PICC护理管理PPT之唐菊英
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picc维护(完整版)PPT课件
3
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定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
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总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
可编辑课件PPT
血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
可编辑课件PPT
导管相关性感染
23
可编辑课件PPT
要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
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发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
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定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
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总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
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血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
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导管相关性感染
23
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要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
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发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
《PICC的护理》PPT课件
h
13
PICC 与 CVC 的比较
❖ PICC ❖ 外周穿刺
穿刺危险小 穿刺成功率高
❖ 外周留置
感染率低 (<2%) 留置时间长 (数月至一年
)
❖ 长期静脉输液
CVC 颈内、锁骨下穿刺
盲穿 穿刺并发症危险性高 躯干部位留置 感染率高 (>26%) 短期留置 急重症、大手术，短期留置
h
14
PICC穿刺前评估
（3）压0
静脉炎的预防和处理
(1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日 3次，连续使用10天。
(2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。
h
31
注意事项
严禁高压注射 CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导 管破裂
h
32
更换透明敷料
1按压穿刺点，自下而上拆除原有透 明敷料。
h
17
PICC静脉选择--头静脉
❖ 前粗后细，且高低起伏。 在锁骨下方汇入腋静脉。
❖ 进入腋静脉处有较大角度 ，可能有分支与颈静脉或 锁骨下静脉相连，引起推 进导管困难，使病人的手 臂与躯干垂直将有助于导 管推入。
❖ 导管易反折进入腋静脉/颈
静脉。
h
18
穿刺前准备
❖ 核对医嘱 ❖ 签署知情同意书 ❖ 病人教育
4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗
5. 保留时间长,导管最长可留置1年
6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
h
5
PICC的适应证
❖ 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN ❖ 有刺激性或毒性药物的治疗 ❖ 长期静脉输液、家庭静脉治疗 ❖ 静脉保护 ❖ 外周静脉条件差 ❖ 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg)
《PICC个案护理》PPT课件
使用期限
最长可达2年
适用特点
可耐受高压注射泵的注射压力 ，可进行放射显影等检查，价
格较高
03
PICC置管流程及操作 步骤
置管前准备
评估患者
了解患者的病史、血管条件、药 物使用情况等，判断患者是否适
合置管。
准备物品
检查并准备所需物品，包括PICC 置管包、无菌手套、消毒液、纱布 等。
确定穿刺点
根据患者情况和医生建议，选择合 适的穿刺点。
注意事项
避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉注射等 操作，以免血液回流堵塞导管。
01
定期检查导管外露长度，防止导管移位、 脱落。
03
02
保持穿刺点干燥清洁，避免感染。
04
正确封管，避免血液回流堵塞导管。
指导患者进行适当的手臂活动，避免剧烈 运动和提重物。
05
06
出现异常情况及时处理，如导管断裂、移 位、堵塞等。
个案一
详细描述
1. 患者基本情况：患者为中年男性，诊断为肝癌，需进行长期输液治疗 。
2. PICC置管过程：在专业医疗机构由资深护士进行置管，置管后进行X 光检查确认位置。
个案一
01
02
03
04Байду номын сангаас
3. 护理经验分享
1. 心理护理：关注患者的心 理状态，进行必要的心理疏导
。
2. 穿刺部位护理：定期更换 穿刺部位，防止感染和血栓形
更换敷料
每周更换一次敷料，如有异常情况应 及时更换。
冲管与封管
每次输液前应冲管，输液结束后应封 管，防止血液回流堵塞导管。
健康教育
向患者及其家属介绍PICC置管的注 意事项和维护方法，提高患者的自我 管理能力。
PICC导管的护理 ppt课件
6、穿刺部位应适当保持清洁干燥，透明贴膜应在植入导管 后第一个24h更换，以后每周更换一次，当贴膜被污染 （或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应及时 到医疗机构予以更换。穿刺点及导管适当保护后，可以淋 浴，不可以游泳。
7、置管一侧手臂避免测血压。
11.冲洗导管 • 20ml注射器连接头皮针排气，刺入肝素帽内以脉冲方式冲
洗导管 • 正压封管：当注射最后2～5ml的生理盐水时，边推注边分
离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态
12.固定导管-白色固定翼法 • 在靠近穿刺点约0.5cm处扣好白色固定护翼 • 导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”弯 • 使用无菌胶布横向固定白色固定护翼 • 另一条无菌胶布横向固定连接器翼形部分 • 10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透明贴膜应覆盖到导管和
直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭窄而堵塞导管
2、正压封管
正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干 个脉冲后必需在剩余2～5ml盐水时边直推注射器活塞边拔 注射器（撤离注射器时注射器的乳头是出水状态）。
防止导管前端血液返流而堵塞导管
方式
静脉留置针----SAS/SASH PICC ------------SASH
2.洗手，戴口罩。 3.备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。 4.病人臂下铺一次性治疗巾隔湿。 5.暴露导管穿刺部位。
自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外 免洗手消毒液洗手，打开PICC换药包 按无菌原则投递透明贴膜、无菌胶布、肝素帽、20ml注射器等于 换药包内
6.右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射器，左手持生理 盐水瓶（袋），抽吸20ml生理盐水；然后右手持小药杯，
《picc护理》ppt课件
PICC是指经外周静脉穿刺置入中 心静脉导管，是用于为患者提供 中期或长期的静脉输液治疗。
发展历程
PICC技术自20世纪80年代诞生以 来，经历了不断的改进和完善， 现已成为临床常用的输液技术之 一。
PICC在临床应用中的重要性
01
02
03
减轻患者痛苦
PICC置管操作简便、安全 ，可减轻反复穿刺带来的 痛苦。
提高护理效率
PICC导管留置时间长，减 少频繁穿刺和更换导管的 麻烦，提高护理效率。
保证治疗顺利进行
PICC能够为患者提供稳定 、可靠的静脉通道，保证 治疗的顺利进行。
PICC护理的基本原则与目标
基本原则
无菌操作、定期维护、预防并发症。
目标
保持导管通畅、预防感染、延长使用寿命、提高患者舒适度。
02
察病情变化。
血栓形成处理
根据病情采取溶栓或抗凝治疗 ，同时密切观察病情变化。
导管堵塞处理
使用生理盐水或肝素钠稀释液 进行冲管，必要时更换导管。
效果评估
根据患者的症状和体征进行评 估，同时定期进行血液检查和 影像学检查，以确定治疗效果
。
Байду номын сангаас4
患者教育与心理支持策略
患者教育内容及方法选择
疾病与PICC基本知识
05
护理团队建设与协作能力提升
护理团队成员角色定位与职责明确
主管护师
负责制定PICC护理计划，对团队 成员进行指导，确保护理质量的
提升。
护师
负责执行PICC护理计划，对团队 成员进行培训和监督。
护士
负责具体执行PICC护理操作，及 时反馈患者病情变化。
团队协作能力培养途径和方法探讨
沟通与协调
发展历程
PICC技术自20世纪80年代诞生以 来，经历了不断的改进和完善， 现已成为临床常用的输液技术之 一。
PICC在临床应用中的重要性
01
02
03
减轻患者痛苦
PICC置管操作简便、安全 ，可减轻反复穿刺带来的 痛苦。
提高护理效率
PICC导管留置时间长，减 少频繁穿刺和更换导管的 麻烦，提高护理效率。
保证治疗顺利进行
PICC能够为患者提供稳定 、可靠的静脉通道，保证 治疗的顺利进行。
PICC护理的基本原则与目标
基本原则
无菌操作、定期维护、预防并发症。
目标
保持导管通畅、预防感染、延长使用寿命、提高患者舒适度。
02
察病情变化。
血栓形成处理
根据病情采取溶栓或抗凝治疗 ，同时密切观察病情变化。
导管堵塞处理
使用生理盐水或肝素钠稀释液 进行冲管，必要时更换导管。
效果评估
根据患者的症状和体征进行评 估，同时定期进行血液检查和 影像学检查，以确定治疗效果
。
Байду номын сангаас4
患者教育与心理支持策略
患者教育内容及方法选择
疾病与PICC基本知识
05
护理团队建设与协作能力提升
护理团队成员角色定位与职责明确
主管护师
负责制定PICC护理计划，对团队 成员进行指导，确保护理质量的
提升。
护师
负责执行PICC护理计划，对团队 成员进行培训和监督。
护士
负责具体执行PICC护理操作，及 时反馈患者病情变化。
团队协作能力培养途径和方法探讨
沟通与协调
完整版picc护理ppt
• 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避 免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作 业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶 套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更 换。
• 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲 管，确保导管通畅。
谢谢您的耐心倾听
PICC－换药
换药时间：
置管后24小时 可以按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
PICC--更换敷料的原则
• 更换敷料必须严格无菌操作技术。 • 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换。 • 以后每7天更换一次，潮湿、脱落或危及导管及 时更换，间歇治疗的每周正压封管。 • 记录更换敷料的时间
02 需反复输入刺激性药物，如化疗药物
03 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂 肪乳，氨基酸等
04 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵
05
需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等
PICC禁忌症 01 患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免
疫抑制者慎用
02 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者 03 既往在预定插管部位有放射治疗史
冲管
• 必须使用10ML及以上的注射器冲管
• 输血、脂肪乳、血浆等后或连续输液12小时以上输 液结束时，用20ML生理盐水脉冲冲管。
PICC怎么维护？
• 频繁冲管是预防导管堵塞的关键一环 • 输血或输注粘滞药物后应先用20ML生理盐水脉冲方式冲
洗导管之后再接其他补液。 • 严禁使用1ML注射器，须使用10ML及以上针筒 • 不要在PICC管肢体测量血压
• 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲 管，确保导管通畅。
谢谢您的耐心倾听
PICC－换药
换药时间：
置管后24小时 可以按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
PICC--更换敷料的原则
• 更换敷料必须严格无菌操作技术。 • 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换。 • 以后每7天更换一次，潮湿、脱落或危及导管及 时更换，间歇治疗的每周正压封管。 • 记录更换敷料的时间
02 需反复输入刺激性药物，如化疗药物
03 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂 肪乳，氨基酸等
04 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵
05
需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等
PICC禁忌症 01 患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免
疫抑制者慎用
02 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者 03 既往在预定插管部位有放射治疗史
冲管
• 必须使用10ML及以上的注射器冲管
• 输血、脂肪乳、血浆等后或连续输液12小时以上输 液结束时，用20ML生理盐水脉冲冲管。
PICC怎么维护？
• 频繁冲管是预防导管堵塞的关键一环 • 输血或输注粘滞药物后应先用20ML生理盐水脉冲方式冲
洗导管之后再接其他补液。 • 严禁使用1ML注射器，须使用10ML及以上针筒 • 不要在PICC管肢体测量血压
PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
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等等原因是造成 局部感染的原因， 护士举例向患者 讲解，避免不良 类似发生
PICC置管患者及家属教育管理
出院教育
带管出院的患者应强调定期导管维护的重要 性，建立维护记录单；如有患者要在家维护，必 须指导其家属正确维护方法并要求其操作 1次； 正确的指导患者进行自我护理，敷料周围的皮肤 不能直接清洗，保持清洁的方法是用热毛巾擦洗、 消毒湿纸巾擦拭、乙醇消毒，洗澡时使用防水敷 料的保护方法等
次数多于冬季 出汗多的人局部感染次数多于出汗少的人 不合理的更换敷料对局部感染有影响 患者接受健康教育的程度也对局部感染有影响 工作人员操作不严格、违反超负荷运转操作原则、
建立护理专家（CNS）对PICC护理质量制 度的管理
护理专家每月对住院的PICC带管患者进行一 次质量监控 主要监控PICC导管在使用过程中是否按护理 常规和操作流程进行护理 从不同角度找出问题，寻找原因，及时给予指 导，提出改进方法，避免质量问题。以后再次 回访以了解改进的情况
建立护理专家（CNS）对PICC护理质量制度 的管理
开设护理专家门诊对出院的 PICC带管患者进 行质量监控 通过每周给患者换药和冲管，及时了解和掌握 PICC并发症的发生情况 一旦在使用过程中出现严重的并发症，则立即 进行了护理专家会诊，制定解决方案并予以指 导实施。使 PICC置管的护理更加科学化、标 准化、规范化
注册护士 外周导管（留置针）置入 输液管理 中心静脉导管的基础护理
PICC置管患者及家属教育管理
基本信息 特殊导管信息 更换敷料指导 冲管指导 注射器规格指导原则 处理解决并发症 家庭护理
应人施教 患者教育不是可供选择额外的事情
基本内容
PICC置管患者及家属教育管理
院内教育
根据不同的治疗方案，士 可协助向患者及家属介绍PICC 管的应用特点、置管的方法，了 解有关PICC的适应症及并发症 的预防，发放 PICC置管的教育 手册，打消患者顾虑心理，示范 需要患者配合的动作要求
PICC置管患者及家属教育管理
院内教育
让正在使用PICC置管的患者进行现身说法， 使病员之间进行交流，使患者在置管时真正做 到身心放松。讲解留置PICC导管后自我护理知 识，缓解病人的紧张情绪确保化疗计划顺利完 成
PICC置管患者及家属教育管理
出院教育
PICC 专职护士
出院前为病人讲 解出院后留置 PICC导管可能会 遇到的问题、解决 方法、联系方式
原因
病人体位 导管异位 静脉痉挛 导管型号 疤痕 硬化 瓣膜 静脉分支
措施
不要暴力送管 暂停送管，等待片刻 调整位置 嘱病人握拳松拳 生理盐水冲管 热敷 撤出导管
Catheter Malposition 导管异位
症状及体征
原因
预防
措施
目录
PICC置管发展简述 PICC置管护理管理 PICC与穿刺相关的并发症 PICC留置并发症
PICC与穿刺相关的并发症
送管困难 导管异位 出血/血肿 误穿动脉 心率失常 神经损伤/刺激
基本内容
Difficulty Advancing送管困难
Signs & symptoms 症状及体征：阻力、无法送管、导 管扭曲 Bunching、导管蛇样外型“snakes” out
质量制度的管理
PICC专业静脉护理人员管理
PICC专职临床护理专家（CNS） 反复穿刺培训考核合格 精通专科护理的理论 掌握精湛专科护理技能
初学 初级实践 独立完成 专业完成 专家
静疗护士的职业发展
资深专家 PICC执业护士 外科性的导管置入(有处方权)
静疗专家-CRNI评估血管通路的需要 PICC的置入并发症的管理 临床带教各种穿刺技术
专题讲座 操作示范等
培训内容： 相关解剖知识
基础静脉输液操作流程
PICC标准化操作维护流 程
各种并发症的观察及护理
通过培训使护士能正确进行PICC使用中的维护与管理
对发现的问题可作为护理教学查房或月质量分析专题讨论课题， 使PICC 安全管理更加规范
PICC置管各种并发症护理安全 管理
导管维护人员的无菌观念对局部感染有影响 不同的季节对局部的影响也不同，夏季局部感染
PICC置管患者及家属教育管理
患者治疗期间及出院后的教育（随访）
携带PICC导管的患者不影响从事一 般性日常工作、家务劳动、体育锻炼， 但需避免使用带有向上等持重锻炼。并 需避免游泳等会浸湿到无菌区的活动， 因此对每一位置管的患者都要进行了详 细的健康教育
PICC置管患者及家属教育管理
患者治疗期间及出院后的教育（随访）
PICC在应用中的护理 管理
解放军总医院血液科
副主任护师 护士长
唐菊英
2020/4/25
YAN
目录
PICC置管发展简述 PICC置管护理管理 PICC与穿刺相关的并发症 PICC留置并发症
PICC置管护理管理研究
PICC以明显的优势在临床上被广泛应用，为患者提供了一条无痛性输液通道
患者对医疗技术水平 与质量的要求越来越高
使其出院后能对 PICC导管进行连 续性的维护，从 而达到延长PICC 导管留置的时间
PICC置管患者及家属教育管理
出院教育
PICC
PICC
针对个别带管出 院的患者怕麻烦， 可自行延长定期 到医院维护时间
个别患者在家自 行不正确换药； 个别患者沐浴时 不正确使用防水 贴膜，穿刺部位 被水污染
PICC
护理同行们永远的责任和义务
血管通道选择发展趋势
中线导管
急性期使 用CVC
完全植入 型输液港
传统套 管针
经外周穿 刺的中心 静脉导管
隧道型CVC
经由胸部或 手臂埋植
目录
PICC置管发展简述 PICC置管护理管理 PICC与穿刺相关的并发症 PICC留置并发症
PICC置管护理管理
PICC专业静脉护理人员管理 PICC置管患者及家属教育管理 PICC置管各种并发症护理安全管理 建立护理专家（CNS）对PICC护理
PICC各项护理的重要性，置管后如何运动、 如何洗澡、何时需要更换敷料和冲管、发生紧 急情况的处理等。如为外埠患者，则需将PICC 的各项护理深入浅出地教授患者及其家属，让 其掌握基本的护理方法，为其日后进行常规与 操作流程作参考
PICC置管各种并发症护理安全 管理
对病房护士进行定期培训：
培训方式：
PICC置管患者及家属教育管理
出院教育
带管出院的患者应强调定期导管维护的重要 性，建立维护记录单；如有患者要在家维护，必 须指导其家属正确维护方法并要求其操作 1次； 正确的指导患者进行自我护理，敷料周围的皮肤 不能直接清洗，保持清洁的方法是用热毛巾擦洗、 消毒湿纸巾擦拭、乙醇消毒，洗澡时使用防水敷 料的保护方法等
次数多于冬季 出汗多的人局部感染次数多于出汗少的人 不合理的更换敷料对局部感染有影响 患者接受健康教育的程度也对局部感染有影响 工作人员操作不严格、违反超负荷运转操作原则、
建立护理专家（CNS）对PICC护理质量制 度的管理
护理专家每月对住院的PICC带管患者进行一 次质量监控 主要监控PICC导管在使用过程中是否按护理 常规和操作流程进行护理 从不同角度找出问题，寻找原因，及时给予指 导，提出改进方法，避免质量问题。以后再次 回访以了解改进的情况
建立护理专家（CNS）对PICC护理质量制度 的管理
开设护理专家门诊对出院的 PICC带管患者进 行质量监控 通过每周给患者换药和冲管，及时了解和掌握 PICC并发症的发生情况 一旦在使用过程中出现严重的并发症，则立即 进行了护理专家会诊，制定解决方案并予以指 导实施。使 PICC置管的护理更加科学化、标 准化、规范化
注册护士 外周导管（留置针）置入 输液管理 中心静脉导管的基础护理
PICC置管患者及家属教育管理
基本信息 特殊导管信息 更换敷料指导 冲管指导 注射器规格指导原则 处理解决并发症 家庭护理
应人施教 患者教育不是可供选择额外的事情
基本内容
PICC置管患者及家属教育管理
院内教育
根据不同的治疗方案，士 可协助向患者及家属介绍PICC 管的应用特点、置管的方法，了 解有关PICC的适应症及并发症 的预防，发放 PICC置管的教育 手册，打消患者顾虑心理，示范 需要患者配合的动作要求
PICC置管患者及家属教育管理
院内教育
让正在使用PICC置管的患者进行现身说法， 使病员之间进行交流，使患者在置管时真正做 到身心放松。讲解留置PICC导管后自我护理知 识，缓解病人的紧张情绪确保化疗计划顺利完 成
PICC置管患者及家属教育管理
出院教育
PICC 专职护士
出院前为病人讲 解出院后留置 PICC导管可能会 遇到的问题、解决 方法、联系方式
原因
病人体位 导管异位 静脉痉挛 导管型号 疤痕 硬化 瓣膜 静脉分支
措施
不要暴力送管 暂停送管，等待片刻 调整位置 嘱病人握拳松拳 生理盐水冲管 热敷 撤出导管
Catheter Malposition 导管异位
症状及体征
原因
预防
措施
目录
PICC置管发展简述 PICC置管护理管理 PICC与穿刺相关的并发症 PICC留置并发症
PICC与穿刺相关的并发症
送管困难 导管异位 出血/血肿 误穿动脉 心率失常 神经损伤/刺激
基本内容
Difficulty Advancing送管困难
Signs & symptoms 症状及体征：阻力、无法送管、导 管扭曲 Bunching、导管蛇样外型“snakes” out
质量制度的管理
PICC专业静脉护理人员管理
PICC专职临床护理专家（CNS） 反复穿刺培训考核合格 精通专科护理的理论 掌握精湛专科护理技能
初学 初级实践 独立完成 专业完成 专家
静疗护士的职业发展
资深专家 PICC执业护士 外科性的导管置入(有处方权)
静疗专家-CRNI评估血管通路的需要 PICC的置入并发症的管理 临床带教各种穿刺技术
专题讲座 操作示范等
培训内容： 相关解剖知识
基础静脉输液操作流程
PICC标准化操作维护流 程
各种并发症的观察及护理
通过培训使护士能正确进行PICC使用中的维护与管理
对发现的问题可作为护理教学查房或月质量分析专题讨论课题， 使PICC 安全管理更加规范
PICC置管各种并发症护理安全 管理
导管维护人员的无菌观念对局部感染有影响 不同的季节对局部的影响也不同，夏季局部感染
PICC置管患者及家属教育管理
患者治疗期间及出院后的教育（随访）
携带PICC导管的患者不影响从事一 般性日常工作、家务劳动、体育锻炼， 但需避免使用带有向上等持重锻炼。并 需避免游泳等会浸湿到无菌区的活动， 因此对每一位置管的患者都要进行了详 细的健康教育
PICC置管患者及家属教育管理
患者治疗期间及出院后的教育（随访）
PICC在应用中的护理 管理
解放军总医院血液科
副主任护师 护士长
唐菊英
2020/4/25
YAN
目录
PICC置管发展简述 PICC置管护理管理 PICC与穿刺相关的并发症 PICC留置并发症
PICC置管护理管理研究
PICC以明显的优势在临床上被广泛应用，为患者提供了一条无痛性输液通道
患者对医疗技术水平 与质量的要求越来越高
使其出院后能对 PICC导管进行连 续性的维护，从 而达到延长PICC 导管留置的时间
PICC置管患者及家属教育管理
出院教育
PICC
PICC
针对个别带管出 院的患者怕麻烦， 可自行延长定期 到医院维护时间
个别患者在家自 行不正确换药； 个别患者沐浴时 不正确使用防水 贴膜，穿刺部位 被水污染
PICC
护理同行们永远的责任和义务
血管通道选择发展趋势
中线导管
急性期使 用CVC
完全植入 型输液港
传统套 管针
经外周穿 刺的中心 静脉导管
隧道型CVC
经由胸部或 手臂埋植
目录
PICC置管发展简述 PICC置管护理管理 PICC与穿刺相关的并发症 PICC留置并发症
PICC置管护理管理
PICC专业静脉护理人员管理 PICC置管患者及家属教育管理 PICC置管各种并发症护理安全管理 建立护理专家（CNS）对PICC护理
PICC各项护理的重要性，置管后如何运动、 如何洗澡、何时需要更换敷料和冲管、发生紧 急情况的处理等。如为外埠患者，则需将PICC 的各项护理深入浅出地教授患者及其家属，让 其掌握基本的护理方法，为其日后进行常规与 操作流程作参考
PICC置管各种并发症护理安全 管理
对病房护士进行定期培训：
培训方式：