呼吸机常见报警ppt终极版

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呼吸机常见报警的处理幻灯片课件

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Pressure Targeted Ventilation
压力报警的处理
病因治疗：阻力？顺应性？气胸？
auto-PEEP？
系统漏气：管道？气囊？
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FiO2 报警
空氧混合器失灵氧电池耗尽呼吸机与氧输出口连接不良
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窒息报警
窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警，其原因有：病人脱离通气机病人的自主呼吸减弱或停止；如当 SIMV 频率设置过低或PSV模式时。
Normal
PIP PIP
High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
PPlat
}
Normal
Increased PIP Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PPlat (Normal Compliance)
22
反映气道阻力 Increased Airway Resistance
Before After
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE
Shorter TE
23
Higher PEFR
反映气道阻力-高压报警 Increased Airway Resistance
Inspiration
Flow (L/min)
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
9
提示气体泄漏（Air Leak）-低容量报警
A
P
AW
cmH2O
TIME
图.平台压力
10
提示气体泄漏（Air Leak）
Volume (ml)

呼吸机常见报警及处理ppt课件

• 措施：检查病人情况，更换呼吸机，请维修人员维修。
呼吸频率过快（↑ｆ）
TOT
含义：呼吸频率等于或高于设置值。
措施：检查病人及相应参数设置情况。
呼吸机内压力过高（↑P ）
VENT
• 含义：吸气压力传感器检测到压力在100cmH2O以上，该警报仅在容量控制呼吸模式中有效。该警报发生时呼吸机切换到呼气相。此外该警报发生时可伴潮气量减少。
• 措施：检查病人情况，更换呼吸机，请维修人员维修。
供电不足（LOSS OF POWER）
• 含义：呼吸机电源开关已闭合，但交流电或后备电池供电不足。该报警可能只提供声报警，报警至少延续120秒。
• 措施：（LOW BATTERY）
• 含义：后备电源电池已安装，但其电量已不足，仅可供系统工作不到二分钟。
分钟通气量高限报警原因
• 人为因素：分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当,频率设置过快; 潮气量设置过大; 触发灵敏度设置过低; PEEP 设置过高; 呼吸机回路漏气启动泄漏补偿常伴有泄漏报警等。
呼出分钟通气量过高（↑V
E TOT
）
• 含义：病人呼出分钟通气量等于或高于设置值。
呼出潮气量过高（↑V ）
TE
• 含义：病人呼出潮气量等于或高于设置值。
• 措施:检查病人及相应参数设置情况。评估病人顺应性或气道阻力有无变化。
潮气量低限报警原因
• 原因：管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。 • 措施：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。

呼吸机使用期间常见报警和处理 PPT课件

机械因素流量传感器失灵;流量标定失灵等

低通气报警

病人 ARDS-“硬肺”。患者出现呼吸驱动下降，在PSV模式下常见。机器管路漏气参数设置报警线设置

呼吸频率高限报警

病人呼吸频率增快；呼吸机误触发；呼吸频率高限报警设置过低; 呼吸机方式选择参数设置不当; 触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警；机械因素呼气阀单向活瓣失灵。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
窒息通气报警

病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低,处理:根据病人情况,考虑更换通气模式; 呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气, 处理:纠正回路漏气. 人为因素:流量传感器安装位置不合适;窒息报警的时间阈值或容量阈值设置不正确; 机器故障
电源报警
压力
亚历山大=压力像山一样大

过高报警——什么原因引起过高？过低报警——？

病人

机器

参数设置
气道压高限报警

病人原因：自主呼吸和呼吸机节律相抵触. 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调; 病人呛咳; 气道痉挛如重症哮喘; 气道分泌物过多气道阻塞; 胃肠胀气; 患者存在激动,烦躁不安等表现.

呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动, 冷凝罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严;气管插管位置过浅等。

人为因素高限报警设置过低; 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限触发报警。

呼吸机常见报警原因及处理--ppt课件

气囊破洞或注气不足致气道漏气
呼吸机管道或集水瓶连接不紧或破裂漏气
分钟呼气量低限警报值设置过高
吸呼气阀故障电位器不可调压力传感器损坏定时板故障
根据病情增加通气量;考虑更换通气模式;正确设置触发灵敏度
重新注气至漏气停止; 或更换气管插管或气管切开套管
检查通气管道、回路是否松动、破裂或未连接,将其连接或更换
清除呼吸气道分泌物排除通气回路问题固定好气管导管
防止管道牵拉刺激病人咳嗽
调整设置参数适量减少潮气量减少每分钟通气量
更换压力传感器或请工程师
呼吸机报警常见原因及处理
原因处理
气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm)
,自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过
低,而不能触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安,导致呼吸机管道连结脱落。
呼吸机使用中的注意点
1
2
3
医务人员在场监护必要的监测设备
报警对病人都有一定的危险性
出现报警时不仅仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因
呼吸机的常见报警及原因
报警
原因
压力报警通气量报警氧浓度报警呼吸频率报警动力报警窒息报警等
患者原因呼吸机管道原因人为因素机器原因等
呼吸机报警常见原因及处理
其他报警
空气压缩机电源未接好或开关未开空气/氧气插头未连接好，空气压缩机进气口过滤海绵灰尘阻塞主机未插电源，检查插上电源
人为因素
氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障空气压缩机故障，空氧压缩机供气压力不足主机保险丝烧断，呼吸机电路故障内置电池电量过低

呼吸机的常用模式及报警处理ppt课件

如果在高压相结束前,患者触发了一次自主呼吸，呼吸机会继续以Phigh（或在PS大于Phigh时使用PS）输送通气，直到探测到末流或 Paw>PEEP+PS+2.5cmH2O时，支持呼吸的吸气相结束，转为呼气。
.高压相相当于VCV平台压水平，低压相相当于 PEEP水平
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参数设置：高压相压力、高压相时间、低压相压力、低压相时间、PS、Fio2、触发值
②肺部顺应性降低：常见原因有：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等
③患者咳嗽，或企图讲话，或欲“吐出”插管。 ④患者与呼吸机相对抗。 ⑤张力性气胸
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气道压力过低---
低压报警通常设定在 5 －10 cm H２O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。气道压力降低的常见原因为： 1、患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气 2、吸气流速过慢或潮气量设置过小也会导致气道压力低。
禁忌症：未经引流的气胸和严重肺大疱，大咯血病人在未通畅气道之前。
机械通气的目的：增进通气，增进供氧，减低呼吸肌负荷。
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呼吸机的类型及工作原理
工作原理：气道开口处施加一个正压产生吸气，正压消失后胸肺弹性回缩产生呼气。
呼吸机的类型：（1）按工作类型：全气动、全电动、电控气动呼
吸机。（2）按使用对象：成人型、婴幼儿型和通用型。（3）按功能：治疗型、转运型、麻醉呼吸机。（4）按切换方式：定容型、定压型、定时型及混
窒息报警--常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时易于见到，其治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械通气。启动窒息通气模式（尤其在PSV/CPAP状态下），设定合适的窒息时间，10—20s

呼吸机常见报警的处理ppt课件

呼吸机常见报警原因及处理
ICU 曲彦
内容概要
常见报警原因及分析
容量报警压力报警
FiO2 报警窒息报警呼吸机对抗（可能多项报警）
机械通气波形VS报警原因
机械通气时可能发生的报警原因机械+病人
1 能源（电、气源）故障：包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空-氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等；
2 系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液；
3 呼吸机监护装置故障：如氧电池电力耗尽； 4 医护人员使用不当所致的报警，如参数设置不当、警报
限设置不当；
机械通气时可能发生的报警原因机械+病人
5 通气机设备制造方面的问题或不恰当的维护所致的通气机功能障碍；
Inspiration
Flow (L/min)
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
Normal Abnormal
Decreased PEFR
Expiration
反映气道阻力Increased Raw
Vol (mL)
Higher PTA
Pressure (cm H2O)
顺应性降低的原因
2020/12/25
反映气道阻力 Increased Airway Resistance
Before
After
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE Higher PEFR Shorter TE
反映气道阻力-高压报警 Increased Airway Resistance

常见呼吸机报警的处理ppt课件

报警的常见原因
呼吸机相关原因模式、参数的设置报警线的设置呼吸机故障
管路相关原因气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁管路堵塞、断开
患者相关原因烦躁、咳嗽病情突然变化
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
谢谢聆听！
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分析和处理报警的一些注意事项
会正确识别报警信息和级别报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和
操作者因素，最后考虑呼吸机因素处理时患者的生命安全应为首位考虑问题床旁一定要配备简易呼吸器实时调节呼吸机报警限
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工对因处理作或氧气压力下降）
外接电源故障或蓄电池电力不足
①气道漏气 ②机械辅助通气不足 ③自主呼吸减弱
对因处理
对因处理增加机械通气量增加机械通气量或兴奋呼吸
① 自主呼吸增强 ②报警限调节不适当
① 湿化器内液体过少 ②体温过高
气源故障（压缩泵或氧气）调整Fio2不当，过高或过低
适当降低机械通气量调整报警限
适当加蒸馏水对症对因治疗
对因处理
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多

呼吸机常见报警原因分析及处理培训课件

处理:及时合理调整呼吸机各参数,如在患者自主呼吸较强时可由CMV 模式调为SIMV 模式,可避免通气机与自主呼吸“叠加”,从而避免气道压力过高导致气压伤。
④机械因素:传感器失灵，阀门故障
呼吸机常见报警原因分析及处理
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低压报警：
吸气压力过低报警:
①呼吸机回路或人工气道漏气:
处理:首先检查呼吸机管道是否连接紧密,呼吸机管道破损应及时更换。
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②患者因素:患者自主呼吸与呼吸机节律相抵触（人机对抗）,气道痉挛。咳嗽、气道阻塞，此外病人肺部情况的改变致使顺应性降低。
处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。
气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和破裂所致。
湿化器温度检测报警：
I : E 吸/ 呼比报警:
控制呼吸时吸气时间大于或等于整个呼吸周期的50 %时开始报警。主要原因为吸气时间设定过长。
呼吸机常见报警原因分析及处理
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呼吸机报警的设置
原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常得设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。
气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和破裂所致。
呼吸机常见报警原因分析及处理
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③人为因素:呼吸机参数设置不合理（报警上限设置太低）潮气量过大,吸气时间短,流速过快,吸气压力高。处理:在排除一切其他原因后,重新设置。

呼吸机常见报警的处理 ppt课件

ppt课件 15
FiO2 报警
FiO2 报警水平的设置可根据病情需要作决定,一般可高于或低于实际设置的FiO2 10％20 ％即可。报警原因可能为：人为设置氧浓度的报警的上下限度有误，氧气混合器失灵，氧电池耗尽。 LOW O2 PRES ：氧压低。处理方法：通知氧气房。
ppt课件
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窒息报警
ppt课件
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窒息报警
当SIMV频率设置过低，例如2次/分时，如果病人没有自主呼吸，或自主呼吸的潮气量过小，低于报警阈值时，那么窒息报警将被激发。当窒息报警发生于 PSV 模式时，如果管路没有漏气，设置的报警阈值也是恰当的，那么报警原因可能是自主呼吸的频率太低或病人无力触发通气机使通气频率降低到不能接受的水平。
ppt课件
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PEEP或CPAP水平过高
在某些情况下，回路内的PEEP或CPAP水平实际上高于设置值，这种情况可发生于应用PSV模式时。其原因可能是回路漏气引起高压力和高流量的突然意外输送。通气机为补偿漏气而增加回路内的流量，流量的这种突然增加可引起 PEEP/CPAP 水平升高并高于预设值。病人可发生呼吸困难、呼吸急促和心动过速。去除漏气即可解决此问题。
ppt课件 13
高VE报警每分钟通气量上限报警
•每分钟通气量上限设置过低
•设置工作参数不当：如潮气量过大、频率过快，
压力支持通气（PSV）压力过高，使通气量过大
•病情变化：如病人缺氧未纠正或存在代谢性酸中毒造
成深大呼吸，或脑血管病人中枢功能紊乱中枢性呼吸频率加快或人机对抗。人机对抗使通气量超过预设的每分钟通气量上限
ppt课件
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具体分析和处理方法
呼吸频率报警
呼吸频率上限设定过低设置工作参数不当：潮气量太低，压力转换值或压力支持值太低

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• 呼吸机回路及气道：呼吸机管道老化出现裂纹或接口松动漏气，气囊充气不足或漏气，还有加湿器加水口未接上，或者温度探头脱落。 • 人为因素：主要原因为吸气压力过低报警设置过高、潮气量、每分钟通气量设定过小,气道峰值压力限制过低
如何处理
• 更换通气模式,适当给予镇静剂或头部制动 • 检查病人气路通道,各管道接口。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。并注意气囊压。 • 排除一切其他原因,调整设置参数,适量增加潮气量,每分钟通气量,合理设定限制气道峰值压力。
如何处理？
• 操作者因素
– 触发灵敏度过低
• 呼吸机回路脱开
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呼吸机报警常见原因及处理
其他报警
空气压缩机电源未接好或开关未开空气/氧气插头未连接好，空气压缩机进气口过滤海绵灰尘阻塞主机未插电源，检查插上电源
氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障空气压缩机故障，空氧压缩机供气压力不足主机保险丝烧断，呼吸机电路故障内置电池电量过低
– 气道阻力增加
• 气道痉挛、分泌物的潴留等
– 呼吸系统顺应性的降低
• 肺水肿、气胸、肺过度充气等
– 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调
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高压报警
• 人工气道因素
– 痰液堵塞 – 导管打折、扭曲 – 导管末端贴壁气囊堵塞导管末端
• 呼吸机管路
– 扭曲、打折、受压 – Leabharlann 凝水的积聚– 雾化器阻塞过滤器
怎么合理设置报警范围呢？
上限气道峰压呼出潮气量呼吸频率分钟通气量窒息通气时间 <30~40 cmH2O V实测+200~300 ml <35次/分 MV实测+2~4 L/min 20~30 s 下限 PEEP-2~3 cmH2O V实测-200~300 ml 6~8次/分 MV实测-2~4 L/min
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高压报警
• 操作者因素—主要涉及机械通气参数的设置和调节
– 潮气量
– 压力
– 流速 – 导致人机对抗的其他参数
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如何处理
• •
气道峰压断开呼吸机，简易呼吸器辅助通气
•
• • • • • • •
•
通气的难易程度
呼吸机及其回路
呼吸机故障呼气阀故障压力传感器失灵
人工气道和患者
呼吸机回路管路内冷凝水、痰液管路打折受压 HME过滤器堵塞湿化罐内加水过多吸痰判断气道通畅情况
人工气道和患者吸痰判断气道通畅情况不通畅通畅人工气道人工气道观察置入深度单侧气管插管顶到隆突患者咬住固定过紧口腔内打折痰痂
患者 R C PEEPi
力学分析
气道低压报警原因
• 患者因素：辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过低，导致实际通气量低于所设定的报警范围，病人躁动不安，导致管道连接脱落。
人为因素氧浓度报警FiO2alarm 气源报警
gassupplyalarm
机器故障
电源报警
poweralarm
低电池报警
lowbatteryalarm
小结
• 会正确识别报警信息和级别 • 报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸机因素。 • 处理时患者的生命安全应为首位，处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高
呼吸机常见报警原因及处理
赵蔷肥城市中医院
呼吸机报警的基本功能
对病人呼吸状况提供监护
监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持
报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题
浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸
机。 • 实时调节呼吸机报警限。
• 呼吸机参数设置
– 压力设置过大 – 吸气时间过长
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低潮气量报警
患者因素（压控模式下）
气道阻力肺顺应性呼吸肌无力
如何处理？
呼吸机参数设置
压力水平设置过低吸气时间较短
呼吸回路和气囊漏气
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窒息通气（apnea alarm）报警
• 患者因素
– 自主呼吸频率减慢 – 内源性PEEP
呼吸机报警分级
美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理）
如何处理？
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低呼吸频率报警
• 患者因素
– 中枢、神经肌肉功能减弱 – 产生内源性PEEP
• 操作者因素
– 参数的设置不当 – 呼吸频率下线设置过高、触发灵敏度设置过低
• 人工气道及呼吸机回路
– 漏气
如何处理？
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高潮气量报警
• 患者因素（压控模式下）
– 气道阻力 – 肺顺应性 – 严重酸中毒
如何处理？
呼吸机各参数的报警限一般设置于监测参数的±10％之间
呼吸机的常见报警及原因
报警
原因
压力报警通气量报警氧浓度报警呼吸频率报警动力报警窒息报警等
患者原因呼吸机管道原因人为因素机器原因等
高压报警
运动方程：P= R×Flow+ Vt/Cresp+PEEP
P
7
高压报警原因
• 患者因素
呼吸机报警的设置
• 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10 ％左右） • 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
高呼吸频率报警
• 患者因素
– 前负荷增加：发热、贫血、缺氧、感染性中毒等
– 后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi
– 呼吸肌肉疲劳 – 心理或情绪方面因素
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高呼吸频率报警
• 呼吸回路及操作者的因素
– 管路积水 – 呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路 – 参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高设置潮气量或压力不能满足患者需求。