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NT-proBNP、心肌酶及炎性细胞因子检测对急性冠状动脉综合征患者的临床意义

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NT-proBNP、心肌酶及炎性细胞因子检测对急性冠状动脉综合征患者的临床意义

赵红梅;崔海涛

【期刊名称】《海南医学院学报》

【年(卷),期】2017(023)012

【摘 要】目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌酶学及血清炎性细胞因子在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床意义.方法:选取我院行冠状动脉造影响(CAG)确诊的ACS患者120例为研究对象,根据病变程度分为不稳定型心绞痛(UAP组)28例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI组)41例,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI组)51例,另选取同期行CAG阴性患者40例为对照组,采用标准Judkins法行冠状动脉造影(CAG)检查,多体位投照确定冠脉病变程度,于入院时采集外周静脉血,分离血清,采用荧光免疫吸附法测定NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平;免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;酶联免疫法测定白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.结果:对照组、UAP组、NSTEMI组、STEMI组血清NT-proBNP、CK-MB、cTnI、hs-CRP、IL-18、TNF-α和MMP-9水平呈依次增高趋势,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:血清NT-proBNP、CK-MB、cTnI、hs-CRP、IL-18、TNF-α、MMP-9联合检测对ACS的诊断、严重程度评估、危险分层、治疗方案制定等有重要意义.%Objective: To

explore the clinical significance of NT-proBNP, myocardial enzymes, and

inflammatory cytokines in diagnosis of acute coronary syndrome (ACS).

Methods: A total of 120 patients with ACS confirmed by CAG who were admitted in our hospital from December, 2014 to December, 2016 were included in the study and divided into UAP group (n=28), NSTEMI group (n=41), and STEMI group (n=51) according to different

lesion degrees. Moreover, 40 cases with negative CAG results were served

as the control group. The standard Judkins method was used for CAG

examination. Multi-position projection was performed to confirm the

coronary lesion degrees. The peripheral venous blood was collected on

admission, and the serum was separated. The fluorescence immunoassay

was used to detect NT-proBNP and CK-MB levels. The chemiluminiscence

was used to detect cTnI level. The immunoturbidimetry was used to detect

hs-CRP level. ELISA was used to detect IL-18, TNF-α, and MMP-9 levels.

Results: The serum NT-proBNP, CK-MB, cTnI, hs-CRP, IL-18, TNF-α, and

MMP-9 levels were graudally increased in the control group, UAP group,

NSTEMI group, and STEMI group, and the comparison among each group was statistically significant (P<0.01). Conclusions: The combined

detection of serum NT-proBNP, CK-MB, cTnI, hs-CRP, IL-18, TNF-α, and

MMP-9 is of great significance in diagnosis of ACS, evaluation of severity

degree, risk stratification, and formulation of therapeutic schemes.

【总页数】4页(P1623-1626)

【作 者】赵红梅;崔海涛

【作者单位】张家口市第五医院检验科,河北 张家口 075000;张家口市第一医院普通外科,河北 张家口 075000 【正文语种】中 文

【中图分类】R541.4

【相关文献】

1.急性冠状动脉综合征患者炎性细胞因子与凝血因子水平的变化 [J], 陈莹;刘复强;常志文;翟艳玲

2.急性冠状动脉综合征患者血清炎性细胞因子水平及临床意义 [J], 刘玉洁;张敬霞;杨丽;孟冬梅;魏民新

3.血清中炎性细胞因子在类风湿关节炎患者中的检测及临床意义 [J], 王梁谦;唐杨;李修洋;刘大军

4.急性冠状动脉综合征患者炎性细胞因子水平的变化及其临床意义 [J], 陈弹;杨向军;蒋廷波;宋建平;刘志华

5.脑梗死患者血清脂联素和炎性细胞因子检测的临床意义 [J], 黄玲玲

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NT-proBNP对冠心病心肌缺血严重程度的预测价值

NT-proBNP对冠心病心肌缺血严重程度的预测价值

NT-proBNP对冠心病心肌缺血严重程度的预测价值

摘要】目的 探讨NT-proBNP对冠心病心肌缺血间的预测价值。方法 用电化学发光方法检测173例冠心病患者入院NT-proBNP浓度，将急性冠脉综合征和或冠脉造影显示三支病变的患者定义为缺血严重组，以二分类变量逐步logistic回归分析评价NT-proBNP对心肌缺血严重程度的预测价值，以ROC曲线评价诊断效率。结果 冠心病患者血NT-proBNP浓度是严重心肌缺血的独立危险因素（OR =6.06，95％CI：3.9-21.3），AUC 0.799，敏感性86.8％，特异性62.9％。 结论 NT-proBNP是冠心病心肌缺血严重程度的一个有效预测指标。

【关键词】钠尿肽 心肌缺血 冠状动脉

【Abstract】Objective To investigate the prediction of NT-proBNP on myocardial

ischemia. Methods 173 patients with CHD were enrolled, baseline NT-proBNP levels

were assigned by using electrochemiluminescence, subgrouping the patients according

to the type and CAG, using binary stepwise logistic regression and ROC curve for

Statistical analysis. Results NT-proBNP is the independent risk factor for the myocardial

ischemia(OR = 6.06，95％CI：3.9-21.3), with AUC 0.799, sensitivity 86.8% and

急性心肌梗死患者PCI后NT-proBNP、hs—CRP水平变化及意义

急性心肌梗死患者PCI后NT-proBNP、hs—CRP水平变化及意义

急性心肌梗死患者ＰＣＩ后ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、　

ｈｓ—ＣＲＰ水平变化及意义　

赵雅琳　，孙霁燕　，姚字　（１沈阳医学院奉天医院，沈阳１１００２４；２沈阳市第五人民医院）　山东医药２０１２年第５２卷第３期　

摘要：目的探讨Ｎ一末端Ｂ型利钠肽前体（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）和高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ＣＲＰ）预测直接经皮冠状动脉成　形术（ＰＣＩ）的急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者预后中的价值。方法顺序入选７２例行ＰＣＩ的ＡＭＩ患者，记录住院期间及　出院６个月内出现的不良心脏事件。于ＰＣＩ后３、１４　ｄ测定血浆中ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ—ＣＲＰ水平，并于ＰＣＩ后１４　ｄ测定　左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果出现不良心脏事件１７例，其中住院期间６例，出院后１１例；未发生不良心脏事件　５５例。出现不良心脏事件者ＰＣＩ后３、１４　ｄ时ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ—ＣＲＰ水平均明显高于未发生不良心脏事件者，ＬＶＥＦ　值明显低于未发生不良心脏事件者，Ｐ均＜０．Ｏｌ。结论　联合检测ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ和ｈｓ．ＣＲＰ水平有助于预测ＡＭＩ行　ＰＣＩ患者的预后。　关键词：心肌梗死，急性；Ｎ一末端Ｂ型利钠肽前体；高敏Ｃ反应蛋白；直接经皮冠状动脉成形术　中图分类号：Ｒ５４２．２２　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１２）０３－Ｏ１０２－０２　

急性心肌梗死（ＡＭＩ）后对梗死相关动脉行快速　血运重建即直接经皮冠状动脉成形术（ＰＣＩ）是改善　

患者早期症状和远期预后的关键，但目前对于评价　

ＡＭＩ后行ＰＣＩ患者预后的研究不多，评价其预后指　标的可靠性参差不齐。２００９年１月～２０１０年４月，　我们检测了７２例ＡＭＩ行ＰＣＩ患者术后血浆Ｎ一末端　

Ｂ型利钠肽前体（ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ）和高敏ｃ反应蛋白　（ｈｓ－ＣＲＰ）水平，探讨其在预后判断中的价值。　

１资料与方法　１．１　临床资料７２例ｓＴ段抬高型ＡＭＩ患者，男　４８例，女２４例；年龄（５４．１　４－１２．４）岁。ＢＭＩ（２６．５　４－３．２）ｋｇ／ｍ　，ＬＤＬ—Ｃ（１２２　４－８．７）ｍｒ，／ｄＬ，有吸烟史　４７例，高血压史２８例，糖尿病史２４例。均为首次　

N T-proBNP 在判断 ACS 患者冠状动脉病变程度和短期预后中的价值

N T-proBNP 在判断 ACS 患者冠状动脉病变程度和短期预后中的价值

N T-proBNP 在判断 ACS 患者冠状动脉病变程度和短期预后中的价值

张剑;陆齐

【期刊名称】《重庆医学》

【年(卷),期】2015(44)36

【摘 要】目的：通过检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化，观察其对评估ACS 患者冠状动脉病变严重程度和预后的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年12月入住南通大学附属医院心内科ACS 患者作为观察对象，其中，不稳定心绞痛患者64例，非 ST 段抬高性心肌梗死患者46例，急性 ST 段抬高性心肌梗死患者22例。将其分为高 NT-proBNP 组（≥474 pg／mL）和低 NT-proBNP 组（＜474 pg ／mL），心脏超声检测并比较各组患者射血分数；冠状动脉造影术检测两组患者冠状动脉病变情况，血清学检测两组患者心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C-反应蛋白（CRP）和 NT-proBNP ，计算两组患者平均住院时间和心力衰竭、心源性休克发生率。结果 ACS 患者血清 NT-proBNP 和射血分数呈负相关。高 NT-proBNP 组患者心力衰竭发生率和住院天数明显高于低 NT-proBNP 组；高 NT-proBNP 组在冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄度方面均高于低 NT-proBNP 组；高 NT-proBNP 组 TIMI 血流分级低于低 NT-proBNP 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 作为判断 ACS 患者冠状动脉病变程度和短期预后的可靠指标值得临床进一步推广。%Objective To assess the in-hospital

prognostic value of NT-proBNP in patients with acute coronary syndrome

(ACS) and its relation to the severity and prognosis of coronary artery disease .Methods Totally 132 consecutive patients with ACS in Affiliated

心梗三项临床意义

心梗三项临床意义

心梗三项临床意义

1. 引言

本文旨在探讨心梗三项的临床意义，包括其定义、检测方法以及对疾病诊断和治疗方案制定的重要性。

2. 心梗三项简介

心梗是指冠脉血流不足导致部分或全部心肌缺血坏死。而心梗三项则是通过一系列生化指标来评估是否发生了急性冠脉综合征（ACS），其中包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白I (cTnI)

和N末端B型利钠肽前体 （NT-proBNP）等项目。

3. 高敏C反应蛋白（hs-CRP）

hs-CRP 是由于全身感染、组织损伤或者其他原因引起的系统性非特异性急相物质，在动态监测中可以用作判断 ACS 的一个参考依据。正常情况下，CRP 水平较低；当出现器官又如内皮功能障碍时，则会释放大量 CRP 至外周循环，并最后进入到局部灶区。

4. 肌钙蛋白I (cTnI) cTnI 是心肌细胞损伤后释放的特异性标志物，其浓度与心梗程度和面积呈正相关。在 ACS 的早期阶段，血清中 cTn I 水平升高，并可持续数天至几周时间。

5. N末端B型利钠肽前体 （NT-proBNP）

NT-proBNP 主要由左室壁分泌，在急性冠脉事件发生时会显著增加。通过检测 NT- pro BNP 可以判断是否存在充血性心力衰竭等并发症。

6. 心梗三项临床意义

通过对 hs-CRP、cTNi 和NT-Pro-BNP 这三个指标进行联合检测可以更好地评估ACS 的风险及预后情况。这些指标不仅能够帮助医生快速诊断出可能存在的急性冠状动脉缺血或者是其他相应问题, 能够为进一步制定治疗方案提供重要依据。

7. 法律名词及注释

a) 高敏C反应蛋白（hs-CRP）：CRP 表示 C-反应素；hs表示 high sensitivity(高灵敏)，即高灵敏度C反应蛋白。

b) 肌钙蛋白I (cTnI)：肌钙蛋白是心梗的特异性标志物，其中 cTn I 是一种亚型。 c) N末端B型利钠肽前体 （NT-proBNP）: NT 表示N-终端；pro表示原形式或者未成熟形态; BNP代表Brn natriuretic peptide（即“类似于大鼠颅内分泌素”的多重效用荷尔蒙）