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临床用血审核制度严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，参照制定临床用血审核制度。
（一）临床医师严格按照《临床输血技术规范》有关的输血适应证，掌握好各类输血指征，遵照合理、科学用血的原则，制订各类成分血用血计划，不得浪费和滥用血液。
（二）因患者病情需输血治疗时，主管医师决定需输血量、血液成分、性质，逐项填写《临床输血申请单》，逐级核准签字，同受血者血样至少在预定输血日期前一天（急诊用血即刻）送交临床输血科，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。
（三）凡需输血的患者，在输血前必须做相应的检测，包括血常规、乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体。
（四）决定输血治疗前，主管医师应尽告知义务，向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗知情问意书》上签字。
《输血治疗知情同意书》入病历保存，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。
（五）临床用血申请分级管理1、严格控制600mL以下的输血申请。
成人失血量在600mL以下的患者原则上不输血。
2、日常对症治疗、纠正治疗用量小于600mL，应该在用血日的前一天将血样送至输血科；择期手术预计用血量在600—1600mL的患者，应于手术前一天将血样及输血申请单送至输血科；大于等于1600mL的手术必须提前两天将血样和输血申请单送至输血科，并报医务部审批。
急诊和意外情况，可根据患者病情及时申请。
3、同一患者一天申请备血少于800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血在800ml至1600ml （或红细胞4U至8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核、科主任核准签发后，方可备血。
关于改版和增加《临床输血记录》征求建议的通知各临床科室：依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《内蒙古自治区临床输血质量管理培训班》等内容，并结合我院临床输血的实际情况，经《医院临床输血管理委员会》批准。
将对原临床输血部分记录进行改版，同时增加了部分记录，以确保临床输血的合理、安全、有效。
现将《克什克腾旗医院临床输血记录》发放给你们，请结合临床实际提出宝贵意见并报医务科，征求建议截至时间：2013年4月12日17：:00。
1、临床输血申请单2、临床输血1600mL以上审批表3、输血治疗同意书4、手术科室输血评估表5、非手术科室输血评估表6、输血安全护理单（表一）7、贮存式自体输血申请表8、患者输血不良反应回报单9、差错事故报告登记表附件：改版后的原始记录克什克腾旗医院医务科2013、4、8克什克腾旗医院临床输血申请单申请类型：预定输血时间：年月日病案号：※送血标本/申请单者：接血标本/申请单者时间：年月日时分备注：请相关人员按本申请单背面的填写说明认真准确填写，于输血前交输血科（血库）《临床输血申请单》填写说明1、申请类型：分常规、预约、特殊、手术备血、火急、紧急发血六种。
2、不需采集血标本的申请单可以不填“采血标本时间”和“标本采集者”，除此之外，输血类型凡属常规、预约、特殊的，除身份证等个别信息确实无法获取外，所有项目必填；输血类型凡属手术备血、火急、紧急的，带“※”部分的内容必填，其他信息尽可能填写完整，其中“审核医师”等重要内容未填写的，事后应补齐。
接受血标本时间由输血科（血库）人员填写。
3、临床诊断：按国家规范的临床病种命名方法规范书写，不能使用英文缩写。
4、除检验日期可以精确到“日”外，其他所有时间的填写必须精确到“分钟”，“检验日期”是指检验室报告血常规、血型的时间。
5、凡“□”的选项，在□内打“√”表示选择□后面的选项。
若在“其他检验结果：□血标本已采结果未出”的□内打√，则不需要填写其他下面的检验项目的结果，否则必须填写。
医院临床用血审核制度（一）临床用血申请1、严格掌握输血适应症（1）内科患者Hb <60g/L、外科患者Hb <70g/L，可以输注红细胞。
（2）内科患者Hb在60-100g/L、外科患者Hb在70-100g/L之间，可以根据患者临床症状决定是否输血。
2、履行知情同意程序（1）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字后存入病历。
（2）无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医师将《输血治疗知情同意书》报总值班或医务科签字批准，并置入病历。
3、用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》。
由经治医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。
（二）临床用血量审批及权限1、预计单次用血量在800毫升以内，由主治医师以上人员在《临床用血申请单》上审签；2、单次用血量在800毫升～1600毫升的，由主治医师以上人员提出申请，上级医师签字，科室主任审批签字。
3、单次用血量超过1600毫升的，由主治医师以上人员提出申请，科室主任审核签字，报医务科审批备案。
申请用血量审批人≤800ml副主任医师及以上4、急诊抢救用血由值班医生申请，在场最高职称医师审核签字，并在病历中详细记录。
（三）标本及血液取送必须由医护人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者或家属送输血标本或领取血液。
（四）血液发放与签收1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。
取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病历号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液品种、采血日期、有效期，储存条件、外观等准确无误时，双方共同签字后方可发出。
2、凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出：（1）标签破损；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。
临床输血评估及输血效果评价制度一、符合用血的条件1、急性大量出血病人和手术中用血病人。
2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。
3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。
4、严重烧伤病人。
二、成份血的适应征1、全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。
4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者。
③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。
④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。
5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。
6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
三、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。
应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。
这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
临床输血评估及输血效果评价制度一、符合用血的条件1、急性大量出血病人和手术中用血病人。
2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。
3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。
4、严重烧伤病人。
二、成份血的适应征1、全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。
4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者。
③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。
④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。
5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。
6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
三、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。
应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。
这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
医院临床输血申请单
预定输血日期:
受血者姓名：性别：(男口/女口)年龄：岁科别：科
床号：床病案号:
临床诊断：
输血目的：
继往输血史：有□无口次数：次；孕产史：有口无口
受血者联系电话:
受血者家庭住址:
预定输血成分：全血口CRC□CRCS□LPRC□WRC□FTRC□PC-1□PC-2□
GRANs□FLP□FFP□FP□Cryo□
预定输血量：(U口ml□治疗量□)
受血者输血前实验室检测指标：
血型:A□B□AB□0□Rh(D):阳性□阴性口血红蛋白：g/LHCT：L/L
血小板：XlO9ALT：U/Lo
输血前传染病指标检查：
HBsAg:阴性口阳性□HBsAb:阴性口阳性口HBeAg: 阴性口阳性口
HBeAb:阴性□阳性□HBcAb:阴性口阳性□Anti-HCV阴性口阳性口
Anti-TP:阴性□阳性□Anti-HIVl/2：阴性口阳性口备注：
申请医师签字：上级医师审核签字：
主任审批意见：签字：
16000ml以上医务科审批意见：签字：
申请日期：年月日上□/下午口时分
以上请医师逐项认真准确填写，请于输血日前送输血科。
以下由输血科医师填写，并归档保存。
库血编码：血型：A□B□AB□0□Rh(D):阳性□阴性□
配血结果：①盐水配血试验:
②聚凝胺试验：
执行时间：年月日执行人: 审核:。
临床用血申请流程及注意事项一、临床用血申请流程。
1. 评估用血需求。
- 主管医师根据患者的病情（如患者的血红蛋白水平、血细胞比容、失血量估计、手术类型及预计出血量等因素）综合判断患者是否需要输血治疗。
对于可输可不输的情况，应尽量避免输血，优先考虑其他替代治疗方法，如铁剂补充、促红细胞生成素应用等。
2. 填写用血申请表。
3. 分级审批。
- 少量用血审批（≤800ml）- 由主治医师提出申请，上级医师（副主任医师及以上）审核签字后，交输血科（血库）备血。
- 中等量用血审批（800 - 1600ml）- 经主治医师提出申请，科室主任审核签字，再由医务部门审批后交输血科（血库）备血。
- 大量用血审批（>1600ml）- 除上述流程外，还需要医院输血管理委员会审批。
在紧急大量用血情况下，可先输血抢救，事后补办相关审批手续，但要做好相关记录。
4. 送输血科（血库）5. 配血与发血。
- 输血科（血库）根据患者的血型及检测结果进行交叉配血试验。
如果配血相合，按照申请量准备血液制品。
发血时，输血科（血库）工作人员与取血人员进行严格的核对，包括患者信息、血液制品的种类、血型、血量、有效期等，核对无误后发血。
6. 输血前核对与输注。
- 取血人员将血液制品尽快送到病房或手术室等输血地点。
输血前，由两名医护人员再次核对患者信息与血液制品信息，确保无误后才可进行输血操作。
输血过程中要密切观察患者的反应，按照输血操作规程进行输注。
二、临床用血申请注意事项。
1. 用血评估方面。
- 严格掌握输血适应证，避免过度输血。
例如在一些慢性贫血患者中，如果患者能够耐受贫血症状，血红蛋白水平虽然低于正常但未达到输血指征时，不应轻易输血。
- 对于特殊患者群体（如老年人、儿童、孕妇等），要根据其生理特点更加谨慎地评估用血需求。
例如儿童患者的血容量相对较少，在计算输血量时要精确，避免因输血过量引起循环超负荷等并发症。
2. 申请单填写方面。
- 字迹要清晰、工整，避免因字迹模糊导致信息错误或无法识别。
输血申请管理程序1.目的为规范临床输血申请，确保临床用血安全、合理、有效，依据《质量手册》的要求制定本程序。
2.适用范围适用于临床科室的输血申请及输血科对输血申请的管理。
3.职责3.1具有中级技术职称以上资格的医生3.1.1 提出输血申请，填写《临床输血申请单》，执行《临床用血申请分级管理制度》根据申请血量上报上级医生核准签字。
3.2输血科工作人员3.2.1对《临床输血申请单》进行审核。
4.管理程序4.1常规输血4.1.1 经治医师应向患者或家属说明输血目的，可能的替代方法，选择的血液品种、输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
4.1.2 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
4.1.3 具有中级技术职称以上资格的医生逐项填写《临床输血申请单》，要求项目填写完全，字迹清晰，准确提供如下信息：(1)患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。
(2)诊断、输血目的、申请的血液品种、输血量、输血日期及时间。
(3)患者的血型、输血史、妊娠史。
4.1.4 《临床输血申请单》连同受血者血标本由医护人员于预订输血日期前送交输血科备血。
4.1.5 输血科工作人员审核《临床输血申请单》(1)输血科应对《临床输血申请单》的患者个人信息进行审核，发现填写不正确、不完全的，应立即通知临床科室补充或重新填写。
(2)临床医生是否执行《临床用血申请分级管理制度》。
(3)输血科应审核输血申请是否合理符合输血指征者按照《临床输血申请单》发血和备血，不符合输血指征的，应根据《临床输血咨询服务管理程序》提出合理化建议，供临床医生参考。
4.1.6 在门、急诊输血完毕后，对于没有住院的患者，医护人员应将《输血治疗同意书》、《临床输血申请单》、《配发血报告单》等资料统一保管。
