年轻早期乳腺癌患者保乳手术治疗的临床体会
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２ ６ ２ ・临床研究 ・
表 １两组 患者ＭＡ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ２ 术 前 与术 中比较（ ｎ ＝ ５ Ｏ ） （ 更±Ｓ ）
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７
速 ，对 循环、呼吸 影响小 等优点 ，诱导 剂量可使动 脉压 轻度下 降 ，对 心率无 明显影响 ，对 冠脉有轻度扩 张作 用 ，但依托 咪酯本身无镇痛 作 用 ，必须 复合 少量 新型麻 醉性 镇痛 药如地 佐 辛 、布 托诺 才 能达到 无
痛 ，更好 的保 障人流手术顺利进行 的 目的 】 。本 文结果显示依托 咪酯
注 ：Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 两 组 数 据 相 比 无 统 计 学 意 义
复合布 托啡诺或地佐 辛麻 醉效果好 ，苏 醒迅速而完全 ，循环 、呼吸抑
制 轻微 ，绝大 部份患者Ｂ Ｐ 、Ｈ Ｒ 、Ｓ ｐ Ｏ ： 指标稳 定 ，镇痛效 果满意 ，离
组别 人 睡时间（ ｓ ） 苏醒时间（ ｍ ｉ ｎ ） 离院时间（ ｍｉ ｎ ）
［ ２ ］ 高 玉峰 ． 依 托咪 酯复 合 地佐 辛与 异 丙酚 复合 地佐 辛对 无 痛 人流
麻 醉效 果 比较［ Ｊ ］ ． 中国 医药科学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ （ ２ ） ： １ 伤，用碘伏棉球消毒，注意消毒的范围
标 准 ，铺 无 菌单 。安放 好 电刀 、吸引器 ，再 次消毒 皮肤 ，根 据术 前 标记 肿瘤的边 缘方位在 离瘤体２ ｃ ｍ处取切 口，逐层切开皮 肤、皮 下组 织 ，实施局部广泛组 织切除 ，标 记腋 窝淋 巴结 ，清 扫腋窝淋 巴结 应另 选择 一切 口，一般 取平行于腋折 线的斜切 口。手术 中做冰冻病理 ，确 定切 缘是否 阴性 。手术范 围即切 除全部肿瘤及 胸大肌的筋 膜、肿瘤周 围２ ｃ ｍ的正常乳腺 组织 、肿瘤边 缘ｌ ｃ ｍ皮肤 ，手 术 中记录 好乳 头的切
行各 项检 查 ，掌握 好 手 术 的适应 证 ，术后 综合 治疗要 规 范 ，叮嘱 患者 定期 随 访检 查 治疗 ，经 治疗 的 ２ ０例保 乳年 轻早 期 乳腺 癌 患者近 、远
期 疗 效 满意 。
【 关键 词 】 乳腺癌 ；保 留 乳房手 术
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ９
文献标识码：Ｂ
表 ２ 两组 组患者麻 醉 镇痛 效果 比较 （ ｎ ＝ ５ ０ ） （ 叉± Ｓ ）
院时间较短，患者容易接受，满意度高。两组之间无明显差异。均可
以用于无痛人 流手术 ，是安全有效地麻醉方法 。
参考文献
［ １ ］ 张力 ， 彭英． 布 托 啡诺 复合 依托 咪酯 静脉麻 醉 在无 痛人 流术 中的 应用 ［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医 药， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ７ ） ： １ ４ ２ ．
注 ：Ｐ＞０ ． ０ ５ 两 组 数 据 相 比 无 统 计 学 意 义
［ ３ ］ 黄 美 清． 依 托咪 酯 与异 丙酚 在 老年 人无 痛 胃肠 镜检 查 中 的应 用
［ Ｊ ］ ． 中国 医药指 南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ５ ９ ５ ．
３讨
论
人流手术本身给患者带来的身体上的疼痛、心理上的创伤是人流
做好患者的心理安慰 。 麻 醉 后 取 去枕 平 卧位 患 肢 外展 ，注 意 外展 肢 体 的 角 度不 能 ＞
于都市 的年轻女性往 往造成生理 以及心理的严重 影响 ，随着乳腺 癌的 手术治疗 发展趋势 ，１ ９ ９ ０ 年在 国际癌症协会召 开的早期乳癌治疗 讨论 会上 ，正式将保 留乳房治疗作为 治疗 Ｉ、 Ⅱ 期 乳癌的一种适 宜可取的 方法予 以肯定 。我 科统计 了２ Ｏ 例 年轻早期乳腺 癌患者的病例 ，均手术 切 除肿 瘤和 受累 的淋 巴结 ，术 后给予 放疗 、化疗 和 内分泌 等辅 助治 疗 ，现报道如下 。
（ 吉林省辽源市 中心医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察年 轻早期 乳 腺癌 患者 进行保 乳 手术 治疗 的效 果。方 法 统计 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月我 院 ２ ０ 例年 轻早期 乳腺癌保 乳手
术 的病 例 ，手术 后 均常规 化疗 、放 疗 ，心理 辅导 、 饮食指 导 的综合 治疗 。结果 ２ ０ 例 患者 手术 过程 顺利 ，手术后 积极 配合 治疗 ，患者 乳房 外 形保持 较 好 ，心 理状 态 良好 ，１ － ３ 年 术后 随访 局部 无转移 、 复发 、死亡 病 例 。结论 年轻早 期 乳腺 癌 患者 在手 术前 医师应 给 患者严 格进
［ ５ ］ 刘鹏． 依 托 咪酯 复 合 麻醉 用 于 人 工流 产 的 效果 观 察 【 Ｊ ］ ． 求 医 问
药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ４ ） ： ４ ４ ５ ．
的佼佼者 。依托咪酯是一种短效静脉麻醉药 ，具有起效快，苏醒迅
年轻早期乳腺癌患者保乳手术治疗的临床体会
张 义 海
手术 的较大负面影 响 ，从而延误诊 断和治疗 ；随着麻 醉药 品与麻醉 技 术 的不断发展更新 ，无痛技术逐渐 被推广应用 ， 依 托咪酯无疑 是其 中
［ ４ ］ 姜 卫 东． 依 托 咪酯 用 于无 痛 胃镜 的临 床观 察 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ，
２ ９ （ ７ ｂ ） ： １ ３ ７ ．
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ － ０ ２ ６ ２ － ０ ２
转移及远处转 移 ，没有淋 巴管癌栓阻塞 、腋 脉管侵犯和广泛 钙化灶 。
患者都强烈要求保乳 ，保乳手术后进行 先放疗 然后化疗。 １ ． ２ 手术方法
乳腺癌的发病率在我国呈上升趋势 ，近年来已经成为女性最大威
胁 的恶 性肿瘤 。乳腺 癌患者年轻 化的主要原 因可能是与饮食 、环 境污 染 、不 良的生活方 式、心理压力增 加有关 ，特别是 年龄较大 的许多女
性还没有 结婚 、生育 ，造 成 了激素 水平的不均衡 。全 乳房切 除治疗 对
手术前 １ ｄ 根据患者 的检查资料 ，确 定手术方案 ，做好手术标 识 ， 确定手术麻 醉方 式 ，本组 手术 １ ２ 例采用 高位硬膜 外麻醉 ，８ 例采 用全 身麻醉 ，告 知患者做好禁食 禁水 ，手术前取 出活动性假牙 和首饰等 ，
表 １两组 患者ＭＡ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ２ 术 前 与术 中比较（ ｎ ＝ ５ Ｏ ） （ 更±Ｓ ）
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７
速 ，对 循环、呼吸 影响小 等优点 ，诱导 剂量可使动 脉压 轻度下 降 ，对 心率无 明显影响 ，对 冠脉有轻度扩 张作 用 ，但依托 咪酯本身无镇痛 作 用 ，必须 复合 少量 新型麻 醉性 镇痛 药如地 佐 辛 、布 托诺 才 能达到 无
痛 ，更好 的保 障人流手术顺利进行 的 目的 】 。本 文结果显示依托 咪酯
注 ：Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 两 组 数 据 相 比 无 统 计 学 意 义
复合布 托啡诺或地佐 辛麻 醉效果好 ，苏 醒迅速而完全 ，循环 、呼吸抑
制 轻微 ，绝大 部份患者Ｂ Ｐ 、Ｈ Ｒ 、Ｓ ｐ Ｏ ： 指标稳 定 ，镇痛效 果满意 ，离
组别 人 睡时间（ ｓ ） 苏醒时间（ ｍ ｉ ｎ ） 离院时间（ ｍｉ ｎ ）
［ ２ ］ 高 玉峰 ． 依 托咪 酯复 合 地佐 辛与 异 丙酚 复合 地佐 辛对 无 痛 人流
麻 醉效 果 比较［ Ｊ ］ ． 中国 医药科学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ （ ２ ） ： １ 伤，用碘伏棉球消毒，注意消毒的范围
标 准 ，铺 无 菌单 。安放 好 电刀 、吸引器 ，再 次消毒 皮肤 ，根 据术 前 标记 肿瘤的边 缘方位在 离瘤体２ ｃ ｍ处取切 口，逐层切开皮 肤、皮 下组 织 ，实施局部广泛组 织切除 ，标 记腋 窝淋 巴结 ，清 扫腋窝淋 巴结 应另 选择 一切 口，一般 取平行于腋折 线的斜切 口。手术 中做冰冻病理 ，确 定切 缘是否 阴性 。手术范 围即切 除全部肿瘤及 胸大肌的筋 膜、肿瘤周 围２ ｃ ｍ的正常乳腺 组织 、肿瘤边 缘ｌ ｃ ｍ皮肤 ，手 术 中记录 好乳 头的切
行各 项检 查 ，掌握 好 手 术 的适应 证 ，术后 综合 治疗要 规 范 ，叮嘱 患者 定期 随 访检 查 治疗 ，经 治疗 的 ２ ０例保 乳年 轻早 期 乳腺 癌 患者近 、远
期 疗 效 满意 。
【 关键 词 】 乳腺癌 ；保 留 乳房手 术
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ９
文献标识码：Ｂ
表 ２ 两组 组患者麻 醉 镇痛 效果 比较 （ ｎ ＝ ５ ０ ） （ 叉± Ｓ ）
院时间较短，患者容易接受，满意度高。两组之间无明显差异。均可
以用于无痛人 流手术 ，是安全有效地麻醉方法 。
参考文献
［ １ ］ 张力 ， 彭英． 布 托 啡诺 复合 依托 咪酯 静脉麻 醉 在无 痛人 流术 中的 应用 ［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医 药， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ７ ） ： １ ４ ２ ．
注 ：Ｐ＞０ ． ０ ５ 两 组 数 据 相 比 无 统 计 学 意 义
［ ３ ］ 黄 美 清． 依 托咪 酯 与异 丙酚 在 老年 人无 痛 胃肠 镜检 查 中 的应 用
［ Ｊ ］ ． 中国 医药指 南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ５ ９ ５ ．
３讨
论
人流手术本身给患者带来的身体上的疼痛、心理上的创伤是人流
做好患者的心理安慰 。 麻 醉 后 取 去枕 平 卧位 患 肢 外展 ，注 意 外展 肢 体 的 角 度不 能 ＞
于都市 的年轻女性往 往造成生理 以及心理的严重 影响 ，随着乳腺 癌的 手术治疗 发展趋势 ，１ ９ ９ ０ 年在 国际癌症协会召 开的早期乳癌治疗 讨论 会上 ，正式将保 留乳房治疗作为 治疗 Ｉ、 Ⅱ 期 乳癌的一种适 宜可取的 方法予 以肯定 。我 科统计 了２ Ｏ 例 年轻早期乳腺 癌患者的病例 ，均手术 切 除肿 瘤和 受累 的淋 巴结 ，术 后给予 放疗 、化疗 和 内分泌 等辅 助治 疗 ，现报道如下 。
（ 吉林省辽源市 中心医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察年 轻早期 乳 腺癌 患者 进行保 乳 手术 治疗 的效 果。方 法 统计 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月我 院 ２ ０ 例年 轻早期 乳腺癌保 乳手
术 的病 例 ，手术 后 均常规 化疗 、放 疗 ，心理 辅导 、 饮食指 导 的综合 治疗 。结果 ２ ０ 例 患者 手术 过程 顺利 ，手术后 积极 配合 治疗 ，患者 乳房 外 形保持 较 好 ，心 理状 态 良好 ，１ － ３ 年 术后 随访 局部 无转移 、 复发 、死亡 病 例 。结论 年轻早 期 乳腺 癌 患者 在手 术前 医师应 给 患者严 格进
［ ５ ］ 刘鹏． 依 托 咪酯 复 合 麻醉 用 于 人 工流 产 的 效果 观 察 【 Ｊ ］ ． 求 医 问
药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ４ ） ： ４ ４ ５ ．
的佼佼者 。依托咪酯是一种短效静脉麻醉药 ，具有起效快，苏醒迅
年轻早期乳腺癌患者保乳手术治疗的临床体会
张 义 海
手术 的较大负面影 响 ，从而延误诊 断和治疗 ；随着麻 醉药 品与麻醉 技 术 的不断发展更新 ，无痛技术逐渐 被推广应用 ， 依 托咪酯无疑 是其 中
［ ４ ］ 姜 卫 东． 依 托 咪酯 用 于无 痛 胃镜 的临 床观 察 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ，
２ ９ （ ７ ｂ ） ： １ ３ ７ ．
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ － ０ ２ ６ ２ － ０ ２
转移及远处转 移 ，没有淋 巴管癌栓阻塞 、腋 脉管侵犯和广泛 钙化灶 。
患者都强烈要求保乳 ，保乳手术后进行 先放疗 然后化疗。 １ ． ２ 手术方法
乳腺癌的发病率在我国呈上升趋势 ，近年来已经成为女性最大威
胁 的恶 性肿瘤 。乳腺 癌患者年轻 化的主要原 因可能是与饮食 、环 境污 染 、不 良的生活方 式、心理压力增 加有关 ，特别是 年龄较大 的许多女
性还没有 结婚 、生育 ，造 成 了激素 水平的不均衡 。全 乳房切 除治疗 对
手术前 １ ｄ 根据患者 的检查资料 ，确 定手术方案 ，做好手术标 识 ， 确定手术麻 醉方 式 ，本组 手术 １ ２ 例采用 高位硬膜 外麻醉 ，８ 例采 用全 身麻醉 ，告 知患者做好禁食 禁水 ，手术前取 出活动性假牙 和首饰等 ，
