检验科危急值项目一览表定稿版

附件1一、检验科“危急值”项目及报告范围二、心电检查危急值报告范围：1.急性心肌梗死（超急性期，急性发作期）2.急性心肌缺血ST段下移>/2mv（不适宜平板）3.急性心肌损伤(T波高耸，ST段斜型抬高)4.动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次＞2秒者5.致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞（８）心室率小于40次／分的心动过缓（９）大于２秒的停搏（10）低钾U波增高。

三、内镜检查危急值报告范围：（1）食道或胃底静脉曲张和（或）明显出血点和（或）红色征阳性和（或）活动性出血（2）消化道大出血（3）消化道穿孔。

四、纤维支气管镜危急值报告范围：1.心跳骤停2.大咯血。

五、超声检查危急值报告范围：1.外伤后胸腔或腹腔积血 2.肝脏破裂并腹腔积血3.脾破裂并腹腔积血4.异位妊娠破裂并腹腔积血5.主动脉夹层或主动脉瘤6.大量心包积液。

前壁厚度≥ 3cm,合并心包压塞7.心脏破裂。

六、放射科危急值报告范围1.气管，支气管，食管异物2.单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死3.消化道穿孔、急性肠梗阻4.X线检查诊断结果为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊5.骨盆粉碎性骨折。

七、CT和MRI危急值报告范围：1.脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝者 2.脑干出血者 3.大脑中动脉供血区大面积急性梗死者（>2/3,发病3天以内）4.延髓急性脑梗死5.气管，支气管异物6.弥漫性脑挫裂伤伴意识不清者7.急性出血坏死性胰腺炎8.肝脾胰肾等实质脏器破裂出血，腹腔空腔脏器破裂或或穿孔，肠扭转9.急性主动脉夹层动脉瘤10.心包填塞，纵隔摆动，纵隔血肿11. .单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死。

检验医学检验项目危急值一览表检验项目危急值一览表序号检验项目单位危急值界限危险性1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒＞125 严重代谢性酸中毒4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。

5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿）6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况14 APTT s ＞100 严重的出血倾向15 PT s ＜ 5 高凝状态＞40 严重的出血倾向16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。

17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能109/L ＞50急性白血病可能19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向20 PCO2 mmHg ＜20极限值mmHg ＞65危险水平21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡22 pH —pH＜7.15极限值—pH＞7.58极限值23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒注：*为新增危急值项目。

医技科室危急值项目表
医技科室“危急值”项目表
一、检验科
在检验科，危急值项目包括白细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容和血小板计数等。

这些项目的单位、低值和高值都有明确的要求。

此外，还包括凝血活酶时间、纤维蛋白原定量、血钾、血钠、血钙、葡萄糖、尿素、肌酐、胆红素和淀粉酶等项目。

对于这些检验结果，需要进行及时准确的处理和分析，以便提供有效的诊断和治疗方案。

二、功能科
在功能科，危急值项目包括心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死和致命性心率失常等。

这些项目需要及时处理，以便提供有效的急救措施。

此外，还包括心室扑动、颤动、室性心动过速、多源性、ront型室性早搏等。

对于
这些情况，需要进行及时的监测和干预，以提供及时有效的治疗。

三、放射科
在放射科，危急值项目包括一侧肺不张、气管、支气管异物、液气胸、急性肺水肿、心包填塞、纵隔摆动、急性主动脉夹层动脉瘤、食道异物、消化道穿孔、急性肠梗阻、外伤性膈疝等。

这些情况需要及时的诊断和治疗，以便提供有效的急救措施。

对于严重的骨关节创伤，如脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸、骨盆环骨折等，也需要进行及时的处理和干预。

四、超声科
在超声科，危急值项目包括急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

这些情况需要进行及时的检查和处理，以便提供有效的急救措施。

免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组:血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。

细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

（二）心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
(1）心室扑动、颤动
（2）频发多源、多形室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q—T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
（8）高度及三度房室传导阻滞
（9)心室率小于40次／分的心动过缓
(10)大于3秒的心室停搏
（三）超声科“危急值”项目
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人.
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞.
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm，胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分.
（四）放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气
胸；
（3）骨盆环骨折。

医院检验科危急值项目表序号缩写检验项目危急值限单位危险性1GLU葡萄糖>26.0mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重脱水和酮症酸中毒<2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷2K钾<3.0mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹>6.0mmol/L严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹3Na钠<120mmol/L低钠血症，应采取治疗措施>150mmol/L高钠血症，应进一步检查其他项目4cl氯<80mmol/L严重代谢性碱中毒>120mmol/L严重代谢性酸中毒5Ca总钙<1.5mmol/L低血钙危象／肌肉痉挛／心功能不全／心脏骤停>3.5mmol/L高钙血症危象／极度消耗／代谢性脑病／胃肠道症状6CK肌酸激酶>1000U/L急性心肌梗塞7CK-MB肌酸激酶同工酶>100U/L 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损8Urea尿素>30mmol/L急性肾功能衰竭9Crea肌酐>300umol/L急性肾功能衰竭10ALT谷丙转氨酶>1500U/L 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死11Amy淀粉酶（血）>300U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况12Amy淀粉酶（尿）>1200U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况13MgG肌红蛋白>110ng/ml心绞痛病人应怀疑心肌梗塞14TNTI肌钙蛋白>0.15ng/ml 预示心肌梗塞或不规则心绞痛15D-dimerD-二聚体>1.5mg/LDIC状态，溶栓治疗时不作为危急值16PH酸碱度<7.15极限值>7.55极限值17PC02二氧化碳分压<20mmHg极限值>60mmHg危险水平18LA动脉血乳酸>4.0mmol/L缺氧严重19P02氧分压<40mmHg缺氧严重20Sp02血氧饱和度75%极限值21APTT 活化部分凝血活酶时间>60秒出血倾向22PT凝血酶原时间<5秒高凝状态>30秒出血倾向23INR国际标准比值>3.0高凝<0.8低凝24PT-d凝血酶原活动度<50%%25WBC白细胞<2.0*109/L有引发致命性感染的可能>30*109/L有血液病可能26PLT血小板<50*109/L可能有出血倾向27HGB血红蛋白<50g/L急性大量失血或严重贫血>200g/LRBC增多，红白血病？肺心病？28KET酮体++糖尿病酸中毒，妊娠剧烈呕吐，严重营养不良29便动力、制动阳性急性肠道传染病30血液培养（细菌）阳性可能有菌血症31抗酸染色找TB菌阳性结核菌感染32PCT降钙素原>10ng/ml33HIV艾滋病抗体初筛阳性传染病34TP/RPR梅毒抗体梅毒血清反应素TP阳性RPR1：2及以上阳性传染病35HAV甲型肝炎抗体阳性传染病36HEV戊型肝炎抗体阳性传染病37CT沙眼衣原体阳性传染病38淋球菌阳性传染病39HSV-Ⅱ单纯疱疹病毒Ⅱ型阳性传染病40耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)；耐万古霉素肠球菌(VRE)；耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)：产ESBLs（超广谱B-内酰胺酶）或AmpC（头孢菌素酶）的细菌（微生物）；伤寒沙门氏菌。

各科室危急值项目表一、医技科室危急值项目表〔一〕检验科危急值项目〔二〕超声室“危急值”项目〔1〕腹部及妇科超声危急值项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

〔2〕心脏彩超危急值项目1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。

〔三〕医学影像科“危急值”项目1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片比照超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

〔四〕心电图室“危急值”项目1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤抖；②室性心动过速；③多源性、RonT 型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤抖；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。

医技科室“危急值”项目表(一)、检验科
二)
功能科
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3 、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
（８）心室率小于45次／分的心动过缓
（９）大于２秒的心室停搏
放射科
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。

超声科
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。

检验科项目急症值一览表
一、背景
急症值检验是临床急需的检验项目，常用于快速确诊或紧急监测疾病的变化情况。

为了提高检验科的工作效率，优化急症值检验流程，我们制作了一份检验科项目急症值一览表，旨在为医务人员提供快速参考。

二、目的
本文档的目的是提供一个清晰、简洁的急症值检验项目列表，为医务人员提供参考并帮助他们快速决策和行动。

三、急症值一览表
四、急症值警示标识说明
- ![][flag-red]：表示临界值，需要立即采取行动。

- ![][flag-orange]：表示须密切关注，可能需要进一步确认和处理。

- ![][flag-green]：表示正常范围，无需特殊处理。

五、使用方法
医务人员在面对病人的检验结果时，根据急症值一览表中的参考范围和警示标识，快速判断是否存在急症情况。

若出现临界值，应立即采取相应措施，并及时与医生沟通。

若出现须密切关注的结果，应重复检验确认，或与医生沟通决定后续处理方案。

六、更新与维护
为确保急症值一览表的准确性和实用性，本文档将由检验科负责人负责更新和维护。

医务人员也可以根据实际需要提出建议和反馈，以完善该一览表的内容和功能。

一、检验科“危急值”的报告范围：临床实验室“危急值”目录表项目名称低值高值白细胞<2.0×109/L >30×109/L 血红蛋白含量（成人）<50g/L >200g/L血红蛋白含量(新生儿) <95g/L >223g/L血小板计数<30×109/L >1000×109/L 凝血酶原时间（PT）>30秒INR（抗凝治疗者）>5.0激活部分凝血活酶时间（APTT）>70秒纤维蛋白原定量（Fg）<1g/L >10 g/L酸碱度<7.25 >7.55二氧化碳分压<20mmHg >60mmHg氧分压<40mmHg血钾≤2.8mmol/L ≥6.0mmol/L 血钠<110mmol/L >160mmol/L 血氯<80mmol/L >120mmol/L 血钙<0.7mmol/L >1.7mmol/L 血磷<0.3mmol/L >2.5mmol/L 血镁<0.4mmol/L >3mmol/L葡萄糖（血）：女性及婴儿<2.2mmol/L >22.2mmol/L 葡萄糖（血）：男性<2.7mmol/L >22.2mmol/L葡萄糖（血）：新生儿<1.7mmol/L >16.6mmol/L 血尿素>28mmol/L 血肌酐>600umol/L 血尿酸>750umol/L 血淀粉酶>500U/L尿淀粉酶>6000U/L总胆红素（新生儿）>340μmol/L 乳酸脱氢酶>1000U/L肌酸激酶>1000U/L脂肪酶>700U/L肌钙蛋白cTnI 阳性磷酸肌酶同工酶>200U/LNT-proBNP >4000U/L稀有血型细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌血液\骨髓培养阳性HIV抗体阳性二、心电图及动态心电图“危急值”报告范围：（一）心电图“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏⑩低钾u波增高（二）动态心电图“危急值”报告范围：1、心房颤动时R-R间期逸5.0s；2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期；3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速；4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s；5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；6、心室扑动、颤动；7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s；8、心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms；9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高> 0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高）。