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甲状腺癌根治术 ppt课件

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《甲状腺手术》PPT课件

《甲状腺手术》PPT课件

甲状腺手术配合
手术配合
巡回护士手术配合
洗手护士手术配合
巡回护士手术配合
•
1〕接手术病人,按手术通知单,病历及手腕带核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等根本信息。
•
2〕详细清点病房送来的物品〔病历、X线照片、药物等〕是否齐备。
•
3〕建立静脉通道。
•
4〕检查手术间内各种药物是否齐备，及时补充手术间内手术缺少的各种物品。填写术前准备核对单及手术护理记录。
开放性甲状腺次全切除手术配合
甲状腺手术配合
• 甲状腺应用解剖 • 病因 • 检查 • 治疗方法 • 临床表现 • 围手术期护理配合
甲状腺解剖位置
• 甲状腺分左右两叶，位于 甲状软骨下方气管两旁， 中间以峡部连接。呈“H 〞形
• 甲状腺借结缔组织和韧带 连与喉及气管软骨，因此， 做吞咽运动时随之上下运 动。
---术中配合
• 结扎动脉：递花生米游离甲状腺组织，递4 号线、三角针两侧甲状腺上及甲状腺下动 脉分别结扎，用弯血管钳、组织剪别离甲 状腺组织，小直角钳别离甲状腺上、下动 静脉
---术中配合
留置病理标本，放置引流管 缝合：1号丝线缝合，乙醇纱布消毒皮肤，切口覆盖纱布 及愈敷贴。同时，将肩下垫枕移于枕部，使颈部肌肉松弛 ，便于缝合；常规放置引流管24-48h
病因
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见 的良性肿瘤。 其病因未明，可能与性别、 遗传因素、射线照射、 TSH过度刺激、地方性 甲状腺肿疾病有关。
辅助检查
• 1.血T3、T4 • 2.B超检查 • 3.同位素扫描 • 4.颈部X线摄片 • 5.甲状腺淋巴造影
治疗方法：主要通 过手术治疗
甲状腺手术配合
临床表现Biblioteka 铺巾与消毒• 消毒范围：上至上唇 • 下至乳头 两侧至斜方肌前缘

甲状腺癌根治术PPT课件

甲状腺癌根治术PPT课件

• 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿 瘤，约占全身恶性肿瘤的1% 女性 发病率高于男性，除髓样癌外绝大 多数甲状腺癌源于滤泡上皮细胞。
病理
• 按肿瘤的病理分型可分为乳头状癌， 泡状腺癌，未分化癌，髓样癌。 • 不同病理类型的甲状腺癌其生物学 特性，临床表现，诊断，治疗及预 后各不相同。
临床表现
• 腺体内肿块质硬而固定，表面不平 是各类甲状腺癌的共同表现。 • 发病初期多无明显症状，甲状腺内 仅有单个固定质硬，表面不光滑的 肿块。肿块逐渐增大，吞咽时上下 移动度降低，晚期常因压迫喉返神 经，气管或食管而引起声音嘶哑，
•
6.切除患侧甲状腺 切除患侧甲状腺（应 包括峡部及对侧相邻甲状腺大部），保留 健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。 甲状腺处理可从下极开始，向上翻转，此 时应注意勿损伤喉返神经，峡部可于气管 前用止血钳贯穿后，分别在两侧切除。健 侧甲状腺处理可行部分或大部保存与否可按 具体病例而定。如颈部淋巴结有广泛转移， 为保证根治效果，以同时切除颈内静脉为 宜。如转移情况不严重，或对侧颈内静脉 已在前次手术中切除，术侧颈内静脉应予 以保留。如需切除颈内静脉时，应打开颈 动脉鞘，仔细分离颈内静脉，谨防分破造 成出血或气栓。
• 在靠近锁骨上缘将颈内静脉结扎切断，近 心端应加缝扎。然后提起颈内静脉远心端， 向上分离，在颈内静脉走行上有上、中、 下三组淋巴结，应一并摘除。将颈内静脉 分离至颌下三角区，在颌下腺下缘结扎、 切断，注意防止损伤迷走神经及颈动脉。
• 8.处理颌下三角 颌下三角区，除上极病变 已有广泛转移外，一般不做清除。在下颌 骨下缘处切断舌骨下诸肌，将舌骨下诸肌、 颈内静脉、甲状腺组织一并切除。 • 9.清除锁骨上淋巴结 用米氏钳游离锁骨上 转移的淋巴结及脂肪组织并切除，用4#丝 线结扎，注意勿损伤臂丛神经。 • 10.缝合 温灭菌蒸馏水冲洗伤口，彻 底止血后，放置软胶皮管引流，逐层缝合， 包扎伤口。

甲状腺癌根治术医学课件

甲状腺癌根治术医学课件

对于高龄、一般情况较差的患 者，应谨慎考虑手术治疗。
对于患有严重基础疾病的患者 ，如心脏病、高血压、糖尿病 等，应在充分评估后决定是否 进行手术。
03
甲状腺癌根治术的手术流程
手术前准备
病史收集
详细了解患者的病史，包括甲状腺癌 的发病时间、症状、治疗过程等，以 便评估患者的病情和制定合适的手术
方案。
基因检测与个性化治疗
随着基因检测技术的发展，未来研究人员将进一步探索如何根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
联合治疗
未来研究人员将进一步探索如何将手术、药物治疗和放射治疗等治 疗方法联合应用，以达到更好的治疗效果。
临床应用的展望与建议
推广精细化手术
甲状腺癌根治术需要高水平的手 术技巧和经验，因此建议医疗机 构加强手术培训和经验交流，提
甲状腺手术过程中可能会损伤甲状旁腺， 导致低钙血症。为降低低钙血症风险，医 生需保护甲状旁腺，并做好补钙治疗。
手术后并发症及处理方法
术后出血
手术后可能出现颈部肿胀、呼吸困难 甚至休克等症状，需立即就医，必要
时行气管插管或切开。
低钙血症
手术后出现手脚麻木、抽搐等症状， 需要进行补钙治疗，严重者需要终身
术后肿瘤复发率
术后定期随访，观察肿瘤 是否再次出现，评估手术 效果的长效性。
患者生存率
观察患者的生存率，评估 手术对患者的长期影响。
治疗效果的维持及复发情况
手术治疗效果的可维持性
观察患者术后病情的稳定性，以及是否存在复发的迹象 。
复发的处理
对复发的患者进行再次手术治疗，并观察再次手术的效 果及患者的生存状况。
甲状腺癌根治术医学 课件
汇报人：
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甲状腺癌PPT课件

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2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型 发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此 预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。

甲状腺癌治疗指南ppt课件

甲状腺癌治疗指南ppt课件
甲状腺癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。

甲状腺癌 PPT课件

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Diagnosis
• 下列表現者應警惕為甲狀腺癌：
（1）Male and children （2）Abruptly increase （3）Hoarseness or dyspnea
Diagnosis
（4） Scleroid and surface not smooth
（5） Poor activity （6） Lymph nodues and grass green
結節性甲狀腺腫病史或分化型甲狀腺癌多次手術 復發病史。 • 多伴淋巴結轉移。
Diagnosis
• 症狀：多數早期不明顯，注意聲嘶、腹瀉。 • physical examination： number ----solitary size----shape------circular or irregularly nodule texture------scleroid mobility -----Poor activity surface--------not smooth
• 占甲狀腺癌的10%-27.8%。 • 可見於任何年齡，多見於中年女性。 • 惡性程度較高，易發生遠處轉移，血行轉移為主
。 • 原發瘤一般較大，多為單側。 • 淋巴結轉移較遲發生。
Medullary carcinoma
• 占甲狀腺癌的3%-10%，易誤診為未分化癌。 • 病人多以甲狀腺腫塊就診，病程10天至20年不等。多數
患者無特殊不適，可有吞咽障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困 難等，少數有遠處轉移表現。 • 患者可有類癌綜合症（腹瀉、面部潮紅和多汗等）或其 他內分泌失調的表現。
Anaplastic carcinoma
• 高度惡性，占甲狀腺癌的3%-8%。 • 平均年齡60歲以上。 • 病情進展迅速為其最主要的臨床特徵。很快累及鄰近

手术讲解模板：甲状腺癌根治术共48页PPT

手术讲解模板：甲状腺癌根治术共48页PPT
手术讲解模板：甲状腺癌根治术
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！

甲状腺癌根治术 ppt课件

甲状腺癌根治术 ppt课件

用纱条轻轻牵拉 颈总动脉，清理 其周围的淋巴结
用生理盐水冲洗， 更换纱布垫，清 点器械敷料，除 去肩枕，放置引 流管
甲状腺癌根治术
13、放置引流管
14、缝合颈阔肌
15、缝合皮肤
用1%活力碘棉 球消毒切口周围 皮肤，6△针缝 合固定引流管
用无齿镊、小○ 针、丝线间断缝 合，再次清点物 品数目
用不可吸收线行 皮内缝合
用组织钳提起皮 缘，用电刀分离 皮瓣，丝线结扎 或电凝止血
甲状腺癌根治术
Hale Waihona Puke 7、切断颈前肌群 8、结扎颈外静脉 9、切除双侧甲状腺
用超声刀切断， 丝线结扎
用手术剪分离并 剪断，丝线结扎
同法
甲状腺癌根治术
10、分离淋巴结
11、清除淋巴组织 12、冲洗切口
切开颈动脉鞘， 确认颈内静脉， 颈总动脉和迷走 神经，保护甲状 旁腺、避免喉返 神经损伤，用手 术剪打开动脉鞘， 剥离球钝性分离 肿大的淋巴结
❖ 3、较大甲状腺术前压迫气管，长时间可致气管狭窄或软化， 术后容易出现气管塌陷，手术前准备好气管切开包，手术后 严密观察患者呼吸情况，出现异常，及时抢救。
❖ 4、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝脱落， 压伤患者面部。
甲状腺癌根治术
❖ 5、妥善安置手术体位，保持患者生理功能，头部不能过度 伸仰，以免患者术后颈部疼痛。
上至唇下下肢乳头连直钳做切口标志刀片切口4丝线结扎或电凝止血更换刀片用组织钳提起皮缘用电刀分离皮瓣丝线结扎或电凝止血手术步骤及手术配合8结扎颈外静脉8结扎颈外静脉9切除双侧甲状腺9切除双侧甲状腺用超声刀切断丝线结扎用手术剪分离并剪断丝线结扎手术步骤及手术配合10分离淋巴结11清除淋巴组织11清除淋巴组织12冲洗切口12冲洗切口切开颈动脉鞘确认颈内静脉颈总动脉和迷走神经保护甲状旁腺避免喉返神经损伤用手术剪打开动脉鞘剥离球钝性分离肿大的淋巴结用纱条轻轻牵拉颈总动脉清理其周围的淋巴结用生理盐水冲洗更换纱布垫清点器械敷料除去肩枕放置引流管thankyousuccess2019817可编辑手术步骤及手术配合13放置引流管14缝合颈阔肌15缝合皮肤15缝合皮肤用1活力碘棉球消毒切口周围皮肤6针缝合固定引流管用无齿镊小针丝线间断缝合再次清点物品数目用不可吸收线行皮内缝合手术步骤及手术配合16覆盖切口用1活力碘棉球消毒皮肤纱布覆盖切口加压包扎1甲状腺因其血管神经丰富故手术需操作轻柔止血细致器械护士必须熟悉手术步骤处理血管时做到传递准确快速

《甲状腺切除术》PPT课件

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甚至昏迷，是否呕吐腹泻精，选课一件p旦pt 发生及时处理。
9
术后护理
（1）术后1--2天内给予温、 流质饮食，以减轻 因吞咽引起的疼痛；（2）指导病人取半卧位，利 于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说 话过多等，消除出血诱因，正确保护手术切口： ①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防 气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持 头部，以免被牵拉。
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4
病因
甲状腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素射线照射、促甲状 腺激素过度刺激等有关。
1.性别 甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示可能性别 因素与发病有关但目前没有发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。
2.家族性肿瘤 甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中。 3.外部射线照射 幼年时期头、颈胸部曾经进行过X线照射治疗的人 群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显 增高。
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2
病理类型
1、滤泡状腺瘤：是最常见的一种甲状腺良性肿瘤。 2、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又 称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较 大的恶性倾向。
3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。 4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆 液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。 5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、 坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织边界清 楚，周围甲状腺组织常萎缩。
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7
甲状腺腺瘤手术护理
1.手术前 ① 协助进行有关的化验检查，如抽血查T3、T4，以排除甲
状腺功能亢进。 ② 术前3天训练手术体位，以适应手术。方法：枕垫肩下，
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甲状腺癌根治术
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，肩下放 软枕，使患者头 部自然后仰，颈 部呈过伸位
气管术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下
6、分离皮瓣
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 唇下，下肢乳头 连线，两侧至斜 方肌前缘
用4#丝线和1把 直钳做切口标志， 刀片切口，4#丝 线结扎或电凝止 血，更换刀片
用组织钳提起皮 缘，用电刀分离 皮瓣，丝线结扎 或电凝止血
甲状腺癌根治术
7、切断颈前肌群 8、结扎颈外静脉 9、切除双侧甲状腺
用超声刀切断， 丝线结扎
用手术剪分离并 剪断，丝线结扎
同法
甲状腺癌根治术
10、分离淋巴结
11、清除淋巴组织 12、冲洗切口
切开颈动脉鞘， 确认颈内静脉， 颈总动脉和迷走 神经，保护甲状 旁腺、避免喉返 神经损伤，用手 术剪打开动脉鞘， 剥离球钝性分离 肿大的淋巴结
用纱条轻轻牵拉 颈总动脉，清理 其周围的淋巴结
用生理盐水冲洗， 更换纱布垫，清 点器械敷料，除 去肩枕，放置引 流管
甲状腺癌根治术
13、放置引流管
14、缝合颈阔肌
15、缝合皮肤
用1%活力碘棉 球消毒切口周围 皮肤，6△针缝 合固定引流管
用无齿镊、小○ 针、丝线间断缝 合，再次清点物 品数目
用不可吸收线行 皮内缝合
❖ 6、术前备好标本袋，书写好患者基本信息，标本名称与部 位术中必须重复口头医嘱，正确方可填写，与家属看后再送 病理科。
❖ 7、在等候病理结果时，注意保护切口，避免污染。 ❖ 8、甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察，及时发
现有无甲状腺危象发生（高热39℃以上，大汗淋漓，面部 潮红、心率加快、烦躁不安、昏迷等）
甲状腺癌根治术
甲状腺癌根治术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
精品资料
甲状腺癌根治术
❖1、甲状腺癌
甲状腺癌根治术
除甲状腺功能亢进（甲亢）准备外，术前禁用
患者准备 阿托品，指导患者做颈部固定身体活动练习
物品准备
甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声 刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1＃4＃7＃丝 线、20＃刀片、11＃刀片、电刀擦、7×17圆针 、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小 敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈
❖ 3、较大甲状腺术前压迫气管，长时间可致气管狭窄或软化， 术后容易出现气管塌陷，手术前准备好气管切开包，手术后 严密观察患者呼吸情况，出现异常，及时抢救。
❖ 4、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝脱落， 压伤患者面部。
甲状腺癌根治术
❖ 5、妥善安置手术体位，保持患者生理功能，头部不能过度 伸仰，以免患者术后颈部疼痛。
16、覆盖切口
用1%活力碘棉 球消毒皮肤，纱 布覆盖切口，加 压包扎
甲状腺癌根治术
甲状腺癌根治术
甲状腺癌根治术
甲状腺癌根治术
甲状腺癌根治术
❖ 1、甲状腺因其血管神经丰富，故手术需操作轻柔，止血细 致，器械护士必须熟悉手术步骤，处理血管时做到传递准确、 快速。
❖ 2、手术体位采用颈仰卧位，使用硅胶垫，床头可向上倾斜 15°~20°，肩下必须有支撑垫，一方面可有效暴露手术 野，另一方面防止术后病人颈肩疼痛。