颜面的发生

颜面部常见畸形发生的原因颜面部常见畸形的发生原因可以分为先天性和后天性两大类。

一、先天性畸形1. 遗传因素：有些畸形是由基因突变或遗传突变引起的，如唇腭裂、鼻畸形等。

这些畸形通常是由父母遗传或染色体异常引起的，往往在胎儿发育过程中出现。

2. 发育障碍：胚胎发育过程中，如果颜面部结构的形成出现障碍，就会导致畸形的发生。

这可能是由于胚胎期间细胞分裂或器官发育过程中的异常引起的，如兔唇、鸠状头等。

3. 环境因素：一些外界环境因素，如母体感染、药物、放射线等，也可能会影响胚胎的正常发育，从而导致颜面部的畸形。

例如，母体在妊娠期间感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，表现为颜面畸形。

二、后天性畸形1. 外伤损伤：颜面部的外伤损伤可能导致畸形的发生，如骨折、软组织损伤等。

这些损伤可能导致骨骼错位、软组织瘢痕等，进而影响颜面部的外观。

2. 手术或治疗引起：某些手术或治疗可能会导致颜面部的畸形。

例如，颞颌关节矫治手术可能会引起颌面畸形，术后效果不理想时可能造成面部不对称。

3. 慢性疾病：一些慢性疾病，如颅内肿瘤、颅颌面畸形等，也可能导致颜面部的畸形。

这些疾病可能会引起骨骼、软组织的增生或减少，从而导致颜面部形态的异常。

4. 其他因素：其他一些因素，如炎症、牙齿不正等，也可能引起颜面部的畸形。

炎症会导致颜面部组织的水肿和瘢痕形成，牙齿不正可能会改变面部的咬合关系，从而影响面部外观。

总结起来，颜面部常见畸形的发生原因复杂多样，既包括先天性因素，也包括后天性因素。

先天性畸形主要与遗传、发育障碍以及环境因素有关；后天性畸形主要与外伤损伤、手术或治疗、慢性疾病以及其他因素有关。

对于颜面部畸形的治疗，需要根据具体的原因进行针对性的治疗，既包括手术矫正，又包括病因治疗。

第22章颜面和四肢的发生一、A型题1．人的鳃弓比较明显的是A.第1-2对B.第1-3对C.第1-4对D.第2-4对E.第2-5对2．参与形成颈部的鳃弓是A.第1-2对B.第1-3对C.第1-4对D.第1-5对E.以上都不对3．在颜面形成的早期,鼻板出现在A.额鼻隆起的上部,左右一对B.额鼻隆起的下缘,左右一对C.额鼻隆起的下缘,正中处一个D.上颌隆起的上缘,左右一对E.上颌隆起的上缘,正中处一个4．正中腭突来自A.内侧鼻隆起B.外侧鼻隆起C.上颌隆起D.下颌隆起E.以上都不对5．腭的发生是A.正中腭突形成腭的大部B.正中腭突和外侧腭突各形成腭的一半C.外侧腭突形成腭的大部D.外侧腭突形成腭的全部,正中腭突退化E.正中腭突形成腭的全部,外侧腭突退化6．唇裂是由于A.两侧的上颌隆起未愈合B.两侧的内侧鼻隆起未愈合C.两侧的外侧鼻隆起未愈合D.同侧的上颌隆起与内侧鼻隆起未愈合E.同侧的上颌隆起与外侧鼻隆起未愈合7．面斜裂是由于A.两侧的上颌隆起未愈合B.两侧的内侧鼻隆起未愈合C.两侧的外侧鼻隆起未愈合D.同侧的内,外侧鼻隆起未愈合E.以上都不对8．颈窦出现在A.第1鳃弓与下方鳃弓之间B.第2鳃弓与下方鳃弓之间C.第3鳃弓与下方鳃弓之间D.第4鳃弓与下方鳃弓之间E.第5鳃弓与下方鳃弓之间9．牙骨质来自A.牙蕾B.牙乳头C.成牙质细胞D.牙囊E.以上都不对二、X型题1．鳃器的组成是A.额鼻隆起B.咽囊C.鳃膜D.鳃沟E.鳃弓2．参与颜面形成的是A.额鼻隆起B.第1鳃弓C.第2鳃弓D.第3鳃弓E.第4鳃弓3．以下哪些是从额鼻隆起演变而来的A.前额B.颊部C.鼻梁和鼻尖D.腭的大部分E.人中4．鼻发生过程中A.鼻窝起初是与口凹相通的B.两侧鼻窝在中线愈合为一C.内侧鼻隆起消失D.外侧鼻隆起形成上唇的两侧部分E.鼻窝扩大形成的原始鼻腔与口凹相通5．颈窦A.是第1鳃沟的残留B.位于颈部中线处C.与咽相通连D.起初开口于体表E.在胎儿时期即闭锁消失三、填空题1．颜面发生的早期,原始口腔(口凹)是由一个______, 一对______和一对______围成,其底是______2．前腭裂是由于______和______未愈合,正中腭裂是由于______和______未愈合所致3．口凹内牙板的外胚层上皮向深部中胚层内生长,在上,下颌内各形成_____个突起,称______,继而分化成为帽状的_____,是______的原基4．鼻板中央向深部凹陷为_____,其内,外侧的隆起分别称______和______,前者发育形成______和______,后者参与形成______和______四、是非判断题1．人胚早期出现鳃器是种系发生的重演现象,它们很快全部退化消失2．人颜面形成及眼鼻口等的发生过程,都是从胚体头部的两侧向中线逐渐靠拢的3．在牙的发生过程中,成釉质细胞向浅部迁移,最终消失;成牙质细胞向深部迁移,长期保存4．在牙的长期使用过程中,表面的釉质不断磨损,深部又有新的釉质不断生成5．6对鳃弓中,只有第1鳃弓参与颜面的形成,其他鳃弓不直接参与.6．第1鳃沟与第1咽囊之间有鳃膜相隔,其他几对鳃沟与咽囊之间都无隔膜分隔7．原始口腔底部的口咽膜是在胎儿出生后随新生儿的第一声啼哭时破裂的8．鼻梁,鼻尖,鼻外侧壁,鼻翼,鼻中隔,鼻甲等都是人额鼻隆起演变而来的9．单纯性的唇裂,其裂沟是在人中的外侧;人中缺损的两侧内侧鼻隆起未愈合所致10．随着肢芽的发生和生长,其内部的中胚层组织即分化形成骨骼并不断增长.题解1． C2． E3． B4． A5． C6． D7． E8． B9． D二、X型题1． BCDE2． AB3． ACE4． AE5． DE三、填空题1．额鼻隆起,上颌隆起,下颌隆起,口咽膜2．正中腭突 ,外侧腭突 , 左外侧腭突,右外侧腭突3． 10,牙蕾,造釉器,乳牙4．鼻窝,内侧鼻隆起,外侧鼻隆起,人中,上唇正中部,鼻外侧壁,鼻翼三、是非判断题1．错误2．正确3．正确4．错误5．正确6．错误7．错误8．正确9．正确10．错误第23章消化系统和呼吸系统的发生一、A型题1．构成原始消化管壁的是A.内胚层B.脏壁中胚层C.脏壁中胚层和内胚层D.体壁中胚层和内胚层E.内胚层,脏壁中胚层和体壁中胚层2．原始消化管头端的封闭膜位于A.唇部B.舌尖处C.咽与食管交界处D.食管中点处E.以上都不对3．消化系统和呼吸系统的发生在一章内叙述是因为A.两者都是管道性器官组成B.两者的主要器官均来自原始消化管C.两者均经口与鼻与外界相通D.两者的管壁均分粘膜,粘膜下层,肌层和外膜E.机体通过两者从外界摄取物质4．胚盘向腹侧包卷形成A.原始消化管B.呼吸道C.胚外体腔D.卵黄囊E.神经管5．原始消化管头,尾两端的封闭膜破裂消失是在A.胎儿出生后B.第4个月胎儿C.第6个月胎儿D.第8个月胎儿E.以上都不对6．中肠襻在发育演变中共旋转A.90度B.180度C.270度D.360度E.450度7．卵黄蒂A.与前肠连接,细而短B.与后肠连接,细而短C.与后肠连接,粗而长D.与中肠连接,细而短E.与中肠连接,粗而长8．上皮细胞增殖迁移形成胸腺的是A.第1对咽囊B.第2对咽囊C.第3对咽囊D.第4对咽囊E.第5对咽囊9．颈部正中残留的先天性囊肿,首先考虑的是A.鳃沟残留物B.甲状舌管残留物C.咽囊残留物D.甲状旁腺残留物E.胸腺残留物10．第二对咽囊分化为A.外耳道B.中耳鼓室C.咽鼓室D.腭扁桃体窝E.以上都不对11．发生肝憩室的部位是A.前肠中段腹侧壁B.前肠末端背侧壁C.中肠襻头支腹背壁D.中肠襻尾支背侧壁E.前肠末端腹侧壁12．胰腺外分泌部和内分泌部的发生是A.均来自中胚层B.均来自内胚层C.前者来自内胚层,后者来自中胚层D.前者来自中胚层,后者来自内胚层E.前者来自内胚层,后者来自神经嵴13．呼吸道的始基发生在A.口凹的底壁B.鼻窝的底壁C.食管的底壁D.原始咽的底壁E.以上都不对14．透明膜病是由于A.肺泡II型细胞不能分泌表面活性物质B.肺泡I型细胞发生透明性变性C.肺泡隔内的毛细血管发育不良D.肺泡表面覆以浓厚的粘液E.肺间质分化不良15．喉气管先天性狭窄或闭锁是由于A.平滑肌痉挛收缩B.软骨环增生肥大C.间质水肿压迫D.甲状腺增生肥大压迫E.以上都不对二、X型题1．原始消化管A.头端膨大B.尾端狭小C.分前,中,后三段D.前端与口凹相接处有膜封闭E.后端与直肠相接处有膜封闭2．参与组成原始消化管头,尾两端封闭膜的是A.中胚层B.外胚层C.内胚层D.胚外中胚层E.羊膜3．原始消化管的前肠分化为A.口腔B.咽C.食管D.胃E.十二指肠的一部分4．第1对咽囊分化为A.中耳鼓室B.外耳道C.内耳膜迷路D.腭扁桃体窝E.咽鼓管5．泄殖腔A.是中肠末端的膨大B.腹侧连卵黄蒂C.被分隔为腹背两部分D.泄殖腔膜于第8周时破裂消失E.发育分化为膀胱,尿道,直肠6．肝憩室的头支分化为A.肝B.总肝管C.胆囊D.胆囊管E.总胆管7．胰腺的发生中A.腹胰与背胰均来自前肠末端内胚层B.腹胰构成胰头的下份C.背胰构成胰头的上份,胰体和胰尾D.腹胰管和背胰管远侧段形成胰的主胰导管E.背胰管的近侧段退化或形成副胰导管8．肺芽的形成和发育A.是从食管长出的分支膨大B.不断生长分支C.形成从支气管至肺泡的树状分支D.脏壁中胚层分化为分支管道的上皮E.至第7个月时已形成大量肺泡和完善的血液循环三、填空题1．原始消化管分______,______,_______三段,前端与______相接处有______封闭, 后端与_____相连处以____封闭2．消化管从______到______是由中肠分化而来,从_____至______是由后肠分化而来3．在胚胎发育中,中肠袢于____(周)突和脐腔,于_____(周)退回腹腔,在此过程中中肠襻以______为中轴,按____方向旋转4．形成舌体的是一对______,形成舌根的是一个______,盲孔前方的一小部分是来自______ 5．泄殖腔被______分隔为两部分,腹侧份称_______,主要分化为______和______,背侧份称______,分化为______和_________6．肝憩室的尾支分化为_______和________,肝憩室的根部分化为_________7．胎儿肝发育时期,______能合成一种蛋白质,而在出生后则不再合成,这种蛋白质称为______;当成人血液内出现这种蛋白质应被怀疑患有_____病8．胰腺两个原基是______和______,它们发生的部位是_______9．呼吸道发生中最早的始基称______,继而形成一个盲囊称为_____,位于______的腹侧,两者之间的间充质隔狝为______四、是非判断题1．原始消化管的中肠分化为小肠的全部,后肠分化为大肠的全部2．从咽至直肠的上皮的腺细胞,从气管至肺内支气管分支的上皮和腺细胞均来自内胚层3．原始消化管不仅与消化管和呼吸道的形成有关,而且还与一些内泌腺和淋巴器官的形成有关4．消化管先天性闭锁或狭窄是由于管壁平滑肌长期痉挛收缩而致的5．胚胎发育中的中肠襻一度突入胚外体腔,是由于卵黄囊的平滑肌收缩而牵拉卵黄囊蒂,将中肠襻拉入脐腔内的6．倘若中肠襻呈逆时针方向旋转,就会发生腹腔脏器位置左右异位现象7．胚胎发育中的盲肠一度位置较高,在肝的下方;若盲肠未下降至右下腹部,则出现高位阑尾畸形8．脐带内的胚外体腔若未闭锁,肠管可从脐部膨出,称此种畸形为脐瘘9．尿囊演变为膀胱和尿道,若尿囊与泄殖腔的通连未分隔开,则导致直肠膀胱瘘或直肠尿道瘘10．第7个月胎儿的肺已有大量肺泡和血液循环管道,肺泡上皮并能分泌表面活性物质,故此时的早产儿肺已具有呼吸功能11．喉气管憩室与前肠之间的间充质隔若发育不良,可致形成气管食管瘘题解1． C2． E3． B4． A5． E6． C7． D8． C9． B10． D11． E12． B13． D14． A15． E二、X型题1． ACD2． BC3． BCDE4． AE5． CDE6． AB7． ABCDE8．BCE三、填空题1．前肠,中肠,后肠,口凹,口咽膜,肛凹,泄殖腔膜2．十二指肠中段,横结肠右2/3部,横结肠的左1/3,肛管上段3． 6周,第10周,肠系膜上动脉,逆时针4．侧舌隆起,联合突,奇结节5．尿直肠隔,尿生殖窦,膀胱,尿道,原始直肠,直肠,肛管上段6．胆囊,胆囊管,总胆管7．肝细胞,甲胎蛋白,肝癌8．背胰芽,腹胰芽,前肠末端9．喉气管沟,喉气管憩室,食管,气管食管隔四、是非判断题1．错误2．正确3．正确4．错误5．错误6．错误7．正确8．错误9．错误10．正确11．正确第24章泌尿系统和生殖系统的发生一、A型题1．第4周末胚体后壁出现的左右一对纵行隆起是A.尿生殖嵴B.神经嵴C.体节D.背主动脉E.间介中胚层2．输尿管芽来自A.泄殖腔末端B.尿生殖窦末端C.中肾管末端D.尿生殖窦头端E.中肾管头端3．后肾产生的尿液排入A.尿囊内B.卵黄囊内C.胚内体腔D.胚外体腔内E.以上均不对4．集合小管来自A.前肾小管B.中肾小管C.生后肾原基D.输尿管芽E.以上都不对5．后肾的发生中A.肾盏与集合小管相连接B.集合小管与远端小管相连接C.远端小管与细段相连接D.细段与近端小管相连接E.近端小管与肾小体相连接6．肾小管起源于A.前肾小管B.中肾小管C.中肾管D.输尿管芽E.以上都不对7．泄殖腔被分隔后,尿生殖窦是它的A.左侧份B.右侧份C.腹侧份D.背侧份E.头侧份8．膀胱主要来自A.尿囊根部B.尿生殖窦上段C.尿生殖窦中段D.尿生殖窦下段E.中肾管根部9．多囊肾内的囊肿是A.肾小管积液B.集合小管积液C.肾盏膨大D.静脉曲张E.淋巴管扩张10．中肾管分化形成下列结构,其中哪一项除外A.副睾管B.输精管C.射精管D.精囊E.尿道11．尿囊退化后残留在体内一部分变为A.膀胱底B.肝圆韧带C.膀胱三角D.脐中韧带 E>以上都不对12．原始生殖细胞来自A.胚外中胚层B.尿囊内胚层C.卵黄囊内胚层D.胚内中胚层E.生殖腺嵴表面上皮13．能分泌抗中肾旁管激素的胚胎细胞是A.睾丸的精原细胞B.睾丸的支持细胞C.睾丸的间质细胞D.卵巢的卵原细胞E.卵巢的卵泡细胞14．人胚胎外阴可分辨性别约在A.第4周B.第6周C.第9周D.第5个月E.第8个月15．尿生殖窦的窦结节发生在A.尿囊开口处B.输尿管开口处C.中肾管开口处D.中肾旁管下端突入处 D.尿生殖膜处16．中肾管正常发育分化,其管壁细胞需具有A.雄激素受体B.雌激素受体C.孕激素受体D.雌激素受体和孕激素受体E.促性腺激素受体17．隐睾患者不育症的原因是A.无精液生成B.生精小管内无支持细胞C.雄激素分泌不足D.附睾管不通畅E.以上都不是18．睾丸女性化综合征的主要缺陷是A.睾丸不能分泌雄激素B.体细胞缺乏雄激素受体C.睾丸不能产生精子D.睾丸支持细胞功能缺陷E.以上都不对19．泌尿系统和生殖系统的主要器官起源于A.体壁中胚层B.脏壁中胚层C.体节D.间介中胚层E.脊索二、X型题1．后肾A.其原基均源于中胚层B.发生于中肾嵴的头侧C.与中肾同时发生D.胎儿时期有轻微排泄功能E.发育为机体的永久性肾2．生后肾原理分化形成A.肾小囊B.近端小管C.细段D.远端小管E.弓形集合小管3．与尿生殖窦相通连的有A.后肠B.卵黄囊C.中肾管D.尿囊E.中肾旁管4．尿生殖窦在女性演变形成A.输尿管B.膀胱C.尿道D.阴道E.阴道前庭5．尿生殖窦在男性演变形成A.输尿管B.膀胱C.尿道前列腺部D.尿道膜部E.尿道海绵体部6．中肾旁管发育形成A.输卵管B.子宫C.阴道的一部分D.部分尿道E.阴道前庭7．胎儿睾丸A.生精小管腔大壁薄B.有支持细胞C.无生精细胞D.有间质细胞E.无内分泌功能8．胎儿卵巢A.原始生殖细胞表面有H-Y抗原B.原始生殖细胞分化为卵原细胞C.卵原细胞进行第一次成熟分裂D.胎儿出生前的原始卵泡中央为一个初级卵母细胞E.部分卵泡可生长发育,但很快退化9．阴道板A.由窦结节细胞增殖而成B.由实心结构变为管道C.分化形成阴道的大部D.内端与子宫相通E.外端与尿生殖窦腔隔以处女膜10．女性外生殖器分化A.因有雌激素,故向女性分化B.生殖结节略增大,形成阴蒂C.两侧尿生殖褶愈合形成阴道D.阴唇阴囊隆起分化形成大阴唇E.尿生殖窦下段扩大成阴道前庭11．男性生殖管道的分化A.胎儿睾丸产生的雄激素促进中肾管发育B.体内无雌激素,故中肾旁管退化C.中肾小管发育为附睾的输出小管D.附睾管和输精管由中肾管分化形成E.射精管和精囊由尿生殖窦分化形成12．真两性畸形A.体内有一种生殖腺B.体内无性激素C.第二性征呈男性或女性D.外生殖器男女分辨不清E.性染色体属嵌合型13．男性假两性畸形A.体内有睾丸B.染色体组型为46,XXC.中肾管细胞缺乏雄激素受体D.体内含雌激素较多E.外生殖器似女性14．中肾A.与前肾同时发出B.中肾嵴位于生殖腺嵴的内侧C.形成数十条S形弯曲的中肾小管D.中肾小管全部退化E.中肾管是前肾管的延续三、填空题1．胚胎第4周末，_______的体积不断增大,在胚体后壁形成左右一对纵行隆起称为______,它继而分为内外两部分,内侧份为______,外侧份为______2．后肾是由______和_____两部分发育分化而成的.3．多囊肾是由于后肾发生中_______与______未接通,使______内积聚______.4．睾丸和卵巢形成中起初是位于______,它们的尾侧有一条由______形成的索状结构称为______,其末端与______相连5．睾丸下降过程在通过_______时,形成的____包在睾丸周转随同进入阴囊,称其为______ 6．胚胎性别未分化期有两套生殖管道即______和______,其中下端开口于泄殖腔的是______,下段在中线合并的是______ ,上端开口于腹腔的是_______7．新生女婴外观不见阴道,轻度缺陷是______未穿通,中度缺陷是______未形成管腔,重度缺陷是____未形成阴道板四、是非判断题1．前肾形成的前肾小管和前肾管,前肾小管全部退化,前肾管则继续向尾部延伸,大部分保留. 2．后肾发生过程中,浅表肾单位发生得早,髓旁肾单位发生得晚3．先天性异位肾(肾位置低于正常)是由于后肾发生中从头侧下降到尾侧过快所致4．生殖腺发生过程中位置下降,是由于由于消化管生长迅速,腹腔容积有限之故5．受精时即已决定性别,但生殖腺和生殖管道的发生早期还不能区别性别6．原始生殖腺具有向睾丸方向分化的自然趋势,若早期胚胎细胞具有H-Y抗原,原始生殖腺才向卵巢方向分化7．胎儿睾丸间质细胞可分泌雄激素,并有促进男性生殖管道发育的作用.8．胎儿卵巢内有大量原始卵泡,胎儿出生后,卵泡数量不会再继续增多9．胚胎的两套生殖管道发生过程中,上端均开口于腹腔,下端均开口于尿生殖窦10．后肾发生过程中,生后肾原基诱导输尿管芽生长并不断分支形成集合小管11．真两性畸形主要病症是体内既有睾丸也有卵巢,体细胞染色体型有的是46,XY,有的是46XX12．若睾丸停留在腹腔内,由于腹腔温度高于阴囊,精子发生障碍,可导致男性不育题解1． A2． C3． E4． D5． B6． E7． C8． B9． A10． E11． D12． C13． B14． C15． D16． A17． E18． B19．D二、X型题1． ADE2． ABCD3． CD4． BCE5． BCDE6． ABC7． BD8． BDE9． ABCDE10． BDE11． ACD12． CDE13． AE14． CE三、填空题1．生肾索，尿生殖嵴，生殖腺嵴，中肾嵴2．输尿管芽，生后肾原基3.集合小管，远端小管，肾小管，尿液，皮质4．后腹壁上方，中胚层，引带，阴唇阴囊隆起5．腹股沟管，腹膜，鞘突，鞘膜腔6．中肾管，中肾旁管，中肾管，中肾旁管，中肾旁管7．处女膜，阴道板，窦结节四、是非判断题1．正确2．错误3．错误4．错误5．正确6．错误7．正确8．正确9．错误10．错误11．正确12．正确第25章心血管系统的发生一、A型题1．造血干细胞来自A.内胚层B.外胚层C.胚内中胚层D.胚外中胚层E.滋养层2．人胚胎血液循环功能起始于A.第3周末B.第5周末C.第8周末D.第3个月E.第4个月3．原始血管的卵黄静脉和脐静脉A.均开口于心球B.均开口于心房C.均开口于静脉窦D.前者开口于心房,后者开口于静脉窦E.前者开口于静脉窦,后者开口于心房4．人胚胎最早的造血场所是A.肝B.骨髓C.脾D.尿囊E.卵黄囊5．原始心脏发生于A.脊索腹侧的中胚层B.口咽膜头端的内胚层C.前肠腹侧的中胚层D.口咽膜头端的中胚层E.以上都不对6．心管的4个膨大从头至尾依次为A,静脉窦 ,心房,心室,心球B.心球,心房,心室,静脉窦C.心房,心室,心球,静脉窦D.心室,心房,静脉窦,心球E.以上都不对7．心球的一部分参与形成A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房E.静脉窦8．原始心房分隔时出现的第1房间孔是A.第1房间隔与心内膜垫之间B.第2房间隔与心内膜垫之间C.第1房间隔上部变薄穿孔形成D.第2房间隔上部穿孔形成E.以上都不对9．胎儿左、右心房间的血流方向是A.右心房血经第1房间孔至左心房B.左心房血经第2 房间孔至右心房C.右心房血经卵圆孔至左心房D.左心房血经卵圆孔至右心房E.左,右心房血经卵圆孔双向流动10．心内膜垫发生于A.心球与心室之间的心内膜B.心室与心房之间的心内膜C.心房与静脉窦之间的心内膜D.静脉与静脉窦之间的心内膜E.动脉与心球之间的心内膜11．原始心房最终演变为A.心房的全部B.心房的大部C.心房的静脉开口根部D.心耳E.萎缩退化12．左、右心房完全分隔是在A.胎儿第4个月B.胎儿第6个月C.胎儿第8个月D.出生前不久E.出生后一年左右13．室间孔关闭是在A.胚胎第7-8周B.胎儿第4个月C.胎儿第8个月D.出生前不久E.出生后不久14．关于胎儿的血液循环以下哪一项是错误的A.富含营养的脐静脉血大部经静脉导管入下腔静脉B.进入右心房的下腔静脉血大部入右心室C.肺动脉的血大部经动脉导管入主动脉D.主动脉弓的血大部分布到头颈部E.脐动脉内的静脉血输至胎盘二、X型题1．心血管系统发生的特点是A.由中胚层分化而来B.第10周开始血液循环C.胚体内的血管发生早于胚体D.胚体内,外的间充质形成的血管互相生长连通E.先形成原始心血管系统2．心管的发生中A.生心区的心管在围心腔的背侧B.从胚胎的头侧转至原始咽的腹侧C.左右一对心管融合为一条D.心管的腹系膜将其悬连于围心腔的壁上E.头端连静脉,尾端连动脉3．心内膜垫A.是房室管心内膜下组织增生所形成B.腹侧壁和背侧壁各一个C.相互融合将房室管分隔为左,右两个孔D.参与形成半月瓣E.参与形成室间隔膜部4．原始心房的分隔A.原发隔较厚,继发隔较薄B.继发隔出现在原发隔的右侧C.卵圆孔与继发孔的位置相互交错D.卵圆孔的右侧覆以卵圆孔瓣E.原发孔很快封闭,继发孔一直保留至出生后5．原始心室的分隔A.室间隔分肌部和膜部B.膜部发生得早,肌部发生得晚C.膜部位于隔的基部D.肌部厚,有平滑肌纤维E.肌部与心内膜垫之间为室间孔6．心球的分隔A.内膜下组织增生形成一对球嵴B.一对球嵴延伸并在中线融合C.平板状的主肺动脉隔将心球分为左,右两半D.心球被分隔为肺动脉干和升主动脉E.至出生后才分隔完全7．室间隔的膜部A.心房的继发隔延伸构成膜部的大部B.心球的左,右球嵴参与膜部的形成C.心内膜垫组织也参与膜部的形成D.膜部形成封闭了室间孔E.至胎儿后期膜部才完全形成8．静脉窦的演变A.起初时左,右角对称B.左角和右角发展变化不对称C.大量血液流入右角D.右角并入右心房E.左角萎缩,近侧段变为冠状窦9．胎儿血液循环中含有丰富氧和营养物的血管是A.肺静脉 B.主动脉 C.脐动脉 D.脐静脉 E.下腔静脉10．动脉导管A.是肺动脉与主动脉弓之间的血管B.主动脉弓内的血大部分经动脉导管入肺动脉C.内含混合性血液D.出生后3个月左右关闭E.变为动脉韧带11．胎儿血液循环的特点是A.一条脐动脉和两条脐静脉通向胎盘B.脐静脉血含氧和营养最丰富C.脐静脉血输入肝内D.右心房血经卵圆孔入左心房E.右心室血经室间孔入左心室12．房间隔缺损的原因有多种,如A.原发隔上部吸收过多,继发孔过大B.继发隔发育不全,卵圆孔过大C.卵圆孔瓣上有穿孔D.心内膜垫发育不全E.原发隔和继发隔未发育13．弓动脉的演变是A.第1对弓动脉演变为颈内动脉B.第2对弓动脉演变为颈外动脉C.第3对弓动脉与颈总动脉的形成有关D.第4对弓动脉与主动脉弓的形成有关E.第5对弓动脉与肺动脉的形成有关三、填空题1．卵黄囊壁的胚外中胚层出现的许多细胞团称为______,其周边的细胞分化为______,中央的细胞分化为_______2．人胚外血管发生的时间约在______,胚体内血管发生的时间约在______,于______时胚外和胚内的内皮管网经体蒂彼此沟通3．早期胚胎的原始血管的动脉包括原始消化管背侧的一对______,以及由它发出的数对______分布于卵黄囊,一对______分布于绒毛膜,胚胎头端还有6对______4．心球的远侧段细长，为______;中段较膨大,为______;近侧段演变为_______5．______被吸收并入右心房,成为右心房的光滑部;______的根部及其左,右属支被吸收并入左心房,成为左心房的光滑部6．房室管被______分隔为______和______,局部间充质增生突向腔内,分别形成______和______ 7．心管的内皮管道周围的_____渐密集,形成一层较厚的组织称为______,它分化为心脏的______和______8．胚胎早期有3对静脉通连静脉窦,它们左右对称从外向内依次为______,______和______9．室间孔上部大部分被____生长愈合向下延伸所封闭,室间孔的其余部分是由______的组织生长所封闭10．主动脉弓是由______和______共同形成的,肺动脉是由______及其发出的分支所形成;动脉导管是______远侧段形成的,故它两端通连_______11．法洛四联症的心脏畸形是______,______,______和______12．胎儿出生后的血管变化是:从脐至肝的血管______闭锁变为______,肝内的一条血管______闭锁变为______,从髂内动脉至脐的血管______闭锁变为______,左肺动脉与主动脉弓之间的______闭锁成为______四、是非判断题1．心血管系统是胚胎发生中功能活动最早的系统,故胚胎很早即能有效地获得营养和排除废物2．原始心血管系统除脐血管和卵黄血管外,其余血管的分支分布状况与胎儿后期的血管大致相同3．心管发生弯曲时,静脉窦和心房由尾侧转至心球和心室的腹侧4．生心区的心管发生在围心腔的腹侧,在心管转至原始咽的腹侧后,心管转围心腔的背侧5．新生儿卵圆孔未闭属正常状况,室间孔未闭则为病理现象6．胎儿的动脉导管和静脉导管均在出生前不久即闭锁,只有脐动脉和脐静脉是在胎儿出生后才闭锁的7．胎儿血循环中,只有脐静脉内的血液是"纯动脉血",其他血管内的血液都是不同程度的混合性的8．左右共6对弓动脉的演变中,有的退化消失,有的保留并生长,有的弓动脉演变左右对称,有的。

人体胚胎学总论选择题A21.中胚层的形成DA.起于原条，有原条的一侧为胚胎的头端B.原条增长后，纵贯整个胚胎中轴C.原条退化后形成脊索D.脊索以后发育成脊柱E.原条的消失是因脊索增长所致2.属于胎膜的结构是EA.羊膜.蜕膜.尿囊.卵黄囊和脐带B.蜕膜.绒毛膜.尿囊.卵黄囊和脐带C.绒毛膜.尿囊.羊膜腔.脐带和卵黄囊D.尿囊.羊膜腔.脐带.绒毛膜和蜕膜E.尿囊.卵黄囊.脐带.羊膜和绒毛膜3.胚胎组织最外层的结构是 DA.外胚层B.羊膜C.蜕膜D.绒毛膜E.胚外中胚层4.羊水EA.来源：胎儿的排泄B.去路：羊膜吸收及胎儿吞饮C.羊水内有细胞D.正常量：500～1000 mlE.除对胎儿有保护作用外，无其他作用5.胎盘AA.由母体的各种蜕膜与胎儿的丛密绒毛膜组成B.内有母体和胎儿两套血循环，两者可互通，以利物质交换C.胎盘膜依次由下列几层组成：细胞滋养层，合体滋养层及其基膜，薄层结缔组织，毛细血管内皮及其基膜D.除血细胞外，所有的物质均可经胎盘进行物质交换E.胎盘可产生多种激素6.胚胎学的研究内容不包括DA.生殖细胞的分裂B.受精C.胚胎发育D.母体子宫内膜的周期性变化E.先天性畸形7.羊水主要来源于CA.羊膜上皮细胞分泌B.母体血液的渗透C.胎儿尿液D.胎儿血液E.以上都不是8.胚泡植入后的子宫内膜称AA.蜕膜B.胎膜C.绒毛膜D.羊膜E.胎盘膜9. 胚内中胚层是由下列哪种结构形成的A. 滋养层B. 体节C. 原条D. 脊索E. 神经板10. 形成透明带的细胞DA. 卵泡细胞B. 卵原细胞C. 卵母细胞D. 卵泡细胞和卵母细胞E. 卵泡细胞和梭形细胞11. 神经系统起源于CA. 内胚层B. 中胚层C. 外胚层D. 胚外中胚层E. 间充质颜面、消化系统和呼吸系统的发生选择题A11.关于鳃弓的发生，下列哪项错误BA.由头部两侧的间充质增生而成B.相邻鳃弓间为鳃沟，共6对C.鳃沟与咽囊相对应，两者间隔以鳃膜D.鳃膜的外表面是外胚层，内表面是内胚层E.鳃弓中有血管及神经2.与鳃弓演变无关的是DA.颜面B.口C.舌D.喉E.唇3.关于颜面的发生，下列哪项错误CA.早期的颜面由五个隆起及其间的一个凹陷组成B.颜面形成与口.鼻的发生过程密切相关C.左右上颌隆起向中线生长并愈合,形成上颌及上唇D.左右下颌隆起形成下颌及下唇E.早期原始鼻腔与口腔相通4.关于鼻的发生，下列哪项错误DA.额鼻隆起下缘两侧的间充质增生形成鼻板B.鼻板中央凹陷形成鼻窝C.外侧鼻隆起将形成鼻外侧及鼻翼D.人中由内侧鼻隆起形成E.腭将口与鼻分开5. 关于颜面的形成，哪项错误BA.早期颜面由围绕口凹的五个隆起组成B.参与形成颜面的主要腮弓是第2对鳃弓C.与口.鼻的发生关系密切D.由两侧向腹侧中线方向发展E.胚胎第2月末初具人貌6.关于鳃弓的叙述，哪项错误EA.位于头部两侧B.由间充质局部增生而成C.先后出现6对D.柱形，背腹走向E.其内侧与咽囊相对应7.关于舌的发生，下列哪项错误CA.由鳃弓近咽底部的间充质增生形成B.由侧舌隆起.奇结节及联合突三部分发育而成C.舌根来自奇结节D.舌体与舌根间有“V”字形界沟E.舌的上皮来自内胚层8.关于甲状腺的发生，下列哪项错误AA.由联合突和奇结节间的内胚层细胞增生而成B.甲状舌管为一盲管C.甲状舌管末端形成甲状腺间质D.甲状舌管沿颈部正中延伸向下E.舌盲孔为甲状腺发育遗迹9.关于肝和胆的发生，下列哪项错误EA.第4周初，开始形成肝憩室B.肝憩室末端可膨大，并形成头.尾两支C.肝索及肝内胆管系均为内胚层细胞D.胆囊的上皮来自肝憩室的尾支E.出生前，肝细胞合成甲胎蛋白的能力逐渐增强10.关于呼吸系统的发生，下列哪项错误AA.鼻腔的上皮来自外胚层B.喉气管沟是整个呼吸系统发生的原基C.分隔喉气管憩室与食管的结构为气管食管隔D.喉气管憩室将发育为喉.气管.支气管和肺E.肺的间质来自间充质11.关于胃的发生，下列哪项错误CA.胃最初为中肠前端的一个梭形膨大B.以腹背系膜与脏壁中胚层相连C.胃各部生长均匀D.发育中胃大弯由腹侧转向左侧E.胃的尾端因12指肠的固定，而被固定于腹后壁12.关于泄殖腔的描述，哪项错误BA.为后肠末端的膨大部分B.腹侧与卵黄囊相连C.末端由泄殖腔膜封闭D.尿直肠隔将其分为背腹两部分E.背侧部分形成直肠和肛管；腹侧部分参与泌尿生殖系的发生选择题A21.原始消化管AA.是内胚层与脏壁中胚层在胚体内形成的纵行管道B.分为咽.前肠.中肠.后肠及泄殖腔五部分C.中肠背侧与卵黄囊相通D.通常在胚胎发育的第5周，前肠头端由口咽膜封闭E.胚胎早期（第6周前）后肠末端以肛膜封闭2.腭的大部分来源于CA.正中腭突B.上颌隆起C.外侧腭突D.内侧鼻隆起E.下颌隆起3.唇裂是由于CA.上颌隆起与同侧的外侧鼻隆起未愈合B.下颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合C.上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合D.正中腭突与同侧的外侧鼻隆起未愈合E.下颌隆起与同侧的外侧鼻隆起未愈合4.食道闭锁属于AA.吸收不全性畸形B.发育过度性畸形C.超数和异位发生性畸形D.重复畸形E.以上都不是5.关于泄殖腔的描述，哪项正确CA.为中肠的膨大部分B.腹侧与卵黄囊相连C.末端由泄殖腔膜封闭D.尿直肠隔将其分为头、腹端两部分E.背侧部分形成直肠和结肠；腹侧部分参与膀胱的发生6.关于鳃弓的叙述，哪项正确DA. 位于头部两侧B. 由外胚层增生突出而成C. 先后出现5对D. 弓形，腹背走向E. 其内侧与咽囊相对泌尿系统和生殖系统的发生选择题A11.关于后肾的发生，下列哪项错误EA.后肾发育为成体的永久肾B.起源于生后肾原基及输尿管芽C.输尿管芽分化形成的管道无重吸收作用D.生后肾原基分化形成的管道有重吸收作用E.肾的原始位置较高，以后逐渐低2.关于中肾管，下列哪项错误EA.上连前肾管，下连后肾管B.在男性，与中肾管相连的部分中肾小管不退化C.中肾管只能演变为男性的生殖管道D.在女性，中肾管在第6周时即已退化E.在女性，中肾管之所以退化是因雌激素过多3.关于输尿管芽，下列哪项错误CA.是中肾管末端近泄殖腔处长出的盲管B.起源于中胚层组织C.部分分化成泌尿小管D.其分支末端诱导生后肾原基形成肾小体E.其分支末端将与肾小管接通4.关于生后肾原基，下列哪项错误BA.由中肾嵴尾端的中胚层组织形成B.只能形成肾小管C.肾小体全都由生后肾原基形成D.可形成后肾小管与后肾管相通E.生后肾原基的外侧部分将形成浅表肾单位5.关于尿生殖窦，下列哪项错误EA.从泄殖腔分隔而来B.可分为上.中.下三段C.上段参与形成膀胱D.女性尿道全由中段形成E.男性尿道全由下段形成6.关于泌尿系统的畸形，下列哪项错误EA.多囊肾是因集合小管未与远端小管接通所致B.马蹄肾是因两肾上端异常融合所致C.双输尿管是因输尿管芽过早分支所致D.脐尿瘘是因脐尿管未闭锁所致E.异位肾是因肾在上升过程中受阻所致7.关于卵巢的发生，下列哪项错误BA.未分化性腺有向卵巢分化的自然趋势B.卵巢的形成比睾丸晚C.卵巢的初级性索在第10周前退化D.初级性索与卵巢网退化后成为卵巢髓质E.人胚第16周，皮质索断裂成原始卵泡8.关于生殖管道的发生，下列哪项错误EA.人胚第6周时，男女两性都有两套生殖管道B.中肾旁管上端开口于腹膜腔，下端为盲端C.中肾管开口在窦结节的两侧D.生殖管道的分化受雄激素的影响E.中肾旁管将分化为输卵管.子宫及阴道全长9.关于睾丸发生，何项错误AA.分化比卵巢早B.初级性索退化C.白膜是来自生殖腺嵴表面上皮下方的间充质D.间质细胞来自生殖腺嵴间充质E.支持细胞来自生殖腺嵴的表面上皮选择题A21.原始生殖细胞CA.来自卵黄囊前壁的内胚层B.第6周经腹侧肠系膜迁入生殖腺嵴C.在男性，将演变为生精小管的所有上皮细胞D.在女性，将演变为卵泡细胞E.其分化受组织相容性Y抗原的影响2.下列哪项结构不是起源于内胚层BA.生精细胞B.阴道前庭C.男性尿道海绵体部D.膀胱与输尿管交界处E.女性尿道3.与泄殖腔相通的结构有DA.后肠B.尿道C.中肾旁管D.尿囊E.输尿管4.先天性多囊肾的成因常由于AA.肾小管与集合小管未通连B.肾小盏的异常扩大C.肾盂的异常扩大D.肾小囊的异常扩大E.输尿管芽的发育异常5.体内有卵巢而外生殖器似男性，染色体组型46, XX, 此畸形属于BA. 睾丸女性化综合征B. 女性半阴阳(女性假两性畸形)C. 男性半阴阳(男性假两性畸形)D. 真半阴阳(真两性畸形)E. 以上都不是6.关于睾丸女性综合征BA.体内无睾丸B.体细胞缺乏雄激素受体C.有男性生殖管道D.无输卵管和子宫E.乳房发育正常心血管系统的发生选择题A11.关于原始血细胞，下列哪项错误BA.人胚第15～16天后即出现 C.就是造血干细胞B.是来自中胚层的细胞 D.可分裂形成某些无核的细胞 E.可分裂形成某些多核的细胞2.关于血岛的描述，下列哪项错误AA.发生于胚胎第4周初B.由卵黄囊的胚外中胚层形成C.其周边的细胞可分化为内皮细胞D.其中央的细胞可分化为造血干细胞E.相邻血岛形成的内皮管可互相连通3.关于内皮管，下列哪项错误CA.可由血岛形成B.可不断向外出芽延伸C.所有的由中胚层演化的组织中均有内皮管D.胚外和胚内的内皮管可经体蒂彼此沟通E.有的内皮管可萎缩消失4.关于心脏外形的演变，下列哪项错误A.原始心管为一条纵管B.心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，从头到尾依次是心球.心室和心房C.心房尾端可出现静脉窦D.心球的远侧份细长称动脉干DE.心球与心室可形成球室袢5.关于心内膜垫，下列哪项错误DA.开始发生时有两个，分别称背.腹心内膜垫B.由心内膜组织增生形成C.位于心房与心室之间D.最主要作用是参与构成室间隔膜部E.可与第一房间隔融合6.关于心房的分隔，下列哪项错误A.从胚胎第4周末开始BB.原发隔为薄的半月形额状隔C.所有的房间隔均与心内膜垫融合D.出生前，所有的房间隔上均有孔E.盖于卵圆孔上的原发隔称卵圆孔瓣7.关于静脉窦，下列哪项错误DA.发生早期位于原始横隔内B.可分左.右两角，分别与左.右总主静脉.脐静脉.卵黄静脉连通C.静脉窦可参与左.右心房的形成D.静脉窦左角回收的血液远多与右角的E.静脉窦左角远侧段成为左房斜静脉根部6.关于心室的分隔，下列哪项错误EA.以室间隔肌部为主要分隔物B.室间隔肌部上缘凹陷C.心内膜垫参与心室的分隔D.左.右球嵴亦参与心室的分隔E.心室未开始分隔前，左右心室间有室间孔9.下列哪项不是胎儿出生后血液循环的变化AA.腹腔内的脐静脉闭锁成为肝圆韧带B.卵圆孔闭锁C.脐动脉完全闭锁成为脐外侧韧带D.右心房压力降低E.动脉导管闭锁选择题A21.第二房间孔位于DA.第一隔尾端B.第二隔头端C.第一隔与心内膜垫之间D.卵圆孔上方的第一隔上E.卵圆孔瓣上方的第二隔上2.胎儿右心房的主要来源是BA.原始右心房B.静脉窦右角C.静脉窦D.原始肺静脉根部E.总主静脉近侧部3.心房分隔时，第1房间孔位于DA.第1隔头端B.第2隔与心内膜垫之间C.第1隔与室间隔之间D.第1隔与心内膜垫之间球脊与心内膜垫之间4.心房分隔时，卵圆孔位于 AA.第二房间隔尾端B.第一房间隔与心内膜垫之间C.第一房间隔头端D.第二房间隔与心内膜垫之间E.以上都不是5. 心脏发生的胚层来源是BA. 外胚层B. 中胚层C. 内胚层D. 外胚层和内胚层E. 外胚层.中胚层和内胚层6. 法洛四联症是指BA.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨.右心室肥大B.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨.左心室肥大C.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨.左心室肥大D.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨.右心室肥大E.肺动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨.右心室肥大7.主动脉、肺动脉隔将下列什么管道分隔为两条管道DA.心管B.心房C.心室D.心球和A干E.静脉窦8.参与膜性室间隔形成的结构有AA.左右心球嵴的尾端和心内膜垫与肌性室间隔部相连B.第1隔与第2隔的心内膜下组织C.左右房室管的心内膜下组织D.心室底壁的心尖处发生一半月形隔膜E.主动脉，肺动脉隔向心室延伸与肌性部相连形成9.早期心管首先出现三个膨大，从头向尾依次为BA.心球.心房.心室B.心球.心室.心房C.心房.心室.心球D.心房.心球.心室E.心室.心房.心球10.生心区是指AA.胚盘口咽膜头侧的中胚层B.胚盘口咽膜尾侧的中胚层C.胚盘口咽膜尾侧的中胚层和内胚层D.胚盘口咽膜头侧的中胚层和内胚层E.胚盘口咽膜尾侧的内胚层11.胎血循环中含氧量最高的血管DA.脐动脉B.肺静脉C.主动脉弓D.静脉导管E.下腔静脉12.卵圆孔瓣形成于AA.第1房间隔B.第2房间隔C.心内膜垫向上凸起的组织D.室间隔向上凸起的组织E.第1房间隔和第2房间隔13.人胚首先出现血岛是在DA.胚体内的间充质B.胚盘内胚层C.肝脏D.卵黄囊胚外中胚层E.卵黄囊内胚层。

第二十章胚胎学绪论一、选择题[A型题]1 足月胎儿娩出时的受精龄为( )A．36周B．38周C．40周D．42周[X型题]2 胚胎发育包括( )A．胚前期B．胚期C．胎期D．围生期二、填空题1 人胚胎在母体子宫中发育经历的时间是（），可分为两个时期即（）和（）。

三、名词解释1、胚前期2、胚期四、问答题1、简述人胚胎发育各期的名称和时间。

第二十一章胚胎发生总论一、选择题[A型题]1 胚胎植入子宫内膜的时间是( )A．胚泡时期B．胚盘分化时期C．桑椹胚时期D．受精后24小时内2 胚盘内的中胚层(胚内中胚层)是来自( )A．上胚层B．外胚层C．下胚层D．内胚层3 在脊索两侧，中胚层由内向外依次为( )A．侧中胚层、轴旁中胚层、间介中胚层B．间介中胚层、轴旁中胚层、侧中胚层C．轴旁中胚层、侧中胚层、间介中胚层D．轴旁中胚层、间介中胚层、侧中胚层4 下列哪种结构最早出现?( )A．神经板B．神经沟C．神经褶D．神经管5 泌尿生殖系统的主要器官来源于( )A．轴旁中胚层B．间介中胚层C．侧中胚层D．体节6血管、结缔组织、肌组织等来源于( )A．外胚层B．中胚层C．内胚层D．胚外中胚层[X型题]1关于胚盘的描述，下列哪些正确?( )A．上胚层是羊膜腔的底B．下胚层是卵黄囊的顶C．是人体的原基D．出现在受精后第1周内2 关于脊索的描述，下列哪些正确?( )A．分化形成脊柱B．诱导神经板的形成C．位于原条的头侧D．在早期胚胎起一定的支架作用3 滋养层在胚泡植入时( )A．外层细胞增殖补充内层细胞B．外层为合体滋养层，内层为细胞滋养层C．外层内出现的腔隙含有母体血液D．细胞滋养层与子宫蜕膜接触4 关于原条和原结的描述，下列哪些正确?( )A．原条是胚盘上胚层正中线一侧的条状增厚区B．原结是原条尾端的略膨大部分C．原结的细胞向尾侧迁移形成脊索D．原沟深部的细胞在上、下胚层之间增殖扩展咸中胚层5 含有胚外中胚层的结构有( )A．绒毛膜B．脐带C．羊膜D．卵黄囊二、填空题1 胚盘脊索的头侧和原条的尾侧，各有一个薄膜状的小区，分别称（）和（），它们都由（）和（）直接相贴而成。

胚胎学第十七章人胚胎早期发生一、概述人体胚胎学定义：研究人体发生、发育及其变化规律的科学（一）人体发生三个阶段精子卵子受精至第1周末胚卵期卵裂、分化↓第2周至第8周末胚胎期早期胚胎发育；器官原基形成；初具人形↓第9周至第38周末胎儿期器官发育完善，胎儿生长↓分娩新个体月经龄（末次月经→分娩）：280天受精龄（受精→分娩）：266天围产期：孕28周→出生后1周预产期计算：月：-3 / +9 日：+7（二）目的：研究先天性畸形的形成原因及其预防（三）学习方法# 动态时间空间（折、卷、转）# 立体（头、尾、背、腹、侧）二、受精fertilization1、定义：精子和卵子自发融合成为受精卵（合子）的过程2、地点：输卵管壶腹部3、时间：排卵后24小时内4、准备（条件）：成熟的精子和卵子精子获能及顶体反应精子发生（睾丸生精小管）↓精子成熟（附睾）↓精子获能（女性生殖道）卵子发育成熟↓精子活化（输卵管）（顶体反应）↓受精5、过程：精子与卵子识别和接触↓精子穿越放射冠和透明带透明带反应防止多精受精卵膜阻断现象次级卵母细胞完成，第二次成熟分裂（卵原核）↓两性原核融合形成受精卵6、意义：（1）形成二倍体合子，物种延续（2）合子更富有活力（3）决定胎儿性别三、卵裂和胚泡形成卵裂内细胞群受精卵→卵裂球→ 2 细胞期→16细胞期（桑椹胚）→胚泡滋养层(30小时，输卵管) (72小时，近子宫腔) (第5天，子宫腔) 胚泡腔四、植入Implantation1、定义：胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程2、时间：受精后6- 7 天开始，11-12 天完成3、部位：子宫体、子宫底的子宫内膜功能层输卵管宫外（宫外孕）卵巢异位妊娠腹腔宫内：前置胎盘4、过程：（1）极端滋养层分泌蛋白水解酶↓细胞滋养层（内层）滋养层分化↓合体滋养层（外层）子宫内膜上皮修复：滋养层细胞形成突起（绒毛）滋养层→绒毛膜（2）蜕膜形成：植入包蜕膜子宫内膜→蜕膜基蜕膜壁蜕膜五、胚层形成和分化（一）二胚层胚盘的形成（第2周）（羊膜腔）内细胞群→胚盘外胚层（胚体发生原基）内胚层（卵黄囊）细胞滋养层增生，充满胚泡腔→胚外中胚层体蒂：连接羊膜腔与绒毛膜的细胞（二）三胚层胚盘的形成（第3周）1、原条的出现和中胚层的形成（羊膜腔）外胚层：原条、原结、原凹、原沟胚盘中胚层：脊索（脊柱原基）内胚层（卵黄囊）2、原条出现的意义：（1）决定了胚盘的中轴，分出头、尾、左、右（2）出现了胚内中胚层口咽膜（头侧）无中胚层内、外胚层相贴泄殖腔膜（尾侧）3、滋养层的分化、发育合体滋养层（外）初级绒毛细胞滋养层（内）↓合体滋养层（外）次级绒毛细胞滋养层（中）胚外中胚层（内）↓合体滋养层（外）三级绒毛细胞滋养层（中）胚外中胚层（内）分化出血管4、胚第3周出现的结构：羊膜腔外胚层胚盘中胚层内胚层卵黄囊脏层胚外中胚层胚外体腔壁层绒毛膜（三）胚体形成和三胚层分化（第4-8周）1、胚体形成中轴> 边缘生长速度不均衡外胚层> 内胚层背> 腹头尾> 左右头> 尾羊膜腔> 卵黄囊头褶——口咽膜、生心区移至腹侧?尾褶——体蒂、泄殖腔移至腹侧侧褶——扁平的胚盘→圆柱状胚体2、三胚层分化（1）外胚层表皮、附属器官、牙釉质、胚体外表角膜、内耳迷路腺垂体、口鼻、肛门上皮中枢神经系统脑（头）神经管神经垂体脊髓（尾）神经板→神经沟视网膜松果体神经褶→神经嵴→周围神经系统、肾上腺髓质（2）中胚层轴旁中胚层（内）：体节（42-44对）——真皮、中轴骨骼、骨骼肌间介中胚层(中)——泌尿、生殖系统的主要器官体壁中胚层（背侧）：骨骼肌肉、结缔组织侧中胚层原始体腔（头→尾）：心包腔、胸膜腔、腹膜腔脏壁中胚层（腹侧）：消化、呼吸道肌肉、结缔组织分散间充质：骨骼、肌肉、结缔组织、血管（3）内胚层前肠消化管中肠：与卵黄囊相通原始消化管消化腺上皮、中耳、甲状腺、甲状旁腺、后肠下呼吸道胸腺、膀胱、阴道肺六、胎膜与胎盘胎儿卵黄囊细胞分裂分化尿囊受精卵胎膜羊膜胎儿附属结构脐带（一）胎膜胎盘绒毛膜1、卵黄囊（1）内胚层+ 胚外中胚层（2）卵黄囊顶的内胚层→原始消化管（Meckel憩室）（3）内胚层发生原始生殖细胞（4）脏壁中胚层发生血岛，是造血干细胞的发生地2、尿囊（1）内胚层+ 胚外中胚层（2）卵黄囊后壁顶端向体蒂长出的一条盲管（3）尿囊血管→脐血管3、羊膜（1）单立上皮+ 胚外中胚层（2）羊膜腔内充满羊水(1000——1500ml)（3）羊水：羊膜上皮细胞分泌(早期)胎儿尿液(晚期)（4）羊水过多：>2000 ml 羊水过少：<500 ml（5）保护, 缓冲, 防肢体粘连；扩展宫颈（6）羊膜穿刺：诊断先天性畸形、遗传性疾病；判断性别4、脐带（1）胎儿脐部与胎盘间的索条状结构（长55cm，直径1.5cm）（2）羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成（3）2根脐动脉+ 1根脐静脉（4）脐带过短：< 20cm 脐带过长：>120cm（5）生理性脐疝；先天性脐疝5、绒毛膜（1）滋养层+ 胚外中胚层（2）丛密绒毛膜（+ 子宫底蜕膜→胎盘）（3）平滑绒毛膜（与子宫包蜕膜相邻）（4）初级绒毛干→次级绒毛干→三级绒毛干（5）绒毛膜上绒毛变性→水泡状胎块（葡萄胎）（二）胎盘1、结构覆有羊膜胎儿面丛密绒毛膜：连有脐带胎盘绒毛干（绒毛间隙：母血）母体面——底蜕膜（胎盘小叶；胎盘隔）2、胎盘的血液循环胎血：脐动脉→绒毛内毛细血管→脐静脉↑↓母血：螺旋动脉→绒毛间隙→子宫静脉（子血与母血互不相通）胎盘膜（胎盘屏障）母体营养物质↑↓O2合体滋养层↑↓细胞滋养层及其基膜↑↓绒毛结缔组织↑↓绒毛毛细血管内皮基膜及内皮细胞代谢产物↑↓CO2胎儿3、胎盘的功能：（1）物质交换（2）屏障作用绒毛膜促性腺激素（HCG）（3）内分泌功能（合体滋养层）蛋白类激素绒毛膜促乳腺生长激素类固醇激素孕激素雌激素七、双胎，多胎和联胎（一）双胎一个卵裂球分为两个胚泡1、单卵双胎一个胚泡内出现两个内细胞群一个胚盘上出现两个原条2、双卵双胎（二）多胎单卵多卵混合性（三）联胎：单卵双胎时一个胚盘上出现两个原条后分离不完全八、先天性畸形（一）遗传因素1、染色体畸变2、基因突变（二）环境因素生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体理化致畸：放射线和重金属、农药等药物致畸：反应停致肢体畸形其它因子：酗酒和吸烟（三）致畸敏感期：第3-8周第十八章颜面与腭的发生一、鳃器官的发生鳃弓——中胚层间充质增厚（6对）鳃器官鳃沟——外胚层凹陷（5对）位置相对咽囊——内胚层向外突出（5对）鳃膜——鳃沟底的外胚层+ 咽囊顶的内胚层二、颜面的发生（一）颜面的发生的原基额鼻隆起1、5个隆起额鼻隆起左上颌隆起右上颌隆起口凹左下颌隆起右下颌隆起2、额鼻隆起的演变额鼻隆起额鼻隆起额鼻隆起→→口凹：5个隆起所围成的中央凹陷部分口咽膜：口凹底部的外胚层前肠头部的内胚层鼻板：额鼻隆起下缘双外侧方外胚层增厚鼻窝：鼻板处外胚层凹陷内侧鼻隆起：鼻窝内侧隆起外侧鼻隆起：鼻窝外侧隆起（二）合并与畸形两侧内侧鼻隆起→人中、上唇正中部分同侧内侧鼻隆起+ 上颌隆起→上唇、上颌、部分面颊（愈合不完全：唇裂）两侧外侧鼻隆起→鼻翼、鼻侧壁同侧外侧鼻隆起+ 上颌隆起→面颊（不愈合：面斜裂）两侧下颌隆起→下唇、下颌额鼻隆起→额额鼻隆起下缘→向表面隆起→鼻染、鼻尖向下垂直生长→鼻中隔三、腭的发生两侧上颌隆起内面→硬腭(前) 分割原始鼻腔(上)腭→两侧内侧鼻隆起→软腭(后) 原始口腔(下) # 腭裂：左、右外侧腭突未在中线处愈合第十九章消化系统和呼吸系统的发生一、原始消化管的形成与分化（一）共同来源：原始消化管咽、食管、十二指肠前2/31、前肠肝、胆道、胰甲状腺、甲状旁腺、胸腺喉、气管、肺2、中肠：十二指肠后1/3、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠前2/33、后肠：横结肠后1/3、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管上段（二）原始消化管1、内胚层：消化管、呼吸道的上皮及腺体2、脏壁中胚层：管壁结缔组织、肌肉、软骨等二、咽囊的衍化第1对近端狭长→咽鼓管（第1对腮沟→外耳道）远端向外膨大→中耳鼓室（第1对腮膜→鼓膜）第2对——内侧：腭扁桃体的隐窝与上皮第3对（下降）背侧：下一对甲状旁腺腹侧：下降到胸腔，左右合并→胸腺第4对背侧：上一对甲状旁腺腹侧：退化第5对后腮体→甲状腺的滤泡旁细胞↑（神经嵴的外胚层细胞迁人）三、消化系统的发生（一）原始咽的演变1、咽的形成：为前肠头端膨大部分，胚4周末口咽膜破裂后，咽前通口，后连食管2、甲状腺的发生：甲状腺憩室近端细长→甲状舌管（后退化）：盲孔（退化不全：甲状舌管囊肿）远端膨大→甲状腺（滤泡上皮细胞：内胚层）（二）食管的发生心肺下降，颈部伸长1、胚4周：食管很短食管迅速增长迅速增生2、食管内胚层细胞→单柱上皮复层上皮，管腔一度堵塞过度增生的上皮退化吸收管腔重新出现上皮吸收不完全→食管狭窄胚8周上皮未被吸收→食管闭锁（三）胃的发生胚4周胃原基（梭性膨大）↙↘胚7周形态变化方位变化食管伸长肝发育快固定右侧胃下降胃纵轴90°顺时针旋转胃背侧缘发育快→胃大弯胃大弯：背侧→左侧胃背系膜发育快→大网膜、网膜囊胃小弯：腹侧→右侧胃腹侧缘发育慢→胃小弯胃长轴：垂直胃腹系膜发育慢→小网膜↓胃上部突出→胃底左上斜向右下（四）肠的发生1、十二指肠的发生前2/3：前肠末端胃旋转十二指肠C字形袢、凸向腹侧右侧后1/3：中肠头端2、十二指肠以下肠的发生胚4周直管↓胚5周“U”字形中肠袢头支尾支→盲肠突盲肠与阑尾的原基大肠与小肠的分界袢顶连卵黄管，后卵黄管退化退化不全→Meckel憩室不退化→脐粪瘘胚6周生理性脐疝（肠袢突向脐腔并作90度逆时针旋转）↓胚10周肠袢退回腹腔（180度逆时针旋转）→先天性脐疝→内脏易位头支在左下方→空肠、回肠尾支在右上方→横结肠、降结肠↓盲肠突下降，升结肠形成↓乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线）（五）直肠与肛管的发生——泄殖腔的分割（胚4-7周）腹侧：尿生殖窦膀胱、尿道泄殖腔背侧：原始直肠直肠、肛管上段↑尿直肠隔（中胚层）↓腹侧：尿生殖膜泄殖腔膜背侧：肛膜→破裂，肠腔与外界相通（如不破裂→不通肛）肛膜内侧（上2/3）：后肠内胚层肛管——分界线为肛管齿状线外侧（下1/3）：肛凹外胚层（六）肝和胆道系统的发生胚4周：头支（大）→肝板、肝内胆管上皮血管网→肝血窦伸入原始横隔间充质→被膜、结缔组织肝憩室尾支（小）→胆囊、胆囊管根部→胆总管（与十二指肠相通）（七）胰腺的发生背胰芽（大）→背胰→胰头上半部分、胰体、胰尾1、前肠内胚层转到十二指肠背侧与背胰合并腹胰芽（小）→腹胰胰头下半部分背胰管近侧段→退化消失（如不消失→副胰管）2、胰管远侧段合并腹胰管→主胰管从细胞索分离形成细胞团3、部分胰腺内胚层细胞胰岛导管退化（八）消化系统先天性畸形1、消化管狭窄或闭锁——过度增生的上皮退化吸收不完全或未吸收2、先天性脐疝——肠袢不退回或退回但脐腔不消失3、脐瘘——卵黄管未退化4、回肠憩室（Meckel憩室）——卵黄管近侧段退化不全5、不通肛——肛膜未破裂或直肠腔与肛未接通6、内脏易位——肠袢退回腹腔时未旋转或旋转不全或反向转位7、先天性巨结肠——结肠肌间神经丛发育不良8、直肠瘘——泄殖腔分割不全四、呼吸系统的发生（一）鼻腔的发生：鼻腔上皮——外胚层（二）喉和气管的发生分隔不完全→气管食管瘘背侧：食管喉气管沟→头端→喉腹侧：喉气管憩室中段→气管尾端→肺芽（三）肺的发生生长迅速不断分支胚5周左肺芽→肺叶支气管（2支）胚7周肺芽支气管树→右肺芽→肺叶支气管（3支）左肺（8-9呼吸性细支气管肺段支气管→分支达17级肺泡管右肺（10出生后继续分支分支达24级支气管树上皮——内胚层软骨、平滑肌、结缔组织、毛细血管——中胚层间充质胚7月：肺泡内胚层细胞I型细胞II型细胞：分泌表面活性物质（四）呼吸系统先天性畸形气管食管瘘——气管食管隔分隔不完全第二十章泌尿系统和生殖系统的发生胚4周胚5周外侧：中肾嵴间介中胚层→生肾索→尿生殖嵴内侧：生殖腺嵴一、泌尿系统的发生（一）肾脏和输尿管的发生人类肾脏发生经过三个阶段：1、前肾：发生最早，位置高，与泄殖腔不通，无泌尿功能胚4周初：前肾小管→退化颈部生肾索大部分前肾管中肾管2、中肾：胚4周末，前后出现80对，经常保持30对内侧端：膨大→肾小囊分支肾小体前肾尾端生肾索→中肾小管（“S”形小管）（背主动脉→毛细血管）改称外侧端：与前肾相通→中肾管：通泄殖腔中肾小管女性：退化中肾嵴男性：男性生殖管道中肾管女性：完全退化男性：男性生殖管道3、后肾：发育为成体的肾脏,有泌尿功能（非生命必需，参与羊水形成）（1）来源：后肾输尿管芽→输尿管、肾盂、肾大盏、集合小管生后肾原基→肾单位中肾嵴尾部中胚层组织↓生后肾组织帽外周部分内侧部分（S形小管）↓↓↓↓肾被膜背主动脉内端中段外端↓膨大↓凹陷↓↓毛细血管肾小囊后肾小管连集合小管↓肾小体肾小管肾单位输尿管输尿管芽肾盂、肾大盏、肾小盏集合小管后肾远端小管生后肾原基细段肾小管近端小管肾单位肾小囊肾小体背主动脉→血管球（2）接通：接通来自输尿管芽的集合小管←→来自生后肾原基的远端小管（如未接通：多囊肾）（3）上升：上升胚3月：后肾由盆腔→腹腔，呈腹膜后位，肾门90˚ 旋转，（腹侧→内侧）（二）膀胱和尿道的发生尿直肠隔背侧：直肠泄殖腔腹侧：尿生殖窦尿生殖窦的演变膨大膀胱扩大中肾管分别开口于此上方：膀胱部→膀胱输尿管生长不均：开口移位输尿管：外侧上方尿生殖窦（顶端尿囊退化，如不退化：脐尿瘘）中方：尿道部（盆部）：狭窄管状男性尿道前列腺部、膜部女性尿道末端：初阴部：扁平结构男性尿道海绵体部的大部分女性阴道前庭（三）泌尿系统的先天性畸形1、多囊肾：集合小管与远端小管未接通2、马蹄肾：两肾下端异常融合3、异位肾：肾上升受阻，如低位肾4、单侧肾：一侧输尿管芽未发生或虽发生但早期退化5、双输尿管：同侧发生两个输尿管芽或一侧输尿管芽过早分支成两条6、脐尿瘘：膀胱顶端脐尿管不退化二、生殖系统的发生生殖腺嵴（男女生殖腺原基）↓未分化期原始生殖腺（胚5周）↓未分化性腺（胚7周）↓性分化期：性别分化（一）生殖腺的发生与分化1、未分化性腺的发生与分化生殖腺脊（中肾内侧纵行隆起体腔上皮、间充质）↓原始生殖腺脊→初级性索（指状上皮索）↑未分化性腺上皮增生、胚5周有Y染色体→睾丸生殖腺嵴初级性索无Y染色体→卵巢沿后肠背系膜迁移↑性腺性别分化卵黄囊内胚层原始生殖细胞有Y染色体→精原细胞无Y染色体→卵原细胞2、睾丸的发生（胚7周起）→白膜原始生殖细胞→精原细胞（内胚层）生精小管、直径小管初级性索睾丸索生殖上皮细胞→支持细胞（中胚层）睾丸网→间质（间质细胞）3、卵巢的发生（胚10周起）退化、上皮增生间充质分隔初级性索次级性索（皮质索）原始卵泡卵泡细胞（中胚层）↑迁入卵原细胞（内胚层）原始生殖细胞↓间充质→白膜、卵泡间质、髓质初级卵母细胞4、生殖腺分化的决定因素决定因素原始生殖细胞Y染色体短臂上的性决定区域、睾丸决定因子（TDF）未分化性腺有Y染色体→睾丸无Y染色体→卵巢原始生殖细胞有Y染色体→精原细胞无Y染色体→卵原细胞5、睾丸和卵巢的下降胚8周生殖腺位于腹腔后壁上部胚体迅速增长↓引带相对缩短阴唇生殖腺被牵拉下降↓胚12周骨盆边缘男性女性胚28周穿过腹股沟环骨盆腔（卵巢）↓（鞘膜腔与腹膜腔间未闭合→先天性腹股沟疝）胚8月阴囊（睾丸）（未下降到阴囊→隐睾）（二）生殖管道的发生1、未分化期：胚6周中肾管（Wolff 管）、中肾小管头端：漏斗形开口腹腔生殖管道上段：中肾管外侧中肾旁管（Müller管）中段：横跨中肾管至内侧下段：左右合并尾端：突入尿生殖窦诱导↓窦结节（Müller结节）：尿生殖窦内胚层增生形成隆起2、男性生殖管道的发生抗中肾旁管激素支持细胞Müller管→退化生殖腺分化→睾丸→中肾小管→附睾输出小管间质细胞雄激素头段：附睾管→中肾管→中段：输精管尾段：射精管、精囊腺3、女性生殖管道的发生无抗中肾旁管激素üller管→下段：子宫(合并)未合并双子宫生殖腺分化→卵巢子宫颈双角子宫→退化窦结节→阴道板→阴道（内胚层）子宫尿生殖膜（处女膜）（三）生殖系统的先天性畸形1、两性畸形（半阴阳）：性分化异常→生殖腺或外生殖器发育异常真两性畸形——性染色体嵌合型（46，XY & 46，XX）假两性畸形男性假两性畸形：46，XY；睾丸；雄激素分泌不足女性假两性畸形：46，XX；卵巢；肾上腺皮质分泌雄激素↑↑2、睾丸女性化综合征：46，XY；睾丸；雄激素分泌正常，缺乏雄激素受体3、隐睾：睾丸未下降至阴囊→不育4、先天性腹股沟疝：鞘膜腔与腹膜腔间未闭合5、双子宫：左右中肾旁管下段未愈合6、阴道闭锁：窦结节未发育成阴道板或阴道板形成但未开放第二十一章心血管系统的发生特点1、发生最早，胚胎最早建立具有功能的系统；胚外血管发生早于胚内血管合并2、早期成对出现→不成对胚体循环3、三套循环通路卵黄囊循环脐循环4、均来自中胚层一、原始心血管系统的发生（一）血岛和胚内外毛细血管的发生（胚2周）卵黄囊壁胚外中胚层细胞局部聚集成群增生↓胚2周末血岛周边细胞变扁中央细胞变圆↓游离原始内皮细胞造血干细胞（原始血细胞）原始毛细血管↓毛细血管出芽↓卵黄囊壁胚外中胚层体蒂相互联络↓绒毛膜胚外毛细血管网↓胚内间充质细胞分化为内皮→原始毛细血管→毛细血管出芽→胚内毛细血管网（二）心管的发生（胚3周）口咽膜头侧背侧：出现空隙→心周体腔（围心腔）→心包腔头褶围心腔（背侧）脏壁中胚层侧褶→（生心区）腹侧：间充质增生→生心板→心管→1条心管心管（腹侧）（2条）（2条）（三）血管的发生融合腹主动脉（1对）→主动脉囊1、原始动脉弓动脉（6对）卵黄动脉背主动脉（1对）背节间动脉尿囊动脉→脐动脉卵黄静脉（1对）2、原始静脉脐静脉（1对）总主静脉（1对）前主静脉后主静脉3 胚体循环胚早期三套循环 尿囊循环卵黄囊循环二、心脏的发生（一）心脏外形的改变1条心管 心球 （头侧延伸 → 动脉干） 心球 2个缩窄 心室 左角 3个缩窄 心室 3个膨大 心房 尾部膨大 → 静脉窦 横部 4个膨大 心房 （头→尾） 右角 静脉窦 ↙ ↓ ↘ 出现2个弯曲 左角 横部 右角第一弯曲：在心球与心室之间，使心管呈“U ”形（心室右偏）第二弯曲：在心房与心室之间，使心管呈“S ”形（心房至心室背上方）心房左右扩展，膨出 → 左、右心房心球近侧段并入原始心室，扩大 → 右心室，原心室 → 左心室房室管：心房、心室间缩窄更明显，在房室间形成一条狭窄通路胚5周，初具成体心脏外形（二）心脏内部的分割（胚4—5周）1、房室管的分割：背侧→背心内膜垫 融合 房室管房室管内壁心内膜增厚 → 心内膜垫 → ↓腹侧→腹心内膜垫 左、右房室管左、右房室口处心内膜皱褶隆起 左 → 二尖瓣右 → 三尖瓣3、静脉窦的演变总主静脉 + 前主静脉近侧段 → 上腔静脉右角（增大）卵黄静脉→下腔静脉终末部扩大处→右心房静脉窦右心房扩大原始右心房→右心耳上、下腔静脉分别开口总主静脉→左房斜静脉左角（缩小）左角近端→冠状窦左角扩大部分→左心房原始左心房→左心耳左肺血→左肺静脉（2支）右肺血→右肺静脉（2支）左心房→左心房扩大，4支肺静脉均开口于左心房4、动脉干和心球的分隔位置相对向心室延伸，靠拢融合局部内膜增厚动脉球嵴主动脉肺动脉隔螺旋状纵嵴螺旋状隔膜主动脉肺动脉隔→→背侧→右边腹侧）→腹侧→左边背侧）5、心室的分隔胚4周末：肌性室间隔——心室尖部底壁向心内膜垫方向生长的半月形肌性纵隔室间孔——肌性室间隔游离缘的凹陷与心内膜垫间所留的孔胚7周末：心内膜垫结缔组织增生膜性室间隔→室间隔缺损）三、弓动脉的发生与演变腮弓中连接腹主动脉与背主动脉的血管弓动脉胚4周起成对出现（6对）胚6-8周演变为心脏附近的大动脉第1对第2对发生最早，退化与其相连的部分动脉囊→颈总动脉近侧端第3对（左右对称）发出分支→颈外动脉远侧端与其相连的背主动脉头侧→颈内动脉左第4对弓动脉左侧动脉囊左半（动脉囊右半→无名动脉）→主动脉弓第4对相连的尾侧背主动脉右第4对弓动脉右侧右第7节间动脉（左第7节间动脉→左锁骨下动脉）→右锁骨下动脉与其相连的背主动脉第5对→退化近侧端（内侧）→左、右肺动脉近侧部第6对远侧端（外侧）右：退化左：动脉导管（胎血左肺动脉→主动脉弓的通道）（出生后未闭锁→动脉导管未闭）四、先天性心血管畸形卵圆孔未闭（最常见）：第二孔过大1、房间隔缺损第二隔发育不全心内膜垫缺损2、室间隔缺损左动脉球嵴（1）膜性室间隔缺损（最常见）右动脉球嵴任何部分异常（高位缺损）心内膜垫（2）肌性室间隔缺损（低位缺损）3、动脉干和心球分割异常肺动脉狭窄（1）法洛氏(Fallot)四联症主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥大（2）主动脉和肺动脉错位：主动脉肺动脉隔笔直下降（3）主动脉和肺动脉狭窄：动脉干分割不均等（4）动脉导管未闭（常见）：主动脉和肺动脉相通五、胎儿血液循环特点及生后改变。

第20章颜面的发生【学习重点】颜面的发生主要介绍了鳃器的发生，颜面的形成，口腔与鼻腔的形成，颈的形成，以及颜面的主要畸形。

重点掌握颜面、口腔与鼻腔发生的原基以及它们是如何形成的；理解颜面的主要畸形。

了解颈的形成。

学习本章时，注意个体发生有重演种系发生的特点，这样就不难理解鳃器的出现了。

【主要学习内容】一、鳃器的发生鳃器包括鳃弓、鳃沟、鳃膜和咽囊四部分。

人胚的鳃器存在时间短暂，鳃弓将参与颜面和颈的形成；咽囊内胚层则是多种重要器官的发生原基。

人胚早期鳃器的出现，是人个体发生重演种系发生的现象，也是生物进化与人类起源的佐证。

1. 鳃弓：胚体头端两侧，因间充质增生，形成背腹方向行走的棒状隆起，左右对称，共六对鳃弓，其中1-4对明显。

由表面的外胚层与内面的中胚层组成。

2. 鳃沟：相邻鳃弓之间的沟称鳃沟，共5对。

3. 咽囊：原始消化管头端(原始咽)两侧壁内胚层向外膨出形成左右对称的囊状结构，共5对，正好与鳃沟相对应，两者之间仅隔以鳃膜。

二、颜面的形成第4~5周，胚体颜面由额鼻突、左右上颌突、左右下颌突以及这五个突起包围的口凹构成。

额鼻突（一个）：头端正中的一个大的圆形突。

是脑泡与脑泡腹侧的间充质增生形成。

上颌突（一对）和下颌突（一对）：位于左右两侧，为第一鳃弓腹侧份分叉而成。

口凹即原始口腔，它的底是口咽膜，口咽膜于第4周中破裂，原始口腔与原始咽相通。

额鼻突下缘两侧，局部外胚层组织增生变厚，形成左右一对鼻板，鼻板中央凹陷为鼻窝。

鼻窝周缘的间充质增生而突起，鼻窝内侧的称内侧鼻突，外侧的称外侧鼻突。

鼻窝将演变为原始鼻腔。

颜面的演化是从两侧向正中方向发展的。

①左右下颌突愈合形成下颌与下唇。

②左右内侧鼻突愈合并向下延伸形成人中及上唇正中部分。

③左右上颌突向中线生长，与内侧鼻突愈合形成上颌与上唇的外侧部分；与外侧鼻突愈合处形成鼻泪管。

④外侧鼻突形成鼻翼和鼻外侧壁。

⑤额鼻突形成前额、鼻梁、鼻尖和鼻中隔。

⑥眼原基由侧面移向腹面。

Basic Medical College Central South UniversityWen Jianguo额鼻突心隆起上颌突下颌突眼原基FrontonasalProminence Maxillar Prominence Mandibular ProcessHeart Prominence鳃弓Branchial Arch 123456☐４周开始，胚体头端，依次发生，两侧对称间充质弓形隆起，６对相邻鳃弓间的凹沟，５对原始咽侧壁囊状隆起，５对鳃沟与咽囊间的薄膜，5对⏹鳃弓⏹鳃沟⏹咽囊⏹鳃膜Pharyngeal Pouch Branchial MembraneBranchial Groove Branchial Arch咽囊咽囊鳃弓鳃弓鳃弓•鳃器及其演变鳃弓鳃沟颈窦咽囊侧舌隆起123456123456123452344~7周5 个突起：一个额鼻突一对上颌突一对下颌突时间：原基：额鼻突上颌突下颌突口凹二、Face Formation第一对鳃弓下颌突上颌突额鼻突额鼻突下颌突上颌突口凹鼻板额鼻突、左右上、下颌突共同围成口凹，口凹的底为口咽膜，４周末破裂内侧鼻突外侧鼻突鼻窝鼻板内侧鼻突外侧鼻突鼻窝口凹额鼻突内侧鼻突上颌突下颌突•第6~7周人胚头部外侧鼻突口凹第6周第7周•第6、7周颜面的主要变化☐颌唇：人中：左右内侧鼻突愈合上颌与上唇(人中除外)：左右上颌突中线愈合下颌与下唇：左右下颌突中线愈合☐额鼻：额鼻突→前额、鼻根外侧鼻突→鼻外侧壁、鼻翼鼻窝→转向下方，形成外鼻孔☐脸颊：上、下颌突愈合，口裂渐小☐眼：先在头部两侧，向中线迁移形成☐外耳：４周，第一对鳃沟形成颜面发生序列图…☐第五周开始，第九周完成☐1个正中腭突(MedianPalatine Process )来自融合的内侧鼻突☐１对外侧腭突(LateralPalatine Process ) 来自左右上颌突三、Development of Palate√√1.Cleft Lip （唇裂）四、Common Malformations单侧唇裂双侧唇裂上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合,裂沟位于人中外侧嫣然天使基金同侧上颌突与外侧鼻突未愈合,裂沟在口角与眼内眦之间。