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细菌感染的检测和防治第6章医学微生物学主要教学内容一、细菌感染的实验室检查郭霍法则KOCH'S POSTULATES二、细菌感染的防控三、细菌感染的治疗3①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康者中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得该病原菌纯培养。
3郭霍法则（Koch’s postulates,1884）检查方法疑似细菌感染样品采集病原菌形态观察细菌分离、鉴定抗原成分检查核酸检查血清抗体细胞免疫其他指标人体正确诊断合理的治疗方案一、细菌感染实验室检查样本采集非常重要！确切的临床评价是合理进行实验室检查的前提Garbage inGarbage outLaboratory-临床判断有误-标本采集错误-实验室检查结果无价值-“垃圾”采集正确的标本•根据感染类型和临床表现的不同而定•通常为病人或可疑者的血、尿、粪、痰、脑脊液、脓汁等•举例：腹泻-粪便败血症-血呼吸道感染-咽拭子、痰（不是唾液）脑膜炎-脑脊液、血液尿路感染-中段尿伤寒-不同感染期，不同的标本…细菌学诊断标本的采集和送检原则•早期采集-用抗生素以前•无菌操作，避免污染•采集部位-病变明显不同病期所取标本可有不同•采集双份血清•快送快检（标本包鲜：床边接种、保菌液）•注意记录、运送和保存影响细菌学检查结果可靠性的因素•样本错误 e.g.取唾液而非痰样本•送检不及时/样本储存不当e.g.脑脊液CSF •样本污染 e.g.血培养物污染•取样不足/错误 e.g.分枝杆菌感染样本•病人预先使用抗生素临床标本预处理增菌接种培养基，分离单个菌落各种鉴定试验血清学诊断快速诊断试验生化试验血清学实验涂片染色药敏试验动物试验最终诊断报告病原学检验一般程序涂片染色分子检测培养固体/液体培养基纯培养-单菌落生化反应鉴定血清学鉴定镜检脱色复染初染+媒染染色法例：革兰染色药敏血清学诊断DNA 测序纸片扩散法测定最低抑菌浓度折点细菌感染实验室检查方法示意图（一）涂片染色镜检:淋病患者尿道分泌物直接涂片革兰染色脑脊液涂片作革兰染色结核病人痰涂片作抗酸染色深部创口取材涂片染色特殊部位取材，形态染色典型(二)细菌分离培养与鉴定分离培养阳性是微生物诊断的金标准SS培养基上伤寒沙门菌-黑色菌落罗氏培养基上结核分枝杆菌-菜花样菌落亚碲酸钾培养基上白喉杆菌-黑色菌落巧克力培养基上脑膜炎萘瑟菌-露滴状菌落1. 分离培养2.生化试验•是鉴定细菌的重要方法之一•针对一个菌落或纯培养物进行鉴定细菌的酶系不同，分解底物的能力不同，代谢产物也不同--生物化学方法测定代谢产物，可鉴定细菌。
