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曼月乐治疗子宫腺肌病20例效果观察
作者：李学梅
来源：《中国当代医药》2013年第27期
[摘要] 目的 分析观察曼月乐治疗子宫腺肌病的效果。 方法 对本院2010年12月～2011年12月收治的20例子宫腺肌病的患者给予曼月乐治疗，观察患者接受治疗期间经量的变化和子宫内膜厚度的变化。 结果 使用曼月乐后，患者的痛经评分和经量呈逐月下降的形式，子宫内膜的厚度逐月变薄。20例患者中，2例患者有点滴状出血，1例患者在使用曼月乐6个月后出现闭经现象。 结论 曼月乐应用于子宫腺肌病的临床效果十分显著，可有效缓解和控制患者的痛经症状，减少患者的经量，提高患者的生活质量，值得推广。
[关键词] 曼月乐；子宫腺肌病；疗效观察
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0048-02
子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，多发生在30～50岁的经产妇中[1]。子宫腺肌病虽然是一种良性疾病，但是它不仅给患者带来肉体上的折磨，对患者也是一种长期的精神折磨，此种疾病使用药物治疗的疗效并不确切。运用曼月乐置入患者子宫内部的治疗方式，可以增加患者治疗的依从性。就目前而言，子宫腺肌病的发病率逐年升高，发病患者的年龄越来越年轻。针对这种情况，本院对2010年12月～2011年12月收治的20例子宫腺肌患者给予曼月乐治疗，并取得了较为可喜的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院妇科接受子宫腺肌病治疗的20例患者作为本次课题的研究对象。本次课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，以20例患者接受诊疗过程中形成的临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。本组20例患者的年龄为28～42岁，平均（37.7±11.6）岁；在患者接受诊断期间，有进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬压痛等临床症状和体征，给予患者行B超检查、超声检查、子宫腔造影、内镜检查、CA125测定等，20例患者均符合子宫腺肌病的诊断标准[2]。
曼月乐治疗子宫腺肌病临床观察 李 琳 游柳婵 莫带弟 曾云珍 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１０ 【摘要】目的探讨含左炔诺孕酮的宫内节育器（曼月乐）治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方 法 给５２例子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐，观察患者放置前及放置后３月、６月、９月、１２月、１８月及 ２４月，痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积变化。结果 放置３个月后痛经明显缓解，月经 量明显减少，子宫内膜厚度明显变薄（Ｐ＜０．０１）；子宫体积与放置前比较，１年内无显著性变化Ｐ＞ ０．０５。结论 曼月乐治疗子宫腺肌病是一种安全有效的方法。 【关键词】左炔诺孕酮（曼月乐） 子宫腺肌病 痛经 月经量 子宫体积 子宫腺肌病是妇科常见病，近年来发病率呈上升趋势。 其临床表现为渐进性痛经、月经过多、不孕等。切除子宫、子 宫内膜电切或子宫内膜消融是一种有效的治疗方法，但创伤 大，不可逆，不适合年轻、希望保留生育功能的患者。既往的 药物保守治疗，如达那唑、孕三烯酮、性腺激素释放激素激动 剂等，药物用量大，药物副反应也大，不能长期应用。近２年 我院将含左炔诺孕酮的宫内节育器（曼月乐）置官腔内治疗子 宫腺肌病，创伤小，副反应轻，相对持续治疗时间长，取环后即 可生育，取得满意效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２００７年１２月～２０１０年２月来我院就 诊的初步诊断为子宫腺肌病者５２例。无上环及用左炔诺孕 酮禁忌症，所有患者均已婚已育，暂无生育要求，要求保守治 疗。近半年无用性激素治疗史。主要表现为：渐进性痛经，月 经量过多。妇科检查：子宫均匀性增大，质硬，压痛或活动差。 阴道彩超提示：子宫呈球形或不对称性增大（后壁增厚明 显）＿】］。患者年龄２５￣４６岁（平均３５．５岁），孕次１～６次（平 均３．５次），产次１～３次（平均２次）。 １．２方法１）月经干净后３～７天上环，手术固定专人操作。 ２）上环前签知情同意书。３）上环前及上环后３月、６月、９月， １２月、ｌ８月、２４月各随访１次，记录病人的痛经评分，月经量 评分；阴道彩超测量（由专人执行）子宫内膜的厚度（ｍｍ）及子 宫各径线（为计算子宫体积用）。 １．３ 随访 放置曼月乐前及放置后第１年：３月、６月、９月、 １２月、１８月及２４月各随访１次。随访由专人负责问卷记录 作者单位：广东省东莞市妇幼保健院（李琳、游柳婵、莫带弟） 广东省梅州市五华县疾病预防控制中心（曾云珍） 邮 编５２３００２ 收稿日期２０１０—０３—２９ 痛经评分，月经量评分，由固定的Ｂ超医生在阴道超声下测 量子宫内膜厚度及子宫三个径线（长径、宽径、前后径）。 １．４疗效判断标准 １）痛经程度的判断方法：采用疼痛０～ １Ｏ级线性视觉模拟评分法（０代表无痛，１代表最轻微的疼 痛，１Ｏ代表最严重的疼痛）进行疼痛评分。记录病人用曼月 乐前后疼痛在标尺上的位置。根据评分将疼痛分为４度：０ 分为无痛；１～３分为轻度痛；３～５分为中度痛；５～８分为重 度痛；８～１０为极度痛。２）月经量判断：采取ＰＢＡＣ评分，＞ １００分为月经量过多（即经量＞８０ ｍ１）；３）子宫体积口］：按椭圆 体公式计算（子宫体积一０．５２×长径×前后径×横径）。４）子 宫内膜厚度：由专人经阴道超声测量，单位ｍｍ。 】．５曼月乐由德国先灵公司生产，每枚含左炔诺孕酮５２ ｍｇ， 每天稳定释放２Ｏ ｇ左炔诺孕酮与官腔内。有效期达５年。 １．６统计学分析数据表达为（ ±ｓ），采取ＳＰＳＳ软件统计 分析，行ｔ检验。 ２结果 ２．１ 临床疗效评估 见表１。５２例子宫腺肌病患者放置曼 月乐后，有３例因环下移取出，１例环白行脱落，其余４８例均 随访满１年。４８例中有１１人随访满１．５年，有４人随访满２ 年。放置曼月乐后３、６、９、１２个月，痛经评分、月经量评分、子 宫内膜厚度与放置前比较，ｔ检验Ｐ＜Ｏ．０１，说明有极显著性 差异，同时也说明曼月乐治疗子宫腺肌病，在减轻痛经及治疗 月经量过多方面疗效确切。放置曼月乐后子宫体积逐渐缩 小，但ｔ检验Ｐ＞Ｏ．０５，差异无显著性，说明有疗效但不明显。 ２．２ 不良反应 １）阴道出血：放置曼月乐１个月后，部分病 人出现阴道不规则出血，本研究５２例中有２８例出现阴道不 规则出血，占５３．８５ ，随着时间的延长（约３月以后），阴道 不规则出血逐渐减轻或停止，有３例表现为持续少量阴道出 血；２）闭经：５２例患者中有５例病人上环后６个月后出现闭 然而他汀类药物对慢性心力衰竭研究的结论也有争议。 ＡＨＡ２００７年会公布的Ｃ０Ｒ０ＮＡ研究报道与安慰剂组相比， 瑞舒伐他汀组治疗冠心病左室收缩性功能减低的心力衰竭者 在初级终点及全因病死率、心血管事件发生率、ＮＹＨＡ心功 能分级等没有明显差异。这一结果显示他汀类药物对慢性心 力衰竭本身无确切治疗作用。由于他汀类药物降低胆固醇水 平及辅酶Ｑ１Ｏ浓度，影响慢性心力衰竭者预后，有学者认为 他汀类药物不宜用于慢性心力衰竭的治疗。 总之，虽然他汀类药物对慢性心力衰竭的益处已被许多 研究证实，但仍存在争议，尤其是对ＤＨＦ研究很少。因此仍 需大规模临床实验观察他汀类药物对ＤＨＦ的疗效。 参 考 文 献 Ｅｌｉ Ｆｕｋｕｔａｈ Ｓａｎｅ ＤＣ，Ｂｒｕｃｋ ＳＳ，ｅｔ ａ１．Ｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ Ｍａｙ ｂｅ ａｓｓｏ— ｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌ— ｕｒｅ：ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００５，１２２：３５７－－３６３ ［２］Ｓｈａｈ Ｒ，Ｗａｎｇ Ｙ，Ｆｏｏｄｙ Ｊ＾，Ｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｔａｔｉｎｓ，ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒ— ｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｓ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ．ａｎｄ ｂｅｔａ ｂｌｏｃｋｅｒｓ ｏｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ＞ ｏｒＥ ６５ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｇａｒｄｉ
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醋酸亮丙瑞林缓释微球联合曼月乐环治疗子宫腺肌症42例临床观察
作者：蓝莹 肖慧莲
来源：《中国民族民间医药·下半月》2015年第11期
【摘 要】 目的：观察同时应用醋酸亮丙瑞林缓释微球与曼月乐环宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：选择子宫腺肌症患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组采用醋酸亮丙瑞林缓释微球进行治疗；治疗组采用醋酸亮丙瑞林缓释微球与曼月乐环宫内节育器联合实施治疗。结果：治疗组出现不良反应的人数明显少于对照组；子宫腺肌症治疗效果明显优于对照组。结论：采用醋酸亮丙瑞林缓释微球与曼月乐环宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 醋酸亮丙瑞林缓释微球；曼月乐环宫内节育器；子宫腺肌症
【中图分类号】R711.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0086-01
本次对子宫腺肌症患者应用醋酸亮丙瑞林缓释微球与曼月乐环宫内节育器联合治疗的效果进行对比研究。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年7月至2014年7月在我院治疗的子宫腺肌症患者84例，按随机数字法分为对照组和治疗组，每组42例。对照组中经产妇25例，未产妇17例；年龄24～49岁，平均年龄（35.1±0.4）岁；子宫腺肌症患病时间1～14个月，平均患病时间（4.7±1.3）个月。治疗组中已产妇26例，未产妇16例；年龄22～48岁，平均年龄（35.3±0.5）岁；子宫腺肌症患病时间1～16个月，平均患病时间（4.5±1.2）个月。两组上述各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗组：在月经第一天注射醋酸亮丙瑞林缓释微球（北京博恩特药业有限公司；国药准字：H20093809），每次3.75mg，每月一次，共治疗三个月，在第三针同时上曼月乐环（Bayer Schering Pharma Oy；批准文号：J20090144）[1]。对照组：在月经第一天注射醋酸亮丙瑞林缓释微球，每次3.75mg，每月一次，治疗三个月。
曼月乐节育环对子宫腺肌病患者CA125值影响的临床研究
1. 引言
1.1 背景
子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜增生、平滑肌增生和腺肌增生。该疾病通常会导致月经不调、盆腔疼痛、不孕等症状，严重影响患者的生活质量。
曼月乐节育环是一种常用的避孕方法，其主要成分是曼丹腈和雌二醇，可以有效地控制女性的生育能力。近年来，一些研究表明，曼月乐节育环还可能对子宫腺肌病患者的CA125值产生影响，从而对该疾病的诊断和治疗提供新的思路。
目前关于曼月乐节育环对子宫腺肌病患者CA125值影响的临床研究还比较有限，因此有必要展开进一步的研究，以探讨其对该疾病的影响机制和临床应用前景。本研究旨在通过系统性的临床观察和分析，探讨曼月乐节育环对子宫腺肌病患者CA125值的影响规律，为临床医生提供更准确的诊断和治疗建议。【字数：220】
1.2 研究目的
研究目的：本研究旨在探讨曼月乐节育环对子宫腺肌病患者CA125值的影响。具体来说，我们将通过对一定数量的子宫腺肌病患者进行观察和分析，比较使用曼月乐节育环和未使用任何节育措施的患者之间的CA125值变化情况，以探讨曼月乐节育环对子宫腺肌病患者CA125值的影响程度。通过本研究，我们希望能够为临床医生提供更多关于曼月乐节育环在子宫腺肌病治疗中的应用参考，同时为患者选择合适的节育措施提供更科学的依据。最终，我们希望通过本研究的结果，为改善子宫腺肌病患者的治疗效果和生活质量提供新的思路和方法。
1.3 研究对象
本次研究的对象为患有子宫腺肌病的女性患者。子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜异位、子宫内膜增生及宫腔内肌瘤等病变。这些病变可能导致患者月经异常、不孕、盆腔疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。在临床实践中，子宫腺肌病常常伴随着CA125值的升高现象，而CA125是一种常见的肿瘤标志物，其升高可能与肿瘤相关病变有关。
