乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
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乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值
表 ２ 肿 块 内血 流 、 流 阻力 及 淋 巴结 转 移 情 况 血
表 ２显 示 ， 良性 肿 块 内血 流显 像 检 出率 ３ ． ％ （ ３３ ９ 例 ） 血 流 信 号 Ⅱ级 ２例 ， ， Ｉ级 ７例 ， 流 阻 力 指 数 血
例 误 诊 为 恶 性 肿 块 。结 论 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 ， 对乳 腺 良恶 性 肿 块 有很 好 的 鉴 别 诊 断价 值 ， 病 理 符 合 率 高 。 与
【 键 词 】 乳 腺 肿 块 ； 良恶 性 ； 二 维 ； ＣＤＦＩ ＲＩ 关 ；
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ０ ４ ３ ． １
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６ 期 Ｍｅ ｓ ｈｎ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ ６ ｄＪＷｅ ｔ ｉａ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖ １２ ， ． Ｃ
乳 腺 良恶 性 肿 块 的 彩 超 鉴 别 诊 断 价 值
马 立 荣 蔡 国静 马 桂 荣 ， ，
（ 京 市 平 谷 区金 海 湖 卫 生 院 ， 京 平 谷 １ １ ０ ） 北 北 ０ ２ ０
例在 体检 时 发现 。３ ５例 有 胀 痛感 ， ６例 有 单侧 乳 头 溢 液 。所有 病 倒均 经手 术及 病理 证 实 。
１ ２ 仪 器 及 方 法 采 用 Ｇ —ｉｉ７及 ＨＤＩ０ ０彩 色 ． Ｅ ｖｖｄ ５０
９ Ｏ例乳腺 肿 块 均 经 手术 后 病 理 证 实 。 良性 肿 块 ２ ７例 ， 中纤 维 瘤 ２ 其 ４例 ， 腺增 生 ３例 ， 乳 超声 检 查 误 诊 为 恶性 肿块 １例 ， 断符 合 率 为 ９ ． ３ （ ６ ２ ） 诊 ６２ ２／ ７ ； 恶性 肿瘤 ６ ３例 ， 中 浸 润 性 导 管 癌 ５ 其 ２例 ， 叶 癌 ８ 小
表 ２显 示 ， 良性 肿 块 内血 流显 像 检 出率 ３ ． ％ （ ３３ ９ 例 ） 血 流 信 号 Ⅱ级 ２例 ， ， Ｉ级 ７例 ， 流 阻 力 指 数 血
例 误 诊 为 恶 性 肿 块 。结 论 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 ， 对乳 腺 良恶 性 肿 块 有很 好 的 鉴 别 诊 断价 值 ， 病 理 符 合 率 高 。 与
【 键 词 】 乳 腺 肿 块 ； 良恶 性 ； 二 维 ； ＣＤＦＩ ＲＩ 关 ；
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ０ ４ ３ ． １
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６ 期 Ｍｅ ｓ ｈｎ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ ６ ｄＪＷｅ ｔ ｉａ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖ １２ ， ． Ｃ
乳 腺 良恶 性 肿 块 的 彩 超 鉴 别 诊 断 价 值
马 立 荣 蔡 国静 马 桂 荣 ， ，
（ 京 市 平 谷 区金 海 湖 卫 生 院 ， 京 平 谷 １ １ ０ ） 北 北 ０ ２ ０
例在 体检 时 发现 。３ ５例 有 胀 痛感 ， ６例 有 单侧 乳 头 溢 液 。所有 病 倒均 经手 术及 病理 证 实 。
１ ２ 仪 器 及 方 法 采 用 Ｇ —ｉｉ７及 ＨＤＩ０ ０彩 色 ． Ｅ ｖｖｄ ５０
９ Ｏ例乳腺 肿 块 均 经 手术 后 病 理 证 实 。 良性 肿 块 ２ ７例 ， 中纤 维 瘤 ２ 其 ４例 ， 腺增 生 ３例 ， 乳 超声 检 查 误 诊 为 恶性 肿块 １例 ， 断符 合 率 为 ９ ． ３ （ ６ ２ ） 诊 ６２ ２／ ７ ； 恶性 肿瘤 ６ ３例 ， 中 浸 润 性 导 管 癌 ５ 其 ２例 ， 叶 癌 ８ 小
乳腺肿块良恶性鉴别的超声诊断
１ 临 床 资料
１ ． １一 般 资 料 本 组 ８ ０例 患 者 中 ， 男性 ６ ７例 ， 女性 １ ３例 ， 年 龄１ ９～ ７ ０岁 。 （ １ ） 受伤原 因： 腹部挤压伤 ２ ３例 ， 撞击伤 ３ ｌ 例， 车祸伤 ２ ０例 ， 坠 落 伤 ６例 ， 其 中既往腹部 手术史患 者 ７ 例。受伤至人院 时间 １ 小时 ～ ５ ２小 时 ， 平均 ４ ． ５±３ ． １ 小 时。（ ２ ） 临床表现 ： 所 有 患 者 均 具 有 不 同程 度 的 腹 痛 ， 腹 胀 ２ ８例 ， 伴恶心 、 呕吐 １ ２例 ， 人 院 时查 体 ： 腹肌 紧张 ２ １例 ， 腹 部压痛 ８ ０例 ， 反跳痛 ２ １ 例。 １ ． ２方 法 所 有 患 者 均 行 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 ， 初 次 穿 刺 阳 性 者 ２ ６例 ， 多 次 穿 刺 阳性 者 ３ ３例 。所 有 患 者 均 行 腹 部 平 片 检 查， 人 院 时检 查 有膈 下 游 离 气 体 者 ３ ４例 ， 人 院 时 检 查 无 膈 下游离气体 ， 再 次 复 查 膈 下 游 离 气 体 者 ８例 。 人 院 后 即诊 断为肠破裂 ， 行 手术 治 疗 者 ３ ６例 ； 因腹 腔 内其 他 脏 器 损 伤 行 剖腹探查 ， 术 中发 现 小 肠 破 裂 １ ２例 ； 经 观 察 治 疗 因 腹 痛 不缓 解 、 查体 出现腹 膜 炎体 征、 复 查 腹 部 平 片 发 现 膈 下 游 离气 体 、 再 次 诊 断性 腹 腔 穿 刺 阳性 行 手 术 治 疗 者 ３ ２ 例 。本 组患 者行单纯肠破裂 修补 ５ ６例 ， 小肠 部分切 除 ２ ４例 。对 合 并 其 他 脏 器 损 伤 均 给 予 相 应 的处 理 。 １ ． ３术 中所 见 空 肠 破 裂 ２ ９例 ， 回肠 破 裂 ４ ３例 ， 小 肠 多 处 破 裂 ８例 ， 其 中小 肠 憩 室 破 裂 ２例 。合 并 肠 系 膜 挫 裂 伤 、 血 肿 ２ １ 例， 合 并 肝 破 裂 ２例 ， 合 并 脾 破 裂 ３例 ， 合并 膀胱 破裂 ５ 例 ， 合 并 腹 膜 后 血 肿 ２例 。 第 ３期 当 代 临 床 医 刊
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征, 进行鉴别。
方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析, 分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比, 肿物周边及内部血供情况, 双腋下有无肿大淋巴结。
结果良性肿物边界清晰, 包膜完整, 内部回声均匀, 无后方衰减, 肿物纵横比小于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供; 双腋下无肿大淋巴结。
恶性肿物边界不清晰, 无包膜, 内部回声不均匀, 多伴钙化, 肿物纵横比接近1或大于1; 彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富; 部分伴有腋下淋巴结肿大。
结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性, 有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性; 高频超声; 鉴别诊断本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析, 旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法本组病例均来源于2021年10月-2021年8月间由我院门诊收住院患者, 均为女性,年龄34~70岁, 全部经手术、病理证实。
良性肿物30例, 恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位, 充分暴露双乳房及腋下。
先扫查乳头及其周围, 然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切, 最后做双腋下探查。
发现肿物后, 确定位置, 测量大小, 估测肿物纵横比, 观察包膜情况, 边缘是否清晰, 形态是否规整, 内部回声情况,有无后方声衰减, 肿物内部及周边血供情况; 双腋下淋巴结有无肿大。
然后将获得的资料收集整理存盘。
66例乳腺肿物中, 良性肿物30例, 其中纤维瘤28例(图1), 脂肪瘤1例, 乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤, 诊断符合率93.33%。
恶性肿物36例, 其中浸润性导管癌19例, 髓样癌13例, 乳头状导管癌3例, 乳腺间质肉。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
一、乳腺叶状肿瘤的基本特点
乳腺叶状肿瘤是一种主要发生在乳腺腺体和腺体周围组织中的良性或恶性肿瘤，其特
点是肿块的形态呈现出叶状生长的特征。
在超声成像中，乳腺叶状肿瘤通常呈现为光滑的
边界、均匀的内部回声，并且常常伴随有一定程度的血流信号。
良性和恶性乳腺叶状肿瘤
在超声图像上有着明显的差异，需要结合多种特征进行综合分析。
1. 形态特征
良性乳腺叶状肿瘤通常呈现为扁平形或丘状结节，边界清晰、规则，表面光滑。
在超
声成像中可以清晰地观察到肿块与周围组织的边界，且边界呈现为等声带或增厚的回声带。
肿块的形态规整，没有凹凸不平的表面。
2. 内部回声特征
良性乳腺叶状肿瘤的内部回声通常均匀，呈现为等回声或低回声，少数病例中可能会
有局部强回声或弹性回声。
在多普勒超声中，血流信号呈现为分布均匀、连续性好的细小
血管。
3. 血流信号特征
良性乳腺叶状肿瘤的血流信号通常为细小、分布均匀的血管，呈现为低速、低阻力的
血流谱。
根据上述分析，良性乳腺叶状肿瘤和恶性乳腺叶状肿瘤在超声图像上呈现出明显的差异，临床医生可以通过超声成像初步判断肿块的良恶性。
超声诊断仅是初步筛查手段，仍
需要结合临床症状、病史、其他影像学检查结果以及活检结果进行综合分析，才能最终确
定病变的性质。
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺叶状肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义。
临床医生在进行乳腺超声检查时，应该结合患者的临床表现，加强对乳腺叶状肿瘤的超声
图像特点的认识和分析，以提高对该疾病的诊断准确性。
良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别
良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别对于人类而言，疾病一直是影响正常生活和身体健康的威胁，不同类型疾病的发生均会人类的生活造成或多、或少的负面影响，严重时甚至会威胁人类的生命安全，故做好各类临床疾病的对症干预治疗十分重要。
在日常生活中，妇科疾病是一类较大的疾病类群，其是指发生女性生殖系统的疾病，也是女性特有的疾病类型，其中包含女性生殖系统炎症疾病、肿瘤疾病、出血、月经不调和不孕症等类型，会对女性患者的身体健康和正常生活造成严重影响。
1.乳腺肿块1.1什么是乳腺肿块恶性肿瘤因其具有发病率高和致死率高的特点，受到广大人民群众的重视，人们往往谈“瘤”色变，认为肿瘤一旦发生便会在短时间内威胁生命。
但实际上，肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交接性肿瘤和癌前病变四大类，其中的恶性肿瘤才是我们认知中发病率和死亡率均较高的“肿瘤”，其他类型的肿瘤疾病往往通过早期诊断与治疗便可有效缓解病情，不会对患者的生命造成直接的威胁。
在妇科疾病中，乳腺肿块便是一种常见的症状表现，诸多原因均可导致该症状的出现，但因该症状存在的一定的恶变概率，故也需加以重视。
1.乳腺肿块的良恶性初步鉴别2.1年龄与乳腺肿块一般来说，恶性乳腺肿块常见于四十岁以上者，但因生活习惯改变、环境污染等因素的影响，恶性乳腺肿块真能干呈现出年轻化的趋势。
但总体来说，恶性乳腺肿块在年龄较高者中更为常见。
2.2 触感与乳腺肿块在临床上，良性乳腺肿块往往较软，结节包块也比较光滑，摸起来存在一定的滑动感。
而恶性乳腺肿块则与之相反，不仅边界不清且无滑动感，且摸起来也比较硬。
2.3 症状特征与乳腺肿块一般来说，良性乳腺肿块存在发展速度慢的特点，且不会因月经周期的改变而发生变化。
当然，若育龄期女性存在乳腺小叶增生，则会在月经前出现乳房胀痛和乳房分泌物的症状。
而恶性乳腺肿块则具有发展速度快的特点，且恶性病灶在触碰时患者往往会有着明确的触痛感。
并且，若恶性乳腺肿块侵犯乳腺悬韧带，还会导致患者的肿瘤表面皮肤发生凹陷，若恶性乳腺肿块生长过大阻碍淋巴管回流，还会导致局部皮肤肿胀情况的发生。
彩色多普勒超声对乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断
彩色多普勒超声对乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断发表时间：2013-02-01T09:44:54.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：马久明[导读] 目的利用彩色多普勒（CDFI）和二维超声及结合临床病理学检查提高乳腺肿块良、恶性鉴别诊断。
马久明（江苏省句容市人民医院江苏句容 212400）【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0158-01【摘要】目的利用彩色多普勒（CDFI）和二维超声及结合临床病理学检查提高乳腺肿块良、恶性鉴别诊断。
方法采用直接接触扫查法。
首先观察病灶的二维图像特征，然后用彩色多普勒血流显像测定肿块内血流峰值血流速度、阻力指数（RI）。
选择流速最高的一束血流脉冲多普勒参数。
结果 118例患者经手术病理证实为乳腺实质性肿块，其中良性78例，恶性40例。
结论彩色多普勒血流显像结合二维声像图及RI值对诊断乳腺肿块良、恶性有临床意义。
【关键词】超声检查乳房彩色多普勒血流影像乳腺肿瘤1 资料与方法1.1资料我院自2008年1月－2012年2月的住院患者，年龄23－73岁，平均48岁。
病理诊断为浸润性导管癌38例，髓样癌2例。
良性78例，病理诊断为纤维瘤76例，导管乳头状瘤2例。
诊断结果全部经手术病理证实。
1.2方法仪器使用美国GE：LOGIQ7,VOLUSON730 彩超诊断仪，探头频率为7.5～10.0MHz。
彩阶6cm/s。
患者最好脱去上衣，取仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房和腋窝，先用二维超声观察乳腺肿块大小、数量、包膜、内部回声类型、是否有沙砾样微小钙化以及双侧腋窝淋巴结是否肿大及其数目、形态。
在肿块部位采用CDFI显示肿块内及周边的彩色血流，用脉冲多普勒取样，根据血管管径大小选择取样容积，调节角度＜60度。
计算峰值血流速度、舒张末峰值血流速度、平均血流速度、RI值。
使用学者Adler提出的半定量标准进行分析：根据肿块内部及周边血流信号的丰富程度分为四级：0级，肿块内部及周边无血流信号；1级，少量血流，有1－2处呈点状或呈一条棒状血流；2级，中等量血流，可见一条主要血管持续存在的线状血流信号，或者见2-3条小血管；3级，血流丰富，病灶内可见4条以上血管，相互连通，交织呈网状。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是乳腺肿物的一种，它可以是良性的，也可以是恶性的。
超声检测是一种常用的乳腺肿瘤筛查方法，能够帮助医生评估肿瘤的性质。
本文将从超声图像特点的角度，对乳腺叶状肿瘤的良恶性进行分析。
我们来看一下乳腺叶状肿瘤的超声图像特点。
良性乳腺叶状肿瘤在超声图像上通常呈现为边界清晰、轮廓规整的类圆形或椭圆形低回声肿块，与周围正常乳腺组织有明显分界，呈均匀密集的鱼子酱样或者无回声。
而恶性乳腺叶状肿瘤则常常呈现为边界不清、轮廓不规则的高回声肿块，肿块内部可能有均匀或不均匀的低回声区域，或者呈现为融合成片状低回声区。
恶性乳腺叶状肿瘤还有可能在超声图像上显示出血流信号，而良性肿瘤则通常没有明显血流信号。
乳腺叶状肿瘤的形态特点也能够帮助医生鉴别其良恶性。
良性乳腺叶状肿瘤多为单发、边界清晰、无血流信号的结节状肿块。
而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为多发、边界模糊的不规则形肿块，伴有血流信号和周围组织浸润的特点。
在超声图像上，医生还可以通过观察肿块的大小、形态、边缘特点等来进行初步判断，配合临床病史及其他影像学检查结果，进行综合分析，最终确定肿块的性质。
乳腺叶状肿瘤的内部回声特点也是影响良恶性鉴别的重要因素。
良性肿瘤通常呈现为均匀的低回声或等回声，而恶性肿瘤的内部回声可能不均匀，甚至有片状低回声区。
恶性肿瘤的内部回声还有可能伴有异常回声或增强回声，这些特点也有助于医生对肿瘤的良恶性进行初步判断。
超声弹性成像技术（elastography）在乳腺叶状肿瘤鉴别诊断中也发挥着越来越重要的作用。
良性乳腺叶状肿瘤在超声弹性成像中通常呈现为均匀的“软”或者“均匀硬化”图像，而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为不均匀的“硬化”图像，伴有颜色的频闪或混合颜色的现象。
这种特殊的图像表现有助于医生对肿瘤的性质进行更准确的判断。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点对于鉴别其良恶性具有重要的临床意义。
在实际临床工作中，医生应该综合考虑肿瘤的外形特点、内部回声特点以及弹性成像特点等多方面信息，配合其他影像学检查和临床病史资料，制定合理的诊断方案，确保尽早对乳腺叶状肿瘤进行准确鉴别诊断，以便及时采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
三种超声方法鉴别乳腺良恶性肿块的对比分析
Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｍｅｉ ｌ ｌａｏｎ ｅａｔ ｎ ｍ ｄａ ｔ ｓｕｄ， ｃ Ｕｒ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ａ ｅ ｒｏｔｅ ｄ ｅ ｎｕｒｏ ｄ ｉｎｓ ｅ ｏ ｆｒ ｔ ａ ｏｓｆ ｅ ｇ ｄ ａｇ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ：ｏ ｖｌ ｔｔ ｃ ｆ ｒ ｆｒ ｔ ｔｓ ａ ｏｉｍｔ ｄ ｉ ｄ ｅ ｎａｄ ｇ ｓ ｎｎ ｎ ｌ ． ｅｉ ｅ ｕ ｅｈ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｕ ｄｇ ｔ ｈ ｓｎ ｉ ｅｉ ｉ ｎ ｉｏｂ ｉ ａ ｍ ｉ ｉ ｈ ｌ ｎ ｃ ｌ
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性判断 的准确率 ， 减少了诊断中的主观性。
【 关键词 】 乳腺肿块 ； 二维超声 ； 彩色多普勒超声 ； 阻力指数 ； 超声征象评分
中 图分 类 号 ：７７ ９ Ｒ４ ． １ ３ ．； ４５ １ １ 文献标识码 ： Ａ
超声乳腺肿块硬度评分在鉴别良、恶性中的意义
＜ Ｏ０ ５
０ ６ ４±０ ． １ ０ ８ ０±０ ． ２ ４ ． ０ ８
＜ Ｏ ． Ｏ ５
２
２ ． ３ 临床分级 恶性肿瘤临床 Ⅱ级、Ⅲ级高于 良 性肿瘤 ，０ 级 、Ｉ 级低于 良ｌ 生 肿瘤 。见表 ２ 。
表２ 两组患者临床分级 比较 ［ ｎ【 ％ ）］
响妇女 的身体健康 ，严重者危及生命 ［ １ ． ２ 一 。对乳 腺肿块作出 良、恶性鉴别诊断 ，可 以为临床治疗 提供可靠依据 。本文通过对 ８ ０例乳 腺肿块患者 超声检查资料分析 ，旨在评价超声乳腺肿块硬度 评 分在 鉴别 良、恶性 中的意义 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９ 年３ 月至 ２ ０ １ １ 年６ 月 本 院超声 科 用彩 色 多普 勒 血 流显 像技 术 检查 并 经 手术病理证实的乳腺肿瘤患者 ８ ０ 例 ，年龄 ２ ｌ ～ ７ ０ 岁， 平 均（ ５ ０ ． ３ ±１ ０ ． ８） 岁。 乳 腺肿块 直 径 ０ ． ５ ５ ． ５ ｃ ｍ， 其中 良性肿瘤 ７ ０ 例 （ 纤维腺瘤 ２ ８ 例 ，乳腺增生 症２ ３ 例， 良性叶状肿瘤 １ ９ 例） ， 恶性肿瘤 １ ０ 例（ 浸 润性导管癌 ６ 例 ，浸润性小 叶癌 ２ 例 ，乳头状癌 １ 例， 髓样癌 １ 例） 。 １ ． ２ 超 声 检 查 采 用 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 仪 （ Ｖ Ｉ Ｖ Ｉ Ｄ ７和 ＨＤ １ １ Ｘ Ｅ、 探头 频率 ８ — １ ３ ＭＨ Ｚ）检查 。 患者取仰卧位 ，充分暴露乳房 ，双侧乳房对 比观 察 ，以乳 头 为 中心 ，沿 着乳 管 呈 现轴 向扫查 ，发 现 疑似 肿 块 时连 续 多切 面 扫查 ，测 量 乳 腺肿 瘤 的 大 小 、形 态 、边 界 、后壁 和 内部 回声情 况及 钙 化 、 皮肤及腋窝淋巴结情况 、内部血流情况 。 １ ． ３ 观察指标 （ １ ）肿 块 硬 度 评 分 和 肿 块 大 小 。 硬度评分标 准采用超声弹性成像 Ｕ Ｅ（ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） （ ５分法 ） 对乳腺 肿 块硬 度进 行分 级 ， 以 ≥ ４分 作 为恶 性 病变 的诊 断标 准 。评 分 ｌ ～ ５分 代 表组 织从 “ 软” 到“ 硬” ： 质 地硬 的组 织显 示 蓝色 ， 质地 软 的组 织 显 示 绿 色 ，１分 （ 肿 瘤 组 织 整体 发 生变形 ，病变区与周 围组织完全为绿色覆盖 ） ； ２ 分（ 肿瘤组织大部分发生变形 ，病变区内蓝绿色 混杂 ，并 以绿色为主 ） ； ３ 分 （ 肿瘤边界发生变形 ， 中心部分没有变形 ，病变区以蓝色为主 ，周边见 部分绿色 ） ； ４ 分 （ 肿瘤组织整体无变形 ，病变 区 完全为蓝色所覆盖 ） ； ５ 分 （ 肿瘤及周边组织都不 发生变形 ，病变 区完全为蓝色所覆盖 ，且病变周
０ ６ ４±０ ． １ ０ ８ ０±０ ． ２ ４ ． ０ ８
＜ Ｏ ． Ｏ ５
２
２ ． ３ 临床分级 恶性肿瘤临床 Ⅱ级、Ⅲ级高于 良 性肿瘤 ，０ 级 、Ｉ 级低于 良ｌ 生 肿瘤 。见表 ２ 。
表２ 两组患者临床分级 比较 ［ ｎ【 ％ ）］
响妇女 的身体健康 ，严重者危及生命 ［ １ ． ２ 一 。对乳 腺肿块作出 良、恶性鉴别诊断 ，可 以为临床治疗 提供可靠依据 。本文通过对 ８ ０例乳 腺肿块患者 超声检查资料分析 ，旨在评价超声乳腺肿块硬度 评 分在 鉴别 良、恶性 中的意义 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９ 年３ 月至 ２ ０ １ １ 年６ 月 本 院超声 科 用彩 色 多普 勒 血 流显 像技 术 检查 并 经 手术病理证实的乳腺肿瘤患者 ８ ０ 例 ，年龄 ２ ｌ ～ ７ ０ 岁， 平 均（ ５ ０ ． ３ ±１ ０ ． ８） 岁。 乳 腺肿块 直 径 ０ ． ５ ５ ． ５ ｃ ｍ， 其中 良性肿瘤 ７ ０ 例 （ 纤维腺瘤 ２ ８ 例 ，乳腺增生 症２ ３ 例， 良性叶状肿瘤 １ ９ 例） ， 恶性肿瘤 １ ０ 例（ 浸 润性导管癌 ６ 例 ，浸润性小 叶癌 ２ 例 ，乳头状癌 １ 例， 髓样癌 １ 例） 。 １ ． ２ 超 声 检 查 采 用 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 仪 （ Ｖ Ｉ Ｖ Ｉ Ｄ ７和 ＨＤ １ １ Ｘ Ｅ、 探头 频率 ８ — １ ３ ＭＨ Ｚ）检查 。 患者取仰卧位 ，充分暴露乳房 ，双侧乳房对 比观 察 ，以乳 头 为 中心 ，沿 着乳 管 呈 现轴 向扫查 ，发 现 疑似 肿 块 时连 续 多切 面 扫查 ，测 量 乳 腺肿 瘤 的 大 小 、形 态 、边 界 、后壁 和 内部 回声情 况及 钙 化 、 皮肤及腋窝淋巴结情况 、内部血流情况 。 １ ． ３ 观察指标 （ １ ）肿 块 硬 度 评 分 和 肿 块 大 小 。 硬度评分标 准采用超声弹性成像 Ｕ Ｅ（ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） （ ５分法 ） 对乳腺 肿 块硬 度进 行分 级 ， 以 ≥ ４分 作 为恶 性 病变 的诊 断标 准 。评 分 ｌ ～ ５分 代 表组 织从 “ 软” 到“ 硬” ： 质 地硬 的组 织显 示 蓝色 ， 质地 软 的组 织 显 示 绿 色 ，１分 （ 肿 瘤 组 织 整体 发 生变形 ，病变区与周 围组织完全为绿色覆盖 ） ； ２ 分（ 肿瘤组织大部分发生变形 ，病变区内蓝绿色 混杂 ，并 以绿色为主 ） ； ３ 分 （ 肿瘤边界发生变形 ， 中心部分没有变形 ，病变区以蓝色为主 ，周边见 部分绿色 ） ； ４ 分 （ 肿瘤组织整体无变形 ，病变 区 完全为蓝色所覆盖 ） ； ５ 分 （ 肿瘤及周边组织都不 发生变形 ，病变 区完全为蓝色所覆盖 ，且病变周
应用彩色多普勒超声鉴别诊断良、恶性乳腺肿物的效果
的高低。乳腺癌 多合并沙粒体 钙化 ，钙化灶 ＜ｌ ｍ ｍ， 良性肿瘤一般 不 合并微小钙化 ，如有钙化 多伴有 大的钙化灶 。后方伴声 影。 ３ ． ４后方衰 减 ： 肿块后方 回声衰减也是临床 中常观察的一个指标 ，可能 与病灶的组织特性有关 ，组织排列致密纤维成份多对声能吸收较强 ，后
注 ： 艮、恶性 两 组阀ｆ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
为西 门子 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２ 彩色 多普勒超声诊 断仪 ，线 阵变 频探头 ，频
率为 ７ ～ １ Ｏ ＭＨ ｚ 。
１ － ３检 查方法
３讨
论
近年来 ，超声诊断技术快速发展 ，彩色多普勒 血流显像 、超声造影
３ ． ５彩色多普 勒显示恶 性肿瘤 时 ，常见腋 窝淋 巴结肿 大 ，多 发 ，多呈
圆形或 融合 结节 ，淋 巴 门偏 移 或变窄 ，内部呈 低 回声 ，未见髓 质 回 声 ，其 内血流 信号较丰 富，周边包膜模糊 或有切迹 ， 良性肿瘤一般 不 合并淋 巴结肿 大 ，也可 引起反应性肿大 的淋 巴结 ，内部回声 多类 似于
２ ． １乳腺肿块 良、恶性分类及符合率 良 性 肿块５ ６ 例 ，其 中纤维腺 瘤５ １ 例 ，导管 内乳头瘤 ３ 例 ，脂肪 瘤２ 例 ，符合率 为９ ６ ． ４ ％ｏ恶性 肿块３ ｌ ｆ ３ １ ，其 中单纯癌 １ ７ 例 ，浸润性导 管
方可能出现衰减，恶性肿瘤后方多伴有衰减。良 性肿瘤后方回声增强。
上血管 。 ２结 果
３ ． ２ 内部 回声 ：恶性肿瘤 内部 回声粗 细不等 ，可有强 回声或低 回声 ， 分布极 不均匀 。 良 性肿 瘤 内部多为 低回声 ，分布 均匀 。因此 ，低 回声 肿块周 围有 不规则强回声晕是超声诊 断乳腺癌 的关键。
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乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断
【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。
方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。
结果良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。
恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。
结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。
【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断
本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析,旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。
1 资料与方法
本组病例均来源于2005年10月-2009年8月间由我院门诊收住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。
良性肿物30例,恶性肿物36例。
仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。
先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。
发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。
然后将获得的资料收集整理存盘。
2 结果
66例乳腺肿物中,良性肿物30例,其中纤维瘤28例(图1),脂肪瘤1例,乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤,诊断符合率93.33%。
恶性肿物36例,其中浸润性导管癌19例,髓样癌13例,乳头状导管癌3例,乳腺间质肉
瘤1例(图2);1例硬癌误诊为纤维瘤,诊断符合率97.22%。
3 讨论
随着高分辨率的高频探头及彩色多普勒超声的应用,乳腺肿物超声诊断符合率逐步提高。
本组结果表明:乳腺良性肿物,有完整包膜,边缘清晰,形态规整,内部回声略低且均匀,无后方回声衰减,肿物纵横比小于1,内部及周边彩色血流信号稀少或检测不到血流;双侧腋下淋巴结无肿大。
1例纤维瘤误诊为乳癌,分析误诊原因是该肿物体积较大,包膜不完整,但边界清晰,内部回声较低均匀,见少许血流信号;纵横比小于1;1例囊性增生病误诊为乳癌,分析误诊原因,该囊性增生表现为片状低回声,范围较大,无明显界线,但无周围组织浸润,无血供。
该两例肿物与恶性肿物应有区别,检查者应全面,仔细观察,为临床提供可靠依据。
本组恶性肿物36例,其中浸润性导管癌,即硬癌19例,乳头状导管癌2例。
它们声像图的共同特征为:边缘不清晰,呈蟹足样改变,形态不规整,内部回声低且不均匀,见砂粒样钙化,后方回声明显衰减,纵横比大于1或接近1,彩色多普勒内部见棒状血流信号,PW引出动脉频谱,流速14~31cm/s ,本组髓样癌13例,间质肉瘤1例。
它们的图像有相似之处,体积较大,边缘较清晰,形态不规整,内部回声低,后方衰减不明显,肿物纵横比大于1或接近1,内部血供极其丰富。
36例恶性肿物有17例伴腋下淋巴结肿大。
1例硬癌误诊原因,体积较小,小于1cm,但无包膜,内部回声较低且均匀,边界清晰,形态规整,检出少许血流信号,肿物纵横比接近1,针对小乳癌诊断经验不足。
综上所述,乳腺肿物的高频超声及彩色多谱勒表现有一定的特征性,良恶性易于鉴别,可以为临床提供可靠的治疗依据。
参考文献
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