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国家级5分-常见脑血管病的规范化诊疗

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中国脑血管病防治指南》

中国脑血管病防治指南》

第三章 卒中单元
一、概念 卒中单元（stroke unit ）是指改善住院卒中患者 的医疗管理模式，专为卒中患者提供药物治疗、 肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提 高疗效的组织系统。 二、分类 （一）急性卒中单元
（二）康复卒中单元
（三）联合卒中单元
（四）移动卒中单元
三、建立卒中单元的意义 （一）可获得更好的临床效果 （二）提高患者及家属的满意度 （三）有利于继续教育 四、卒中单元的建立和实施
缓释剂200mg的复合剂，2次/d，或氯吡格雷75mg/d。（3）
如使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。（4） 频繁发作TIA时，可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。
2．抗凝药物
建议：（1）抗凝治疗不作为常规治疗。（2）
对于伴发房颤和冠心病的 TIA 患者，推荐使用抗凝
治疗（感染性心内膜炎除外）。（3）TIA患者经抗
（3）不同级别的医院应根据自身条件选择合 适的卒中单元类型。
第四章 脑卒中的院前处理
一、脑卒中患者的识别 二、脑卒中患者的运送 三、现场及救护车上的处理和急救应收集 的信息；急救措施及相关处理
第五章 急诊诊断及处理
一、诊断
（一）病史采集和体格检查
（二）诊断分析步骤：是卒中还是其他疾病；是哪一类 型的卒中；缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征。 二、处理 基本生命支持：气道和呼吸；心脏功能；血压调控等。 三、急诊处理流程
九、其他危险因素
高同型半胱氨酸血症； 代谢综合征； 缺乏体育活动； 饮食营养不合理； 口服避孕药； 其它促凝危险因素。
第二章 脑卒中的二级预防
第一节 脑卒中复发的危险因素
卒中复发的相关危险因素，包括不可干预的危险 因素与可干预的危险因素两方面，可干预的危险因素 又分为生理学危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血 症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等和行为学危险因 素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等（参见第一章）。

脑血管病分级诊疗技术方案

脑血管病分级诊疗技术方案

附件6县域脑血管病分级诊疗技术方案脑血管病是一组因脑血管病变引起地脑功能障碍,具有高发病率,高死亡率与高致残率地特点,目前是我国居民最主要地死亡原因与成人致残原因之一,给社会,患者及其家庭带来沉重负担。

本方案以脑血管病预防与控制为重点,围绕疾病防治地全周期,推动各县域医疗机构落实自身功能定位,改善患者地生存质量,降低疾病负担,进一步满足县域患者卫生健康服务需求。

本方案中脑血管病包括缺血性脑卒中,短暂性脑缺血发作,自发性脑内出血,动脉瘤性蛛网膜下腔出血与颅内静脉系统血栓形成。

本方案适用于病情稳定,生命体征平稳地脑血管病患者。

一,县域不同医疗机构功能定位（一）村卫生室。

开展脑血管病识别培训与健康教育,关注脑血管病高危人群,并针对情况开出健康处方（包括运动,戒烟,改变生活方式,控制血压,血糖及血脂等）。

对于脑血管病恢复期居家康复地患者,承担二级预防地职责,定期随访,控制导致复发地危险因素。

对疑似脑血管病急性发作或复发患者,初步评估后立即送往有救治条件地县级医院。

有条件地村卫生室开展中医药健康教育与中医药早期干预工作。

（二）乡镇卫生院。

开展脑卒中识别与科学转运培训,脑血管病二级预防以及脑血管病患者筛查与管理等工作。

指导培训村医开展健康教育。

接收由县级医院转诊地脑血管病康复期患者,主要为诊断明确,病情稳定地恢复期患者提供治疗,康复,护理服务,具有居家康复治疗条件地脑血管病患者可出院进行居家康复治疗。

熟悉县级医院地基本情况,专家特长,常用检查项目及价格,凡是接诊到疑似脑血管病急性发作或复发患者,初步评估后立即参照卒中急救地图转往具备救治条件地县级医院,避免患者盲目选择同时减少医疗开支。

负责中医诊断治疗,随访评估与村级医疗机构中医药健康教育培训。

（三）县级医院。

开展急性脑梗死静脉溶栓治疗,有条件地医院也可以开展其它脑卒中适宜技术。

有中医药服务能力地医院应结合患者实际情况制定规范化地中西医治疗方案。

接收上级医院转诊地脑血管病恢复期患者,术后恢复期患者及危重症稳定期患者。

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2018.08.07•【文号】国卫医发〔2018〕28号•【施行日期】2018.08.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知国卫医发〔2018〕28号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、中医药管理局：2015年和2017年，国务院办公厅分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）。

按照党中央、国务院决策部署，各地将分级诊疗制度建设作为解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾的重要抓手，会同有关部门加快推进，取得良好效果。

为进一步推进分级诊疗制度建设，现就做好当前几项重点工作通知如下：一、加强统筹规划，加快推进医联体建设各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要统筹区域内医疗资源，根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。

组建城市医疗集团和县域医共体以规划为主，主要发挥地市级医院和县医院（含县中医院，下同）的牵头作用。

组建专科联盟和远程医疗协作网要充分调动医疗机构积极性，重点发挥国家级和省级医院专科优势，辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升和医疗服务同质化。

在规划布局医联体过程中，要将社会力量举办医疗机构纳入医联体，对于具备条件的社会力量举办医疗机构，也可以牵头组建医联体。

（一）网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。

各级卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。

三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务，检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以区域内资源共享。

中国重症脑血管病诊治指导规范(第2节)-林木墩

中国重症脑血管病诊治指导规范(第2节)-林木墩
机械取栓过程中，推荐血压控制在180/105mmHg以内，
取栓后血管再通者，可以考虑将收缩压控制在 140mmHg 以下。
一、急性缺血性脑卒中血压管理
大面积脑梗死手术患者需行血压管理，防止血压波动过大。
去骨瓣减压术前，血压控制目标＜180/100mmHg； 术后8小时内，血压控制目标为收缩压＜ 160mmHg。
中国重症脑血管 病诊治指导规范
第二节 重症脑血管病的综合管理
汕尾逸挥基金医院-卒中中心融合病区 林木墩
2022-6-6
目录
1 重症脑血管病的气道管理 2 重症脑血管病的体温管理 3 重症脑血管病的血压管理 4 重症脑血管病的血糖管理 5 重症脑血管病的液体管理
6 重症脑血管病深静脉血栓的预防
7 重症脑血管病的镇痛和镇静 8 重症脑血管病应激性溃疡的预防 9 重症脑血管病的营养支持 10 医 院 获 得 性 肺 炎 的 预 防
气管插管后 7～14 天不能拨管的患者可考虑行气管切开，
预期超过 14 天不能拨管的患者推荐早期行气管切开。
二、人工气道的建立
困难气道？
所有非紧急气管插管的患者，均应判断是否为困难气道。
困难气道患者， 有条件的单位插管前应准备好可视喉镜、纤维 支气管镜及环甲膜穿刺工具等 根据实际情况做好紧急气管切开的准备 并应有2名经验丰富的医师在场提供指导和帮助。
栓
病 的
的
预
防
深静脉血栓的预防
在进行深静脉血栓（DVT）预防之前，应筛查或判断 是否已经存在 DVT形成？
所有肢体运动减少或制动的无 DVT 形成的重症脑血管病患者 均应尽早进行 DVT 的预防
深静脉血栓的预防
重症缺血性脑卒中患者
建议使用预防剂量的低分子肝素皮下注射联合间歇充气加压预防 DVT。 颅骨切除减压术和血管内治疗的患者，可在术后立即开始DVT 预防措施 静脉溶栓的患者低分子肝素的使用应推迟在24小时后。

脑卒中规范化诊疗

脑卒中规范化诊疗

脑卒中规范化诊疗（一）近10年来，我国脑卒中的发病率和患病率成为发达国家死亡人数的总和，每12秒有一个中国人发生卒中，每21秒有一个中国人死于卒中。

脑卒中是指因为血液循环障碍导致的神经功能突然受损，病理上表现为脑动脉梗阻所致的脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、分水岭梗死，又称为缺血性卒中）或脑动脉破裂所致的脑出血及蛛网膜下腔出血，症状与体征持续时间大于24小时。

一、脑血液循环的生理中枢神经系统是体内代谢最旺盛的部位，血液供应非常丰富。

成人脑重1400克左右，约为体重的2-3%，每分钟需动脉供血800-1200ml，占全身血液量的15-20%，脑的耗氧、耗糖量分别占全身供给量的20%及25%。

脑组织几乎无葡萄糖和氧储备，故需不断地依靠血液输送氧与葡萄糖以维持脑的正常功能。

血供停止6-8秒，脑灰质组织内即无任何氧分子并约10-20秒之间出现异常脑电图。

停止3-4 分钟脑组织葡萄糖消耗殆尽。

脑缺氧2分钟脑活动停止，缺氧5分钟即可出现不可逆损伤。

如脑的血液供给减少至临界水平（约为正常值的50%）以下，脑细胞的功能只能维持数分钟。

二、脑血管病的病因（一）血管壁病变主要包括动脉粥样硬化（约70%的脑血管病患者有之）、动脉炎（风湿、结核、钩端螺旋体、梅毒等）、先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤、中毒、肿瘤等。

（二）血液成分改变1、血液粘稠度增高：高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、骨髓瘤等。

2、凝血机制异常：血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等；妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。

（三）血流动力学改变：如高血压病（约占非栓塞性脑血管病的55-75%）、低血压、心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞）（四）其它因素：血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变（如颈椎病、肿瘤等）压迫，导致供血不全。

另外，颅外形成的各种栓子（如空气、脂肪、肿瘤等）也会导致脑血管病的发生。

中国脑血管病临床管理指南PPT课件

中国脑血管病临床管理指南PPT课件

100%
出血性脑血管病
包括脑出血和蛛网膜下腔出血， 症状包括头痛、呕吐、意识障碍 等，严重者可出现偏瘫、失语等 。
80%
其他类型脑血管病
如脑血管畸形、脑动脉瘤等，临 床表现各异，需结合影像学检查 进行诊断。
辅助检查方法选择
神经影像学检查
包括头颅CT、MRI等，可明确 病变部位、范围和性质。
脑血管检查
康复方法
包括被动关节活动、主动运动训练、 坐起训练、站立训练、步行训练等， 逐步增加训练强度和时间，促进患者 功能恢复。
二级预防策略制定
01
02
03
危险因素控制
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素进行有效 控制，降低复发风险。
药物预防
根据患者病情和医生建议 ，选用合适的药物进行预 防，如抗血小板药物、他 汀类药物等。
高脂血症
高脂血症可促进动脉粥样硬化 形成，增加患脑血管病的风险 。
预防措施建议
控制高血压
戒烟限酒
合理饮食
适当运动
定期体检
积极控制高血压是预防脑 血管病的重要措施，包括 药物治疗和非药物治疗。
戒烟限酒有助于降低患脑 血管病的风险，应大力宣 传戒烟限酒的重要性。
保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯，增加蔬菜水果 摄入，有助于预防脑血管 病。
鉴别诊断
需与颅内肿瘤、颅内感染、代谢 性疾病等引起的神经系统症状进 行鉴别，同时排除其他原因所致 的类似表现。
04
急性缺血性脑卒中治疗策略
静脉溶栓治疗适应证与禁忌证
适应证
急性缺血性脑卒中，症状出现时间窗内（通常<4.5小时），无明显禁忌证，经影 像学评估符合溶栓标准。
禁忌证
近期有颅内出血、蛛网膜下腔出血、头部外伤史；近期接受过颅内手术、活检、 动脉瘤夹闭术等；严重心、肝、肾功能不全；活动性内出血；已知对溶栓药物过 敏等。

国家级继续医学教育项目表

国家级继续医学教育项目表
唐旭东
中国中医科学院西苑医院
5分
2012-03-03-029 (国)
《酒精性肝病诊疗指南》解读
徐正婕
上海交通大学医学院附属新华医院
5分
2012-03-03-030 (国)
慢性便秘的规范化诊治
杨昭徐
首都医科大学附属北京天坛医院
5分
2012-03-03-196 (国)
炎症性肠病的治疗难点与概念的转换
钱家鸣
5分
2012-03-07-019 (国)
脑血管病规范化诊治新进展
楼小琳
首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
5分
2012-03-07-020 (国)
帕金森病诊断与治疗的最新理念
秦斌
卫生部北京医院
5分
2012-03-07-021 (国)
眩晕的诊治进展
冯艳蓉
南京同仁医院
5分
2012-03-07-022 (国)
北京中医药大学东直门医院
5分
2012-03-08-016 (国)
HIV阳性孕妇的抗病毒治疗及母婴传播防治策略
赵红心
北京地坛医院
5分
2012-03-08-017 (国)
感染性疾病诊治新知
杨帆
复旦大学附属华山医院抗生素研究所
5分
2012-03-08-018 (国)
综合医院就诊患者中AIDS症状的识别与处理
咳嗽的病因诊断及治疗新进展
邓伟吾
上海交通大学医学院附属瑞金医院
5分
2012-03-02-156 (国)
血气分析的临床应用
王忠平
上海新华医院
5分
2012-03-02-157 (国)
无创机械通气技术应用和进展

2019年执业药师继续教育试题(附答案)

2019年执业药师继续教育试题(附答案)

（一）、人工智能与新一代信息技术发展---用药咨询智能系统的思考1 . 我国把人工智能技术作为占领( )高地的一个重要举措。

A.未来技术B.医学技术C.药学技术D.专业技术我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无2 . 人工智能会带着（）等等走向各个领域。

A.大数据B.物联网C.云计算D.以上都包括我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无3 . 人工智能最关的技术是（）A.未来技术B.深度学习C.互联网技术D.以上都是我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无4 . 人工智能计算器的俗称是A.采矿B.矿机C.服务器D.系统我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无5 . 关于机器学习的正确说法是用机器来（）A.模拟人类的神经元网络B.模仿的越多功能越强大C.最大发展是深度学习D.以上都是我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无6 . 目前深度学习最多可以模拟人类神经元网络带到（）。

A.10多层B.50多层D.300多层我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无7 . 关于物联网正确的描述是:A.应用NB-LOT技术B.给物体安装智能卡C.连到互联网上D.以上都对我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无8 . LOLA技术就是（）A.局域网技术B.深度学习技术C.咨询技术D.自动化技术我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无9 . 用药智能服务系统基本构架应包括数据库，Web端，还应包括（） 2A.人工处理平台B.手机端C.移动机器人端D.以上都包括我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无10 . 用药智能服务系统数据库应包含哪些的基本信息A.处方信息B.药品数据信息C.问答咨询信息D.以上的应包括我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无(二）、中药处方点评与实践考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 处方点评是根据（）的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价A.相关法规B.对处方书写C.技术规范我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无2 . 药物临床使用的适宜性包括用药适应证、药物选择、药物相互作用、还包括（）等A.给药途径B.配伍禁忌C.用法用量D.以上都包括我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无3 . 中药处方的饮片与中成药应当（）A.分别单独开具处方B.合并开具处方C.不用开处方D.以上都对我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无4 . 中药饮片处方的书写，应当体现（）的特点要求A.分别单独开具B.大剂量C.君、臣、佐、使D.必须水煎服我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无5 . 中药饮片用法用量应当符合（）规定A.用药方法B.中国药典C.水煎服D.哟上都对我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无6 . 中成药每张处方不得超过药品A.3种B.5种C.7种D.9种我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无7 . 单剂处方剂量一般应控制在（）以内，原则上不能超过300g（膏方和肿瘤科用药可适当放宽）A.100gB.120gC.180gD.240g我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无8 . 应单独开具处方的是（）A.中药饮片B.含毒性成分的药物C.中药注射剂D.先煎后下的药物我的答案： B参考答案：C答案解析：暂无9 . 药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免（）A.重复使用B.合并使用C.先煎后下D.单独开具我的答案： B参考答案：A答案解析：暂无10 . 中药处方点评存在的问题包括：A.辩证与用药不符B.超剂量使用C.用法不合理D.以上都包括我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无（三）、中药的质量与使用安全案例分析考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 道地药材的概念继承了源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准。

华医网部分继续教育答案(5套)

华医网部分继续教育答案(5套)

一、医院感染控制与安全管理医院感染的现状及感染监测1、我国国内调查显示最易导致医院感染的部位是（A）2、在美国每年发生医院感染的人数大约为（A）3、英美统计数据显示医院感染原因导致直接死亡占总死亡的比例为（A）4、下列情况不属于医院感染（D）5、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生（B）6、同种同源感染病例的现象目标性监测时间应（D）7、临床医师怀疑发生医院感染流行趋势时必须在多长时间内报告感染管理科（C）8、医院感染监测的目的不包括（D）9、文中的研究显示发展中国家医院感染率为（A）10、下列情况属于医院感染的是（A）医院感染的危险因素及预防措施1、工作人员距离细菌性脑膜炎患者多大距离时应戴外科口罩（A）2、N95 医用防护口罩可在85L/min 检测流量下，过滤0.3 微米氯化钠颗粒物，过滤效率至少达到（C）3、卫生手消毒时，细菌菌落总数应（C）4、由接触传播引起的医院感染，应采取的预防措施是（B）5、关于标准预防的要求，以下说法错误的是（C）6、标准预防包括的内容有（D）7、防止医务人员发生锐器损伤的措施不包括（A）8、对于结核、水痘、麻疹等病人应住单间负压病房，房门关闭，房间每小时至少换气（B）9、医院感染最主要的传播方式是（A）10、关于高致病性传染病的隔离原则，以下说法错误的是（D）医务人员职业风险与防护1、乙型肝炎病毒感染率占我国人口的（A）2、有多大比例的乙肝患者生活在亚洲（C）3、以下地区中，感染HIV 最严重的是（C）4、世界卫生组织报道，针刺伤后感染HBV 的可能性是（C）5、我国结核病患病人数位居世界第几（B）6、以下传染病中，可经空气传播的中（C）7、截止到2004 年底，美国医务人员中已确认有多少例HIV 职业暴露后感染病例（D）8、关于体液中HIV 病毒含量从高到低的顺序，以下正确的是（D）9、我国现有活动性肺结核病人（C）10、护士利器伤害率明显高于医生，大约占（B）医务人员职业暴露防护措施1、职业暴露防控包括（D）2、艾滋病预防用药最迟不超过暴露后（A）3、以下哪种情况使用强化用药程序（D）4、暴露后处理是一种（B）5、在以下那种情况使用基本用药程序（D）6、高感染风险见于（D）7、HIV 职业暴露到抗体产生至少需要（B）8、目前属于有效疫苗的是（B）9、决定进行搁的疫苗和种类应考虑包括（D）10、正确的职业暴露处理可降低感染程度为（D）多重耐药菌的医院感染预防与控制1、MRSA 患者的控制措施包括（D）2、第一个有意识的培养、制造成功免疫疫苗的是（C）3、青霉素从发明到对部分葡萄球菌不起作用只用了几年时间（D）4、散发MRSA 病例应与多长时间内上报（C）5、最常见的细菌在病人中传播方式是（D）6、多重耐药是指（B）7、葡萄球菌分布最多的是（D）8、阿泊拉霉素的抗菌原理（D）9、革兰氏阴性菌分布最多的是（A）10、细菌来源第一位的是（B）二、以人为本构建和谐医患关系医患沟通学概论1、电视台 A2、详细向病人 D3、行为举止中 B4、患者死亡 D5、关于生物-生理-社会医学模式 D6、马斯洛 D7、指导-合作型 B8、抑郁状态 A9、对婴幼儿 C10、医师在 C人与医学1、由生物 A2、现代医学模式 A3、医学模式的核心 B4、生物医学模式缺陷 D5、某女患，40岁 C6、马斯洛需要层次论 D7、生物心理 D8、希波克拉底 A9、布鲁姆 D10、关于医学模式 B医患关系1、适用于慢性病 A2、在新型医患社会因素包括 D3、在指导-合作型 B4、构建新型不包括 C5、主动-被动型 B6、导致医患关系不包括 B7、不属于萨斯-荷伦德 A8、不是医患关系的特点 C9、医患的非技术关系 D10、不是重要意义 A医患沟通方法与途径1、关于行为沟通不正确 A2、现代社会的发展 A3、哪种方式 B4、下列说法不恰当 C5、医务人员称呼病人不正确 D6、为了治疗 B7、医务人员需的原则 A8、关于做到诚信原则 B9、关于医方与社会和新闻媒体沟通 D10、哪个不属于 C临床重要环节的医患沟通1、以下表现属于焦急心理 D2、以下不属于医院就诊环节 A3、与己发生医患 B4、住院患者 D5、以下不属于尊重 A6、沟通时需注意 D7、医患沟通意义 D8、属于门诊工作 D9、以下不属于门诊病人 B10、以下不属于医患沟通 B三、婴幼儿营养指导与膳食指南预防佝偻病最经济、最方便、最安全又最有效的方法是（A）缺铁性贫血的表现不包括下列哪一点（A）碘缺乏病可引起（A）下列疾病不属于本课所讲的常见婴幼儿营养缺乏病的是（B）引起维生素A缺乏病的原因不包括（B）蛋白质-能量营养不良主要表现不包括以下哪一个（C）( C )在体内主要参与氧的运输，是血红蛋白的重要组成部分，维生素D缺乏病如何预防（D）下列属于婴幼儿营养不良疾病发病原因的是（D）缺铁性贫血的预防措施下列哪项说法不正确（D）幼儿膳食脂肪中必须脂肪酸应占总能量的（A）才能保证正常生长中国婴幼儿膳食指南的制定是根据（A）6个月以内婴儿应按需喂奶，每天可以喂(A)次6个月以内婴儿最理想的天然食品是（B）单纯靠母乳喂养不能满足婴儿需要的维生素是（B）正常足月儿出生体重和身长分别约为（C）（C）的婴儿可以对泥糊状食物和较为细软的食物进行初步咀嚼6月~12月龄婴儿所需营养的主要食物来源是（C）出生后1~2周开始每日补充维生素D的量应为（D）6-12个月龄婴儿添加辅食的原则是（D）下列说法错误的是（A）(A)情况下，母亲不宜继续喂养孩子幼儿每天需谷类食物（A）保证母乳喂养成功的关键是（B）（B）以完全断母乳为终结，是孩子迈向独立的一个重要转折点联合国儿童基金会已将（ B）确定为保障儿童生存的目标之一幼儿每天大约需(C)鸡蛋换乳中期指的是（C ）泥糊状食品添加原则是（ D）母乳不足如何判断(D)按照儿童生长发育的特点把（ A）岁的儿童统称为婴幼儿新生儿的头围平均为（ A）新生儿期肾小球的滤过率仅为成人的（ A）新生儿平均体重为（B ）新生儿胃容量较小，约(B)以下说法错误的是（ C）婴幼儿生长发育耗能占总能量的(C)婴幼儿出生时身长约（ C）关于锌对婴幼儿的作用，下列说法最准确的是（ D）生长发育对健康和发展的影响说法，最准确的是（D ）母乳中的维生素(A )含量较低关于产后尽早开奶的说法错误的是（ A）1 岁- 3 岁幼儿应每（ A）月测量一次身长和体重情况6到12个月婴儿添加辅食的顺序应该为（A ）5岁以内儿童贫血仍是一个突出的营养问题，患病率（B ）奶类应是 6月-12月龄营养需要的主要来源，建议每天应首先保证（ B）对于 1 岁-3 岁幼儿，应每月选用（ B）以增加维生素 A 的摄入量幼儿的最好饮料是(C )6到12个月婴儿添加辅食的原则是（ D）纯母乳喂养的优点有（ D）Z评分是评价（ A）岁儿童营养与健康常用的指标与婴儿手足抽搐症关系最密切的是（ A）长期维生素C缺乏可引起（A ）缺铁性贫血(A)婴幼儿比较高发蛋白质-能量营养不良多见于（ B）被WHO、UNICEF确定为世界性营养缺乏病之一，也是我国主要的公共营养问题的是（ B）维生素B1缺乏病又称（C ）不属于维生素A缺乏病临床表现的是（ C）儿童出现“鸡胸”、“O”型腿多由于（ D）儿童营养状况的评价通常从（ D）来评价四、常见心血管疾病的预防策略预防可以获得最佳的临床效应和社会效应，（A）是心血管疾病预防策略中心。

中国脑血管病临床管理指南脑出血临床管理

中国脑血管病临床管理指南脑出血临床管理
中国脑血管病床管理指南脑出血临床 管理
01 引言
目录
02
中国脑血管病临床管 理指南
03 脑出血临床管理
04
指南与脑出血临床管 理的结合
05 结论
06 参考内容
引言
脑血管病是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率均较高。中国是脑血 管病发病大国，每年新发病例数约为200万。脑出血是脑血管病的一种常见类 型，占脑血管病的10%以上。为了提高脑血管病和脑出血的临床管理水平，中 国卫生行政部门和相关学术团体制定了《中国脑血管病临床管理指南》和《脑 出血临床管理指南》。本次演示将围绕这两个指南展开讨论，旨在阐述指南的 发展历程、主要内容、适用范围及其在脑出血临床管理中的应用。
最后，针对高危人群的康复治疗也是非常重要的。在脑健康检查和药物治疗的 基础上，医生可以为患者制定个性化的康复计划。康复治疗包括物理治疗、言 语治疗、心理治疗等，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
总之，中国脑血管病临床管理指南提出的针对高危人群的管理策略是非常有效 的。通过脑健康检查、生活方式干预、药物治疗和康复治疗等方面的综合管理， 可以有效降低脑血管病的发生风险，提高患者的生存率和生存质量。未来，我 们期待更多的临床医生和研究工作将围绕这一主题进行深入探讨，不断完善和 提高脑血管病高危人群的管理水平，为患者的健康做出更大的贡献。
病情评估是脑出血临床管理的重要环节。医生需要通过初步病史询问、体格检 查和影像学检查等方法，全面了解患者的病情。病情评估的主要内容包括出血 部位、出血量、病情严重程度、并发症等。根据病情评估结果，医生可以判断 患者的危险程度和预后，为后续治疗提供重要依据。
治疗和管理是脑出血临床管理的核心。药物治疗是脑出血治疗的基础，包括止 血、降颅压、防止感染等。手术治疗和介入治疗对于脑出血的治疗也非常重要， 需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在患者病情稳定后，及时开展 康复治疗，可以提高患者的生活质量。需要注意的是，治疗过程中要密切患者 的生命体征和病情变化，调整治疗方案。

二级医院临床科室基本诊疗技术标准

二级医院临床科室基本诊疗技术标准

二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准(内科)（一）心血管内科专业1.心脏骤停的抢救。

2.心源性休克的抢救。

3.静脉临时起搏（可选）。

4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。

5.常见心律失常的诊治。

6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。

7.高血压急诊抢救。

8.高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。

9.慢性心功能不全的规范化诊治。

10.急性心力衰竭的抢救。

11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。

（二）呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。

2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。

3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。

4.大咯血的诊断与治疗。

5.自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。

6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。

7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。

8.肺功能检查。

9.纤维支气管镜检查（可选）。

（三）消化内科专业1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。

2.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。

3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗。

4.肝硬化并发症的诊断与治疗。

5.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。

6.黄疸的鉴别诊断。

7.开展肝穿刺诊断与治疗。

（四）内分泌科专业1.甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。

甲亢危象的识别和处理。

2.糖尿病的诊断、分型。

合理应用口服降糖药和胰岛素。

医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。

3.代谢综合征的诊断和治疗。

4.能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。

（五）肾脏内科专业1.血尿的诊断及鉴别诊断。

2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。

家卫计委脑卒中防治工程委员会

家卫计委脑卒中防治工程委员会

缺乏以病人为中心的卒中防控体系构建
6
卒中中心建设的必要性
不同症状患者按照预先设定好的流程进行诊疗
解决之道：卒中中心建设
建立医院主导下的
多科室有效联动机制
促进医院资源的 合理配置和优化组合
卒中 中心
建立符合卒中特点的 全流程救治管理模式 推广符合系统学科规律的 卒中学科建设新模式
7
卒中 中心
脑防委专家
脑防委中青年专家 卒中中心专家
职责：
负责卒中中心的认证考评、质控、督导、培训 和修订专业技术规范等工作
28
卒中中心建设的任务
打破原有卒中救治分科诊疗的壁垒 建立科学、有效的卒中多学科组织架构
提供最优个体化卒中救治方案 提高卒中急性期全流程整体救治水平
29
多学科背景相互合作的医疗团队
死亡率降蒙古 中国 中东 非洲
4
美国积累了成功的卒中防控经验
5
卒中中心建设的必要性
现状：
中美卒中医疗数据对比最显著特点
发病后2小时内静脉溶栓比例：中国＜10%，美国达70%
阻碍我国脑血管病诊治水平的原因 卒中急性期救治规范落实率低 缺乏多学科合作的疾病组织管理模式
国家示范卒中中心
制定和完善卒中防治指 南的全国示范中心和教育 科研基地 提供全面、标准的医疗 服务、人才培养和科学研 究
定义
基本 条件 组织 管理 建设 要求 服务 要求
二级及以上医院 等5项条款 5项条款 6项条款 14项条款
三级医院， 本地区影响力重点专科 等10项条款
4项条款 8项条款 14+7项条款
隶属于神经内科或神经外科某个优势学科设立的脑血管病病区。
影像科

中国脑血管病临床管理指南 脑血管病高危人群管理

中国脑血管病临床管理指南 脑血管病高危人群管理

2、健康饮食：为患者提供健康饮食建议，包括调整饮食结构，控制热量摄 入，适当增加膳食纤维等。
3、规律作息：鼓励患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和不良生活习 惯，如熬夜、吸烟、酗酒等。
3、规律作息：鼓励患者保持规 律的作息时间
1、医院方面：医院应建立脑血管病高危人群管理制度，完善危险因素评估 流程，加强医生培训，提高对脑血管病高危人群的识别和管理能力。同时，要与 社区和家庭建立联动机制，共同推进脑血管病高危人群的管理。
参考内容
引言
脑血管病是一种常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率 的特点。为了规范脑血管病临床管理，提高治疗效果，中国制定了脑血管病临床 管理指南。本指南旨在为医生、护士和其他医疗工作者提供脑血管病高危人群管 理的最佳实践建议，以便更好地预防和控制脑血管病的发生和发展。
管理目标
2、社区方面：社区卫生服务中心应加强对脑血管病高危人群的筛查和随访， 提供必要的医学指导和服务。同时，要组织开展健康讲座和宣传活动，提高居民 对脑血管病预防的意识。
3、家庭方面：家庭成员应积极参与脑血管病高危人群的管理，监督患者遵 循医嘱，协助患者进行康复训练和生活护理。同时，要患者的心理健康状况，给 予必要的心理支持和安慰。
总之，中国脑血管病临床管理指南——缺血性脑血管病临床管理为临床医生 提供了科学、实用的指导方案，有助于提高缺血性脑血管病的诊治水平。通过规 范治疗缺血性脑血管病，可以最大程度地降低患者的致残率和死亡率，提高患者 的生活质量。未来，随着医学科技的不断发展，我们期待在缺血性脑血管病临床 管理方面取得更多的突破性成果，造福于更多的患者。
2、社区方面：社区卫生服务中心应加强对脑血管病高危人群的筛查和随访， 提供必要的医学指导和服务。同时，要组织开展健康讲座和宣传活动，提高居民 对脑血管病预防的意识。

老年病科常见疾病诊疗要求规范最新

老年病科常见疾病诊疗要求规范最新

老年病科常见疾病诊疗要求规范最新老年病科常见疾病诊疗要求规范最新随着我国人口老龄化进一步加速，老年病科常见疾病的诊疗也变得越来越重要。

老年病科常见疾病主要包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、骨质疏松、帕金森病、老年斑、老年性痴呆等多种疾病，这些疾病所产生的严重影响会逐渐增加老年人的生活负担。

为了提高老年病科常见疾病的治疗效果，我们需要制定一系列规范的诊疗要求。

一、高血压高血压是一种常见的老年病，它易引起脑出血和冠心病等多种疾病。

高血压的常见临床症状包括头晕、头痛、胸闷等。

治疗高血压的首要目标是改变生活方式和饮食习惯，治疗药物的选择要根据患者的具体情况进行，必要时可采用多药联用。

诊疗要求：1.定期血压监测：高血压的治疗需要定期监测血压变化情况，以达到控制血压的效果。

2.规范用药：治疗高血压的药物不能随意停药或更换，药物的种类和用量必须由医生指导。

3.注意并发症：高血压易引起其他并发症，如心脏疾病、肾病等，需注意并发症的早期发现和治疗。

二、糖尿病糖尿病是老年人常见的代谢性疾病，它的主要症状包括多饮、多尿、乏力等。

治疗糖尿病的主要方法是控制饮食和进行运动，辅之以药物治疗。

诊疗要求：1.饮食控制：糖尿病患者应当遵循正规的饮食规律，控制糖分摄入量。

2.药物治疗：糖尿病患者的药物治疗需要进行个体化药物调整和有效的血糖监测，以达到血糖的目标水平。

3.并发症的防治：糖尿病常常引起许多并发症，如心血管疾病、神经病变、肾病等，需要针对不同的并发症采取有效治疗。

三、冠心病冠心病是老年人中最常见的疾病之一，它在老年人中的发病率和死亡率均较高。

冠心病的主要症状是胸痛、呼吸困难等。

治疗方案既包括药物治疗，也应加强饮食和生活方式的改变。

诊疗要求：1.疾病的分类和诊断：应根据不同症状和体征来分类和诊断疾病，并选取最合适的治疗方案。

2.药物治疗：药物治疗旨在控制疾病发展和缓解症状，需要根据病情选择相应的药物。

3.生活方式的改变：冠心病患者需要严格管理病情，合理安排生活，戒烟限酒，避免过度劳累，控制体重。

心脑血管疾病规范化诊疗考核试题及答案

心脑血管疾病规范化诊疗考核试题及答案

心脑血管疾病规范化诊疗考核试题一、选择题1.脑内出血导致颅内压增高的首要因素是()[单选题]*A.血肿的占位效应√B.局部脑血流变化C.脑水肿D.脑脊液循环障碍2.最常见的高血压颅内出血部位是()[单选题]*A.丘脑B.皮质C.基底节内囊区√D.额叶3.丘脑内出血约占全部脑内出血的()[单选题]*A.40%B.50%C.10%D.15-24% √4.脑内出血最常见的原因是()[单选题]*A.烟雾病B.动脉瘤C.动静脉畸形D.高血压√5.关于脑出血流行病学说法不正确的是()[单选题]*A.脑内出血占脑卒中10%~15%B.3天死亡率为35%~52%√C.与长期高血压及高龄患者脑血管淀粉样变多发相关D.约50%为深部出血6.脑桥出血约占全部脑内出血的()[单选题]*A.40%B.50%C.10% √D.15-24%7.脑出血的临床特点表现为(()[单选题]*A.临床症状常在数分钟到數小时内达到高峰B.可因出血部位及出血量不同而临床特点各异C.多有高血压病史D.以上都是√8.脑出血患者需要立即降压治疗的指征有()[单选题]*A.急性心肌缺血B.心功能不全C.急性肺水肿D.以上都是√9.关于甘油果糖说法不正确的是()[单选题]*A 对血浆及尿渗透压影响很小B.单独降颅压作用较缓慢C. 利于脑水肿的缩小D.甘油果糖渗透压为人体血浆的2倍√10.脑出血体温的控制说法不正确的是()[单选题]*A.脑的温度是缺血性脑损伤的重要影响因素B.低体温可改善脑损伤C.体温降至32~34℃对降低顽固性高颅压有效D.当体温恢复时，不会出现颅内压反弹√11.关于颅内压增高的治疗说法不正确的是()[单选题]*A.对于低血容量患者，抬高床头可使血压及脑灌注压下降B.患者的头部应避免头偏向一侧C.患者的头部应保持在中线位置D.床头降低30可增加顾静脉且流和降低颅内压√12.硝普钠副作用说法不正确的是()[单选题]*A.冠状动脉缺血B.抗血小板活性C.增高颅内压和降低脑灌注压D.反射性心动过缓√13.关于甘露醇说法不正确的是()[单选题]*A.应注意使用甘露醇可使血容量减少并易出现高渗状态B.可降低血液黏度C.能提高心脏前负荷及脑灌注压D.可使水自血管渗透到水肿或非水肿脑组织中√14.关于脑出血急性期的血压管理说法不正确的是()[单选题]*A.对于经过降颅压处理后，血压仍然居高不下或持续升高者，应进行降压治疗B.降压不宜过快过猛，降压后血压不应低于用药前的80%C.脑内出血急性期推荐常规降压治疗√D.应针对不同病人采取针对性治疗15.脑出血合并高血压患者推荐一线降压药物为口服()[单选题]*A.卡托普利√B.心痛定C.倍他乐克D.硝苯地平16.慢性高血压病患者脑出血急性期血压控制推荐SBP 高限为()[单选题]*A.200mmHgB.140mmHgC.116mmHgD.180mmHg√17.慢性高血压病患者脑出血急性期血压控制推荐DBP 高限为()[单选题]*A.200mmHgB.140mmHgC.116mmHgD.105mmHg√18.下列哪些是冠心病的分类?[多选题]*A、心绞痛√B、心梗√C、心源性猝死√D、肝硬化E、缺血性心衰√19.脑卒中通常有什么征兆?[多选题]*A、情绪躁动B、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态√C、脚滑跌倒或晕倒√D、全身明显乏力，肢体软弱无力√E、肢体麻木√20. “高老庄三兄弟”是指?[多选题]*A、高血糖√B、高血脂√C、高血压√D、高血粘E、高脂肪21.高血压的分类包括?[多选题]*A、原发性高血压√B、继发性高血压√C、早发性高血压D、晚发性高血压E、持续性高血压22.心脑血管疾病的预防有以下哪些?[多选题]*A.防止血栓√B.晨练注意事项√C.戒酒少烟，少钠盐多钾盐D.多吃富含精氨酸的食物√E.控制血压和血脂是关键√23.下列哪个不属于糖尿病的并发症-急性并发症[单选题]*A、黄色瘤B、早发性角膜环C、多饮，多尿D、肠胃不适√24.血压是降得越低、越快越好吗?[单选题]*A、当然越快越好B、两周内降下来就好C、4 至12周达到目标值即可√D、1 年内降下来就好25.下列哪个是属于血管破裂导致的疾病[单选题]*A、间隙性脑梗死B、蛛网膜下腔出血√C、动脉硬化血栓性脑梗死D、动脉硬化血栓性脑梗死26.下列哪个不属于心血管病症状[单选题]*A、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛B、长期发作的左肩痛(带有辐射性)C、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服D、神经系统衰弱、注意力不集中、记忆力衰退√27.心脑血管疾病中的三高一低是哪一低?[单选题]*A 高血糖B.高指标C.高血压D.知晓率低√28.心脑血管疾病多见于()岁以上的人群。

2024年医疗卫生行业继续教育-基层医师脑血管病规范化诊疗课后练习答案

2024年医疗卫生行业继续教育-基层医师脑血管病规范化诊疗课后练习答案

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-基层医师脑血管病规范化诊疗课后练习答案目录一、脑梗死患者的血压管理 (1)二、急性脑梗死患者静脉溶栓决策 (3)三、进展性卒中的预测因素及防治 (5)四、癫痫患者的长程管理 (7)五、急性缺血性脑卒中诊治 (9)六、复杂颈内动脉狭窄的治疗策略 (11)七、急性后循环脑梗死的诊治 (13)八、急性缺血性脑卒中救治策略 (15)九、青年卒中的诊治思路 (17)十、心源性卒中 (19)十一、颅内动脉瘤的微导管塑形 (20)十二、神经重症患者的肠内营养治疗 (22)十三、脑卒中的现状及日常预防 (24)十四、颈动脉内膜切除术相关解剖 (26)一、脑梗死患者的血压管理1.下列哪项不是脑卒中一级预防的手段（）A.控制危险因素B.生活方式改善C.静脉溶栓D.ASCVD高危人群阿司匹林应用参考答案：C2.2022中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南中指出，在血管内治疗过程中，尤其是在麻醉辅助过程中，收缩压维持在（）mmHg 可能是安全的A.100-120B.120-140C.140-160D.160-180参考答案：C3.降压药选择应关注（）A.降低事件风险B.对脑血流影响C.药物安全性D.以上均是参考答案：D4.收缩压每升高10mmHg，缺血性卒中风险增加（）%A.5B.10C.20D.30参考答案：D5.引起卒中后血压升高的常见原因包括（）A.既往高血压病B.卒中应激事件C.合并血管狭窄者D.以上均是参考答案：D二、急性脑梗死患者静脉溶栓决策1.溶栓后应注意观察（）A.生命体征的改变B.神经功能变化C.有无过敏情况D.以上均是参考答案：D2.AIS合并动脉夹层，哪个血管的夹层，可以考虑静脉溶栓（）A.颅外颈动脉夹层B.主动脉弓夹层C.大脑中动脉夹层D.基底动脉夹层参考答案：A3.对于最近（）d内有过重大手术的急性缺血性卒中患者，可考虑在经过谨慎选择后进行静脉溶栓治疗，但必须对手术部位出血的风险增高与减轻卒中相关性神经功能缺损的潜在获益进行权衡A.3B.5C.7D.14参考答案：D4.缺血性脑卒中发生后，紧急开通血管的手段是（）A.静脉溶栓和机械取栓B.抗血小板治疗C.脑保护治疗D.康复治疗参考答案：A5.对于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，如果在卒中前使用了维K拮抗剂且INR≤（），建议静脉溶栓A.1.2B.1.7C.2.3D.2.8参考答案：B三、进展性卒中的预测因素及防治1.MRA-DWI不匹配指MRA示大脑中动脉M1段闭塞，DWI梗死体积＜（）mLA.10B.15C.20D.25E.30参考答案：D2.根据ECASS分型，PH-1型指血肿≤梗死灶的（）％并有轻微占位效应A.5B.10C.20D.30E.40参考答案：D3.美国卒中指南中明确推荐（）用于缺血性卒中急性期治疗，其神经保护作用得到公认A.他汀B.抗生素C.强心药D.钙离子拮抗剂E.水杨酸类参考答案：A4.利用DWI研究发现，纹状体内囊梗死患者早期运动功能缺损进展主要与初始病灶大小有关，多因素logistic分析显示，梗死直径≥（）mm是PMD的独立预测因素A.5B.10C.15D.20E.25参考答案：C5.END多数指卒中发病后48h或72h内病情继续进展且NIHSS评分增加≥（）分A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：C四、癫痫患者的长程管理1.癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致（）的中枢神经系统功能失常为特征A.反复性B.发作性C.短暂性D.以上均是参考答案：D2.减少AEDs对胎儿的影响主要从以下哪些方面入手（）A.AEDs的致畸性B.妊娠期生理变化可影响AEDs的代谢C.AEDs对后代认知功能的影响D.AEDs致维生素K缺乏E.以上均是参考答案：E3.建议癫痫女性在妊娠最后1个月每天口服维生素K（）mg，并应在新生儿出生后立即肌内注射维生素K以避免新生儿出血A.5B.10C.15D.20E.25参考答案：B4.因妊娠期血药浓度易波动，建议癫痫孕妇每（）个月根据AEDs血药浓度监测结果调整用药A.1B.1.5C.2D.3E.4参考答案：D5.抗癫痫药物用药期间还应定期监测患者（）等指标，以指导癫痫患者体重的控制A.身高、体重B.体质指数C.血脂D.血糖E.以上均是参考答案：E五、急性缺血性脑卒中诊治1.对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应症且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林（）mg/dA.50-100B.100-150C.150-300D.300-400E.400-500参考答案：C2.脑卒中患者必要时吸氧，应维持氧饱和度＞（）%A.88B.90C.92D.94E.98参考答案：D3.脑梗死后（）h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变A.2B.4C.24D.48E.72参考答案：C4.发病3小时内rtPA静脉溶栓适应症包括（）A.有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状B.症状出现＜3hC.年龄≥18岁D.患者或家属签署知情同意书E.以上均是参考答案：E5.对于发病（）h内的急性前循环大血管闭塞卒中，符合条件的推荐静脉溶栓-血管内介入的桥接治疗模式A.1B.3C.4.5D.9E.12参考答案：C六、复杂颈内动脉狭窄的治疗策略1.颈动脉重度狭窄治疗的金标准是（）A.CASB.CEAC.抗血小板聚集治疗D.降脂E.其他参考答案：B2.脑血管检查的金标准是（）A.MRAB.CTAC.DSAD.TCDE.B超参考答案：C3.关于双侧颈动脉狭窄说法错误的是（）A.若仅单侧有症状，则症状侧优先B.若双侧均有症状，则可同期处理C.对于长段、复杂的颈动脉狭窄/闭塞病变，分期CEA是一种安全有效的治疗措施D.分期CEA的时机选择原则为避开CEA术后过度灌注的危险期，双侧手术时间间隔至少在4周以上E.若斑块性质或狭窄度相似，则采用先易后难，分期处理的策略参考答案：B4.短暂性脑缺血发作后（）内手术为佳A.2周B.3周C.4周D.3月E.6月参考答案：A5.对于近期出现症状发作，影像学检查提示为不稳定斑块时可推荐选择于（）手术A.24小时B.48小时C.1周内D.2周内E.1月内参考答案：D七、急性后循环脑梗死的诊治1.后循环梗死影像学检查金标准是（）A.CT平扫B.CTAC.MRI-DWID.X射线E.血管造影参考答案：C2.（）是后循环梗死中最常见的症状A.眼震B.头晕C.面舌瘫D.恶心呕吐E.共济失调参考答案：B3.小脑梗死中有（）%为孤立性眩晕A.10B.20C.30D.40E.50参考答案：A4.后循环梗死易误诊的原因包括（）A.临床表现缺乏特异性B.缺乏定位体征或不明显C.颅脑CT敏感性低，甚至颅脑MRI（DWI）也会漏诊D.以上均是参考答案：D5.下列关于后循环梗死的说法有误的是（）A.占全部缺血性卒中的75%-80%B.临床表现复杂多样C.误诊率是前循环梗死的2倍D.急性期进展、复发风险大E.预后不良参考答案：A八、急性缺血性脑卒中救治策略1.（）是我国第一死亡原因，发病率居全球首位A.脑卒中B.心梗C.癌症D.冠心病E.车祸参考答案：A2.血管内治疗包括（）A.动脉溶栓B.机械取栓C.血管成形术补救措施D.以上均是参考答案：D3.WAKE-UP研究和EXTEND研究提示，经过严格的影像筛选，即使发病时间超过（）小时或发病时间不明，急性脑梗死也可以从静脉溶栓中获益A.4.5B.6C.9D.12E.15参考答案：A4.急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗禁忌症包括（）A.严重活动性出血者B.已知有明显出血倾向者C.严重心、肝、肾等脏器功能不全D.结合患者病情资料及检查结果，预期生存期小于90dE.以上均是参考答案：E5.基线血压高不能作为血管内治疗的排除指标，但较高的基线血压可能提示不良预后，建议血管内治疗前将血压控制在（）以下A.200/120 mmHgB.180/105 mmHgC.160/95 mmHgD.150/90 mmHgE.140/85 mmHg参考答案：B九、青年卒中的诊治思路1.60岁以下的中风患者高达（）%有颈动脉蹼A.5B.10C.20D.25E.30参考答案：B2.烟雾病的临床表现多变，包括（）A.短暂性脑缺血发作B.缺血性卒中C.脑出血D.癫痫E.以上均是参考答案：E3.大多数心脏黏液瘤（75%）起源于（）A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.室间隔参考答案：A4.下列关于心房颤动说法有误的是（）A.心房颤动是缺血性卒中的常见病因B.与年龄无关C.单纯心房颤动在青年人群中并不多见，常伴随瓣膜病和预激综合征等D.非瓣膜性心房颤动并发卒中的主要原因是左心耳内血栓形成和脱落E.虽然近年来24h动态心电图监测已较为普及，但阵发性心房颤动的临床检出率仍较低参考答案：B5.下列哪些心脏疾病能引起青年卒中（）A.心脏结构异常B.感染性和非细菌性血栓性心内膜炎C.心律失常D.心脏肿瘤E.以上均是参考答案：E十、心源性卒中1.最易发生心源性卒中的左心耳形态是（）A.仙人掌型B.菜花型C.风袋型D.鸡翅型参考答案：B2.心源性卒中患者尽可能在到达急诊室后（）min内完成脑CT等基本评估并开始治疗A.20B.60C.120D.180E.240参考答案：B3.（）是最多见的原发性心脏肿瘤A.横纹肌瘤B.脂肪瘤C.心内膜乳头状瘤D.粘液瘤E.平滑肌肉瘤参考答案：D4.对于伴非瓣膜性心房颤动者，华法林和NOACs均可用于其卒中预防，当华法林抗凝强度为INR（）时，可有效预防卒中A.0.5-1.5B.1.0-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0E.4.0-5.0参考答案：C5.心房颤动可使卒中风险增加近（）倍A.2B.3C.5D.10E.15参考答案：C十一、颅内动脉瘤的微导管塑形1.微导管塑形，是指通过蒸汽将微导管头端塑成一定角度的弯曲，再用冷水定形，目的是（）A.利于管头进入动脉瘤腔B.管头在动脉瘤内位置稳定C.防止管头抵住动脉瘤壁造成破裂D.利用管头的朝向使弹簧圈在瘤腔内适宜地分布E.以上均是参考答案：E2.微导管头形状，大致包括（）A.直头B.平面弯儿C.立体弯儿D.以上均是参考答案：D3.栓塞前交通动脉瘤时最常用的微导管塑形模式是（）A.直头B.C形C.S形D.以上均是参考答案：D4.颅内动脉瘤选择微创治疗的优点包括（）A.损伤小B.恢复快C.并发症少D.易于接受E.以上均是参考答案：E5.微导管头可以塑一个弯儿，顶多塑（）个弯儿A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：A十二、神经重症患者的肠内营养治疗1.NUTRIC评分≥（）分，存在营养风险，应接受营养支持A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：D2.肠内营养的绝对禁忌症不包括（）A.急性腹痛B.经口摄入不足C.消化道出血量＞100mlD.肠梗阻E.肠穿孔参考答案：B3.当患者使用肠内营养并发腹泻时，推荐采用Hart腹泻计分法来进行腹泻评估，对24小时之内每次粪便评分的值相加，总分≥（）分即存在腹泻A.3B.6C.9D.12E.15参考答案：D4.危重症患者肠内营养支持常见的并发症包括（）A.腹泻B.误吸C.高水平GRVD.腹胀E.以上均是参考答案：E5.当患者连续2次监测GRV>（）mL或GRV监测值超过前2h喂养量的50%时，即可视为高水平的GRVA.100B.150C.200D.250E.300参考答案：D十三、脑卒中的现状及日常预防1.小动脉闭塞型脑卒中，要求头部CT或磁共振检查正常或梗死灶直径小于（）cmA.0.1B.0.3C.0.5D.1E.1.5参考答案：E2.脑卒中的特点包括（）A.致死率高B.致残率高C.患病率高D.复发率高E.以上均是参考答案：E3.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥（）mmHg或舒张压≥（）mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗A.110，80B.120，85C.130，85D.140，90E.160100参考答案：D4.下列属于脑卒中不可干预的危险因素的是（）A.遗传B.高血压C.血症异常D.肥胖E.吸烟参考答案：A5.大动脉粥样硬化型脑卒中，也就是患者急性脑梗死的病因为颅外颈部大动脉或颅内较大动脉粥样硬化病变，或者颅脑CT和磁共振显示急性脑梗死的病灶直径大于（）cmA.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5参考答案：C十四、颈动脉内膜切除术相关解剖1.下列关于面静脉说法有误的是（）A.面静脉是指在眼内眦处自内眦静脉，伴面动脉下行，至舌骨平面汇入颈内的静脉B.面静脉收集面部软组织的静脉血C.面静脉通过内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通D.面静脉在平口角以上的部分一般有静脉瓣E.面总静脉自内向外横跨颈动脉分叉表面，汇入颈内静脉参考答案：D2.迷走神经为混合神经，含有下列哪些种类的纤维（）A.躯体运动B.内脏运动C.内脏感觉D.躯体感觉E.以上均是参考答案：E3.舌咽神经是颅神经的第（）对神经A.三B.无C.七D.九E.十参考答案：D4.颈丛神经中最大的分支是（）A.锁骨上神经B.枕小神经C.耳大神经D.面神经颈支E.锁骨下神经参考答案：C5.颈动脉鞘内有（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈内静脉D.迷走神经E.以上均是参考答案：E。

中国脑血管病临床管理指南(第2版)解读PPT课件

中国脑血管病临床管理指南(第2版)解读PPT课件
质量。
04
并发症防治与护理要点
常见并发症类型及预防措施
肺部感染
保持室内空气流通，定期翻身拍背， 鼓励患者有效咳嗽，必要时使用抗生 素。
尿路感染
鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁， 导尿操作严格执行无菌原则，合理选 择抗生素。
下肢深静脉血栓
尽早进行肢体功能锻炼，避免在下肢 静脉输液，必要时使用弹力袜或药物 预防。
03
治疗策略与方案
急性期救治措施
快速识别与评估
通过临床表现、影像学检查等 手段，迅速识别并评估脑血管
病患者病情严重程度。
溶栓治疗
针对缺血性卒中患者，在合适 时间窗内进行溶栓治疗，以恢 复血流、减轻神经功能缺损。
血管内治疗
包括机械取栓、血管成形术等 ，适用于大血管闭塞等严重情 况。
神经外科手术
针对脑出血、蛛网膜下腔出血 等出血性卒中，可考虑神经外 科手术清除血肿、降低颅内压
。
二级预防策略及药物选择
01
02
03
04
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防缺血性卒中复发。
抗凝药物
如华法林、新型口服抗凝药等 ，适用于心源性栓塞等特定病
因患者。
降压药物
积极控制血压，降低卒中复发 风险。常用药物有ACEI、 ARB、钙通道阻滞剂等。
调脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，稳定斑块，减少血管事件。
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心 理状况，制定个性化的心理干预
方案。
心理疏导
采用认知行为疗法、心理支持等方 法，帮助患者调整心态，增强治疗 信心。
音乐疗法
运用音乐疗法缓解患者焦虑、抑郁 情绪，改善睡眠质量。

国家脑卒中质控方案

国家脑卒中质控方案

国家脑卒中质控方案概述脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

为了提高脑卒中患者的生存率和生活质量，国家制定了脑卒中质控方案。

本文将介绍脑卒中质控方案的背景、目标和具体措施。

背景脑卒中是导致死亡和致残的主要原因之一，在世界范围内都具有很高的发病率和致残率。

为了有效地降低脑卒中的发病率和提高患者的生活质量，国家决定制定脑卒中质控方案。

脑卒中质控方案是通过规范化治疗流程，加强医疗资源的配置和管理，提高脑卒中患者的诊疗质量和疗效。

目标脑卒中质控方案的目标是：1.提高对脑卒中的认识和了解，提高早期诊断和治疗率；2.减少脑卒中患者的死亡率和致残率；3.提高脑卒中患者的生活质量和康复效果；4.优化脑卒中的医疗资源配置和管理，提高资源利用效率。

具体措施为了实现上述目标，脑卒中质控方案采取了以下具体措施：1. 建立多学科诊疗团队脑卒中治疗需要多学科的合作，包括神经内科、神经外科、放射科、康复科等。

质控方案要求建立专门的脑卒中诊疗团队，确保患者得到全方位的诊疗服务。

2. 制定规范化的脑卒中治疗流程和指南质控方案要求制定规范化的脑卒中治疗流程和指南，包括急性期治疗、急性期并发症的处理、康复治疗等。

这些流程和指南基于最新的临床研究成果和专家共识，可以提高脑卒中患者的治疗效果。

3. 提高脑卒中的急诊处理能力脑卒中是一种急性疾病，及时的急诊处理对患者的生存和康复至关重要。

质控方案要求提高急诊科医生和技术人员对脑卒中的识别和处理能力，确保患者在最短的时间内得到治疗。

4. 加强脑卒中患者的康复治疗脑卒中患者在急性期治疗后，需要进行长期的康复治疗。

质控方案要求加强对脑卒中患者的康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。

这可以提高患者的生活质量和康复效果。

5. 建立脑卒中数据库和追踪系统质控方案要求建立脑卒中数据库和追踪系统，收集和分析脑卒中患者的临床数据和疗效评估数据。

通过对数据的分析，可以及时发现脑卒中的高发区域和高发群体，为决策提供科学依据。

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国家级5分——常见脑血管病的规范化诊疗省级————加强心理治疗，减轻心理压力省级——弘扬人文精神，走向大医之路省级——肺结节诊治中国专家共识县级————儿童流感的诊断与治疗新进展县级————糖尿病微血管并发症临床诊治策略县级————急诊科疾病的早期识别与处置县级————心电图的实用解析县级——————职业病的诊断与鉴定1.关于缺血性脑卒中发病原因及发病机制的说法错误的是:E、微血栓因栓子小、易破裂或经酶的作用分解，供血恢复症状消失，肯能引起短暂缺血XB、突然发生的一过性局部脑供血障碍而导致的短暂性局灶性神经功能障碍，一般时间持续时间较短，超过1小时多为脑卒中 XD、血管痉挛，因动脉硬化后狭窄，形成血流漩涡，刺激血管壁痉挛可能会引起短暂的缺血发作 XC、血液动力学的改变，如动脉狭窄基础上血压升高，可能会引起短暂的缺血发作2、以下（）临床症状不属于缺血性脑卒中导致的D、四肢神经末梢疼痛3、房颤患者需要预防卒中的发生，推荐进行抗血小板治疗或抗凝治疗，关于抗凝药传统用药最多的华法林的特点以下说法正确的是（）E、以上选项均正确XC、稳定、可预测的抗凝效果 XB、华法林不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用 XA、使用华法林需要频繁的剂量调整，且起效缓慢4、关于主动脉弓粥样硬化的诊断标准不正确的是（）E、无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50% ）XD、有相应颅内或颅外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50%）5、脑栓塞也是引发卒中的原因之一，以下关于栓塞性卒中说法错误的是（）E、脑栓塞的病变实质仍为脑梗死XD、起病时间长的, 多呈完全性卒中, 常见癫痫发作uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuUU1、以下对于缺血性卒中的治疗不正确的是（）A、轻型缺血性卒中患者在发病24h内可用阿司匹林 + 氯吡格雷双联抗血小板治疗，但不宜持续用药，使用时间一般不超过一周2、关于动脉溶栓与静脉溶栓的选择说法错误的是B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量 XC、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓3、关于缺血性卒中诊断的说法错误的是（）B、评估动脉粥样硬化斑块的易损程度，活动性易损斑块极度危险，应立即采取介入治疗或手术治疗4、动脉溶栓可通过机械取栓达到效果，机械取栓的优点不包括()A、技术复杂、远端闭塞、损伤血管5、在卒中治疗中通过溶栓的方法患者获益明显，关于溶栓的说法不正确的是（）D、rt-PA是唯一一种有效治疗急性缺血性脑卒中的药物 XE、rt-PA治疗发病超过4.5h的急性缺血性中风的益处是较小 xC、rt-PA用于发病在3h内缺血性中风的安全性及有效性 XB、溶栓治疗的新一代用药，可选用抗体靶向溶栓药，如阿替普酶与尿激酶的突变体等 x A、溶栓可通过药物治疗如链激酶(SK)、尿激酶(UK)等，为临床首选UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU 1、以下不属于CTA的用途和优势的是C、判断颅内外血管狭窄及脑组织缺血改变 XD、评估Willis 环的解剖变异准确性高，敏感度，特异度均大于90% XE、评估发育不良的结构时存在一定局限性，敏感度52.6%，特异度98.2% XB、可用于评估前交通动脉、后交通动脉、眼动脉、软脑膜动脉等侧支血流2、ASL的功能性优势C、定量评估，客观性强，无辐射 XA、可选择特定的血管，无需对比剂3、根据课程中的研究实验，丹参多酚酸（SA）具有（）作用A、促进血液流通 XC、增强供血 XD、营养神经 XB、促血管生成4、三维时间飞跃法MRA ＴＯＦ序列D、可测定脑动脉侧支循环结构的存在或缺失 XC、能准确地评估颅内外血管狭窄程度5、SA在血管生成过程的作用机制是E、促进内皮细胞迁移、增殖，形成管腔，稳定成熟的新生血管 XA、促进缺血性脑卒中后神经功能的恢复 XD、激活JAK2 / STAT3信号通路5、评价脑部侧支循环解剖结构的金标准是E、MRA XD、CTA X2、根据ASITN/SIR侧支分级量表4级是指E、没有侧支血流到缺血区域 XA、通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU1、开展再通治疗真正获益的关键是（）E、核心梗死灶大小 XD、再灌注程度 XA、半暗带 XB、时间窗是否延长 XC、存在半暗带及半暗带的比例2、中国国家脑卒中调查显示，静脉rtPA溶栓率为（）B、3.5% XC、4.5% XD、5.5% XA、2.5%3、根据课程中静脉溶栓的不足不包括（）D、对于颅内大血管（直径>2mm）闭塞血管再通率较低,只有5.9%-44.2%。

XA、静脉溶栓也存在脑出血的风险，出血率为1.9-6.4% XE、近期手术、中风、凝血异常限制其使用。

XB、对血栓长度<8mm的几乎无效4、丹酚酸神经保护作用不正确的是（）B、可改善脑缺血再灌注损伤引起的神经功能缺失 XA、TSI可增加缺血再灌注引起的脑梗死面积5、丹参多酚酸典型药理作用有（）D、以上均包括========================================================= ========================================================= ==省级心理健康1、心理健康的判别标准是人的生理活动、心理现象、程度、强度出现的频率符合（）规律A、正态分布2、良好的适应能力指的是（）D、具有良好的自我情绪、情感、行为、日常生活、工作和压力的管理能力，与周围环境能和谐相处，扮演正常的社会角色3、行为协调统一指的是（）C、行为符合一般社会规范，具有良好的道德感4、我们考查一个人心理是否健康主要从几方面来考查（）D、7 X5、健康心理学的研究目标包括（）D、以上都是2、智力正常主要指（）A、能够正确地认识自我、他人和客观世界，具有正常的知觉、记忆与情感4、健康心理学是（）的一门学科C、研究人的心理活动过程和生理健康状况的相互作用的规律1、C型性格特点的人易引发（）D、肿瘤2、个人特点是心理健康的影响因素之一，下列不属于个人特点的是（）C、遗传 X A、生活环境3、心理健康的影响因素包括几个方面（）A、5 X B、4 X C、3 D、2 X4、良好的人际关系对心理健康的影响有（）D、以上都是5、A型性格特点的人易引发（）A、强迫症 X C、冠心病1、一个人性格特点多表现为时间紧迫感比较强，争强好胜、嫉妒心强、容易对别人产生敌意感，他很可能属于（）D、多血质人 x C、黏液质人 X B、C型性格特点 X3、谨小慎微，事事追求完美，吹毛求疵此种性格的人当持续的时间比较长、强度比较大时，易引发（）A、强迫症4、情绪多变、容易受暗示、以自我为中心，好自我表现，具有这样个性特点的人，容易出现（）C、精神分裂症 X3、社会文化大环境不包括下列哪项（）A、社会制度X B、人际环境1、个人周围的环境包括（）D、以上都是5、一个人进行自我认识的途径有几方面（）1、压力指的是（）D、个体在面对难以适应的环境要求或威胁时产生的心理状态2、心理压力可引起心身疾病，下列不属于由心理压力引起疾病的是（）A、骨折3、破坏性压力属于按（）分类方法B、突然发生的重大事件对人体造成的严重程度 X D、以上都不是 x C、压力源对心理的影响程度大小4、内在压力不包括下列哪一个（）D、日常生活压力5、按压力源的强度对心理的影响，可将压力分为（）类B、34、生活压力属于（）A、文化压力 x C、外在压力5、灾难症候群包括三个阶段，其中第二阶段指的是（）B、抵抗期 x A、惊吓期 x1、生活压力事件评分，下列哪项对人造成的压力最大（）C、亲密家属死亡 x2、一般来说，我们应对社会生活心理压力时，一般要经过三个阶段，第二个阶段是（）A、警戒期 x C、代偿期 x5、我们用某些词可以生动描述不同压力的概念，同时性叠加压力可以用成语（）来形容D、以上都不正确x B、四面楚歌1、当我们感到疲倦或有心理压力时，我们应该（）A、做松弛训练，缓解压力2、面对心理压力采取的应对措施有哪些（）D、以上都是3、对压力管理，心理学家提出了MCT的管理模式，其实T指的是（）D、Team x B、Time4、我们面临重大困难无法解决时，我们通过家人、朋友的支持获得应对压力的方法，属于哪种应对压力的措施（）C、寻求社会支持5、面对不同类型的生活压力，我们应该（）C、将自己可以解决的事和无法解决的事明确划分，先解决能解决的，对不能解决的压力问题想办法去解决x A、根据情况逐一解决 x B、将自己可以解决的事和无法解决的事明确划分，对于自己不能解决的压力问题，不妨抱着不去做的态度3、面对能产生重大压力的生活事件，我们不去接触，或者少接触，属于哪种应对压力的措施（）C、逃避5、当我们无法避免压力事件的出现，采取积极有效的措施重新认识自己，进而解决问题，属于哪种应对压力的措施（）C、积极的自我重新评价1、心理治疗主要有（）方法B、5 x2、厌恶疗法主要适用于（）A、露阴癖3、系统脱敏疗法主要用于（）治疗B、恐怖症 x D、胃溃疡引起的心理疾病 x4、接受心理治疗的基本条件不包括下列哪一项（）A、智力水平不正常的人3、门诊心理咨询中进行心理诊断及制定咨询方案属于心理咨询过程的第几步（）A、35、森田疗法最早来自于（）D、日本1、概括当前医学的问题不包括（）D、市场化 X2、吴阶平教授于1954年发表了（）B、《肺结核的诊疗策略》x A、《肾结核对侧肾积水》3、好医生的三项标准不包括（）D、艺术性服务 X A、按科致病4、医学科学家吴阶平院士去世时享年（）岁C、93 X D、945、对病人高度负责，对社会高度负责属于（）D、高尚医德3、吴阶平教授于（）年赴美国芝加哥大学进修D、19471、吴阶平担任协和医学院毕业典礼司仪时他是第九圈（）阶梯C、94 x A、92 x B、93 x2、从自然成长走向自觉成长的方法不包括（）D、认真学习 x A、努力创新3、医生应该很好地学习的（）《实践论》和《矛盾论》D、毛主席4、临床思维是（）的灵魂B、医学科学 x D、临床实践5、（）是通过临床实践实现的A、手术方法 x C、医学宗旨3、实践需要理论指导，实践经验需要上升为（）C、理性认识1、（）是影响青年医生成长的重要因素B、不重视思维能力的培养3、要变成一种自觉成长的状态，这里面有几个观念，首先是要坚持（）B、重视思考 x A、实践第一4、实践第一的基础上必须（）A、认真学习 x1、（）就是辩证唯物主义的认识论在医学上的应用B、临床经验 x A、临床思维1、医生的三大法宝不包括（）D、化验单2、目前的医学教育基本上是以（）上的人为对象B、自然科学 x A、生理学 x C、社会学 x D、生物学3、通过学习、研究医用的（），掌握必要的与病人交流的技巧，是通往成功的理想途径之一C、语言4、避免使用的语言行为包括（）D、以上都是5、人有生物属性和（）A、社会属性4、当医生既需要技术也需要（）B、道德 x A、艺术5、关于艺术性服务的涵义叙述错误的是（）C、按着医院的规章制度进行诊疗服务4、实现艺术性服务在心理认知方面需要了解的问题不包括（）C、权威心理 x1、1986年伦敦“医患交流国际研讨会”上，各国专家一致认为在从生物医学模式向（）医学模式转变的时代A、生物—心理—社会3、实现艺术性服务在心理认知方面需要了解的问题不包括（）A、恩赐心理1、吴阶平对三者顺序的安排是（）B、实践、思考、学习的顺序施行三结合，要遵循实践第一原则2、吴阶平好医生的标准是（）A、高尚的医德、精湛的医术和艺术性的服务3、下面说法不正确的是（）C、听懂了的知识就一定能理解和掌握、4、下面那种说法错误（）B、医生有一定经验后不需一生都要学习5、下面说法不正确的是（）B、没有足够的临床实践也能拓展知识1、1846年用乙醚成功的人是（）C、Wells X2、大巡诊的目的是（）C、全面了解病案的治疗情况，从中吸取经验教训，警惕今后不再犯类似的错误3、幽门螺杆菌的发现者是（）C、 Marshall& Warren4、外科发展的三R转变是指（）D、以上都是5、2002年中华医院管理委员会调查326所医院的结果，发现经过诉讼解决的医疗纠纷只有（）B、 20% X A、 10.8%2、临床查房所选疾病的类型是（）C、诊断不明的疾病 XB、常见病1、外语查房的目的是（）C、培养专业外语的表述能力4、以实际的病人做教材组织查房，学生报告病历、回答大家的问题并提出可能的诊断的查房模式是（）B、以典型病例作教材的查房X A、以具体病人作教材组织查房2、2001年，我国卫生人员人均排名占世界排名的（）位A、 10 X5、北京地区2005年度毕业研究生临床能力测试（口试、病例分析），结果纳入第三年培训的人数占（）D、 43.6% X1、哪项肿瘤标志物不是肺癌的评估指标？C、NSE X A、AFP2、肺结节的影像学直径范围？B、≤5cm X A、≤3cm3、肺结节在随访中出现哪项变化考虑恶性？D、病灶迅速增大，倍增时间时间≤15d X C、病灶稳定或增大，并出现实性成分1、在流感季节学龄前儿童的感染率超过（）A、 30% XB、 35% XC、 40%2、中国儿童流感的受累人群尤为广泛，据估计每年有（）的儿童因流感感染而需就诊？B、 20%--25% X C、30%--35% X D、 40%--45% X A、 10%--15%3、流感患儿发生并发症的高危因素有（）D、以上都有4、H5N1的死亡率（）B、＞40% X A、＞20% X C、＞60%5、对甲型流感描述错误的是（）D、仅感染人3、流感发热持续的是一般为（）A、 3天--5天4、引起普通感冒的病毒不包括（）C、流感病毒3、流感病毒在加热环境中100℃多久可以灭活（）C、 10分钟 X B、 5分钟 XD、 30分钟 X A、 1分钟3、流感病毒在PH值多少的环境内比较容易灭活（）B、小于5和大于91、病因不明急性发热儿童， CRP大于临界值多少事，诊断严重细菌感染的可能性很大？( )1、病因不明发热儿童进行( )检测可提高早期诊断脑膜炎准确率?A、降钙素原（PCT）联合白细胞2、<3岁的病因不明急性发热儿童中，发热时间≥2天，( )感染的风险较高? A、呼吸系统感染 x B、泌尿系统感染3、对小于3岁病因不明急性发热儿童进行PCT检查，当PCT(<0.5ug/L)大于临界值多少时，诊断严重细菌感染的可能性很大？（）C、 3ng/mL x D、 4ng/mL x A、1ng/mLx B、 2ng/mL4、以下有关“物理降温”和“药物退热”在治疗发热儿童汇总的疗效与安全性的说法，哪个是错误的？（）B、布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似 x A、虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴、冰水或酒精擦浴方法退热 (1D) x C、解热镇痛药对降低热性惊厥的风险无效，但可使患儿舒适，降温效果显著 x5、以下有关“病因不明急性发热儿童所行的检查”的说法中，正确的是？（）B、小于3岁病因不明急性发热儿童WBC＜临界值15X109/L或中性粒细胞绝对计数＜临界值10x109/L诊断严重细菌感染的可能性小2、严重细菌感染有哪些（）？D、以上都是5、新生儿测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异（）? A、 0.05℃ xB、 0.06℃x2、一般情况良好的新生儿发热( )h之后行白细胞计数（中性粒细胞绝对计数）检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优?B、 12小时4、以下有关“病因不明急性发热儿童与严重疾病发生的相关性”的说法中，不正确的是？（）A、１月龄至３岁病因不明急性发热儿童可以凭体温高低预测疾病的严重程度5、为临床实际方便，通常采用肛温( )或腋温( )定义发热?A、肛温≥38℃或腋温≥37.5℃1、病因不明急性发热儿童， CRP大于临界值多少事，诊断严重细菌感染的可能性很大？( )C、 80mg/L1、儿科最常用的减充血剂是什么( ) B、伪麻黄碱2、伪麻黄碱在（）部位作用强？C、鼻部3、感冒在何种情况下使用静脉输液（）？D、以上都是1、对M2离子通道阻滞剂作用机制描述错误的是（）B、使M2蛋白存活2、奥司他韦的耐药率在中国为（）B、 0.5% x A、 0.32%3、国内指南推荐的神经氨酸抑制剂首选是（）A、奥司他韦5、美国FDA已批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，年龄＞（）新生儿仅用于治疗C、 7岁 x B、 5岁 x A、 14天4、不属于奥司他韦不良反应的是（）C、心律失常、神经精神症状x D、鼻部症状4、1999年，FDA公布了一项涉及1032名1~12岁儿童患者的临床安全性实验，其结果表明，奥司他韦不良反应最高的是（）D、恶心 x1、唯一一种需要每年接种的疫苗是哪种（）D、流感疫苗1、流感病毒通常在热度56度条件下多久可以灭活（）C、 30分钟3、流感常见的潜伏期大约是多久（）B、 1周x A、 1天--4天4、根据我国的资料显示，每年流感的感染人数大约有6500万--1.9亿，其中儿童发病率为多少（）B、20%--30%1、据世界卫生组织（WHO）的研究显示，流感每年全球的发病率大约有多少（）C、 50%--65% x B、 30%--45% x2、我国目前批准上市的流感疫苗是（）C、四价灭活疫苗 xB、三价灭活疫苗5、流感疫苗接种剂次，六个月到八岁的儿童，如果是从未接种过流感疫苗的儿童，首次需要接种两剂，间隔多久（）C、 1周 x B、大于等于4周1、以下哪个不是疑似病例（）A、发热，同时伴有基础的肺疾病的一个加重. X B、出现胃肠道的症状.2、儿童流感的临床诊断我们把它分成三个层级，以下哪个不是（）B、疑似流感的病例. X A、流感样的症状. X C、流感的患病天数.3、重症流感病例的肺外表现以下哪个不是（）D、神经系统的损害 x B、肌炎和横纹肌溶解症 x C、胃肠道的损害5、直接免疫荧光临床上最常用的一个快速诊断的一个方法,是用这个荧光素标记的抗病毒的一个单克隆抗体，来检测呼吸道这个上皮细胞当中的病原大约要多长时间能出结果（）B、12小时 x D、6小时 x C、2小时1、对胶体金免疫层析法描述错误的是（）B、可以做比较大的人群的一个筛查 x1、腋下体温超过多少度，同时伴有咳嗽或者咽痛之一的表现，就叫做流感样症状（）C、超过38.5度x B、超过38度1、舒洛地特说法错误的是（）E、由80%硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖( IGS) 和20%硫酸皮肤素( DS) 组成 x A、一种外源性糖胺聚糖 x B、其肾脏保护作用机制目前十分清楚2、荟萃分析发现（）降低糖尿病肾病患者ESRD 风险22%C、β受体阻滞剂x A、RAS阻断剂3、肾功能损伤的早期标志是（）B、白蛋白尿4、有荟萃分析发现，（）较其它降压药更有效降低糖尿病肾病患者的白蛋白尿B、利尿剂 x C、β受体阻滞剂 x E、α受体阻滞剂 x A、RAS阻断剂5、可溶性鸟苷酸环化酶活化剂下列说法错误的是（）D、适用于治疗1型或2型糖尿病患者的糖尿病肾病 x A、靶点是可溶性鸟苷酸环化酶x B、导致血压下降，改善器官灌注和充氧作用 x C、活化通过抑制炎症，引导横纹肌舒张1、应用ACEI治疗糖尿病肾病，对醛固酮逃逸者联合应用（）可降低尿蛋白E、舒洛地特x A、螺内酯3、Finerenone属于第（）代盐皮质激素受体拮抗剂D、4 x4、糖尿病肾病基于蛋白尿的预防策略，主要是( ) B、早期发现，早期干预，延缓进展 x A、应用RAS阻断剂5、下列（）药物属于抗氧化基因转录因子活化剂E、CCX140-B x A、舒洛地特 x B、雷公藤多甙 x C、依普利酮 x D、巴多索隆1、雷公藤（）年首次报道其对于肾小球肾炎具有消减蛋白尿的作用C、1997 x A、19771、下列属于抗氧化应激药物的是（）A、硫辛酸2、神经痛的主要特征有（）D、以上都是3、美国糖尿病协会(ADA)推荐在糖尿病确诊及确诊后每（）年进行DPN筛查B、14、关于糖尿病周围神经病变定义说法错误的是（）A、是非排除性诊断5、糖尿病痛性神经病变的典型症状是（）C、手套、袜套样分布的疼痛症状1、2010ADA提出DSPN疑似诊断标准是（）A、有DSPN的症状或体征，同时存在神经传导功能异常x D、仅存在神经传导功能异常，但不存在症状和体征 x2、糖尿病周围神经病变的预防，下列说法错误的是（）C、糖尿病程较长或合并有其他微血管并发症的患者应每隔12个月检查3、下列哪种神经病变在糖尿病周围神经病变中最常见（）C、痛性糖尿病性周围神经病变 x D、单发性周围神经病变 xB、自主神经病变 x A、远端对称性多发性神经病变4、2017年ADA关于糖尿病周围神经病变的预防说法正确的是（）D、以上都是5、2017年ADA指南推荐（）首选治疗糖尿病神经性疼痛的症状A、曲马多 x C、加巴喷丁 x D、普瑞巴林2、2017年ADA指南建议所有患者应在诊断T2DM时和诊断T1DM（）后评估DSPN，此后至少（）复查一次A、1年，5年 x B、5年，1年4、神经传导功能或小纤维神经病验证性检测（I级证据）异常，但无神经症状或体征，可诊断为（）A、亚临床DPN5、典型DPN 2a级指（）B、1a+典型神经症状（有或无相关体征）1、（）是糖尿病患者截肢的最大危险因素B、糖尿病周围神经病变2、( )可以逆转糖尿病前期患者的神经病变A、生活方式的干预特别是运动治疗1、《糖尿病肾病防治专家共识（2014版）》建议（）D、轻度水肿给予低盐饮食（食盐5g/d） xE、中度水肿给予低盐饮食（食盐5g/d）x2、2017年ADA指南对于糖尿病肾脏疾病的患者（）减少蛋白质摄入低于每日建议摄入量D、严格控制x B、建议 x C、重度难治性水肿低盐饮食x A、不建议3、糖尿病肾病（）期会出现大量蛋白尿、高血压、水肿C、3 x E、5x D、44、糖尿病肾病的病因包括（）D、以上都是5、糖尿病肾病伴严重水肿患者呋噻米静脉注射最大用量可能需要（）B、40-80mg x D、300mg以上 xC、160-200mg2、（）是成年人致盲的首要原因B、糖尿病视网膜病变5、严重蛋白血症、高度水肿而少尿（）的糖尿病肾病伴严重水肿患者，需慎重使用白蛋白A、尿量<400ml/d2、利尿剂抵抗的应对策略不包括（）B、减少剂量1、糖尿病患者如果血压和UACR正常（＜30mg/g），（）C、不建议减少蛋白质摄入低于每日建议摄入量（1.0 g/kg/d）以下 x E、推荐减少他汀剂量 xB、推荐使用ACEI或ARB类治疗尿白蛋白排泄率≥300 mg/d的患者 x D、监测血清肌酐及血钾水平观察是否发生肌酐升高和血钾变化 x A、不建议应用ACEI或ARB作为糖尿病肾脏疾病的一级预防2、早期糖尿病肾病期肾小球滤过率（）A、大致正常3、关于糖尿病肾病(DKD)的说法，错误的是（）B、病变一般仅累及肾小球、肾小管肾间质，很少累及肾血管xC、临床上以持续性白蛋白尿和/或GFR进行性下降为主要特征，可进展为ESRD x D、出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性 x E、肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化、足细胞丢失x AA、系慢性高血糖所致的肾脏损害 x D、出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性x D、出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性 x4、糖尿病肾病无临床表现的肾损害期微量白蛋白尿或尿蛋白（）B、＜20μg/min5、糖尿病肾病(DKD)的筛查和监测依赖于肾功能和肾损害的评估，通常采用（）B、eGFR<30ml/min/1.73m2 ，尿白蛋白>60mg/g x C、eGFR<60ml/min/1.73m2 ，尿白蛋白>30mg/g3、糖尿病肾病时，eGFR<60ml/min/1.73m2时推荐（）D、中等强度他汀治疗 x A、减少他汀剂量4、糖尿病肾病时，当GFR<60ml/min/1.73m2，由于低血糖风险增加，HbA1c目标（）A、<5% xB、<6%xC、<7% x D、<8%5、糖尿病肾病控制血压首推（）B、ACEI或ARB1、如果患者失血超过600ml，有可能发生的情况是（）D、以上都是2、以下哪种药物可作为脓毒性休克的首选升压药（）D、肾上腺素 x3、有关脓毒症的诊断指标不正确的是（）B、血管再充盈时间＞2 s x4、脓毒性休克初期6小时治疗目标中下列哪个不正确（）B、MAP≥ 65 mmHg x5、下列MODS的诊断标准不正确的是（）B、血清肌酐浓度＞177 umol/L x1、对休克患者进行液体复苏中，做法不正确的是（）B、可输葡萄糖水3、Hb通过肺循环时，1 分子Hb能携带几个氧分子（）B、44、下列哪项不属于中度休克的表现（）D、明显意识障碍5、有关休克的说法不正确的是（）C、低血压才能发生休克1、以下对食管胃底静脉曲张破裂的认识，错误的是（）B、发病缓慢，出血量一般不大2、以下哪项不是上消化道出血急诊胃镜检查的禁忌证（）D、患者生命体征平稳、出血不太严重。