腹腔镜胆囊切除术中异丙酚、七氟醚麻醉效果对比
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腹腔镜胆囊切除术中异丙酚、七氟醚麻醉效果对比
目的：评价腹腔镜胆囊切除术中异丙酚、七氟醚麻醉效果，通过进行对比，致力于寻找改善胆囊切除病患手术效果的麻醉方案。方法：笔者随机选择本院2012年05月-2015年05月收取并予以手术的42例腹腔镜胆囊切除术病患，参照随机法方案将42例病患分成两个小组。实验组病患以七氟醚为主要麻醉药品予以麻醉，对照组以异丙酚为主要麻醉药品予以麻醉。结果：结果发现实验组病患在插管后一分钟、气腹以前、气腹以后五分钟以及手术开始后心率、收缩压以及舒张压等指标变化幅度方面的优势十分明显，存在着差异（P＜0.05）。结论：基于腹腔镜胆囊切除术病患而言，以七氟醚为主要麻醉药品予以麻醉有助于提升麻醉效果，还能帮助病患在最短时间内恢复清醒，可推广。
标签：腹腔镜胆囊切除术；异丙酚；七氟醚；气腹；麻醉
为了评价腹腔镜胆囊切除术中异丙酚、七氟醚麻醉效果，笔者随机选择本院2012年05月-2015年05月收取并予以手术的42例腹腔镜胆囊切除术病患，参照随机法方案将42例病患分成两个小组。麻醉中，实验组病患以七氟醚为主要麻醉药品予以麻醉，对照组以异丙酚为主要麻醉药品予以麻醉。通过进行对比，观察2组病患麻醉的有效性，致力于寻找改善胆囊切除病患手术效果的麻醉方案。
1.资料来源以及方法
1.1资料来源
随机选择本院2012年05月-2015年05月收取并予以手术的42例腹腔镜胆囊切除术病患，男性病患有25例，女性病患有17例；病患年纪最大的是62岁，年纪最小的是25岁。以随机法为主要方式把42例腹腔镜胆囊切除术病患均分成两个小组，实验组有21例，对照组有21例。由于两组病患在相关资料中的对比并没有表现出直接区别（P>0.05），所以值得对比。
1.2方法
（1）术前给予所有病患禁食，约8小时至12小时左右。待病患被推入至手术室以后，予以开放其上肢的静脉，同时严密观察血氧饱和浓度、血压以及心率等指标。
（2）麻醉诱导正式开始以前，给予所有病患吸氧，吸氧时间约三分钟左右。
（3）给予对照组病患用药异丙酚，即予以静脉注射2mg/kg异丙酚+4ng/kg芬太尼，等到病患达到呼之不应且睫毛反射状况完全消失以后，再予以静脉注射0.15mg/kg顺式阿曲库铵，5min后予以气管插管。对潮气量进行严格控制，以8ml/kg为参考指标，同时确保病患呼吸频率维持每分钟12次左右。此外，术中
给予病患持续泵入瑞芬太尼以及异丙酚。
（4）给予实验组病患用药七氟醚，予以七氟醚7.0%通入回路，确保七氟醚能充盈回路。同时给予病患吸氧，氧流量以8L/min为指标，给予病患静脉推注4ng/kg芬太尼，等到病患达到呼之不应且睫毛反射状况完全消失以后，再予以静脉注射0.10mg/kg顺式阿曲库铵，5min后予以气管插管。此外，术中给予病患持续泵入瑞芬太尼以及0.5MAC至2.5MAC七氟醚。
1.3资料统计
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 2组病患心率情况
结果发现实验组病患在心率等指标变化幅度方面的优势十分明显，存在着差异（P＜0.05），详细对比数据见表1。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术开展频率越来越大，寻找其麻醉方案引起了越来越多专业人士的研究，以异丙酚、七氟醚等麻醉药品的使用频率最大[1]。其中，异丙酚本身属于静脉全麻类药品，不仅快速、短效，在恢复时间较短、起效迅速等方面具有一定优势。然而，该麻醉药品循环抑制功效十分强烈，使迷走神经核以及催吐化学的感受区受到抑制，对于交感神经的整体活动也会进行抑制，以至于脑兴奋性的氨基酸被大量释放，经由皮层结构以及通路调节后即可发挥功效[2]。
七氟醚本身属于吸入性的麻醉剂，除了血气的分配系数相对偏低，且刺激性较低以外，而且在诱导效果方面也存在着优势，加之复苏速率较快，同时能维持平稳，所以受到了广泛欢迎[3]。一般而言，腹腔镜胆囊切除术中只需使用少量麻醉药品，如果选择七氟醚进行麻醉，病患苏醒过程当中就会迅速将其排出体外，同时由于其麻醉深度具有可调节性特征，所以有助于抑制病患心肌对于儿茶酚胺产生的敏感性，也不会对血流动力学形成巨大影响，在扩张血管、镇痛等方面都发挥重要价值[4]。
本次手术中，实验组病患以七氟醚为主要麻醉药品予以麻醉，对照组以异丙酚为主要麻醉药品予以麻醉，观察2组病患麻醉的有效性。治疗完成发现实验组病患在插管后一分钟、气腹以前、气腹以后五分钟以及手术开始后心率、收缩压以及舒张压等指标变化幅度方面的优势十分明显，存在着差异（P＜0.05）。同时，2组病患在定向力的恢复时间、拔管时间以及呼吸恢复正常的时间等方面并没有表现出直接区别（P>0.05），与刘明远[5]等人研究结果存在一致性。
研究表明，基于腹腔镜胆囊切除术病患而言，以七氟醚为主要麻醉药品予以麻醉有助于提升麻醉效果，还能帮助病患在最短时间内恢复清醒，可推广。
参考文献：
[1]李轶聪，等.帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志，2012，32（9）：1091-1093.
[2]吕作均， 等.腹壁局麻复合胆囊床浸润麻醉对术后疼痛的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：364-365.
[3]金超， 等.舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻醉后苏醒的影响[J].中国药物与临床，2014，14（9）：1230-1231.
[4]朱耀民，等.脑电双频谱指数和心率变异指数联合用于监测腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度的临床观察[J].西安交通大学学报（医学版），2011，32（5）：623-627.
[5]刘明远，等.腹腔镜胆囊切除术患者SLIPA喉罩、普通喉罩与气管导管临床应用比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（8）：823-824.
