肿瘤患者化疗时的静脉保护
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化疗病人血管的保护
化疗病人血管的保护亲爱的病友：您好！欢迎您来到我们15病室接受化疗，现在我们来谈谈如何对化疗病人的血管进行保护。
首先，我们应该了解到，在肿瘤化疗过程中，大多数患者的抗癌药物是通过静脉途经给药的。
目前化疗患者最先进的静脉给药途径是应用PICC技术或锁穿插管技术。
但是，由于经济条件或其他方面原因的限制，临床上大部分患者仍选择周围静脉给药的方法。
这就给我们从事临床化疗护理工作的同仁们提出了很大挑战。
在肿瘤化疗过程中，一位患者要完成几个疗程的治疗，需要多次静脉给药。
再加上应用一些保肝、营养、支持、对症治疗，一个患者要进行几百次的静脉穿刺，因此，化疗患者的静脉保护十分重要。
对于肿瘤患者，化疗是治疗癌症的重要手段之一，因此对于患者在用药期间皮肤血管的保护及护理尤其重要，加之通过合理的饮食调理，可使患者在治疗期间达到最佳的治疗效果。
化疗血管的保护主要从以下几个方面着手：1. PICC 目前化疗患者最先进的经脉给药途径是应用ＰＩＣＣ置管技术或锁穿插管技术。
对血管条件差或长期化疗者可选用PICC管，减少对外周静脉的刺激。
我们１５病室乳腺科已经为数十例患者成功置入PICC，并取得了极好的效果。
PICC能够保证药物最快速的到底人体的上腔静脉（即最靠近心脏血液循环的静脉）从而进入全身血液循环而不是长时间停留在某一段血管中，减少了对外周血管的刺激，在不对我们的组织、血管造成伤害的同时也避免了无数次针刺的痛苦，尤其在后期的化疗血管质量、弹性越来越差、针刺难度越来越大的情况下更是大大减轻了化疗病人的痛苦。
PICC经过合理的保护可以在人体中保留大约一年的时间，我们15病室每一位护理工作者都具有娴熟的PICC 换药技能，可以保证每一位患者前来换药的需求，经过妥善的维护ＰＩＣＣ对日常生活也不造成影响，再也不用担心如何选择穿刺血管或化疗药物外漏的问题。
２．静脉留置针肥胖、老年患者、长期化疗者血管可视性差、血管弹性和血流速度较低，血管脆性增加，易发生外渗。
肿瘤病人化疗的静脉管理课件
1)刺激性及毒性强的药物：如多柔比星、表柔比星、柔红霉素以及长春新 碱、依托泊苷、紫杉醇、博来霉素、大剂量顺铂等。
①宜选用中心静脉导管路径：疗程短者可选用CVC或PICC，长者宜选用PICC。
②实行化疗前谈话告知制度：告知病人及家属在化疗中可能出现的不良静 脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
③如果病人拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采 取静脉保护措施。选用静脉留置针穿刺时，应选上肢粗直、弹性好的血 管，可减少渗漏的发生，并沿静脉走向涂抹喜疗妥霜。
2021/3/26
肿瘤病人化疗的静脉管理 ppt课件
3
心静脉路径
中心静脉导管(CVC)一般分为： 单腔、双腔、三腔、四腔导管，中等长度导管、颈内/锁 骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。
1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入，一般用于抢救。导管质地较硬，保留时 间7~15天，缺点是导管尖端没有到达上腔静脉，如输入刺激性化疗药物对静脉内膜仍 会有损伤。此类导管在临床较少应用。
3、每日输液前后以生理盐水10ML冲管，输液结束后给予100U/ML肝素液正 压封管，或使用正压无菌接头以生理盐水封管。
4、长期输液者每日更换输液器，注意将导管和三通管连接处拧紧，严防空 气栓塞。
5、每日输液前抽回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能 盲目冲管，应与医师协商，及时处理。
6、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高， 应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细菌 培养。
6、强刺激性药物输注过程中，护士必须在床边监护直至药物全部输入体内；输注完毕
后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。输入奥沙利铂后应以5%葡萄糖充
①宜选用中心静脉导管路径：疗程短者可选用CVC或PICC，长者宜选用PICC。
②实行化疗前谈话告知制度：告知病人及家属在化疗中可能出现的不良静 脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
③如果病人拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采 取静脉保护措施。选用静脉留置针穿刺时，应选上肢粗直、弹性好的血 管，可减少渗漏的发生，并沿静脉走向涂抹喜疗妥霜。
2021/3/26
肿瘤病人化疗的静脉管理 ppt课件
3
心静脉路径
中心静脉导管(CVC)一般分为： 单腔、双腔、三腔、四腔导管，中等长度导管、颈内/锁 骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。
1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入，一般用于抢救。导管质地较硬，保留时 间7~15天，缺点是导管尖端没有到达上腔静脉，如输入刺激性化疗药物对静脉内膜仍 会有损伤。此类导管在临床较少应用。
3、每日输液前后以生理盐水10ML冲管，输液结束后给予100U/ML肝素液正 压封管，或使用正压无菌接头以生理盐水封管。
4、长期输液者每日更换输液器，注意将导管和三通管连接处拧紧，严防空 气栓塞。
5、每日输液前抽回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能 盲目冲管，应与医师协商，及时处理。
6、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高， 应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细菌 培养。
6、强刺激性药物输注过程中，护士必须在床边监护直至药物全部输入体内；输注完毕
后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。输入奥沙利铂后应以5%葡萄糖充
化疗时保护静脉的方法
化疗时保护静脉的方法
化疗是一种常见的癌症治疗方法，但它可能会对静脉造成损害。
保护静脉的方法有很多种，下面我将从多个角度来介绍：
1. 静脉导管的选择，在进行化疗时，医生通常会在患者的静脉
中放置导管，以便输注药物。
选择合适的静脉导管非常重要，一般
来说，可选择较粗的静脉进行穿刺，以减少对静脉的损伤。
2. 注射技术，医护人员在进行输液时应该遵循正确的注射技术，确保药物被均匀地输送到静脉中，避免药物直接接触静脉壁而导致
损伤。
3. 预防性护理，在化疗期间，患者应该保持皮肤清洁，避免静
脉导管周围的感染。
定期更换输液部位也是很重要的。
4. 饮食调理，患者在接受化疗期间应该遵循医生的饮食建议，
保持良好的营养状况，这有助于减轻静脉的负担。
5. 定期监测，在化疗期间，医生会定期监测患者的静脉情况，
及时发现并处理任何静脉损伤的迹象。
总的来说，保护静脉的方法包括选择合适的静脉导管、遵循正确的注射技术、预防感染、保持良好的营养状况以及定期监测。
这些方法可以帮助减少化疗对静脉造成的损害，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
希望这些信息能对你有所帮助。
肿瘤患者化疗静脉保护经验
体快 速 滴 入 。 以缩 短 药物 在 周 围血 管 中停 留 的时 间 ， 降低 对
血管 的刺激 。
２５合 理 的 调 配 ． 少刺 激 ． 减
注 射前 ， ０９ 用 ．％氯 化钠 溶 液 或一 般药 物 的液体 排 气 ， 穿 刺成 功后接 化疗 药瓶 。 多种化 疗药 物合用 时 ， 每种药液 间隔输 注 ５ ｌ ％的葡萄 糖 或 ０９ ％～ ０ ．％氯化 钠 溶 液 ２ ， 隔 １ ｎ ０ｍｌ间 ５ｍｉ
静 脉 给药 是 化 疗最 常 用 的途 径 ，由 于化 疗 药物 强 烈 的 刺激
２４１穿 刺 前 调整 好 自己 的心态 ， 定 情 绪 ， 高信 心 ， 求 ．． 稳 提 力
一
针见 血 。
性， 容易 引起 静脉 炎 。 为保 证化 疗 的正 常进 行 ， 正确 保护 静脉 至 关重 要 ， 将本科 数 年来 化学 治疗 的静 脉 保护 体会 介 绍 如 现
到 满 意 高 度 后 ， 骨 水 泥 粉 、 以 ２１的 比 例 向 一 方 向 调 配 将 液 ： 呈 “ 膏 ” 时 退 出 球 囊 ， 骨 水 泥 推 杆 将 其 （腰 椎 一 般 不 超 牙 状 用
速缓 解 和 消 除 疼 痛 ， 著 降 低 骨 水 泥 并 发 症 ， 有 疗 效 稳 显 具 定 持 久 等优 点 。目前 已广 泛应用 于临床 。 院是 一所 中西 医 本 结合 的三级 甲等骨 专科 医院 ， 年手 术量 在 １ ０ ００ ０台 次左 右 ．
硬模外 穿刺 针注射 １ 多 卡因局麻 ， ％利 自标记 点逐 层麻 醉至骨
膜 ． Ｃ 臂 Ｘ 线 影 像 机 监 视 引 导 下 ． ３号 穿 刺 针 由 椎 弓 根 在 Ｇ１
外 上 象 限进 针 ， 自椎 弓根 穿 入 椎 体 前 中 １３交 界 处 ， 出针 ／ 拔 芯 ， 用 骨 钻 开 出通 道后 置入 球 囊 扩 张 系统 ， 渐 扩 张 椎体 使 逐
谈化疗患者静脉的保护
大效用 。
物， 除注意配伍禁忌外 ， 应注意用等渗液体稀释为佳。 另外药物 ｐ Ｈ值不同 ， 每一种 药物注射前后最好能用生理盐水 冲管 ， 以减
少对静脉的刺激。 ４２ 输 入浓度高 及刺激性强 的药 物护理 ． 在使用发 泡性
１ 避开 近关 节 、 ． ２ 神经 、 肌腱及硬 化 、 受伤 、 染 的静 脉 ， 感
或避免使用下肢静脉 。 ２ 静脉穿刺前的心理准备
４３ 化疗期 间加强患者 的健康教 育 ．
化疗期 间向患者说
明用 药中应配合 的注意事项 。 告知 患者 和家属滴注速度快慢对
治疗 效果 的影 响和严 重后果 ， 取得 患者 的认 同 ， 确保患者 在单 位时间内的安全 给药量 ， 并配合用药 的全过程 。
防止药液外渗后肌腱挛缩和神经功能障碍。 １ 选择粗 直 、 ． ３ 弹性 好 ， 脉 回流通 畅 ， 静 局部 软组 织丰富 ，
血管 固定 ， 患者轻 微活动不会使针头损伤血管 ， 导致药液外渗 。 避免选用足背 、 、 腕 踝处皮下组织少的部位。
药物如长春碱类 、 环类 抗肿瘤抗生 素（ 蒽 如阿霉 素 、 表阿霉素 ） 及丝裂霉 素时 ， 这些药物几乎使所有 的患者 都出现不同程度的
４ 给 药 时 的注 意 点
４１ 先用生理盐 水建立静脉通路 ， ． 确认静 脉 回血 良好 ， 再
接上稀释 的化疗 药物 ，同时注意几种化疗药物输注时 的顺序 ， 使用 非顺 序依 赖性 化疗 药物时 ， 应先输 注对组织 刺激性较强的 化疗 药物或高浓度药物 ， 后输注刺激性小 、 低浓度药物。 化疗药 物应 用前后应 注射或输入等渗液体 ５ ～ ０ ｌ ０ １０ｍ ，可减少化疗药
针按 压片刻 ， 再另行穿刺 ， 否则造成皮下 出血或血肿 ， 致下次穿
物， 除注意配伍禁忌外 ， 应注意用等渗液体稀释为佳。 另外药物 ｐ Ｈ值不同 ， 每一种 药物注射前后最好能用生理盐水 冲管 ， 以减
少对静脉的刺激。 ４２ 输 入浓度高 及刺激性强 的药 物护理 ． 在使用发 泡性
１ 避开 近关 节 、 ． ２ 神经 、 肌腱及硬 化 、 受伤 、 染 的静 脉 ， 感
或避免使用下肢静脉 。 ２ 静脉穿刺前的心理准备
４３ 化疗期 间加强患者 的健康教 育 ．
化疗期 间向患者说
明用 药中应配合 的注意事项 。 告知 患者 和家属滴注速度快慢对
治疗 效果 的影 响和严 重后果 ， 取得 患者 的认 同 ， 确保患者 在单 位时间内的安全 给药量 ， 并配合用药 的全过程 。
防止药液外渗后肌腱挛缩和神经功能障碍。 １ 选择粗 直 、 ． ３ 弹性 好 ， 脉 回流通 畅 ， 静 局部 软组 织丰富 ，
血管 固定 ， 患者轻 微活动不会使针头损伤血管 ， 导致药液外渗 。 避免选用足背 、 、 腕 踝处皮下组织少的部位。
药物如长春碱类 、 环类 抗肿瘤抗生 素（ 蒽 如阿霉 素 、 表阿霉素 ） 及丝裂霉 素时 ， 这些药物几乎使所有 的患者 都出现不同程度的
４ 给 药 时 的注 意 点
４１ 先用生理盐 水建立静脉通路 ， ． 确认静 脉 回血 良好 ， 再
接上稀释 的化疗 药物 ，同时注意几种化疗药物输注时 的顺序 ， 使用 非顺 序依 赖性 化疗 药物时 ， 应先输 注对组织 刺激性较强的 化疗 药物或高浓度药物 ， 后输注刺激性小 、 低浓度药物。 化疗药 物应 用前后应 注射或输入等渗液体 ５ ～ ０ ｌ ０ １０ｍ ，可减少化疗药
针按 压片刻 ， 再另行穿刺 ， 否则造成皮下 出血或血肿 ， 致下次穿
应用化疗药物时静脉的保护
穿 刺 ，不 用 过 于 细 小 的血 管 。 ２ 穿 刺 方 法 的选 择
每 次 输 液 均 应 妥 善 固定 针 头 ，以免 药 液 漏 于 皮 下 或
从 静 脉 内脱 出 。输 液 完 毕 拔 针 时 ， 取 １ ～ ２ 应 ０ ０ｍＬ生 理
盐 水 冲洗 血 管 ，以 减 少 对 局 部 血 管 的 刺 激 。输 液 局 部 可
脉 深 而 不 显 ，水 肿 患 者 由 于 组 织 积 液 亦 不 显 露 ，一 般 可 选 用 腕 静 脉 ，此 处 静 脉 表 浅 且 较 粗 ，暴 露 较 明 显 ，于 头
般 均 选 择 ７号 头 皮 针 ，穿 刺 时应 选 用 有 生 理 盐 水
的 注 射器 ，连 接 头 皮 针 ，在 穿 刺 成 功 后 ，先 试 注 入 少 量 生 理 盐水 ，确 定 针 头 在 静 脉 内 ，推 注 无 阻 力 、通 畅 且 局 部 无 肿 胀 、疼 痛 ，再 连 接 药 物输 液 。
用 湿 毛 巾热 敷 。持 续 静 脉 滴 注 化 疗 药 物 者 ，应 每 ｄ更 换 输 液 器 。严 格 无 菌 操 作 技 术 。
Ｓ 化 疗 药 物 静 脉 注 射 引 起 的局 部 反 应 及 处 理 方 法
局 部 反 应 。① 局部 组 织 坏 死 ：化 疗 药 物 不 慎 漏 于 皮 下 可 引起 局 部 红 、肿 胀 、疼 痛 ，形 成 溃 疡 及 局 部 组 织 坏
盈 ，右 手 持 针 头 在 血 管 侧 面 ，以 ３ 。 入 充 盈 的 血 管 内 ， ０刺
刺 入 血 管 后 ，针 头 抬 起 与 血 管 平 行 ，向前 送 进 少 许 ，以 防 滑脱 ，然 后 松 止 血 带 、调 节 夹 … １。
每 次 输 液 均 应 妥 善 固定 针 头 ，以免 药 液 漏 于 皮 下 或
从 静 脉 内脱 出 。输 液 完 毕 拔 针 时 ， 取 １ ～ ２ 应 ０ ０ｍＬ生 理
盐 水 冲洗 血 管 ，以 减 少 对 局 部 血 管 的 刺 激 。输 液 局 部 可
脉 深 而 不 显 ，水 肿 患 者 由 于 组 织 积 液 亦 不 显 露 ，一 般 可 选 用 腕 静 脉 ，此 处 静 脉 表 浅 且 较 粗 ，暴 露 较 明 显 ，于 头
般 均 选 择 ７号 头 皮 针 ，穿 刺 时应 选 用 有 生 理 盐 水
的 注 射器 ，连 接 头 皮 针 ，在 穿 刺 成 功 后 ，先 试 注 入 少 量 生 理 盐水 ，确 定 针 头 在 静 脉 内 ，推 注 无 阻 力 、通 畅 且 局 部 无 肿 胀 、疼 痛 ，再 连 接 药 物输 液 。
用 湿 毛 巾热 敷 。持 续 静 脉 滴 注 化 疗 药 物 者 ，应 每 ｄ更 换 输 液 器 。严 格 无 菌 操 作 技 术 。
Ｓ 化 疗 药 物 静 脉 注 射 引 起 的局 部 反 应 及 处 理 方 法
局 部 反 应 。① 局部 组 织 坏 死 ：化 疗 药 物 不 慎 漏 于 皮 下 可 引起 局 部 红 、肿 胀 、疼 痛 ，形 成 溃 疡 及 局 部 组 织 坏
盈 ，右 手 持 针 头 在 血 管 侧 面 ，以 ３ 。 入 充 盈 的 血 管 内 ， ０刺
刺 入 血 管 后 ，针 头 抬 起 与 血 管 平 行 ，向前 送 进 少 许 ，以 防 滑脱 ，然 后 松 止 血 带 、调 节 夹 … １。
化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管-最新资料
化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管目前，化疗仍是治疗恶性肿瘤的有效手段。
但是，化疗副作用较多，其中对静脉血管的损伤也不容小觑。
门诊的输液室遇到静脉化疗的患者，其中一些是需要长期静脉输液治疗。
他们的静脉血管发黑或是有斑块状的色素沉积，这是由于化疗药物刺激造成的。
保护好静脉血管也能为长期穿刺创造相对较好的条件。
1造成静脉血管损伤的因素1.1化疗药物因素化疗药物对静脉血管的损伤与药物性质本身物理性质有关，用药时间、药物进入血管的速度也有一定的影响。
特别是短时间内快速注入药物，使静脉血管通透性增强，会造成静脉炎。
药物不慎进入到其他组织，也会造成相应组织的炎症。
1.2人员操作因素进行静脉血管穿刺的技术人员操作不熟练或失误，穿刺针尖部的给药孔没有完全进入到静脉血管内，或是尖部刺破血管，使化疗药物进入到皮下软组织。
穿刺后，穿刺针没有固定好，患者活动身体时针头滑出来，化疗药物流到静脉血管外。
同样，拔穿刺针时，按压的方式不规范或是速度快，留在针头里的药物也会外渗。
在同一位置反复进行静脉穿刺，止血带扎得太紧、时间长，溶液中有不溶于药物的颗粒进入血管等，都会容易造成静脉血管堵塞，使静脉血管内皮细胞损伤，引起静脉血管栓塞或是静脉血管炎症。
1.3患者自身因素老年人的血管脆，特别是长期进行化疗后，血管内皮细胞造成不同程度的损伤，使血管发生病理性改变。
2在进行化疗时的护理措施2.1 对患者的心理疏导化疗过程对于对药物敏感的患者及其痛苦。
护理人员要多开导、关心患者，使患者身体放松，增加静脉穿刺的成功率。
在药物注射前，要告知患者一些注意事项，特别是若发生不适，应立刻通知医护人员。
2.2 熟知化疗药物的不良反应和正确的使用方法肿瘤内科的护士除了要有基础的护理知识外，对化疗药物的药理作用和不良反应也要熟知于胸。
在了解药物的性能后，才能知道如何保护患者的静脉血管。
大部分的化疗药物刺激性很强，如果外漏，轻者水肿、疼痛难忍，重者组织坏死、肌肉软组织不可逆地功能损伤。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
老年肿瘤病人静脉化疗用药局部不良反应的护理和血管保护
维普资讯
（ 沈 部队 医药 ｊ ２ 弟
１５ 卷
０ ０ ２
弟 ３期 ￣ ５ ｆ ｌ
‘
２７ ‘ ４
如 有 效 吸 氧 、 后 卧 位 ， 上 肢 体 运 动 和 促 进 床 上 术 床 排 尿排 便 方 法 ， 查 监 督 戒 烟 。 ③ 病 人 介 绍 。 对 检
护理 的顺应 性增加 ， 而能主 动配合 治疗护 理。 因 吸 烟 等 不 良习 惯 也 明 显 减 少 ， 院 时 ７ ３人 吸 烟 ， 人 ８ 出 院 时 ７ ６人 戒烟 。 病人 掌 握 了所 息 疾 病 诱 因 及 ７ 预 防措 施 ， 掌 握 了 疾 病 复 发 时 的 自救 方 法 和 就 并
脱 出。 经 常 询问 病 人 穿刺 处 有 无 不 适 或 疼 痛 。 化
疔药物 用完 后以生理盐 水冲管． 针后压迫穿 刺 拔
点 ２ｒｉ。 ． ｅｎ ２ 结 果
１ 对 象与方 法
１ １对 象 我 科 １９ 年 ５月 ～２ ０ ９９ ０ １年 ５月 行 静 脉
化疗 的肿瘤病人 ２ ８ 其中男 ２ ４例， ２ 例。 ８ 例， ６ 女 ４ 年龄 ６ ～７ （ Ｉ ２ 平均 ６ ） ］ ８ 岁。其 Ｌ肺 癌 １ ５例， ｝ ｌ ６ 胃癌
来 生 活方 式和 行 为 训 练 后 所 达 到 的 程 度 ． 饮 食 如
习惯． 戒烟 程度 等 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ后是 否能正确卧床， 咳
嗽 时 穿 刺 局 部 出 血 的 预 防 技 巧 。是 否 能床 上 排 泄 大 小 便 ， 氧 的 正 确 方 法 运 用 等 。 对 以 上效 果 进 吸
炎、 痛感重、 度发红者给予硫 酸镁湿敷、 轻 水调散 外敷、 新鲜芦荟外敷， 均于半月 内痊愈。ｌ例表阿 霉素所致的栓塞性静脉炎和 ｌ 例丝裂霉素所致的 局部组织坏死， 别注入地塞米松 ５ 和维生素 分 ｍｇ ｃ５ ， ０ ｍｇ 并配合局部涂氢化可的松软 膏、 冷敷等， 经１ 个月痊愈， 无后遗症
（ 沈 部队 医药 ｊ ２ 弟
１５ 卷
０ ０ ２
弟 ３期 ￣ ５ ｆ ｌ
‘
２７ ‘ ４
如 有 效 吸 氧 、 后 卧 位 ， 上 肢 体 运 动 和 促 进 床 上 术 床 排 尿排 便 方 法 ， 查 监 督 戒 烟 。 ③ 病 人 介 绍 。 对 检
护理 的顺应 性增加 ， 而能主 动配合 治疗护 理。 因 吸 烟 等 不 良习 惯 也 明 显 减 少 ， 院 时 ７ ３人 吸 烟 ， 人 ８ 出 院 时 ７ ６人 戒烟 。 病人 掌 握 了所 息 疾 病 诱 因 及 ７ 预 防措 施 ， 掌 握 了 疾 病 复 发 时 的 自救 方 法 和 就 并
脱 出。 经 常 询问 病 人 穿刺 处 有 无 不 适 或 疼 痛 。 化
疔药物 用完 后以生理盐 水冲管． 针后压迫穿 刺 拔
点 ２ｒｉ。 ． ｅｎ ２ 结 果
１ 对 象与方 法
１ １对 象 我 科 １９ 年 ５月 ～２ ０ ９９ ０ １年 ５月 行 静 脉
化疗 的肿瘤病人 ２ ８ 其中男 ２ ４例， ２ 例。 ８ 例， ６ 女 ４ 年龄 ６ ～７ （ Ｉ ２ 平均 ６ ） ］ ８ 岁。其 Ｌ肺 癌 １ ５例， ｝ ｌ ６ 胃癌
来 生 活方 式和 行 为 训 练 后 所 达 到 的 程 度 ． 饮 食 如
习惯． 戒烟 程度 等 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ后是 否能正确卧床， 咳
嗽 时 穿 刺 局 部 出 血 的 预 防 技 巧 。是 否 能床 上 排 泄 大 小 便 ， 氧 的 正 确 方 法 运 用 等 。 对 以 上效 果 进 吸
炎、 痛感重、 度发红者给予硫 酸镁湿敷、 轻 水调散 外敷、 新鲜芦荟外敷， 均于半月 内痊愈。ｌ例表阿 霉素所致的栓塞性静脉炎和 ｌ 例丝裂霉素所致的 局部组织坏死， 别注入地塞米松 ５ 和维生素 分 ｍｇ ｃ５ ， ０ ｍｇ 并配合局部涂氢化可的松软 膏、 冷敷等， 经１ 个月痊愈， 无后遗症
肿瘤化疗患者血管保护的综合预防对策
２１ ０ ０年第 ｌ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ１ ｆ ｎｃｌ ｄ ｉｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏｒ ａｏ ｉ ｉｎ ｒｃｉ ａｉ ａＭｅ ｃ ｎ ｃ ・１ ・ ７
肿 瘤 化 疗 患者 血 管保 护 的综 合 预 防对 策
唐 美 玲
（ 江苏省南通市第一人 民医院 肿瘤科 ，江苏 南通 ， ２ ０ １ ２６０）
关键词 ： 肿瘤 ； 化疗 ； 血管保护 ； 预防对策
中图 分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）６０ １－３ ６２２ ５ （０ ０ ０ －０ ７０
肿 瘤患者 由于 多疗 程化 疗 ， 周 静 脉 条 件 多 外 较差 ， 同时又 由 于多 种 抗 癌 药 物对 血 管 刺 激 性较 强 ， 周静脉 给药 常易并 发静 脉炎 ， 至 由于渗漏 外 甚 而引起 较严重 的并 发症 直接影 响 患者 的依从 性和 生活质 量 ， 至 引 发 医疗 纠 纷 。如 何 充 分 利用 有 甚 限血 管 ， 利完 成治疗 ， 顺 一直是 肿 瘤科护 士关 注 的 问题 。为此 ， 者 对 接受 化 疗 患 者 的血 管保 护 情 作 况进 行 了探 讨 ， 出了一 系列综 合 预 防对 策 。 提
与患者建立有效 的沟通 ， 讲解化疗药物对血 管可能造成 的危害 ， 让其 了解保护血管 的目的及 方法 ， 而让 患 者 建 立 遵 医 行 为 。注射 前 应告 知 从
患者 ： 给药期 间如 有 任 何 不 适 或 疼痛 应 立 即告 知 医护 人员 ， 者用餐 、 尿排 便及 更换 体位 时要告 患 排 知 护士 ， 防止 针头 移位脱 出而 引起化疗 药物 渗漏 ， 并签 订特 殊治 疗 同意 书 。同时教 会 患者观察 渗漏 的症 状及 体征 ， 而使 静脉 炎 、 漏 等症状得 以及 从 渗
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ１ ｆ ｎｃｌ ｄ ｉｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏｒ ａｏ ｉ ｉｎ ｒｃｉ ａｉ ａＭｅ ｃ ｎ ｃ ・１ ・ ７
肿 瘤 化 疗 患者 血 管保 护 的综 合 预 防对 策
唐 美 玲
（ 江苏省南通市第一人 民医院 肿瘤科 ，江苏 南通 ， ２ ０ １ ２６０）
关键词 ： 肿瘤 ； 化疗 ； 血管保护 ； 预防对策
中图 分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）６０ １－３ ６２２ ５ （０ ０ ０ －０ ７０
肿 瘤患者 由于 多疗 程化 疗 ， 周 静 脉 条 件 多 外 较差 ， 同时又 由 于多 种 抗 癌 药 物对 血 管 刺 激 性较 强 ， 周静脉 给药 常易并 发静 脉炎 ， 至 由于渗漏 外 甚 而引起 较严重 的并 发症 直接影 响 患者 的依从 性和 生活质 量 ， 至 引 发 医疗 纠 纷 。如 何 充 分 利用 有 甚 限血 管 ， 利完 成治疗 ， 顺 一直是 肿 瘤科护 士关 注 的 问题 。为此 ， 者 对 接受 化 疗 患 者 的血 管保 护 情 作 况进 行 了探 讨 ， 出了一 系列综 合 预 防对 策 。 提
与患者建立有效 的沟通 ， 讲解化疗药物对血 管可能造成 的危害 ， 让其 了解保护血管 的目的及 方法 ， 而让 患 者 建 立 遵 医 行 为 。注射 前 应告 知 从
患者 ： 给药期 间如 有 任 何 不 适 或 疼痛 应 立 即告 知 医护 人员 ， 者用餐 、 尿排 便及 更换 体位 时要告 患 排 知 护士 ， 防止 针头 移位脱 出而 引起化疗 药物 渗漏 ， 并签 订特 殊治 疗 同意 书 。同时教 会 患者观察 渗漏 的症 状及 体征 ， 而使 静脉 炎 、 漏 等症状得 以及 从 渗
肿瘤化疗患者的静脉保护
关 知 识 的 宣 教 ， 会 患 者 自行 观 察 静 脉 输 液 ， ： 速 、 刺 教 如 滴 穿
部位 有无 回血 、 肿胀 、 痛 等 ， 高患 者 的 自护 能力 。（） 次 疼 提 ３每 化疗 给药前后 均用 生理 盐水 和 ５ ％葡 萄糖 冲洗 静脉 ， 间给药 中 的方 法 为先 输 注刺激 性 强 的药再 输 注 刺激 性 弱 的药 ， 化疗 后 再 用 生理 盐 水 ２ 冲 注 ，以减 少 化 疗 药 物 对 血 管 壁 的刺 ０ｍｌ 激 ， 到保 护血 管 的作 用ｌ ４ 化 疗 患者 建 立输 液 巡视 卡 ， 起 ｌ ） ｌ 对 。（ 每 ３ ｎ巡 视一 次 并 签名 ，视察 患 者 及穿 刺 部 位 有无 不 良 ０ｍｉ 反 应 。 诉 患 者 如有 疼 痛 或异 常感 觉 立 即 通 知 护 士 ， 可 勉 告 不
化 疗患 者 多数 白细胞 下 降 ， 疫力 低 下 ， 于 感染 ， 以 免 易 所 护 士在 给 患者 静脉 注射 时 要严 格 执行 无 菌操 作 ， 意保 护 针 注 眼 ， 料 紧密 、 菌 。 敷 无
２２做 到 一 次 穿 刺 成 功 ． 化疗 患者 需 要 多次 化 疗 ， 次静 脉 穿 刺 。 因此要 提 高 静 多 脉一 次 性穿 刺 成功 率 ， 免反 复 穿刺 。穿刺 点 的选择 由末 梢 避 开 始 ， 侧 肢 体 交替 穿 刺 ， 两 对脆 性 血 管 采 用 小力 度 、 角 度 、 小 缓 慢 平行 进针 ， 回血 后 不再 进 针 的方 法 。进 针后 妥 善 固定 见 针 柄 ， 询 问 患者 穿 刺 部 位有 无 疼 痛 及 其 他 不适 。 液 完 毕 并 输 后 拔 针 并 按 压 针 眼 ３ ５ｍｉ ～ ｎ ２３合 理 选 择 静 脉 ． 肿 瘤患 者 化疗 时 间长 ， 脉 穿刺 多 。 了顺 利完 成 化疗 ． 静 为 需 要合 理选 择 静脉 ， 原则 上 是从 远 端 向近 端 交替 使 用静 脉 通
部位 有无 回血 、 肿胀 、 痛 等 ， 高患 者 的 自护 能力 。（） 次 疼 提 ３每 化疗 给药前后 均用 生理 盐水 和 ５ ％葡 萄糖 冲洗 静脉 ， 间给药 中 的方 法 为先 输 注刺激 性 强 的药再 输 注 刺激 性 弱 的药 ， 化疗 后 再 用 生理 盐 水 ２ 冲 注 ，以减 少 化 疗 药 物 对 血 管 壁 的刺 ０ｍｌ 激 ， 到保 护血 管 的作 用ｌ ４ 化 疗 患者 建 立输 液 巡视 卡 ， 起 ｌ ） ｌ 对 。（ 每 ３ ｎ巡 视一 次 并 签名 ，视察 患 者 及穿 刺 部 位 有无 不 良 ０ｍｉ 反 应 。 诉 患 者 如有 疼 痛 或异 常感 觉 立 即 通 知 护 士 ， 可 勉 告 不
化 疗患 者 多数 白细胞 下 降 ， 疫力 低 下 ， 于 感染 ， 以 免 易 所 护 士在 给 患者 静脉 注射 时 要严 格 执行 无 菌操 作 ， 意保 护 针 注 眼 ， 料 紧密 、 菌 。 敷 无
２２做 到 一 次 穿 刺 成 功 ． 化疗 患者 需 要 多次 化 疗 ， 次静 脉 穿 刺 。 因此要 提 高 静 多 脉一 次 性穿 刺 成功 率 ， 免反 复 穿刺 。穿刺 点 的选择 由末 梢 避 开 始 ， 侧 肢 体 交替 穿 刺 ， 两 对脆 性 血 管 采 用 小力 度 、 角 度 、 小 缓 慢 平行 进针 ， 回血 后 不再 进 针 的方 法 。进 针后 妥 善 固定 见 针 柄 ， 询 问 患者 穿 刺 部 位有 无 疼 痛 及 其 他 不适 。 液 完 毕 并 输 后 拔 针 并 按 压 针 眼 ３ ５ｍｉ ～ ｎ ２３合 理 选 择 静 脉 ． 肿 瘤患 者 化疗 时 间长 ， 脉 穿刺 多 。 了顺 利完 成 化疗 ． 静 为 需 要合 理选 择 静脉 ， 原则 上 是从 远 端 向近 端 交替 使 用静 脉 通
化疗病人的静脉管理
化疗病人的静脉管理摘要：化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。
现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下。
关键词：化疗病人静脉管理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0208-01化学治疗目前仍是恶性肿瘤患者治疗的重要措施之一，但化疗药物由于渗透压及ph值的不同，对静脉都有不同程度的损伤，化疗性静脉炎是化疗过程中的常见问题，为了保证化疗的顺利进行，必须正确使用和保护静脉。
现将我科30例肿瘤化疗患者的静脉管理体会介绍如下：1临床资料本组病人30例，其中男13例，女17例，年龄最大78岁，最小37岁，平均53岁，其中胃癌7例，乳癌5例，肠癌16例，肺癌2例。
常用化疗药物有：替加氟、奥沙利铂、多西他赛、表柔比星、顺铂。
2静脉炎诊断标准[1]ⅰ级：局部静脉发红，轻微疼痛。
ⅱ级：轻度肿胀灼感，中度疼痛。
ⅲ级：中度肿胀，中度疼痛，形成水泡，直径<1cm者。
ⅳ级：重度疼痛，形成水泡，直径≥1cm，或皮肤破溃者。
3护理要点3.1化疗前准备。
做好患者及家属的宣教工作，讲解相关知识，签署各种告知书，如化疗知情同意书、深静脉置管同意书等，让患者及家属了解化疗的整个过程及可能出现的各种情况，使他们在思想上对化疗有高度的重视，并明确各自职责，减少纠纷发生。
每日化疗前后用喜疗妥涂抹静脉处，以保护静脉。
3.2合理选择静脉。
尽可能选择中心静脉穿刺进行化疗，如患者不接受中心静脉穿刺而行外周静脉穿刺者，必须留置套管针，有报道显示，钢针的外渗比套管针高1倍，使用套管针能减少病人反复穿刺的痛苦，减少外渗[2]。
在保证治疗需要的前提下，套管针要选择管径最细的，另外，还要每日更换输液部位，以减少静脉炎的发生。
输液时需选择粗直且避开关节的静脉穿刺，一般上肢较粗的静脉有：手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，上肢静脉有计划的轮换注射，可以给化疗造成的静脉损伤一个修复的时间，另外，要避免在24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。
肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护
肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护  目的探讨肿瘤患者术后周期化疗期间保护血管的输液途径。
方法将我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,随机分为留置针组65例和头皮针组60例,分别采用静脉留置针置管化疗和常规静脉穿刺化疗法。
结果2种输液途径在穿刺次数和药物外渗方面比较,差异有统计学意义。
结论对于肿瘤术后行周期性化疗的患者,采用静脉留置针置管化疗能够减少因反复穿刺带给患者的痛苦和血管损害,有效地保护患者的血管,提高他们的生存质量。
标签： 肿瘤患者化疗期间静脉留置针血管保护肿瘤患者术后常需要进行辅助化疗,辅助化疗一般需要6～8个疗程,化疗过程中需要反复穿刺,给患者带来很大痛苦,还容易出现化疗药物引起的静脉炎、药物外渗等副反应[1]。
为了最大限度地保护患者血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,常采用静脉留置针化疗,预防化疗药物引起的静脉炎、药物外渗。
我科从2009年1月至2010年1月对肿瘤术后行周期化疗的患者分别采用常规静脉穿刺化疗和静脉留置针置管化疗,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年1月我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,其中男52例,女28例,年龄33～85岁,平均53.2岁。
其中,胃癌25例,肝癌28例,乳腺癌24例,直肠癌17例,结肠癌14例,甲状腺癌10例,胆管癌7例。
随机将125例病人分为留置针组65例和头皮针组60例。
2组患者在手术等级、年龄、性别、营养状况等方面比较无统计学差异(P＜0.05),具有可比性。
1.2穿刺材料及穿刺方法1.2.1穿刺材料及物品头皮针组选用一次性输液器上带的头皮针。
留置针组所用材料同头皮针组,另再加一支美国B.D公司生产的带肝素帽的套管针、3M透明医用敷贴。
常规化疗药物氟尿嘧啶、顺铂、环磷酰胺等。
1.2.2穿刺方法选择上肢相对粗直有弹性的静脉,碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm,针头斜面朝上从血管上方,留置针与皮肤呈15～30°[2],穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm,降低角度,继续进针2cm,松开蝶翼把导管送入血管。
化疗患者的静脉血管护理
化疗患者的静脉血管护理目的预防静脉化疗渗漏,做好静脉血管的护理。
方法将化疗病人随机分组,对照组43例,自我护理组43例。
对照组患者在治疗前期、中期、后期进行护理干预。
自我护理组进行常规的操作护理。
结果两组患者比较在穿刺过程中焦虑恐惧程度、疼痛程度及药物外渗现象差异显著。
结论注重血管护理能有效地防止静脉炎或静脉栓塞、肢体功能障碍、局部组织坏死等的发生,提高患者日常生活能力。
标签：化疗; 静脉; 护理肿瘤化疗在目前肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用,然而现有的化疗药物绝大多数在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞均有毒害作用,在有效的肿瘤化疗中毒副作用几乎是不可避免的,尤其是对血管内膜刺激性较大的药物作静脉注射时可引起静脉炎或静脉栓塞,如药物不慎漏于皮下,导致肢体功能障碍。
引起化疗渗漏的因素较多,后果严重,不仅对患者产生严重的损害,而且易产生医疗纠纷。
据资料估计,化疗渗漏率为0.1%～6%,实际的发生率可能更高[1]。
预防静脉化疗渗漏已引起广泛重视,因此,肿瘤患者在进行化疗时做好静脉血管的护理尤为重要。
1 临床资料本组患者86例,男47例,女39例;年龄最小15岁,最大73岁;随机分为自我护理组和对照组各43例。
两组患者的性别、年龄、病程、病情程度等临床资料进行比较,经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 护理措施2.1 预防因化疗药物渗漏后危害严重,在输注化疗药物前作好预防以减少化疗药物的外渗,关键是要加强对使用化疗药物的医生和护士的专业培训。
使用腐蚀性化疗药物时重在预防,避免外漏。
在作化疗前应了解病人的药物过敏史,给药前作好预防措施,随时准备好抗过敏等抢救用物。
化疗给药必须由经过培训的专业护士执行,注射前应告知病人,在静脉给药时如有疼痛或不适应立即告诉医护人员。
如有外渗立即停止药物注入,按抗癌药物外渗予以处理。
强刺激药物给药过程中护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内,一旦发生药物外渗,立即停止输液,按化疗外渗处理。
肿瘤患者化疗期间的静脉穿刺方式及护理
肿瘤患者化疗期间的静脉穿刺方式及护理随着时间的发展，静脉给药也成为了最常见的治疗渠道。
而对于肿瘤患者来说这是化疗期间最主要的治疗手段之一。
同时也因为抗肿瘤药物极多都对血管具有刺激性和腐蚀性，如护理不当则会给患者带来极大的痛苦。
在选择穿刺方式时，也要根据患者的意愿，经济情况，本事条件等等做选择。
患者，男，65岁，肺癌，在化疗期间用过留置针，因药物外渗后，听医生建议选择PICC。
一浅静脉留置针1.介绍浅静脉留置针，是临床上最常见的，容易穿刺，可避免多次穿刺，成本不高。
相对中心静脉导管而言，留置针留时间比较短，也比较容易堵塞，穿刺的部位不可过大活动，不可沾水。
如果活动剧烈，则会药物自穿刺点溢出，引起炎症，短期内出现穿刺口周围皮肤的红，肿，硬结。
而化疗药物会造成局部皮肤的坏死，而且不易恢复。
2.穿刺根据病人的自身情况，选择合适的静脉，可以下床活动的患者，选择上肢，手背部或者前手臂的血管，而血管则要粗直，富有弹性且不易滑动的。
穿刺时，要严格遵守无菌原则，预防感染，避免反复穿刺，穿刺成功用透明敷料妥善固定，不要过于紧绷或者松动。
一般留置针可保留1~7天。
3.护理必须要告知患者留置针注意事项，有留置针侧肢体不可过于剧烈活动，不可沾水，不要抓敷料。
化疗后，要用无菌肝素盐水封管，而封管前必须要回抽，保证留置针在位，再用脉冲式封管。
再次使用时，也要回抽，确定在位后，用无菌盐水冲管，再接上药物。
在滴注化疗药物时要控制好滴速，定时检查穿刺部位的皮肤，也让患者感到不适时及时告知我们。
但是因为化疗药物的刺激性太大，还是建议患者选择CVC或者PICC。
二中心静脉置管1.介绍中心静脉置管是针对长期卧床，大量的输液，使用刺激药物，监测中心静脉压等等。
中心静脉管不易脱管，而它比留置针留置时间长，一般7~14天，长则一个月，常用颈内静脉，颈外静脉，锁骨下静脉，股静脉。
但是穿刺置管技术要求较高，必须严格无菌操作，一旦污染，则容易发生败血症。
浅析肿瘤患者的静脉管理
反之则 无瓣 膜 或瓣膜 甚 少 。 １ ． ３ 不同部位静脉 的血流情况见表 １ ． 表 １ 上肢 静脉的血流量参考值 静脉部位 手背及前臂静脉 肘部及上臂静脉 锁骨下腔ｉ ｎ ）
＜ ９ ５
１ ０ Ｏ ～ ３ ｏ ｏ
１ ０ ｏ ０ —１ ５ ０ ０ ２ ｏ ０ Ｏ 一 ２ ５ ０ ０
２ ． ３药物 因素 ： 强 刺激 性 的化疗 药 物 建议选 择 中心静脉 ； 高浓度 药 物也 容 易 引起 组 织损 伤 ， 应缓慢推注， 但随 着 时 间的延 长又 使药 物与 局部组 织 接触 时 间延 长 。 因此 ， 要根 据患 者静脉 情况 ， 选 择合 适 的药 物浓 度 ， 并 在 允许 的 较短 时间 内输 入 。 ２ ． ４医源 性 因素 ： 给药 护士 缺 乏使 用化疗 药物 的 经验 ， 穿刺技 术不 熟练 ， 或者 选择 不恰 当的注 射部 位 。 ２ ． ４ ． １ 应避 免 在肘 窝 处 注射 ，此 部 位如 果发 生药 物外 渗 后不 易被
１ ． １ ． ３血管的外膜 ： 由弹性纤维和疏松组织组成 ， 它们作用是支持 和保护血管， 提供静脉 自身营养。 １ ． ２ 静脉血管的特点 ： 静脉 因承受压力较小、 管壁薄、 平滑肌和弹 力纤维均较小 、 缺乏收缩性和弹性 ， 具有 以下特点： １ ． ２ ． １ 静脉壁： 静脉壁承受外加压力可使静脉 管腔变窄 ， 临床上利 用该特性鉴别动脉、 静脉 ， 用于超声波引导进行静脉穿刺。 １ ． ２ ． ２ 静脉瓣 ： 静脉瓣 由静脉管壁 内膜形成 ， 薄而柔软 ， 形状似袋 口朝向心脏的半月状小袋。 瓣膜顺血流开放 ， 逆血流闭锁管腔。 人 体中凡受重力影响较大 ， 血液回流比较缓慢的部位 ， 静脉瓣就多 ，
１ ． ４ 不同部位静脉 的周径见表 ２ ．
＜ ９ ５
１ ０ Ｏ ～ ３ ｏ ｏ
１ ０ ｏ ０ —１ ５ ０ ０ ２ ｏ ０ Ｏ 一 ２ ５ ０ ０
２ ． ３药物 因素 ： 强 刺激 性 的化疗 药 物 建议选 择 中心静脉 ； 高浓度 药 物也 容 易 引起 组 织损 伤 ， 应缓慢推注， 但随 着 时 间的延 长又 使药 物与 局部组 织 接触 时 间延 长 。 因此 ， 要根 据患 者静脉 情况 ， 选 择合 适 的药 物浓 度 ， 并 在 允许 的 较短 时间 内输 入 。 ２ ． ４医源 性 因素 ： 给药 护士 缺 乏使 用化疗 药物 的 经验 ， 穿刺技 术不 熟练 ， 或者 选择 不恰 当的注 射部 位 。 ２ ． ４ ． １ 应避 免 在肘 窝 处 注射 ，此 部 位如 果发 生药 物外 渗 后不 易被
１ ． １ ． ３血管的外膜 ： 由弹性纤维和疏松组织组成 ， 它们作用是支持 和保护血管， 提供静脉 自身营养。 １ ． ２ 静脉血管的特点 ： 静脉 因承受压力较小、 管壁薄、 平滑肌和弹 力纤维均较小 、 缺乏收缩性和弹性 ， 具有 以下特点： １ ． ２ ． １ 静脉壁： 静脉壁承受外加压力可使静脉 管腔变窄 ， 临床上利 用该特性鉴别动脉、 静脉 ， 用于超声波引导进行静脉穿刺。 １ ． ２ ． ２ 静脉瓣 ： 静脉瓣 由静脉管壁 内膜形成 ， 薄而柔软 ， 形状似袋 口朝向心脏的半月状小袋。 瓣膜顺血流开放 ， 逆血流闭锁管腔。 人 体中凡受重力影响较大 ， 血液回流比较缓慢的部位 ， 静脉瓣就多 ，
１ ． ４ 不同部位静脉 的周径见表 ２ ．
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齐齐哈 尔医学院学报 ２０ 年 箜 ３ ０２ 雀蔓 塑
・
５ ４９ ・
肿 瘤 患 者 化 疗 时 的静 脉 保 护
张 玉 霞
化学疗法 作为一 种治 疗晚 期恶 性肿 瘤 的 主要 手段 ， 已被 普 遍 的 应 用 于 临 床 ， 静 脉 给 药 是 主 要 的 途 径 之 一 。 患 者 在 而 接 受化 疗的过程 中 ， 由于 化 疗 药 物 本 身 具 有 较 强 的 刺 激 性 、 反 来 回移 动 刺 破 血 管 壁 ， 量 避 开 关 节 等 不 易 固 定 的 地 方 进 行 尽 穿 刺 。化 疗 前 做 好 健 康 教 育 ， 患 者 讲 明 药 物 的 特 殊 性 和 药 对 液 渗 漏 对 肢 体 的 危 害 性 ， 取 得 病 人 的 配 合 。化 疗 后 指 导 病 以 人进行局部 热敷 ， 加 血液 循 环 ， 血管 营养 状况 得 以改 善 。 增 使 在 应 用 化 疗 药 时 禁 止 随 意 走 动 ， 果 遇 到 不合 作 的 患 者 ， 要 如 必 时用夹板 固定肢体 ， 人守护 。 专 ３ １ ５ 建 议 使 用 静 脉 留置 针 ， 们 在 临 床 上 使 用 美 国 Ｂ 公 ．． 我 Ｄ
伤 。５ 止 血 带 结 扎 过 紧 ， 间 过 长 都 可 能 造 成 局 部 静 脉 损 伤 。 ） 时 １ ３ 血 管 因 素 老 年 患 者 或 长 期 化 疗 的 病 人 ， 管 本 身 病 ． 血 变 ， 血管脆性增 加或硬化无 弹性等 。 如
毒 穿 刺 点 ， 换 敷 贴 ， 少 细 菌 污染 的 机 会 。 更 减 ３ １ ６ 新 拔 针 法 ， 拔 出 针 头 ， 立 即用 干 棉 签 按 压 穿 刺 点 ， ．． 先 再 使 针 头 在 没 有 压 力 的 情 况 下 退 出 管 腔 ， 而 减 轻 甚 至 去 除 了 因 针 刃 对 血 管 造 成 的 机 械 性 切 割损 伤 Ｌ 。 ２ 】
高 ， 液 外渗及 引起皮下软组织炎症 。 药
１２ 物 理 因 素 ． １静 脉 穿 刺 技 术 水 平 差 ， 刺 时 针 尖 刺 破 对 ） 穿
３ ２ １ 在 进 行 化 疗 前 ， 理 人 员 应 详 细 了解 所 用 化 疗 药 物 的 。。 护
药 理 作 用 、 用 剂 量 、 法 、 径 、 作 用 、 伍 禁 忌 等 。 遵 医 常 方 途 副 配
体 的 活 动 ， 尖 滑 出 血 管 外 。３ 拔 针 后 按 压 时 间 太 短 ， 液 沿 针 ） 药
针 眼 外 渗 。４ 对 同 一 处 血 管 反 复 多 次 穿 刺 ， 成 对 血 管 的 损 ） 造
输 液 通 畅 ， 渗 漏 的 情 况 下 再 输 入 化疗 药 物 。 无 ３２２ 延 长输液 时间 会增 加静 脉 炎 的发生 ， 持 续 ２ ．． 如 ４小 时 以 上 ， 险 性 则 更 大 ， 此 要 注 意 输 液 速 度 ， 减 少 药 液 对 血 危 因 以 管 壁 的 刺 激 ， 般 情 况 下 ，０滴 ／ ； 殊 情 况 下 ， 老 年 患 一 ６ 分 特 如 者 、 儿 以 及 心 肾 功 能 障 碍 的 患 者 ， 防 止 心衰 或 肺 水 肿 的 产 幼 为 生 ， 须 减慢输液 速度 ， 据具 体情况调节 。 必 根 ３２３ 需要 静脉推 注化 疗 药物 时 ， 稀释 成适 当的浓 度 ， ．． 应 每 次稀 释 液 不 少 于 ２ ， 免 因 药 物 浓 度 过 高 加 重 对 血 管 壁 的 ０ｍｌ避 刺 激 以 及 引 起 渗 漏 性 损 伤 。在 推 注 过 程 中 ， 察 穿 刺 点 周 围 观
３ ２ 减 少 化 疗 药 物 对 血 管 的 刺 激 ．
使 用 次 数 和 时 间 ， 少 静 脉 炎 的 发 生 ， 患 者 的 治 疗 、 复 起 减 对 康
到一 定的促进 作用 。 １ 药 液 渗 漏 的 原 因
１ １ 药 物 因素 与 用 药 时 间 、 度 、 物 浓 度 密 切 相 关 。 强 ． 速 药
保 护 ， 仅 可 以 减 轻 患 者 的 痛 苦 和 精 神 负 担 ， 能 延 留置 针 ， 具 有 对 血 管 刺 激 性 小 ， 置 时 间 长 ， 号 它 留 型 多 ， 易 固 定 等 优 点 ， 少 了 静 脉 穿 刺 次 数 ， 轻 了 对 血 管 壁 容 减 减 的损 伤 及 护 理 人 员 的 工 作 量 。 但 在 置 管 期 间 ， 注 意 定 时 消 应
复静脉 穿刺 以及长 时间输 液等 因素 ， 可 避 免 的对 血管 造 成 不
一
定 的损伤 ， 使药液渗 漏 ， 起 静脉炎 ， 致 血 管壁增 厚 、 致 引 导 变
硬 、 腔 缩 小 或 阻塞 ， 部 组 织 红 肿 、 痛 、 现 硬 结 ， 重 者 管 局 疼 出 严
甚 至 溃 烂 、 死 ， 体 活 动 功 能 障 碍 ］ 因 此 ， 强 对 静 脉 的 坏 肢 １。 加
嘱用 Ｎ． ． ５ ～１ ％ Ｇ． ． 立 静 脉 通 道 ， 察 回 血 良 好 ， Ｓ或 ％ ０ Ｓ建 观
侧 血 管 壁 或 针 尖 斜 面 未 能 完 全 进 入 血 管 腔 ， 液 经 破 口 和 针 药
尖 斜 面 漏 至 皮 下 组 织 。２ 穿 刺 成 功 后 ， 柄 固定 不 牢 靠 ， 肢 ） 针 随
刺 激 性 化 疗 药 物 在 短 时 间 内 大 剂 量 快 速 进 入 血 管 腔 ， 起 药 引
物 在 血 管局 部 积 压 或 弱 刺 激 性 化 疗 药 物 长 时 间 输 液 ， 对 血 均
管 内 膜 造 成 一 定 的 刺 激 ， 致 静 脉 内 膜 炎 ， 血 管 通 透 性 增 导 使
齐齐哈 尔医学院学报 ２０ 年 箜 ３ ０２ 雀蔓 塑
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肿 瘤 患 者 化 疗 时 的静 脉 保 护
张 玉 霞
化学疗法 作为一 种治 疗晚 期恶 性肿 瘤 的 主要 手段 ， 已被 普 遍 的 应 用 于 临 床 ， 静 脉 给 药 是 主 要 的 途 径 之 一 。 患 者 在 而 接 受化 疗的过程 中 ， 由于 化 疗 药 物 本 身 具 有 较 强 的 刺 激 性 、 反 来 回移 动 刺 破 血 管 壁 ， 量 避 开 关 节 等 不 易 固 定 的 地 方 进 行 尽 穿 刺 。化 疗 前 做 好 健 康 教 育 ， 患 者 讲 明 药 物 的 特 殊 性 和 药 对 液 渗 漏 对 肢 体 的 危 害 性 ， 取 得 病 人 的 配 合 。化 疗 后 指 导 病 以 人进行局部 热敷 ， 加 血液 循 环 ， 血管 营养 状况 得 以改 善 。 增 使 在 应 用 化 疗 药 时 禁 止 随 意 走 动 ， 果 遇 到 不合 作 的 患 者 ， 要 如 必 时用夹板 固定肢体 ， 人守护 。 专 ３ １ ５ 建 议 使 用 静 脉 留置 针 ， 们 在 临 床 上 使 用 美 国 Ｂ 公 ．． 我 Ｄ
伤 。５ 止 血 带 结 扎 过 紧 ， 间 过 长 都 可 能 造 成 局 部 静 脉 损 伤 。 ） 时 １ ３ 血 管 因 素 老 年 患 者 或 长 期 化 疗 的 病 人 ， 管 本 身 病 ． 血 变 ， 血管脆性增 加或硬化无 弹性等 。 如
毒 穿 刺 点 ， 换 敷 贴 ， 少 细 菌 污染 的 机 会 。 更 减 ３ １ ６ 新 拔 针 法 ， 拔 出 针 头 ， 立 即用 干 棉 签 按 压 穿 刺 点 ， ．． 先 再 使 针 头 在 没 有 压 力 的 情 况 下 退 出 管 腔 ， 而 减 轻 甚 至 去 除 了 因 针 刃 对 血 管 造 成 的 机 械 性 切 割损 伤 Ｌ 。 ２ 】
高 ， 液 外渗及 引起皮下软组织炎症 。 药
１２ 物 理 因 素 ． １静 脉 穿 刺 技 术 水 平 差 ， 刺 时 针 尖 刺 破 对 ） 穿
３ ２ １ 在 进 行 化 疗 前 ， 理 人 员 应 详 细 了解 所 用 化 疗 药 物 的 。。 护
药 理 作 用 、 用 剂 量 、 法 、 径 、 作 用 、 伍 禁 忌 等 。 遵 医 常 方 途 副 配
体 的 活 动 ， 尖 滑 出 血 管 外 。３ 拔 针 后 按 压 时 间 太 短 ， 液 沿 针 ） 药
针 眼 外 渗 。４ 对 同 一 处 血 管 反 复 多 次 穿 刺 ， 成 对 血 管 的 损 ） 造
输 液 通 畅 ， 渗 漏 的 情 况 下 再 输 入 化疗 药 物 。 无 ３２２ 延 长输液 时间 会增 加静 脉 炎 的发生 ， 持 续 ２ ．． 如 ４小 时 以 上 ， 险 性 则 更 大 ， 此 要 注 意 输 液 速 度 ， 减 少 药 液 对 血 危 因 以 管 壁 的 刺 激 ， 般 情 况 下 ，０滴 ／ ； 殊 情 况 下 ， 老 年 患 一 ６ 分 特 如 者 、 儿 以 及 心 肾 功 能 障 碍 的 患 者 ， 防 止 心衰 或 肺 水 肿 的 产 幼 为 生 ， 须 减慢输液 速度 ， 据具 体情况调节 。 必 根 ３２３ 需要 静脉推 注化 疗 药物 时 ， 稀释 成适 当的浓 度 ， ．． 应 每 次稀 释 液 不 少 于 ２ ， 免 因 药 物 浓 度 过 高 加 重 对 血 管 壁 的 ０ｍｌ避 刺 激 以 及 引 起 渗 漏 性 损 伤 。在 推 注 过 程 中 ， 察 穿 刺 点 周 围 观
３ ２ 减 少 化 疗 药 物 对 血 管 的 刺 激 ．
使 用 次 数 和 时 间 ， 少 静 脉 炎 的 发 生 ， 患 者 的 治 疗 、 复 起 减 对 康
到一 定的促进 作用 。 １ 药 液 渗 漏 的 原 因
１ １ 药 物 因素 与 用 药 时 间 、 度 、 物 浓 度 密 切 相 关 。 强 ． 速 药
保 护 ， 仅 可 以 减 轻 患 者 的 痛 苦 和 精 神 负 担 ， 能 延 留置 针 ， 具 有 对 血 管 刺 激 性 小 ， 置 时 间 长 ， 号 它 留 型 多 ， 易 固 定 等 优 点 ， 少 了 静 脉 穿 刺 次 数 ， 轻 了 对 血 管 壁 容 减 减 的损 伤 及 护 理 人 员 的 工 作 量 。 但 在 置 管 期 间 ， 注 意 定 时 消 应
复静脉 穿刺 以及长 时间输 液等 因素 ， 可 避 免 的对 血管 造 成 不
一
定 的损伤 ， 使药液渗 漏 ， 起 静脉炎 ， 致 血 管壁增 厚 、 致 引 导 变
硬 、 腔 缩 小 或 阻塞 ， 部 组 织 红 肿 、 痛 、 现 硬 结 ， 重 者 管 局 疼 出 严
甚 至 溃 烂 、 死 ， 体 活 动 功 能 障 碍 ］ 因 此 ， 强 对 静 脉 的 坏 肢 １。 加
嘱用 Ｎ． ． ５ ～１ ％ Ｇ． ． 立 静 脉 通 道 ， 察 回 血 良 好 ， Ｓ或 ％ ０ Ｓ建 观
侧 血 管 壁 或 针 尖 斜 面 未 能 完 全 进 入 血 管 腔 ， 液 经 破 口 和 针 药
尖 斜 面 漏 至 皮 下 组 织 。２ 穿 刺 成 功 后 ， 柄 固定 不 牢 靠 ， 肢 ） 针 随
刺 激 性 化 疗 药 物 在 短 时 间 内 大 剂 量 快 速 进 入 血 管 腔 ， 起 药 引
物 在 血 管局 部 积 压 或 弱 刺 激 性 化 疗 药 物 长 时 间 输 液 ， 对 血 均
管 内 膜 造 成 一 定 的 刺 激 ， 致 静 脉 内 膜 炎 ， 血 管 通 透 性 增 导 使