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麻醉相关课件ppt

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02
CATALOGUE
麻醉技术与方法
吸入麻醉技术
01
02
03
吸入麻醉药
通过吸入麻醉机将麻醉药 物以气体形式输送给患者 ，使患者处于麻醉状态。
吸入方式
通过面罩或气管插管将麻 醉药物送入患者呼吸道。
吸入麻醉的优点
操作简便、易于控制、对 循环和呼吸系统影响较小 。
静脉麻醉技术
静脉麻醉药
通过静脉注射将麻醉药物 送入患者体内，使患者处 于麻醉状态。
其他并发症及处理
过敏反应
可因对麻醉药物过敏引起，需立即停止使用过敏药物，给予抗过 敏治疗。
肝肾功能损害
可因麻醉药物对肝肾功能的影响引起，需给予保肝、保肾等治疗。
感染
可因操作不当或术后护理不当引起，需给予抗感染治疗，保持伤口 清洁干燥。
04
CATALOGUE
特殊情况下的麻醉处理
高龄患者麻醉处理
术前评估
，确保患者安全。
神经外科手术
03
神经外科手术对麻醉要求较高，需要选择合适的麻醉方法和药
物，避免对神经系统造成损伤。
05
CATALOGUE
术后镇痛与恢复
术后镇痛方法与选择
病人自控镇痛（PCA）
通过病人自己控制镇痛药物的剂量和给药时 间，以达到个体化的镇痛效果。
硬膜外镇痛（PCEA）
通过硬膜外途径给予镇痛药物，适用于需要 长时间镇痛的患者。
复。
营养评估
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证术后恢
复所需的营养。
心理评估
对患者的心理状况进行评估， 及时发现并处理可能出现的心
理问题。
06
CATALOGUE
麻醉设备与器材介绍

《麻醉相关知识》PPT课件

《麻醉相关知识》PPT课件

传导。根据干扰方式的不同，主要分为
两类：一类是以琥珀胆碱为代表的去极
化肌松药，另一类是以筒箭毒碱为代表
的非去极化肌松药。
A
20
❖ 应用肌松药的注意事项：
❖ 为保持呼吸道通畅，应进行气管内插管，并施 行辅助或控制呼吸。
❖ 肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独应用。
❖ 应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼 压和颅内压升高，故严重创伤、烧伤、截瘫、 青光眼、颅内压升高者禁忌使用。
❖ 生物转化和清除：
A
30
❖ 处理：
❖ （1）轻者立即停止用药，吸氧，静注安定 5～10mg。
❖ （2）如出现抽搐或惊厥，可静注硫贲妥钠 1～2mg/Kg。如惊厥反复发作，应静注琥 珀胆碱1mg/Kg，立即气管内插管行人工 呼吸。
❖ （3）如血压低，可用麻黄碱或间羟胺、多 巴胺等升压药，心率<60次/分，可静注阿 托品0.5mg。
❖ 麻醉效能弱和作用时间短的普鲁卡因。
❖ 麻醉效能和作用时间均为中等的利多卡因。
❖ 麻醉效能强而作用时间长的布比卡因、罗哌卡因和
丁卡因。
A
28
❖ 局麻药毒性反应：局麻药吸收入血后，当浓 度超过一定阀值，就可发生毒性反应，其程 度与血药浓度有直接关系，严重者可致死。 如用小量局麻药即出现毒性反应症状者称高 敏反应。
A
4
麻醉前病情评估
❖ 围手术期潜在的危险因素： ❖ 手术引起的创伤和出血可使病人的生理
功能处于应激状态。 ❖ 任何麻醉方法和麻药对病人的生理功能
都有一定的影响。 ❖ 外科疾病本身所引起的病理生理改变。 ❖ 内科并存病所致的器官功能改变。
A
5
❖ 评估的方法和措施
❖ 具体的评估方法是：根据美国麻醉医师 协会（ASA）五级分类法（表8-2）进 行评估。

全身麻醉(医学课件)

全身麻醉(医学课件)

04
全身麻醉的监测与护理
麻醉前评估与准备
评估患者身体状况
麻醉前用药
对患者进行全面的身体检查，了解其 健康状况、病史、药物过敏史等信息， 以便评估全身麻醉的风险。
根据患者的具体情况，医生可能会开 具一些麻醉前用药，如镇静剂、镇痛 药等，以缓解患者的焦虑和疼痛。
禁食禁饮
在全身麻醉前，患者需要遵循严格的 禁食禁饮指南，以减少麻醉过程中发 生呕吐和误吸的风险。
麻醉过程中的监测
生命体征监测
在全身麻醉过程中，需要对患者的生命体征进行实时监测，包括 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
麻醉深度监测
通过监测麻醉药物的浓度和患者的生理反应，医生可以判断麻醉深 度，从而调整麻醉药物的用量。
呼吸管理
全身麻醉需要使用呼吸机辅助患者呼吸，因此需要对患者的呼吸进 行严密监测和管理，确保呼吸道的通畅和氧气的供应。
总结词
全身麻醉的安全性及有效性是医学界关注的重点，也是未来研究的重要方向。
详细描述
随着手术量的增加和复杂性的提高，全身麻醉的安全性和有效性显得尤为重要。科研人员正在通过临床试验、大 数据分析等方法，深入研究和评估全身麻醉的安全性和有效性，以提高手术的安全性和成功率。同时，也在探索 如何减少全身麻醉的副作用和风险，为患者提供更加安全、可靠的麻醉服务。
THANKS
感谢观看
复合麻醉药
如咪达唑仑、芬太尼等，常与其他 麻醉药物联合使用，增强麻醉效果。
麻醉药物的给药方式
吸入给药
通过面罩或麻醉机将麻醉 气体或挥发性麻醉剂输送 给患者。
口服给药
某些麻醉药物可以口服给 药，但吸收速度较慢，起 效时间长。
静脉给药
通过注射方式将麻醉药物 注入患者的静脉血管。

全身麻醉PPT课件PPT41页

全身麻醉PPT课件PPT41页
第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：

《全身麻醉》课件

《全身麻醉》课件

制定个性化计划
麻醉师会根据患者的状况和手术 类型，制定个性化的麻醉计划。
建立团队合作
医生、麻醉师和护士等人员需要 密切合作，确保手术的安全和顺 利进行。
探索全身麻醉的魅力
欢迎来到全身麻醉的世界，你将了解到麻醉的定义，作用和流程，还有如何 提高麻醉的效果和安全性。
全身麻醉的定义
全身麻醉是指将患者引入无意识的状态，通过药物来达到无痛、无意识的治 疗目的。它是外科手术中最常用的麻醉方式。
全身麻醉的作用与意义
无痛手术
全身麻醉让你无感知，使手 术过程更加安全，避免疼痛 和焦虑。
麻醉师会不断监测患者的各项 生理指标，确保手术安全进行。
注射麻醉药
在患者睡着之后，麻醉师会逐 渐注射麻醉药物，确保患者的 全身麻醉状态。
全身麻醉相关风险与并发症
1 恶心和呕吐
全身麻醉后有可能出现恶 心和呕吐，但是这很常见 并且可以通过药物缓解。
2 低血压
全身麻醉可能会导致患者 血压下降，但是这也可以 通过适当的药物和流体管 理来处理。
全身麻醉的前期准备工作
身体检查
医生会检查患者的身体情况， 比如血压、心率等。
麻醉咨询
麻醉师会与患者进行详细的咨 询，以了解患者的病史和用药 情况。
必要的准备
医生会让患者保持空腹，脱除 饰物和器具等，以便进行手术。
如何提高全身麻醉的安全性和效果
定期检查设备
麻醉设备需要经常进行检查和校 准，以保证其正常工作。
便于手术
全身麻醉有利于手术的进展 和完成，同时也便于医生进 行细致的操作。
同时进行其他操作
在全身麻醉的情况下，可以 同时进行其他的检查和治疗， 如取样、置管等。
全身麻醉的步骤与流程
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1．需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性 镇痛药等抑制性药物剂量者： 一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺 功能低下等；一岁以下婴儿一般不用
天坛医院 2．需酌增抑制性药物剂量者：
• 年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状 腺功能亢进等
天坛医院 3．禁用或慎用中枢性镇痛药者：
•
呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅
内压增高等禁用。对临产妇最好不用，
Ⅳ 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿 不全，威胁着生
命安全，施行麻醉和手术有危险。
V 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。
急症手术，则在评定的级别后加E (Emergency)
天坛医院 麻醉前用药－目的
1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解 除焦虑
2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分 泌物增加，局麻药的毒性作用等
• 麻醉前对病人精神方面的准备应着重放 在解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑 和增强病人的信心上
天坛医院
麻醉选择
• 原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉 医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最 熟悉、最有把握的麻醉方法
• 具体受多因素影响： • 年龄、病种、手术方法、病人意愿
天坛医院
麻醉选择的依据
• 一、病人的情况
天坛医院
临床麻醉
• 使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在，但对疼痛无感知，以保 证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利 地进行；在治疗完成后，意识、感觉及生 理反射能够恢复正常
– 麻醉诱导 Induction
– 麻醉维持 Maintenance
– 麻醉苏醒 Recovery
天坛医院
麻醉
“Gentlemen, this is no humbug”
• 1846.10.16， Massachusetts General Hospital (MGH), Bldg. Bulfinch
– John Collins Warren – William T.G. Morton – Gilbert Abbott
• 二、手术方面
• 三、麻醉方面
天坛医院
ASA分级
I 病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能
耐受麻醉和手术。
Ⅱ 病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿 健全，对一般麻
醉和手术仍无大碍。
Ⅲ 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损， 虽在代偿范围
内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。
如必须用，应考虑胎儿的娩出时间，用
哌替啶以在胎儿娩出前1h以内或4h以
上为宜。吗啡禁用于临产妇
天坛医院 4．抗胆碱药剂量宜较大者：
• 施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、 氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞 者不一定用)，或病人原有心动过缓(用阿 托品)，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。 小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量 较成人用量为大
理想麻醉要求
➢ 安全 ➢ 无痛 ➢ 精神安定 ➢ 适当肌松
天坛医院
A
麻醉分类
D.神经干(丛)
G
B
阻滞麻醉
F
E.区域神经 阻滞麻醉
天坛医院 第一节：麻醉前准备
• 使病人在体格和精神两方面均处于可能 达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和 手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的 安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻 醉后的并发症
天坛医院 麻醉前准备的任务
• ①做好病人体格和精神方面的准备，这是 首要的任务
• ②给予病人恰当的麻醉前用药 • ③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品
(包括急救药品)等的准备
一 天坛医院 病人体格方面的准备
1．改善病人的营养状况 例如纠正严重贫 血、低蛋白血症等。
2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 3．及时停用在术前应停用的药物 4．胃肠道准备 5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的
前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备
天坛医院 病人体格方面的准备
• 戒烟 • 练习深呼吸 • 纠正严重贫血、低蛋白血症 • 纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量 • 治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压 • 既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗
抑郁药 • 胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备
天坛医院 二 精神方面的准备
• 一个崭新医学时代的开始：吸入麻 醉
麻醉发展的三个阶段
天坛医院
➢古代麻醉发展阶段-麻醉的发现与萌芽 ➢近代麻醉发展阶段-麻醉学的形成 ➢现代麻醉学发展阶段
天坛医院
麻醉学的概念
➢麻醉学 Anesthesiology
– 临床麻醉 Clinical anesthesia – 急救复苏 First-aid and resuscitation – 重症监测和治疗 Intensive care – 急性及慢性疼痛的治疗 Pain management
对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且 可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢 或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。
3．调整自主神经功能，消除或减弱一些不 利的神经反射活动，特别是迷走神经反射
4．缓解术前疼痛
天坛医院
常用药物
(一)镇静安定药 (二)催眠药 (三)麻醉性镇痛药 (四)抗胆碱药 (五) 组胺受体拮抗药
天坛医院
常用麻醉前用药
• 镇静催眠药（巴比妥类）：如鲁米那
• 苯二氮卓类：如安定、咪唑安定
• 镇痛药： 吗啡, 哌替定
• 神经安定镇痛药：氟哌利多
• 抗胆碱能药如阿托品、东莨菪碱
• H2-组胺受体拮抗药：减少反流、误吸，如西咪 替丁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
天坛医院 麻醉前用药的基本原则
(一)麻醉前用药的确定： 根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定 麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给 药途径和时间
原则
天坛医院(二) 增减麻醉前用药剂量的情况
天坛医5院．宜不用或少用抗胆碱药者：
病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高 热等，气候炎热或室温过高。如必须用 抗胆碱药，以用东莨菪碱为宜
天坛医院
6．多种麻醉前用药复合应用时，应根 据药物的作用相应酌减剂量
7．对于急症病人，必要时以经静脉小 量用药为宜
第二节 全身麻醉
天坛医院
概念：麻醉药经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射或直 肠灌注进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临 床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射 抑制和骨骼肌松弛的麻醉方式称为全身麻醉 （general anesthesia）。