创二甲任务分解

信息科-创建二级甲等医院任务分解
创建二级甲等医院评审标准指标任务分解
信息科
一类指标（没有）
二类指标
8、医院信息管理符合卫生部门管理要求（信息科）
三类指标
一、医院管理：
（六）信息管理
1、建立健全信息化管理组织机构，制定信息化建设中、长期发展规划并组织实施。

（2）医院信息管理人员名册（信息科）。

（3）医院信息管理人员参加继续教育培训通知、记录等（信息科）。

（4）医院信息化建设中、长期发展规划（信息科）。

2、医院信息系统（HIS）符合《医院信息系统基本功能规范》规定：信息管理功能模块（临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析部门）健全（信息科）。

3、信息系统运行稳定，有安全保护措施。

（1）信息系统安全管理制度和工作制度等（信息科）。

（2）信息操作规程和运行管理日志（信息科）。

（3）信息系统安全保障应急预案（信息科）。

1。

财务科：（含后勤科、物价科、审计科）123一类指标2、建筑面积：达到《综合医院建设标准》要求（后勤、院办）456二类指标713、收费项目明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制8并提供查询系统服务（财务科、医保科）910三类指标11一、医院管理：12（三）人力资料管理132、聘用三级医师和护理人员结构合理，并按规定完成继续医学教育。

14（3）2011年7月以来，医院鼓励和支持卫生专业技术人员继续教育培训经15费支出情况一览表（财务科）。

16（四）医疗管理171、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、医技科室、药学部门质量管理、18评价和监督工作。

19（2）职能管理科室配合医务科及时解决医疗质量管理工作中存在的问题有关20资料（财务科、后勤科、设备科、药剂科、院办等）。

（五）公共卫生与应急管理21222、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。

2324（1）应对突发性公共卫生事件、灾害性事故、医院内部突发性事件等应25急预案（医务科、护理部、后勤科）。

26（2）每个应急预案启动完成的流程图（医务科、护理部、后勤科）。

273、承担突发公共卫生事件和灾害事故的医疗救治任务。

28（3）应对突发事件的物资储备清册（药剂科、设备科、后勤科）。

（七）财务与价格管理29301、根据会计业务需要设置会计机构，并按工作需要科学设置会计岗位，配31备数量相当、持有有效会计从业资格证书的人员从事会计工作。

医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。

3233（1）医院的财务管理制度（财务科）。

34（2）财务科会计人员花名册（财务科）。

35（3）卫生部和省、地卫生行政部门《关于加强医疗机构财务部门管理职36能、规范经济核算与分配管理的规定》中有关财务部门的14项主要职能（财务37科）。

（5）财务收支统一管理，统一核算，会计工作必须有会计从业资格证（财3839务科）。

创建二级甲等综合医院实施方案各科室：为深化医药卫生改革，促进医院建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据《___省医院等级评审（复审）工作方案》文件要求，结合我院实际，从即日起正式启动创建二级甲等综合医院工作，并将向上级卫生行政主管部门提出创建二级甲等综合医院的申请。

为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二级甲等综合医院这个中心目标，统一思想、统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严、做好。

为保证创建二级甲等综合医院工作的顺利实施，特制定如下实施方案。

一、指导思想以《二级综合医院评审标准（___年版）实施细则》为标准，以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心，以创建二级甲等综合医院工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院综合水平。

通过二级甲等综合医院的创建及评审活动，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、目标任务坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，通过系统、规范、深入的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面规范医院管理，推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。

力争___年___月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的验收。

三、___领导（一）成立二级甲等综合医院创建领导小组组长：副组长：成员：（二）创建领导小组下设办公室（二甲办）主任：副主任：成员：各职能科室负责人（三）领导小组下设五个小组1、管理组（1）、管理组一组（行政管理组）组长：成员：各职能科室负责人（2）、管理组二组（医政管理组）组长：成员：各临床科室主任（3）、管理组三组（院感管理组）-2各职能部门要克服畏难情绪，加强___领导，明确责任分工，根据医院实施方案，及时进行工作布置、落实，认真___学习培训，加大督促指导、检查考核，做好资料的建册归档工作。

各小组在组长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成创建工作。

创建等级医院领导小组及任务分解修中医字[2009] 30日XXX创建二级甲等中医医院工作实施方案医院等级评审是规范医院医疗行为、提高医院管理水平和医疗质量的有效手段。

根据省XXX《关于开展XXX评审工作的通知》和《XXX评审标准》（二、三级中医医院）的要求，为了切实有效、有计划、按步骤开展创建二级甲等中医院工作，并确保“二甲”中医医院创建一次达标验收，结合我院实际情况，特制定如下实施方案：一、指导思想以和“为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，以提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务、降低运行成本为重点，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制，实现医院又好又快发展。

二、工作目标通过应用科学的标准和指标体系实施评审，梳理医院管理流程，完善医院管理体系，规范诊疗常规，提高医院绩效，进一步提高医院的医教研水平，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，以促进医疗服务质量持续改进，给患者提供一个优质、高效、安全、便捷的医疗服务，力争本年度通过二级甲等中医医院的评审。

三、组织领导为确保创建二级甲等中医院工作的顺利有序开展，在2009年12月中旬通过评审达标，成立创建二级甲等中医院领导小组，领导小组下设创建“二甲”办公室，负责创建“二甲”日常工作（组织机构见附表）。

四、实施步骤一）宣传动员阶段（2009年9月）1、制定方案，成立创建二级甲等中医医院领导小组，组建创二甲办公室。

2、召开动员（誓师）大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传创建二级甲等中医医院工作重要性，对创建二级甲等中医医院工作进行全面部署，统一思想，营造创建二级甲等中医医院工作良好氛围，迅速掀起创建“二甲”中医医院的。

3、全院科室与医院签订创二甲责任书。

4、认真组织全院干部职工研究《XXX评审标准》（二级中医医院），熟悉和掌握评审标准和要求。

任务层层分解，落实到科室，明确到个人，做到千斤重担人人挑，人人肩上有指标。

仁怀市人民医院创建二级甲等医院一、二、三类考核指标任务分解一类指标1-1基本标准——责任人:罗宇东、杨应跃1、医院编制文件(老文件及新批复文件)2、医院办公室关于修改各病区开放床位数的通知——院办3、关于医院评为二级乙等医院的通知——市卫生局4、医院2010年平均开放床位数报表——病案室报表5、医院统计每日病人数报表1-2建筑面积——责任人:罗宇东、杨应跃1、《综合医院建设标准》2、门诊楼影像楼相关资料3、住院大楼相关资料4、行政楼相关资料5、感染科病房相关资料6、供应室相关资料7、洗衣房相关资料8、污水处理站相关资料9、务川自治县人民医院建筑面积统计表1-3依法执业——责任人:罗宇东、杨应跃1、医疗机构执业许可证——遵义市卫生局2、医院组织机构代码3、母婴保健技术服务执业许可证——遵义市卫生局4、放射诊疗许可证——贵州省卫生厅5、临床用血证——(仁怀市卫生局发)贵州省卫生厅6、120急救中心中心证书——遵义市卫生局7、孕产妇急救中心文件——遵义市卫生局8、HIV初筛实验室资格证书——贵州省卫生厅9、二级乙等医院证书——遵义市卫生局10、爱婴医院证书——遵义市卫生局11、职工花名册及卫生技术人员花名册,开放床位与卫技人员之比12、各科排班表13、医务科对科室医务人员依法执业情况14、医院成立重症医学科、病理科通知(医院文件、卫生局文件)15、中心血库采供血证书16、锅炉使用登记证(锅黔CJ0003;锅黔CJ0004)——遵义市质监局17、消防安全四个能力建设验收达标单位——仁怀市公安局1-4行风建设——责任人:李波1、医院行业作风建设工作制度2、医院院纠风办工作职责3、纪检监察工作职责4、医院医务人员违法违规行为公示制度及行业行为规范5、医院劳动纪律相关规定文件6、成立治理商业贿赂领导小组并设置举报电话和信箱7、关于我院纠风工作专项治理的服务承诺8、医院向社会承诺9、拒绝红包、提成、回扣、维护医学圣洁倡议书10、医院告知住院病人书11、满意度调查流程图12、出院病人满意度调查表10、医院服务质量缺陷管理检查内容(试行)12、住院病房满意度核算方法13、医疗投诉受理程序14、职业行为规定及投诉处理程序15、医院投诉登记表16、医院投诉情况登记表17、医院及科室收到的表扬信、匾、锦旗登记表19、医院住院病人满意度调查统计月报表20、年度行业作风建设考核证书(院、卫生局、县级、市级)21、医务人员职业道德考评情况通报22、年度医务人员医德考评优秀人员表彰的通知23、民主评议表1-5医疗安全——责任人:刘子南1、关于“二甲”复审相关证明材料的申请及复函2、医院2008-2011年医疗事故鉴定统计——医务科3、关于进一步规范我院医疗行为的相关文件——医务科4、2009-2011年医疗安全分析报告——医务科年终总结5、2008-2010年医院年终总结二类指标2-1床位使用率——责任人:郑代娥2-2出院病人平均住院日——责任人:郑代娥医院医疗工作情况月报表(2009、2010年全年度)2009、2010年全年我院病床使用率?%住院者平均住院日2-3主要科室高级卫生技术人员配备——责任人:程琼1、职工花名册和相关人事档案2、高级职称人员统计表3、中级职称人员统计表4、我院致遵医附院特聘专家申请及遵医附院复函、卫生局批文全院总人数?人,在编人员?人,招聘人员?人。

创建二级甲等综合医院工作实施方案摘要：本方案旨在制定一套完整的工作实施方案，以确保二级甲等综合医院的运营高效、安全、优质。

方案包括人员管理、医疗服务、设备管理、质量控制、资源优化等多个方面的内容，旨在为医院提供细致而全面的操作指南。

一、人员管理1. 人员招聘和培训：建立合理的招聘机制，保证招聘流程透明、公正、公平，并进行高质量的培训，确保面试官和培训师资质丰富、匹配岗位需求。

2. 人员培训和发展：制定全面的员工培训计划，包括基础培训、技能培训和职业发展培训。

同时，激励员工参加学术研讨、专题讲座等活动，提升员工专业技能和学术水平。

二、医疗服务1. 临床诊疗常规：建立完善的临床诊疗流程，确保患者得到规范和及时的医疗服务。

2. 医疗质量控制：建立医疗质量控制体系，包括制定临床各科室治疗指南和规范操作流程，强化病历和医嘱书写规范。

并定期开展医疗质量评估、病例讨论等活动，提升医疗质量。

三、设备管理1. 设备采购：严格按照采购管理规定进行设备采购，确保设备性能和质量符合标准，并进行验收和验收记录。

2. 设备维护和保养：建立设备维护保养计划，定期进行设备巡检、保养和检修，以确保设备安全和可靠性。

四、质量控制1. 质量管理规范：建立健全的质量管理体系，包括质量控制标准、质量评估机制、质量数据统计分析等。

并定期制定和分发质量管理相关文件，明确各类岗位的责任和要求。

2. 不良事件管理：建立健全的不良事件管理制度，包括不良事件申报、处置和跟踪，及时发现、处理并防范医疗事故和纠纷。

五、资源优化1. 科室资源利用：合理配置科室资源，包括人员、设备和资金等。

建立科室资源利用评估和监控机制，及时发现和解决资源浪费和不足问题。

2. 联合办公室建设：鼓励不同科室间合作，建立联合办公室，促进科室之间的协调和交流，提高工作效率和服务质量。

六、总结与展望本方案是为二级甲等综合医院提供一套完整的工作实施方案，旨在确保医院运营高效、安全、优质。

县中医医院创建二级甲等医院实施方案一、背景和目标随着县城人口的增加和医疗需求的提高，为了提供更高水平的医疗服务，县中医医院计划升级为二级甲等医院。

本实施方案旨在明确实施该升级计划的具体步骤和要求，确保升级过程顺利进行。

二、升级准备工作1. 组建升级工作小组：由医院领导和相关科室负责人组成，负责协调和推进升级工作。

2. 完善医疗设备和设施：对医院设备进行全面评估，确保设备符合二级甲等医院的要求，并进行必要的更新和升级。

3. 人员配备和培训：根据二级甲等医院的人员配备标准，评估医院现有人员情况，进行必要的人员招聘和培训。

三、医疗质量管理1. 建立质量管理体系：制定医院质量管理制度和相关规章制度，确保医疗质量符合二级甲等医院的要求。

2. 强化医疗质量控制：加强对医疗过程的监督和控制，确保医疗行为符合规范，提高医疗质量水平。

3. 安全管理措施：建立安全管理制度，加强医院的安全防范措施，确保患者和医务人员的安全。

四、科室建设和优化1. 优化科室设置：根据二级甲等医院的要求，调整和优化科室设置，确保科室的合理布局和功能齐全。

2. 加强专科建设：加强对各专科的建设和发展，提高专科医疗水平，满足患者的多样化需求。

3. 强化科室管理：建立科室管理制度，加强对科室的管理和协调，提高科室的工作效率和服务质量。

五、医疗服务优化1. 提高门诊服务水平：优化门诊流程，缩短患者等待时间，提高门诊医生的服务质量。

2. 加强急诊抢救能力：完善急诊科的设施和装备，加强医务人员的急救技能培训，提高急诊抢救能力。

3. 完善住院服务：提供舒适的住院环境，加强患者的护理服务，提高住院医生的医疗水平。

六、宣传和推广1. 加强医院品牌建设：制定品牌宣传计划，提升医院在县城的知名度和美誉度。

2. 宣传医院特色和优势：通过各种渠道宣传医院的特色和优势，吸引更多患者就医。

3. 加强与社区的合作：与社区建立良好的合作关系，提供健康咨询和义诊活动，增强医院与患者的互动。

创建二级甲等综合医院实施方案综合医院评审一、工作目标进一步加强医院自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高整体服务水平和能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，并顺利通过上级卫生行政部门____的等级评审，达到二级甲等综合医院标准。

二、____保障(一)成立二级甲等综合医院评审工作委员会：主任：____院长副主任：____副院长____副院长委员：职责。

全面负责二级甲等医院评审工作的领导、____及督查工作。

(二)成立二级甲等综合医院评审工作办公室和职能小组：1.成立二级甲等综合医院评审工作办公室(简称“二甲办”)，办公室主任为____副院长，副主任为，成员为等。

工作职责如下：1)“二甲办”职责为。

根据《二级综合医院评审标准》进行资料完善、安排落实和监督检查，由各职能科室、临床科室及药学、医技科室分工协作完成；负责各科室资料的收集、汇总、反馈及整理工作；负责安排专家指导和授课；负责向二级甲等综合医院评审工作委员会和医院领导提交较重大的事项、进展情况；负责汇集资料形成初查报告；根据有关规定决定奖惩事项等。

2)“二甲办”日常工作由各职能工作组____安排，按照制定的计划和任务目标开展各项工作。

3)“二甲办”每周定期或择期进行____办公，由主任负责召集。

工作内容包括各职能科室负责人报告工作进展、提交需要协调处理的问题；主持协调处理院科和职能科室与各科室之间存在的问题、并安排工作任务；讨论决定向二级甲等综合医院评审工作委员会和医院领导提交较重大的事项等。

4)“二甲办”每月(第一周)____人员对各科室“二甲”资料准备和落实情况进行监督检查，检查结果及时反馈，并提出整改意见。

5)负责其他与二级甲等综合医院评审工作相关的事项。

2.按照目前医院领导的分工成立四个职能工作组：1)督查组：组长为____，副组长为____，成员为。

负责二级甲等综合医院评审工作的全程督查。

大化县人民医院创二甲工作任务分配方案（按2012年版评分细则）第一部分:职能科室部分第一章医院管理一、医院设置、功能和任务1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件，院办负责，牵头领导：黎长征2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院病人的比例），医务科、病案室共同负责负责，牵头领导：黄尚明3、医院机构设置图、各科室人员一览表，院办负责，牵头领导：黎长征4、各科室负责人任命文件，办公室负责整理，牵头领导：黎长征5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占50%以上），手术室提供并存档原始资料，医务科负责整理，牵头领导：黄尚明6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划，医务科、药剂科、护理部提供资料记录，然后汇总医务科，牵头领导：黄尚明7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档），医务科负责整理，牵头领导：黄尚明8、完成抗洪、各种义诊、新农合体检等方面资料（包括预案、图片总结等），由院办整理，牵头领导：黎长征9、防手足口病等方面的资料，防保科负责，牵头领导：黄尚明注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。

二、依法执业1、医院依法执业情况的简介。

执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。

无科室出租和变相合作经营的情况说明，院办负责整理，牵头领导：黎长征2、医院各级各类人员持证执业一览表，医务科负责汇总护理部、医务科、总务科的存档资料。

牵头领导：黄尚明3、院办负责整理医院各项规章制度，牵头领导：黎长征4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（相应科室存具体的合格证书），相应的科室提供资料，由院办负责汇总，牵头领导：黎长征5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。

开展致残、大输血审批资料，医务科负责整理，牵头领导：黄尚明6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录，医务科提供会议记录，牵头领导：黄尚明7、诊疗规范、操作规程目录，医务科负责，牵头领导：黄尚明，护理部负责护理相关部分，牵头领导：韦春桃，8、全院职工花名册，院办负责，牵头领导：黎长征9、各科室人员资格、资质复印件，医务科负责，牵头领导：黄尚明三、组织机构及管理1、医院组织管理机构图。

财务科-创建二级甲等医院任务分解第一篇：财务科-创建二级甲等医院任务分解创建二级甲等医院评审标准指标任务分解财务科：（含后勤科、物价科、审计科）一类指标2、建筑面积：达到《综合医院建设标准》要求（后勤、院办）二类指标13、收费项目明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制并提供查询系统服务（财务科、医保科）三类指标一、医院管理：（三）人力资料管理2、聘用三级医师和护理人员结构合理，并按规定完成继续医学教育。

（3）2011年7月以来，医院鼓励和支持卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况一览表（财务科）。

（四）医疗管理1、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。

（2）职能管理科室配合医务科及时解决医疗质量管理工作中存在的问题有关资料（财务科、后勤科、设备科、药剂科、院办等）。

（五）公共卫生与应急管理2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。

（1）应对突发性公共卫生事件、灾害性事故、医院内部突发性事件等应急预案（医务科、护理部、后勤科）。

（2）每个应急预案启动完成的流程图（医务科、护理部、后勤科）。

3、承担突发公共卫生事件和灾害事故的医疗救治任务。

（3）应对突发事件的物资储备清册（药剂科、设备科、后勤科）。

（七）财务与价格管理1、根据会计业务需要设置会计机构，并按工作需要科学设置会计岗位，配备数量相当、持有有效会计从业资格证书的人员从事会计工作。

医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。

创建二级甲等医院评审标准指标任务分解（1）医院的财务管理制度（财务科）。

（2）财务科会计人员花名册（财务科）。

（3）卫生部和省、地卫生行政部门《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》中有关财务部门的14项主要职能（财务科）。

（5）财务收支统一管理，统一核算，会计工作必须有会计从业资格证（财务科）。

护理部-创建二级甲等医院任务分解第一篇：护理部-创建二级甲等医院任务分解创建二级甲等医院评审标准指标任务分解护理部一类指标3、依法执业：（3）医院病房实际开放床位与病房注册护士之比在1：0.4以上（护理部）三类指标一、医院管理：（一）依法执业：1、严格执行国家医疗卫生管理法律、法规和部门规章。

（1）2011年7月以来组织医护人员学习法律、法规和规章的照片、简报、考试成绩等（医务科、护理部、院办）。

（5）2011年7月以来分科室医生、护士清册（医务科、护理部）。

2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。

（2）《护理质量管理手册（上下）》（护理部）。

（二）组织机构和管理5、建立院科两级目标管理责任制，认真落实奖惩制度。

（1）医院目标管理责任制相关文件（院办、医务科、护理部）。

（2）医院相关奖惩制度（院办、医务科、护理部）。

（三）人力资料管理1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要。

（2）2011年7月以来，按实际开放床位调整医护人员分配情况资料（医务科、护理部）。

2、聘用三级医师和护理人员结构合理，并按规定完成继续医学教育。

（2）2011年7月以来，卫生专业人员继续教育培训制度和年度计划（含时间安排）、总结、评估及继续教育统计及达标率一览表（医务科、护理部）。

（五）公共卫生与应急管理1、传染病管理。

（6）2011年7月以来，对医护人员进行传染病防治知识和技能培训记录、课程安排等相关资料（医务科、防保科、护理部等）。

创建二级甲等医院评审标准指标任务分解2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。

（1）应对突发性公共卫生事件、灾害性事故、医院内部突发性事件等应急预案（医务科、护理部、后勤科）。

（2）每个应急预案启动完成的流程图（医务科、护理部、后勤科）。

二、医疗质量管理与持续改进（二）实施全程医疗质量管理与持续改进。

4：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力（1）“三基”培训制度（医务科、护理部）（2）岗前培训制度及2011年7月以来组织岗前培训记录（院办、医务科、护理部）（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）（五）护理质量管理与持续改进一、医院有健全的护理管理组织体系，责任明确。