2、直视微创胆囊切除术后治疗胆囊良性病变25例临床分析_郑德坤

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床价值分析【摘要】经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术是一种先进的微创手术技术，在胆囊疾病治疗中具有重要的临床价值。

本文通过对该手术技术的优势、安全性、有效性、并发症分析以及术后恢复情况的探讨，揭示了其在临床应用中的潜力和前景。

经脐单孔腹腔镜技术的引入为患者提供了更为舒适和美观的手术体验，同时减少了手术伤害和并发症的风险。

未来，该技术在胆囊切除术中的地位将更为突出，但也面临着挑战和发展方向的探索。

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床应用前景广阔，有望成为胆囊疾病治疗的主流手术方式。

【关键词】腹腔镜手术、胆囊切除术、经脐单孔腹腔镜技术、安全性、有效性、并发症、术后恢复、临床应用、前景、发展方向、挑战。

1. 引言1.1 胆囊切除术的背景胆囊切除术是一种常见的腹腔手术，用于治疗胆囊疾病，特别是胆结石。

胆结石是一种非常常见的胆囊疾病，可以导致胆绞痛、胆囊炎甚至胆囊癌等严重后果。

胆囊切除术通过手术切除患者的胆囊，解决了这些问题。

传统的胆囊切除术通常采用腹腔开放手术，需要在腹部做一个较大的切口，术后恢复较慢，留下明显的疤痕。

随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为了主流。

腹腔镜手术通过在腹部小切口插入摄像头和手术器械，进行手术操作，减少了创伤和术后疼痛，更快恢复，疤痕也更小。

随着经脐单孔腹腔镜技术的引入，胆囊切除术又迈入了新的阶段。

经脐单孔腹腔镜手术仅需在脐部进行一个小切口，减少了术后疤痕的可能性，同时提高了手术的美观度。

这种技术的出现让胆囊切除术的治疗效果更为优越，为患者带来了更好的手术体验。

1.2 腹腔镜手术的发展腹腔镜手术的发展经过多年的发展，腹腔镜手术已经成为一种广泛应用于各种腹部疾病治疗的微创手术技术。

腹腔镜手术的发展可以追溯到1980年代，最初主要用于胆囊手术。

随着技术的不断进步和改善，腹腔镜手术逐渐应用于胃肠道、甲状腺、肝脾等多种腹部器官的手术治疗。

腹腔镜手术相对于传统的开放手术具有许多优势，包括创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻等，大大改善了患者的手术体验。

腹腔镜与小切口胆囊切除术在胆囊良性病变中的疗效对比目的比较两种不同胆囊切除术的手术方式在临床疗效及住院费用方面的差别，探索胆囊良性病变的手术方式。

方法190例胆囊良性病变患者随机分成两个组，腹腔镜组98例，小切口组92例，分别进行两种不同的手术方式。

结果腹腔镜组手术的持续时间，术后肛门排气时间，卧床时间，平均住院天数，并发症发生率比小切口胆囊切除术明显减少（P＜0.05）；而平均住院费用小切口组明显少于腹腔镜组（P＜0.05）；术中出血量及使用镇痛泵两组无明显差异（P>0.05）。

结论两种手术方式均可用于胆囊良性病变，但是不需要特殊设备的小切口胆囊切除术更适合在基层医院中大力推广应用。

标签：腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；对比胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊良性病变是目前人群中的常见病、多发病，其病情多种多样，需要进行积极治疗[1]。

为了减少其复发，胆囊切除术已成为胆囊良性病变的首选治疗方式，这是治疗胆囊良性病变的金标准[2]。

随着人们生活水平的提高，对于医疗质量的要求不仅仅限于对疾病本身的治疗，还要求治疗方式应更安全、对机体的创伤更小、术后恢复更快等。

本次研究对98例胆囊良性病变患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC），并与同期的92例行小切口胆囊切除术患者的疗效进行观察对比，总结经验，指导临床应用。

现将其具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料2010年6月～2013年1月，我院共收治190例胆囊良性病变患者，其中男104例，女86例；年龄23～67岁，平均年龄（41.28±1.54）岁。

部分患者以不同程度的腹痛、腹胀入院，另一部分患者无明显临床症状在体检时发现。

经过各项检查确诊为胆囊良性病变，所有患者均自愿选择手术治疗，且完善各项术前检查所有患者均无明确手术禁忌，可行胆囊切除术。

按照随机化原则，将患者分为两组，即腹腔镜组（98例）、小切口组（92例），两组患者的具体构成见表1，P>0.05，无明显差异，具有可比性。

腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响研究发布时间：2022-05-26T07:43:30.787Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：孙德峰卞午阳赵晖[导读] 研究腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响孙德峰卞午阳赵晖南通大学无锡临床学院肝胆外科江苏无锡214000【摘要】目的研究腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响。

方法选取2020年1月至2022年1月间于我院接受治疗的68例在不同时期进行手术的急性胆囊炎患者作为研究对象，将其随机均分为2组，参照组（n＝34）与实验组（n＝34）。

参照组于发病3d后接受腹腔镜胆囊切除术，实验组于发病3d内接受腹腔镜胆囊切除术，观察2组并发症发生率及中转开腹率、住院时间及术中出血量。

结果实验组患者的并发症发生率为2.94%（1/34）、术中中转开腹率为0.00%（0/34），均低于参照组的17.65%（6/34）、14.71%（5/34），组间对比差异明显(P<0.05)；实验组患者的住院时间及术中出血量均少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论结果表明，急性胆囊炎患者发病3d内接受腹腔镜胆囊切除术的效果要更佳，其并发症发生率及术中中转开腹几率更低，住院时间及术中出血量更少，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；不同时期；胆囊炎；治疗效果急性胆囊炎属于肝胆外科的一种常见急症，该病最常见的病因是因胆囊结石所致。

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗急性胆囊炎最常用的一种微创手术方式，其创伤小，恢复快，在临床上已得到广泛应用。

急性胆囊炎的手术时机是临床诊疗工作中非常关键的问题，而最佳手术时间通常为发病24-72小时之内[1]。

本次就2020年1月至2022年1月间于我院接受治疗的68例在不同时期进行手术的急性胆囊炎患者作为研究对象，研究腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响。

现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选取2020年1月至2022年1月间于我院接受治疗的68例在不同时期进行手术的急性胆囊炎患者作为研究对象，将其随机均分为2组，参照组（n＝34）与实验组（n＝34）。

单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析
邓祖亮;邝学军
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2015(017)002
【摘要】目的探讨传统腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法本组行腹腔镜胆囊切除术患者32例分为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(观察组,16例)和传统腹腔镜胆囊切除术(对照组,16例).观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生情况.结果观察组手术时间及术中出血均高于对照组,观察组术后住院时间及住院总共费用显著低于对照组(P＜0.05);两组患者术后均未发生明显并发症.结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、住院时间短且住院总费用低,值得临床推广.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】邓祖亮;邝学军
【作者单位】湘南学院附属医院普外科,湖南郴州423000;湘南学院附属医院普外科,湖南郴州423000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胆囊切除术62例体会 [J], 曾国祥;毛艳平
2.Minilap和单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症的临床疗效分析 [J], 杜强;杜俊凯
3.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例临床疗效分析 [J], 张跃华
4.单孔机器人辅助胆囊切除术与单孔腹腔镜胆囊切除术比较的Meta分析 [J], 苟豪贤;刘圣禄;胡启辉;凡军;彭一晟;夏先明;杨小李;贺凯
5.单中心317例日间单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析 [J], 曹嵘;王贵阳;李可为;王辉
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直视微小切口胆囊切除术175例总结随着现代外科手术微创化的发展，探讨各种胆囊切除手术的术式追求无创化具有重要意义。

我院2005年1月~2006年8月实施直视微小切口胆囊切除175例，取得了良好的效果。

资料与方法175例中，男19例，女156例，年龄18～72岁，平均年龄44.7岁;其中，急性胆囊炎合并胆囊结石71全，慢性胆囊炎合并胆囊结石91例，其中糖尿病(Ⅱ)3例，高血压55例。

手术方法:采用硬膜外连续麻醉，切口选用右肋缘下1 cm经腹直肌的横切口，长约2.5～4cm入腹以后，触摸胆囊位置，抓持钳提起胆囊底部，放入3个MPBS 冷光源拉钩，放于十二指肠上部，将一块带丝线敷料紧贴胆囊内侧，向小网膜口方向填入。

丝线尾部钳夹置于切口外，另块置放于左上方，用光源单钩分别向左上方及下方牵拉，显示出三管一孔。

于胆囊壶部及胆囊管交界处剪开浆膜，钝锐交替分离胆囊管。

沿胆囊管汇入胆总管处向上、下剪开，肝、十二指肠韧带右侧缘;显露出肝总管，胆总管。

距胆总管0.3m处钛夹钳夹两枚钛夹。

远端止血钳钳夹，剪断胆囊管，轻上提胆囊管。

于右上方寻找出胆囊动脉钳夹二板钛夹，断离胆囊动脉，然后顺沿胆囊壁剪开胆囊浆膜，且在此间隙分离胆囊离床，电凝棒胆囊床止血。

清点器械敷料后关腹，皮肤用4～0号吸收线皮内缝合。

结果平均手术时间35～50分钟，切口长2.5～4cm，平均出血量20～30mm，其中6例因故中转扩大切口行胆囊切除术，1例术后大出血，剖腹止血，1例胆囊管粗，钛夹脱落致胆漏；开腹结扎胆囊管，术后引流，住院15天，痊愈出院。

讨论直视微小切口胆囊切除术，采用硬膜外麻醉方式，腹直肌层不须横断，入腹采用光源单钩，充分显露出三管一孔关系，在处理胆囊三角时，直视钝性分离，不用高频电刀与腹腔镜胆囊切除术相比避免了电刀使用不当所致胆管高频电凝灼伤之虑，术中仅用4～6枚钛夹，经济实惠。

具有设备简单，经济、安全、无痛，微创效果，适宜于基层医院开展。

2009年6月第47卷第18期98例直视微创胆囊切除术临床探讨程秉功（河南省范县中医院，河南范县457506）[摘要]目的探讨直视微创胆囊切除术在临床中应用分析。

方法回顾我院实施直视微创胆囊切除术98例临床资料，并进行总结。

结果98例手术均获成功，无一例中转开腹。

手术时间（40±15.5）min，术中出血（35±15.5）mL，术后下床活动时间（15±5.0）h，肠功能恢复时间（30±5.5）h，术后住院天数（4.5±2.5）d。

结论直视微创胆囊切除术手术时间短，出血更少，腹腔干扰轻微，社会、经济效益更好手术安全，疗效可靠。

[关键词]直视微创胆囊切除术；单纯性的胆囊切除；临床应用[中图分类号]R657.4[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2009）18-225-02单纯性的胆囊切除的术式主要有传统胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术，小切口胆囊切除术[1]。

直视微创胆囊切除术是在传统的胆囊切除术（Convention cholecystectomy，CC）、小切口胆囊切除术（M ini cholecystectomy，M C）及腹腔镜胆囊切除术（Laparoscpic cholecystectomy，LC）基础上，应用特殊系列手术器械发展起来的一种新术式胆囊切除术，我院开展该手术98例，效果满意，现总结报道如下。

1材料及方法1.1一般资料本组病例选自2006年5月～2008年10月我院共施直视微创胆囊切除术98例。

男66例，女32例，年龄38～68岁，平均50岁。

单纯无症状胆囊结石者为32例，结石性胆囊炎者为26例，非结石性胆囊炎11例。

胆囊息肉者为28例；胆囊乳头状腺癌（I 期）合并胆囊结石1例。

1.2手术器械包括：①ROC’SR牌直视微创胆道外科手术（Direct-view M inimally Invasive Biliary-tract Surgery.DM IBS）器械：A系列：钛夹钳，持针器，打结叉，打结钳，三叶钳，抓持钳，电分离钩，分离剪等；B系列：冷光源导光纤维束，单式光源拉钩，环形光源自动显露器；C系列：导光冲、吸剥离器，微创多功能手术平台；D系列（耗材）：钛夹，生物夹，止血绫，可吸收缝线，DM IBS23M创可帖，DM IBS敷帖等；②GPD2300B微电脑程控高频电刀；③普通基础器械和普通胆道手术器械包。

腹腔镜单切口胆囊切除术治疗胆囊疾病（附22例病例）摘要】目的探讨腹腔镜单切口手术在胆囊切除术中应用的安全性和有效性。

方法选择2008年1月至2010年12月收治的胆囊疾病患者，分别采用腹腔镜单切口手术和传统腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的手术成功率、手术时间、手术出血量、患者满意度、住院时间、肛门排气时间。

结果单切口腹腔镜手术较传统腹腔镜手术手术时间短（56.5±11.4min）、手术出血量少(22.2±5.1ml)、患者满意度高(95.5±12.3%)、住院时间短(3.8±1.2d)、肛门排气时间短(10.8±3.1h)，差异有统计学意义。

结论单切口腹腔镜手术是一种安全可靠的胆囊切除手术，值得推广。

【关键词】腹腔镜单切口手术传统胆囊手术胆囊切除随着腹腔镜技术的发展，经脐单切口腹腔镜是一种临床常用的手术方式，他被称为无创手术，他可以有效减小创伤，脐带是腹壁体表唯一一个瘢痕[1]，我们通过这个瘢痕进入腹腔进行胆囊切除手术，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均为我院2008年1月至2010年12月收治的胆囊疾病患者，共42例患者，其中男性15例，女性27例，年龄18-59岁，平均35.5岁。

在这些患者中25例为结石性胆囊炎，17例为胆囊息肉。

按照美国麻醉学会制定的身体状况评分系统评分，28例患者为Ⅰ级，13例为Ⅱ级。

1.2 方法回顾性分析对42例患者不同治疗方法的不同结果。

其中单孔手术25例，传统腹腔镜手术17例。

两组在性别、年龄以及身体状况评分差异无统计学意义。

术前准备：对脐严格消毒，术前禁食水。

单孔手术：在肚脐做一2-2.5cm的切口，充入CO2制作人工气腹，压力达到12-15mmHg，置入单孔三通道装置，三通道中分别插入5mm的刚性套管、软套管和内窥镜（日本奥林巴斯公司），利用超声刀等分离筋膜确定胆囊三角，游离胆囊动脉、胆囊管，分别用Hem-o-lok（杭州康济医药仪器有限公司）夹闭。

直视微创胆囊切除1016例临床分析刘文玉;洪胜龙;王鹏【摘要】目的探讨直微创胆囊切除术的可行性以及胆道损伤的预防.方法对1016例直视微创胆囊切除手术资料回顾性分析.结果 1016例中,986例在2.5～3.5mm 切口下完成,右肝管损伤1例,胆囊管残端瘘1例.结论直视微创胆囊切除术简单易行,易于掌握,并发症易于防治,值得推广,尤其适合在基层医院开展.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】2页(P21-22)【关键词】直视手术;预防;胆道损伤【作者】刘文玉;洪胜龙;王鹏【作者单位】神木县医院外科,陕西神木719300;昆山市第三人民医院外科,江苏昆山215300;北大医院集团北京市第二医院外科,北京100031【正文语种】中文【中图分类】R657.42003－12引进由北医集团王鹏发明的直视微创胆道手术器械［1］，截止2010－06共施行胆囊切除1016例，现就如何预防术中胆道损伤，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组男340例、女676例，男﹕女≈1﹕2。

年龄20～82岁，平均48.5岁，其中急性结石性胆囊炎(包括胆囊坏疽19例)214例，胆囊息肉96例，伴糖尿病52例，高血压106例，伴心电图异常者483例。

1.2 术前准备除腹部手术的常规检查及准备外，与其区别在于不下胃管、尿管，无胸腹多毛者不需备皮，术前半小时静脉给予抗生素预防感染。

对有合并症者先纠正，心电图异常者术中心电监护。

1.3 手术方法麻醉显效后，仰卧位，右肋缘下1cm，中线旁开两横指，经腹直肌切口，长2.5～3.5 cm ，逐层切入，腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜一并用止血钳牵起后，一层切开，并缝置4号丝线牵开切口，同时便于术毕关腹。

提起留置的丝线，放入一带光源拉钩，辩清胆囊后将底部钳起，如有粘连，可用锐性或电凝钩分离，将30 cm×15 cm双层带丝线纱布紧贴胆囊内侧向胆囊管方向填入，丝线尾端留在切口外并钳夹，以便于术毕取出纱布，置光源拉钩向左上牵拉，显露胆囊管，肝十二指肠韧带等结构，紧贴胆囊下方牵开，直达文氏孔下方，用抓持钳提起胆囊袋，松开胆囊底部抓持钳(血管钳)，胆囊底自然回到右下方，若胆囊过大，可在吸引分离器头端带一粗针头穿刺抽吸，在提起胆囊袋的情况下，沿胆囊袋与胆囊管交界处剪开浆膜锐性与微创器械中的吸引分离器结合进行分离，显露“三管一壶”距胆总管3～5 mm处钛夹夹闭胆囊管，近端2～3枚，远端1枚。