)和疾病状态;(2)现况研究关注的是某一特定时点上或某一特定时期内某群体中暴露与疾病的分布状况或联系;(3)现况研究揭示的暴露与疾病之间的统计学联系,而不是因果联系。
3.现况研究的类型(1)普查即全面调查,指在特定时点或时期内、以特定范围内的全部人群(总体)作为研究对象的调查。
目的:①早期发现、早期诊断和早期治疗病人;②了解慢性病的患病及急性传染性疾病的疫情分布;③了解当地居民健康水平;④了解人体各类生理生化指标的正常值范围。
普查的优点:①不存在抽样误差;②可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况;③能发现目标人群中的全部病例。
缺点:①不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病;②难免存在漏查;③较难保证调查质量;④耗费的人力、物力资源一般较大,费用昂贵。
(2)抽样调查:指通过随机抽样的方法,对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查,以样本的统计量来估计总体参数所在范围。
第三章描述性研究一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. 描述性研究具有以下哪项特征A. 描述性研究以个体为单位收集和分析资料B. 描述性研究选择不同性质的人群进行对比C. 被调查人群是以随机抽样的方式获得的D. 描述疾病分布的特点,可提供疾病的病因线索E. 描述性研究可以验证病因假设2. 描述性研究主要适用于A. 确定病因B. 疾病分布调查C. 预防效果研究D. 确定疾病危险因素E. 疾病自然史研究3. 现况研究的优点正确的是A. 可以确定疾病的病因B. 调查时可以同时测定多种因素C. 抽样调查时样本数量都比较小D. 不存在幸存者偏倚E. 调查偏倚较少4. 下述不属于现况研究目的的是A. 揭示人群患病状况B. 提供疾病致病因素线索C. 分析疾病危险因素D. 确定高危人群E. 对疾病监测等资料质量评价5. 不属于普查的优越性是A. 可以早期发现和诊断疾病B. 能寻找出全部病例C. 没有抽样误差D. 可以普及医学卫生知识E. 资料比较全面细致6. 以群体为观察分析单位的研究方法是A. 监测B. 个案调查C. 现况研究D. 生态学研究E. 暴发调查7. 抽样调查的特点不包括A. 不适于患病率低的疾病B. 调查进度快、工作量相对较小C. 设计、实施较复杂D. 样本量小容易发现遗漏E. 用样本统计量估计总体参数8. 为保证样本能反映总体状况,在设计时需考虑A. 调查对象变异是否比较大B. 样本量是否足够大C. 样本是否具有代表性D. 抽样方法是否可行E. 以上都是9. 样本量的叙述正确的是A. 样本量宜大不宜小B. 样本量越大资料越准确C. 样本量足量就好D. 样本量大小由调查可行性决定E. 样本量估计不能采用经验法10.Minimum error of sampling study:A. Simple random samplingB. Systematic samplingC. Stratified samplingD. Cluster samplingE. Double blind method11. 能够实现早期发现和治疗患者的方法是A. 普查B. 抽样调查C. 生态学研究D. 纵向研究E. 个案调查[A2型题]12. 欲调查某市居民高血压患病情况,应采用哪种调查设计方法A. 所有医院病例报告B. 生态学研究C. 全市住院或门诊病人普查D. 全市住院或门诊病人抽样调查E. 现况调查13. 某地区为调查中、小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况,在全区60所中、小学中进行抽样调查。
第三章描述性研究描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况,找出某些因素与疾病或健康状况间的关系,提供病因线索。
包括:个案调查、暴发调查、筛检、现况研究和生态学研究。
主要用途1.描述疾病或者某种特征的分布及其发生发展的规律。
2.提出或初步检验病因假说。
它既是流行病学研究工作的起点,也是其他流行病学研究方法的基础。
第一节现况研究一、基本概念又称横断面研究也称患病率研究。
研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。
二、研究目的与应用范围1.掌握目标群体中疾病或健康状况的分布;2.提供疾病病因研究的线索;3.确定高危人群;4.评价疾病监测、预防接种等防治措施效果。
三、研究特点与研究类型1.研究特点开始时一般不设对照组;现况研究的特定时间;在确定因果联系时受到限制;对不会发生改变的暴露因素,可以提示因果联系。
2.研究类型普查抽样调查各种抽样方法的抽样误差一般是:整群抽样≥单纯随机抽样≥系统抽样≥分层抽样四、偏倚及其控制偏倚定义:从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差,以及结果解释、推论中的片面性,导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异,从而错误地描述暴露与疾病之间的联系,称之为偏倚。
1.产生原因主观选择研究对象;任意变换抽样方法;调查对象不合作或因种种原因拒绝参加;调查到的对象均为幸存者,无法调查死亡者;回答不准确或回忆不清,回忆偏倚;调查员偏倚;测量误差。
2.偏倚的控制严格遵照抽样方法要求,确保随机化原则;提高研究对象的依从性和受检率;正确选择测量工具和检测方法;培训调查员,统一标准和认识;做好资料的复查复核工作;选择正确的统计分析方法,辨析混杂因素。
第四节生态学研究一、概念描述性研究的一种,群体的水平上研究某种因素与疾病的关系,以群体为观察和分析单位,描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病的关系。
二、研究目的1.提供病因线索,产生病因假设2.评估人群干预措施的效果三、研究类型1.生态比较研究观察不同人群或地区某种疾病的分布,根据疾病分布的差异,提出病因假设。