儿科分级护理标准及服务内容

新生儿科分级护理制度

住院医师根据病情及新生儿的特点，确定护理级别下达护理医嘱，由于新生儿神经中枢发育尚未完善、各器官功能尚不稳定，病情变化快，需要密切护理观察。护理分级分别为特级、Ⅰ级，Ⅱ级护理三种，按山东省卫生厅《医疗护理文书规范》要求进行护理级别标记。

一、 特级护理

(一) 病情依据

1、 病情危重、随时需要抢救或监护的患儿。

2、 病情复杂器官功能异常或严重畸形，发育落后的患儿。

3、 早产儿极低体重儿

4、 新生儿病情复杂的手术或新开展的手术。

5、 各种严重外伤，大面积灼伤。

（二）护理要点

1、设专人护理，严密监护，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

2、做好病人病情评估，制定护理计划及措施，严密观察病情及生命体征的监测，设特别护理记录单，准确记录出入量。

3、 认真细致地做好身份识别及各项基础护理，保持患者体位舒适、肢体功能位，严防并发症，确保患儿安全。

4、 根据医嘱正确实施治疗、给药措施。保证用药安全。

5、 正确实施专科护理，如管道护理、气道护理、并发症预防等，实施安全措施

6、 随时与家属做好沟通。

二、 Ⅰ级护理

(一) 病情依据

1、 病人病情危重且病情好转，生命体征稳定。

2、 患儿病情随时有可能发生变化者。

3、 早产儿、低体重儿、、一般情况好，病情稳定者。

4、 巨大儿、过期产儿、难产、糖尿病母亲、妊娠中毒症、产前子痫的患儿。

（二）护理要点

1、每小时巡视，观察患者病情变化。

2、做好病人病情评估，根据患者病情，监测生命体征。

3、认真细致地做好身份识别及各项基础护理，保持患者体位舒适，严防并发症，确保患儿安全。

4、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。保证用药安全

5、正确实施专科护理，如管道护理、气道护理、并发症预防等，实施安全措施。

6、随时与家属做好沟通，做好健康指导。

三、Ⅱ级护理

（一）病情依据

1、足月儿病情稳定者。

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分级护理制度

第一条为加强医院临床工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。

第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同的级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。

第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条具备以下情况之一的患者，可确定为特级护理：

（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

（二）重症监护的患者；

（三）各种复杂或大手术后的患者

（四）严重创伤或大面积烧伤的患者

（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

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第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

(一)病情趋向稳定的重症患者；

(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

(四)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；

第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

PICU病房分级护理标准

一、背景介绍

儿科重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit，简称PICU）是专门为重症儿童提供全天候监护和治疗的特殊病房。为了提高儿童重症监护的质量和效果，确保医护人员对不同病情的儿童能够给予适当的护理，制定了PICU病房分级护理标准。

二、分级护理标准

1. 一级护理

一级护理适用于病情较轻的患儿，一般为患儿的家属提供一些基本的护理指导，如换尿布、喂食、体温测量等。医护人员需要定期观察患儿的生命体征，并及时记录和汇报给主治医生。

2. 二级护理

二级护理适用于病情较为稳定但需要密切监护的患儿。医护人员需要每日进行全面的体格检查，包括心率、呼吸、血压、体温等指标的监测。此外，还需要定期观察患儿的意识状态、皮肤颜色、尿量等，并及时记录和汇报给主治医生。

3. 三级护理

三级护理适用于病情较为危重的患儿，需要进行严密的监护和治疗。医护人员需要每小时监测患儿的生命体征，并记录在护理单上。此外，还需要密切观察患儿的呼吸、循环、神经系统等状况，并及时采取相应的护理措施。医护人员还需要定期与主治医生进行沟通，及时反馈患儿的病情变化。

4. 四级护理

四级护理适用于病情极为危重的患儿，需要进行持续、全天候的监护和治疗。医护人员需要每15分钟监测一次患儿的生命体征，并记录在护理单上。此外，还需要密切观察患儿的呼吸、循环、神经系统等状况，并及时采取紧急护理措施。医护人员需要与主治医生保持密切联系，随时报告患儿的病情变化，并参与抢救工作。

三、护理措施

1. 呼吸护理：根据患儿的呼吸状况，及时给予氧气吸入、呼吸机辅助通气等治疗措施。同时，还需要定期清洁呼吸道，保持通畅。

2. 循环护理：监测患儿的心率、血压、血氧饱和度等指标，及时调整药物剂量，维持循环稳定。

3. 温度调节：根据患儿的体温，给予适当的散热或保温措施，保持体温在正常范围内。

4. 饮食护理：根据患儿的年龄和病情，制定合理的饮食方案，确保患儿获得足够的营养。

PICU病房分级护理标准

一、背景介绍

儿科重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit，简称PICU）是专门为重症患儿提供全方位护理的特殊病房。为了更好地管理和照顾不同病情和需求的患儿，制定PICU病房分级护理标准是必要的。

二、病房分级

1. 一级病房：主要收治病情稳定、需要常规监护的患儿。这些患儿可能需要持续观察和护理，但不需要特殊的治疗或监测设备。例如，呼吸道感染、轻度脱水等。

2. 二级病房：主要收治病情较为复杂、需要更加密切监护和治疗的患儿。这些患儿可能需要辅助通气、静脉输液、心电监护等设备。例如，中度哮喘、重度脱水等。

3. 三级病房：主要收治病情危重、需要高度监护和复杂治疗的患儿。这些患儿可能需要机械通气、血液透析、心脏监测等设备。例如，重症肺炎、心脏手术后等。

三、护理标准

1. 一级病房护理标准：

a. 患儿监护：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录在护理单上。

b. 饮食护理：根据患儿的年龄和需求，提供适宜的饮食，并监测饮食摄入情况。

c. 活动护理：根据患儿的病情和医嘱，协助患儿进行适当的活动，如起床、走动等。 d. 皮肤护理：每天检查患儿的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。

e. 安全护理：保持病房环境的整洁和安静，确保患儿的安全，如防止跌倒、滑倒等。

2. 二级病房护理标准：

a. 监护设备使用：根据患儿的病情和医嘱，正确使用监护设备，如心电监护仪、呼吸机等，并及时记录监测数据。

b. 药物管理：按照医嘱给予患儿药物，并记录药物的名称、剂量、给药途径等信息。

c. 导管护理：对于患儿身上插管或置管的部位进行定期检查和护理，确保导管通畅和无感染。

d. 家属沟通：与患儿家属进行有效沟通，解释病情和治疗方案，并提供必要的心理支持。

3. 三级病房护理标准：

a. 重症监护：密切监测患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，并及时采取必要的抢救措施。