医院检验科保护机密信息程序

医院技术保密管理制度第一章总则第一条为了规范医院技术保密管理工作，保护医院技术信息安全，提高保密意识与保密水平，维护医院技术秩序，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有从事技术工作的人员，包括但不限于医疗技术人员、信息化人员、设备科技术人员等。

第三条医院技术信息分类管理原则：技术信息按照重要程度、影响范围、秘密程度等特性划分。

具体划分为机密、秘密、一般。

第四条医院技术信息安全保护原则：以保密需求为中心，综合考虑技术需求、应用需求和成本效益，采取各种必要的技术和管理措施，保证技术信息的安全保密。

第五条医院技术信息安全等级保护机制：设定医院技术信息的安全等级，建立相应的安全管理机制，实施层级保护。

第二章保密责任第六条医院技术工作人员应当依法维护医院技术信息的安全保密，严格遵守相关法律法规和本制度的规定，保守秘密，不得违反保密规定。

第七条医院技术工作人员应当树立保密意识，做到一言一行、一举一动都要符合保密要求，不得随意泄露技术信息。

第八条医院技术工作人员应当签订保密协议，并按照协议规定保密，不得将技术信息泄露给未经授权的人员。

第九条医院技术工作人员应当严格按照安全等级保护机制要求履行保密责任，遵循保密要求操作和管理技术信息。

第十条医院技术工作人员应当及时向保密管理部门报告技术信息泄露、丢失、被盗或者发现的其他安全问题。

第十一条医院技术工作人员违反本制度规定，造成技术信息泄密或者其他严重后果的，将按照有关法律法规进行处理。

第三章保密管理第十二条医院技术信息应按照保密等级划分，设定对应的管理机制，明确保密责任人。

第十三条医院技术信息的采集、存储、传输、处理等活动应当符合相关法律法规的要求，加强信息安全保护。

第十四条医院技术信息的存储应当采取相应的安全措施，确保信息安全，实施备份机制，防止信息丢失。

第十五条医院技术信息的传输应当采取加密措施，确保信息传输的安全性，防止信息被窃取或篡改。

检验科就诊者隐私保密制度
随着人们素质的不断提高和对医疗服务要求的提高，以及医学伦理学的发展，病人的隐私权已成为医学工作中的一项重要的内容，检验科担负着医院众多就诊者的医学检验工作，其中所有的就诊者信息都属于就诊者之隐私内容，均需按要求进行严格管理，为此特制定此工作制度∶一、本科室中所有就诊者信息均为就诊者隐秘，不经过本人同意和相关规定，不得向外人泄露。

二、门诊就诊者需持收费单据存根到报告单发放处领取或补丢失之结果，若存根丢失，需持有效证件进行领取。

住院病人之报告单由检验科统一发放至病房，无特殊情况病人不得到检验科领取结果，需补单或单独领取者参照我科《检验科报告单登记和补发制度》执行。

三、本科室作为艾滋病病毒抗体初筛实验室，检测人员在检测中如发现可疑样本需立即通知上级主管及科主任，不得向其他任何人泄漏。

由科主任协调重新采样。

如第二次结果仍为阳性，则应按照相关程序送交上级实验室确诊，在此过程中严禁向其他人员泄漏。

四、其他有社会敏感性的检测项目（如性病或烈性传染病），在上报同时不得散布检测结果。

五、检验结果如进行科学研究使用，在应用过程中亦应对就诊者隐私进行严格保密。

六、以上各项如有违反者，视情节轻重及造成的后果，给予相应的处罚。

检验科就诊者隐私保密制度
随着人们素质的不断提高和对医疗服务要求的提高，以及医学伦理学的发展，病人的隐私权已成为医学工作中的一项重要的内容，检验科担负着医院众多就诊者的医学检验工作，其中所有的就诊者信息都属于就诊者之隐私内容，均需按要求进行严格管理，为此特制定此工作制度∶
一、本科室中所有就诊者信息均为就诊者隐秘，不经过本人同意和相关规定，不得向外人泄露。

二、门诊就诊者需持收费单据存根到报告单发放处领取或补丢失之结果，若存根丢失，需持有效证件进行领取。

住院病人之报告单由检验科统一发放至病房，无特殊情况病人不得到检验科领取结果，需补单或单独领取者参照我科《检验科报告单登记和补发制度》执行。

三、本科室作为艾滋病病毒抗体初筛实验室，检测人员在检测中如发现可疑样本需立即通知上级主管及科主任，不得向其他任何人泄漏。

由科主任协调重新采样。

如第二次结果仍为阳性，则应按照相关程序送交上级实验室确诊，在此过程中严禁向其他人员泄漏。

四、其他有社会敏感性的检测项目（如性病或烈性传染病），在上报同时不得散布检测结果。

五、检验结果如进行科学研究使用，在应用过程中亦应对就诊者隐私进行严格保密。

六、以上各项如有违反者，视情节轻重及造成的后果，给予相应
的处罚。

实验数据的保密和知识产权保护SOP程序
1 目的
保护实验室机密信息和知识产权。

2 适用范围
2.l 实验数据的保密和知识产权的保护。

2.2 委托方要求保密的有关信息。

2.3 国家规定需要保密的有关信息。

3 职责
3.1 分管副主任负有保护患者机密信息和所有权的责任，并把这种责任有效传达至全XXXX医院检验科微生物室所有人员。

3.2 实验室检测人员负有对检测数据及患者机密信息的保密责任。

3.3 实验室负有对档案及检验报告的保密责任。

3.4 样品管理员和各实验室小组负责样品传递过程中的保密和保护工作。

3.5 质量负责人负有对保护患者机密信息和所有权活动的监督检查责任。

3.6 全XXXX医院检验科微生物室人员确保自身工作符合保护患者机密和所有权规定要求。

4 过程要求。

医疗信息数据保密及安全管理规定
1. 目的和范围
为了保护患者的隐私权益，确保医疗信息的保密性和安全性，医院制定本规定，适用于所有医院员工及与医疗信息处理相关的第三方。

2. 医疗信息保密
2.1 定义
医疗信息包括患者的个人身份信息、病历、检验结果、药物过敏史等所有与患者治疗有关的信息。

2.2 保密义务
所有员工需遵守医疗信息保密义务，未经患者同意，不得向任何无关第三方透露患者的医疗信息。

2.3 保密措施
- 所有员工需签署保密协议。

- 对医疗信息系统进行权限管理，确保只有授权人员才能访问医疗信息。

- 对所有存储和传输医疗信息的设备进行加密处理。

3. 医疗信息安全
3.1 信息安全目标
确保医疗信息系统的正常运行，防止医疗信息被未经授权的访问、篡改或泄露。

3.2 安全措施
- 定期进行信息安全培训，提高员工的安全意识。

- 定期检查医疗信息系统的安全漏洞，及时修复。

- 对所有访问医疗信息系统的设备进行病毒检测和防护。

4. 违规处理
任何违反本规定的行为，一经查实，将根据情节严重程度对相关人员进行处理，包括但不限于警告、罚款、解雇等。

5. 培训和宣传
医院将定期组织医疗信息保密及安全管理培训，提高全体员工的安全意识和保密意识。

6. 规定变更
本规定如有变更，将在医院内部进行公示，并由相关部门负责解释。

7. 生效时间
本规定自发布之日起生效。

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检验科数据信息的隐私保护和信息安全制度1. 检验科的数据那可都是超级重要的隐私啊！就好比你的秘密日记，能随便让人看吗？所以我们得有严格的保护制度。

比如，只有授权人员才能接触数据，这就像只有你自己能看你的日记一样。

想想看，如果随便什么人都能看到检验科的数据，那得多可怕呀！2. 信息安全制度就像是守护检验科数据的坚固城墙！我们得确保这城墙没有漏洞。

比如定期检查系统有没有被入侵，这就好像你时不时检查你的房间有没有进小偷一样。

大家说是不是这个理呀？3. 检验科数据的隐私保护可不能马虎！这就如同保护我们最珍贵的宝贝。

像设置复杂的密码来保护数据，不就是给宝贝加上一把牢固的锁嘛。

要是密码太简单，那不就等于把宝贝放在大街上啦？4. 信息安全制度要严格执行呀！这好比是交通规则，大家都遵守才能保证安全。

比如说不能随意泄露数据，这不就像不能在马路上乱闯红灯一样嘛。

不然会出大乱子的！5. 检验科数据的隐私保护，我们每个人都有责任！就像一个团队一起守护宝藏。

每个人都要做好自己的那部分，比如不把自己的账号借给别人，这就像你不会把家门钥匙随便给别人一样。

对吧？6. 信息安全制度得不断完善呀！就像给房子不断加固。

比如增加新的安全措施，就像给房子加了一道防盗门。

这样才能让检验科的数据更安全呀！7. 检验科数据的保护就像是给病人的一份安心保障！要是数据泄露了，那病人得多担心呀。

所以严格的信息安全制度是必须的，比如限制数据的访问范围，这就像只让可靠的人进入病房一样。

8. 我们要像爱护自己的眼睛一样爱护检验科的数据隐私和信息安全！这可不是开玩笑的。

就像我们不会让别人随便伤害我们的眼睛一样，我们也不能让数据受到任何威胁。

大家记住了吗？9. 检验科的数据信息安全太重要啦！这简直就是我们工作的生命线。

我们要通过各种方式来保护它，比如加强员工培训，这就像给士兵加强训练一样。

这样才能打胜仗呀！10. 对于检验科数据信息的隐私保护和信息安全制度，我们绝对不能掉以轻心！这就像我们不能对自己的健康掉以轻心一样。

一、总则为加强医院检验科信息安全管理工作，保障患者隐私和医疗信息安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织架构与职责1. 医院检验科信息安全领导小组负责医院检验科信息安全的组织、领导和协调工作，对信息安全重大事项进行决策。

2. 检验科信息安全管理部门负责制定和实施检验科信息安全管理制度，监督、检查信息安全措施的落实情况，组织信息安全培训，处理信息安全事件。

3. 检验科信息安全管理人员负责具体执行信息安全管理制度，保障信息安全措施的落实，对违反信息安全规定的行为进行制止和纠正。

三、信息安全管理制度1. 信息安全管理制度（1）建立信息安全管理制度，明确信息安全责任，确保信息安全工作落到实处。

（2）制定信息安全操作规程，规范检验科工作人员的信息安全操作行为。

（3）加强信息安全宣传教育，提高检验科工作人员的信息安全意识。

2. 信息安全防护措施（1）物理安全确保检验科信息系统设备、网络设备等物理安全，防止设备被盗、损坏、破坏等。

（2）网络安全加强网络安全防护，确保检验科信息系统网络畅通、稳定，防止网络攻击、入侵等。

（3）数据安全对检验科信息系统中的患者隐私和医疗信息进行加密存储、传输，防止数据泄露、篡改等。

（4）病毒防护安装病毒防护软件，定期更新病毒库，防止病毒感染、传播。

3. 信息安全事件处理（1）建立信息安全事件报告制度，确保信息安全事件得到及时报告和处理。

（2）对信息安全事件进行调查、分析，制定整改措施，防止类似事件再次发生。

（3）对涉及患者隐私和医疗信息的信息安全事件，按照相关法律法规进行处理。

四、信息安全培训与考核1. 定期组织信息安全培训，提高检验科工作人员的信息安全意识和技能。

2. 对检验科工作人员进行信息安全考核，确保其具备履行信息安全职责的能力。

3. 对考核不合格的检验科工作人员，进行再次培训或调整工作岗位。

一、目的为了加强医院保密工作，确保医疗信息安全，防止医疗信息泄露，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内部所有工作人员，包括医护人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

三、管理原则1. 防范为主，防治结合。

2. 级别管理，责任到人。

3. 依法管理，严格保密。

四、管理职责1. 医院保密委员会负责医院保密工作的组织、领导和协调，对医院保密工作进行监督检查。

2. 医院各部门负责人对本部门保密工作负总责，确保本部门保密工作落实到位。

3. 医院全体工作人员应严格遵守保密规定，对工作中涉及的秘密信息负有保密义务。

五、保密措施1. 医疗信息安全管理制度（1）建立健全医疗信息安全管理制度，明确医疗信息的安全责任和保密要求。

（2）对医疗信息系统进行分级管理，设置不同级别的访问权限。

（3）定期对医疗信息系统进行安全检查，及时修复漏洞，确保系统安全稳定运行。

2. 医疗信息保密措施（1）对涉及患者隐私的医疗信息，严格实行分级管理，仅限于授权人员查看。

（2）加强医疗信息存储、传输、处理等环节的保密措施，确保信息不被非法获取、泄露。

（3）对离职、退休或因其他原因离开医院的工作人员，及时收回其权限，并对其进行保密教育。

3. 医疗信息安全培训（1）对医院全体工作人员进行医疗信息安全培训，提高保密意识。

（2）定期组织医疗信息安全知识竞赛、讲座等活动，增强保密工作的实效性。

六、泄密处理1. 发生泄密事件时，立即启动应急预案，采取有效措施，防止泄密事件扩大。

2. 对泄密事件进行调查，查明原因，追究相关责任。

3. 对泄密事件进行通报，对相关人员进行处理，教育全院工作人员。

4. 对泄密事件进行总结，完善保密制度，加强保密工作。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院保密委员会负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

第一章总则第一条为加强医院涉密信息管理，确保国家秘密、医院商业秘密和患者隐私安全，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国网络安全法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体工作人员，包括医护人员、行政管理人员、技术人员等，以及与医院有业务往来的第三方单位。

第三条医院涉密信息管理应遵循以下原则：1. 依法管理：严格遵守国家有关法律法规，确保涉密信息安全。

2. 统一领导：医院成立涉密信息管理领导小组，负责涉密信息管理的统筹规划、组织协调和监督实施。

3. 分级管理：根据涉密信息的密级、涉密程度和重要性，实行分级管理。

4. 安全保密：采取必要的技术措施和管理措施，确保涉密信息的安全。

第二章涉密信息范围第四条医院涉密信息范围包括：1. 国家秘密：涉及国家安全和利益的信息，按照国家秘密的密级划分。

2. 医院商业秘密：医院在经营活动中形成的，不为公众所知悉、具有商业价值的信息。

3. 患者隐私：患者个人身份信息、病历资料、检查检验结果等个人信息。

第三章涉密信息管理职责第五条医院各部门、科室负责人对本部门、科室的涉密信息管理负总责，具体职责如下：1. 组织学习贯彻涉密信息管理制度，提高全体工作人员的保密意识。

2. 制定本部门、科室的涉密信息管理细则，落实各项保密措施。

3. 对本部门、科室工作人员进行保密教育培训。

4. 定期开展涉密信息自查自纠，发现问题及时整改。

5. 对违反涉密信息管理制度的行为，及时制止并报告。

第六条医院涉密信息管理领导小组职责：1. 负责制定医院涉密信息管理制度，并组织实施。

2. 审核批准涉密信息项目的立项、实施和验收。

3. 组织开展保密检查，督促各部门、科室落实保密措施。

4. 对违反涉密信息管理制度的行为，进行调查处理。

第四章涉密信息保密措施第七条医院采取以下措施确保涉密信息安全：1. 物理安全：对涉密信息存储设备、传输设备、办公场所等进行物理隔离，防止信息泄露。

一、目的为保障医学检验信息的保密性、完整性和可用性，防止信息泄露、篡改、破坏和丢失，确保医学检验信息的安全，根据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本单位所有从事医学检验工作的部门、科室及个人。

三、组织机构及职责1. 信息安全领导小组：负责统筹规划、组织协调、监督指导医学检验信息安全工作。

2. 信息安全管理部门：负责制定医学检验信息安全管理制度，组织实施信息安全措施，对信息安全事件进行调查处理。

3. 信息安全员：负责本部门的医学检验信息安全工作，协助信息安全管理部门开展工作。

四、制度内容1. 信息安全等级划分根据医学检验信息的敏感性、重要性，将其划分为以下三个等级：（1）一级信息：涉及患者隐私、敏感信息的医学检验数据；（2）二级信息：不涉及患者隐私、敏感信息的医学检验数据；（3）三级信息：公开的医学检验数据。

2. 信息安全措施（1）物理安全：对医学检验信息存储设备、传输设备等物理环境进行安全防护，防止非法侵入、破坏。

（2）网络安全：采用防火墙、入侵检测系统等网络安全设备，防止网络攻击、病毒感染等网络安全事件。

（3）数据安全：对医学检验信息进行加密存储、传输，确保数据在传输过程中的安全。

（4）访问控制：对访问医学检验信息的用户进行身份认证、权限控制，防止未授权访问。

3. 信息安全培训对从事医学检验工作的部门、科室及个人进行信息安全培训，提高信息安全意识，掌握信息安全技能。

4. 信息安全监控对医学检验信息进行实时监控，发现异常情况及时处理，确保信息安全。

5. 信息安全事件处理（1）发生信息安全事件时，立即启动应急预案，采取相应措施，防止事件扩大；（2）对信息安全事件进行调查分析，找出原因，采取整改措施，防止类似事件再次发生。

五、监督检查1. 信息安全领导小组定期对医学检验信息安全工作进行监督检查，确保制度落实；2. 信息安全管理部门对信息安全事件进行调查处理，对责任人进行问责；3. 信息安全员对日常信息安全工作进行监督检查，发现问题及时上报。

检验科保密协议本协议由以下各方订立，旨在确保检验科工作的机密性和保密性，以维护数据安全和保护各方的利益。

第一条定义1.1 检验科：指提供检验服务的机构，包括但不限于实验室、科研机构等。

1.2 保密信息：指在协议签署期间和履行协议过程中，由一方提供的、另一方承诺保密的所有技术、数据、文件、报告、经验等信息。

1.3 保密期限：指从接收保密信息之日起计算的，保密信息必须得到保密的期限。

1.4 接收方：指接收保密信息一方。

1.5 提供方：指提供保密信息一方。

第二条保密义务2.1 接收方承诺采取一切必要措施，确保保密信息的机密性，不得泄露或向任何第三方披露。

2.2 接收方应仅将保密信息在履行该协议所需的背景下使用，并仅用于特定的目的。

2.3 接收方应保证其员工、代理人、顾问等同样遵守本协议的保密义务。

第三条保密措施3.1 接收方应采取一切合理的措施，以保护保密信息的机密性。

这些措施应不低于接收方对其自身保密文件和信息所采取的标准。

3.2 接收方应限制身份核实，并确保只有那些“有需求”和“有权限”的人员可以接触保密信息。

3.3 接收方应对保密信息进行备份和加密，以确保数据安全。

第四条违约责任4.1 接收方违反本协议的保密义务，应承担违约责任，包括但不限于承担损害赔偿责任、停止一切侵权行为等。

4.2 提供方如发现接收方违反了保密义务，有权立即终止本协议，并保留采取进一步法律措施的权利。

第五条保密期限5.1 保密期限为自本协议生效之日起的五年，除非本协议另有约定。

5.2 保密期限届满后，接收方应对保密信息进行销毁或返还。

第六条争议解决6.1 凡因本协议发生的争议，各方应本着友好合作的原则进行协商解决。

6.2 如协商不能解决，各方同意提交争议至相关法律界定管辖的法院解决。

第七条协议生效与终止7.1 本协议一经签署，即对各方具有约束力。

7.2 本协议的保密条款在协议终止后仍然有效。

第八条其他约定8.1 本协议未尽事宜，由各方协商决定，并以书面形式记录。

一、预案背景为保障医院内部信息的安全，防止医院信息泄露，维护医院合法权益，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本预案。

二、预案目的1. 建立健全医院保密工作体系，明确保密工作职责，加强医院信息安全管理。

2. 提高医院工作人员保密意识，规范保密行为，确保医院信息不泄露。

3. 有效应对突发信息泄露事件，迅速采取措施，降低信息泄露带来的损失。

三、组织机构及职责1. 成立医院保密工作领导小组，负责统筹协调医院保密工作。

2. 设立医院保密办公室，负责具体实施保密工作。

3. 医院各部门负责人为本部门保密工作第一责任人，负责本部门保密工作的组织实施。

四、保密工作范围1. 医院重大决策中的秘密事项。

2. 医院尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策。

3. 医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。

4. 医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。

5. 医院所掌握的尚未进入市场或尚未公开的各类信息。

6. 医院员工人事档案，工资性、劳务性收入及资料。

7. 科技成果、正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方。

8. 有涉密内容的音像带、图表等。

9. 其他经医院领导确定应当保密的事项。

五、保密工作措施1. 保密制度（1）制定医院保密管理制度，明确保密范围、密级、保密期限、保密责任等。

（2）对涉密人员进行保密教育培训，提高保密意识。

2. 保密设施（1）设置保密室，配备必要的保密设施。

（2）对涉密信息存储设备进行加密处理。

3. 保密管理（1）建立健全涉密文件、资料登记、归档、借阅、销毁等管理制度。

（2）加强涉密信息网络传输、存储、使用等环节的保密管理。

4. 保密检查（1）定期开展保密检查，发现问题及时整改。

（2）对保密工作不力的部门和个人进行通报批评。

六、信息泄露事件应对1. 发生信息泄露事件时，立即启动应急预案，成立应急处理小组。

2. 确定信息泄露原因，评估损失，采取措施降低损失。

一、总则为了加强检验科信息安全管理工作，确保检验数据的安全性和完整性，防止信息泄露、篡改和丢失，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于检验科所有工作人员、设备、网络、数据等涉及信息安全的相关内容。

三、信息安全管理制度1. 信息安全责任制度（1）检验科主任负责信息安全工作的总体领导，确保信息安全管理制度的有效实施。

（2）科室信息安全管理员负责具体信息安全工作的组织、协调和监督。

（3）所有工作人员应严格遵守信息安全管理制度，自觉维护信息安全。

2. 信息安全保密制度（1）严格执行国家有关信息安全保密的法律法规，确保检验数据的安全。

（2）禁止将检验数据泄露给无关人员，未经许可不得擅自复制、传播、使用或出售。

（3）对涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的检验数据，必须采取加密、脱密等保密措施。

3. 信息安全操作规范（1）所有工作人员应使用统一身份认证系统，严格遵循操作规程。

（2）禁止使用个人账号登录系统，不得随意更改系统设置。

（3）定期对系统进行安全检查，及时修复漏洞，确保系统安全稳定运行。

4. 信息安全培训与考核（1）科室定期组织信息安全培训，提高全体工作人员的信息安全意识。

（2）对信息安全管理人员进行专业培训，提高其安全管理能力。

（3）对全体工作人员进行信息安全考核，确保其掌握信息安全知识。

5. 信息安全应急处置（1）发现信息安全事件，立即启动应急预案，采取措施控制事态发展。

（2）对信息安全事件进行调查、分析，查明原因，采取措施防止类似事件再次发生。

（3）对信息安全事件进行记录、报告，按相关规定处理。

四、附则1. 本制度由检验科负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

3. 检验科全体工作人员应严格遵守本制度，共同维护信息安全。

检验科保护患者隐私权制度1、目的：明确规定了本科保护患者机密信息的范围、职责和管理规范，以维护病人权益。

2、适用范围：(1)与检验样本有关的技术资料、检验样本、检验原始记录，检验结果等。

(2)病人要求保密的资料、信息。

3、职责：(1)科主任负责全科的保护患者隐私权工作，负责实施过程中的协调、监督、检查和处理。

(2)各实验室为具体实施部门，实验室组长对检验、样本管理等具体保密工作负责。

(3)本利各级人员对本岗位保密工作负责。

4、工作程序：(1)检验过程的控制①患者凭就诊卡就医，医生电子检验申请后，患者凭就诊卡在收费处交费并取得检验条形码(共二联，其中正联用于贴样本管，附联为取报告单凭证)，患者根据条形码上要求(如采样时间、是否空腹等)到门诊抽血处抽血，抽血处工作人员负责将样本管加贴条形码。

②门诊样本的转送由本科负责，病区由事务中心负责。

③标本接收处负责样本的接收及样本的分流。

④各实验室负责样本的录入、样本的检验、保存及样本废弃处理。

⑤检验报告经审核后通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区办公室只限于医务人员密码进入电脑查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条形码附联取化验单。

⑥住院病人检验报告单统一由本科派专人送病区护士办公室，由值班护土核对后签收。

(2)门诊病人委托检验事宜等由门诊实验室负责接待。

患者需要邮寄检验报告单时，必须填写委托单，门诊实验室负责落实邮寄(挂号信、快件需保存好邮寄凭证，以备查询)。

(3)病人提出以电话、传真、电子邮件传递检验结果时，在委托单上注明，同时写上联系人、联系方式，门诊实验室发单人员核对无误且符合保密条件后，方可传递结果。

(4)原则上，住院病人不能自行到本科取检验报告单或补取报告单，如特殊需要，可凭病区医生开具的委托单领取报告单。

(5)检验科计算机由有资质检验人员凭密码进入，在工作中要严防泄密，不得以任何理由将病人信息资料泄露给他人(包括厂家、公司、个人)，离开工作岗位要及时关闭工作界面。

02保护机密信息程序保护机密信息程序一．目的：保证机密信息得到保护。

二．适用范围：患者的个人信息，包括临床资料和非临床资料；实验室的所有记录；实验室检验、质控、校准数据；实验室的电子数据及其传输过程；其它法律部门规定应保密的信息；临床部门、供应商要求保密的信息等与患者、工作人员、实验室的本身利益等相关机密信息。

三．工作程序：1 1 ．通用原则1 1 ．1 1 ．通用原则是患者的利益高于一切。

实验室应确保将患者的福利和利益放在首要且重要的位置。

1 1 ．2 2 ．实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。

2 2 ．实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。

3 3 ．信息收集1 3.1 实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，从而使申请的检验项目及其它实验室程序得以实施，但不得收集无关的个人信息。

患者应清楚被收集的信息及其用途。

2 3.2 如果疾病可能具有传染性，考虑工作人员及其它患者的安全，出于此目的收集相关信息是合法的。

出于帐目结算、财务审核、。

资源管理以及使用评审等目的而收集信息也是合法的管理行为。

4 4 原始样品采集1 4.1 对患者采取的任何操作都应通知并获得患者的同意。

对于大多数常规实验室操作，如果患者拿着检验申请表来到实验室，并自愿接受常规的采样操作，如静脉采血时，即可默认为同意。

通常情况下，应给予住院患者拒绝检验的机会。

特殊操作，包括更具侵害性的操作，需要更为详细的解释，某些情况下须签署知情同意书。

这种情况在操作后有并发症可能性时更为适用。

危急情况下，可能无法获得同意，此时，出于患者最佳利益方面的考虑而采取的必需操作是可以接受的。

2 4.2 某些检验（如某些遗传学或血清学检验）可能需要特殊的商议。

这种工作通常由医务人员或提出申请的医师来完成，但实验室应充分认识到，在未经充分讨论的情况下，尽量避免将有严重隐含意义的结果直接交给患者。

3 4.3 根据所采集的原始样本类型及所申请的信息，在接收和采样期间应充分保护患者的隐私。

医院保密工作制度流程为了保护患者个人隐私，维护医院的声誉，确保医疗信息安全，医院建立了严格的保密工作制度。

下面将详细介绍医院保密工作的流程。

一、保密责任人员配置医院应严格安排保密责任人员，包括医务部门的保密专员和各科室的保密责任人。

保密专员负责牵头制定和实施医院的保密工作制度，各科室的保密责任人负责贯彻落实上级的保密要求。

二、制定保密工作制度医院应以国家有关法律法规和规章制度为基础，结合医院的实际情况，制定保密工作制度。

制度内容应包括保密的范围、保密的程序、保密的措施和保密的责任。

1.保密范围明确规定哪些信息属于保密的范围，包括患者的个人信息、病历资料、检验结果、药物处方、治疗方案等，以及医院内部的管理制度、业务活动、经济状况、业务秘密等。

2.保密程序详细规定保密的各个环节和处理流程，包括信息的采集、存储、传输、使用和销毁等。

规定信息的传输必须采用加密方式，并明确相关人员的权限和审批流程。

3.保密措施医院应采取一系列措施保护患者信息和医院内部信息的安全性，例如：加强系统和网络的安全防护、建立访问控制机制、加强员工的保密培训和教育等。

4.保密责任明确各级人员的保密责任，包括院长、医务部门、各科室主任和保密责任人等。

规定违反保密制度的责任追究和处罚措施。

三、保密培训和教育医院应定期组织保密培训和教育，提高医护人员的保密意识和保密能力。

培训的内容包括法律法规、保密制度和保密技术等。

培训方式可以包括讲座、培训课程、考试等形式。

四、加强技术措施为提高医院保密工作的水平，医院应投入资金，加强技术设备的更新和升级。

包括信息系统和网络的安全防护、安装监控设备、加强数据库的权限管理等。

五、建立保密监督机制医院应建立保密监督机制，确保保密制度的执行和落实。

可以通过内部审计、保密督查和加强对保密责任人员的监督等方式，定期对医院保密工作进行检查和评估。

六、应急响应和处理医院应建立应急预案和处理流程，应对突发事件和安全风险。

免疫室保密制度程序
1 目的：确保患者的检验结果和专有权得到保护，维护患者的利益和实验室的信
誉。

2 适用范围：（免疫室）实验室一切涉及患者的健康，信息专有权的信息保护工
作。

3操作程序：实验室技术负责人负责接待患者来访和检测实验室工作过程中的患者检验结果和专有权的保护；负责有关结果报告单、检验记录等信息的
保密工作（包括电子存储的患者信息）。

全体检验科人员严格遵守本程
序规定的保密措施。

3.1 保密内容：保密内容包括患者提供的信息、标本以及一切将对患者在商业上、专有权上、法律上以及个人隐私方面造成损失或危害的信息。

同时也涉及到检测记录、检测结果等内容以及计算机中存储的信息。

3.2 保密措施：
3.2.1 结果报告程序：由免疫实验室人员将门诊化验单统一交给专人送至采血室和病房。

3.2.2科主任负责对实验室人员进行保护患者机密和专有权的教育。

全体工作人员对上述规定的保密内容不得以任何方式向其它人员传递。

3.2.3 实验室技术负责人负责为患者服务过程中的患者信息和专有权的保护工作。

3.2.4 实验室值班人员负责临床医生和患者查询信息的接待工作。

临床医生只能查询本人直接负责的患者的信息，患者只能查询本人的信息。

在查询前值班人员要查证查询人的证明文件（病志），并做好记录。

不提供电话查询信息的服务。

3.2.5 非本室人员不得进入实验室。

3.2.6 贮存数据的微机设置开机密码和屏幕保护密码,存放实验记录的抽屉加锁。

3.2.7 对违反上述规定的工作人员，要查清问题并追究责任。

信息保护管理程序1 目的规范和保护检验科所有信息的管理，确保机密信息受到保护，并维护职业荣誉。

2 范围适用于检验科所有信息（包括病患者信息、检验结果、文件资料等）。

文件保护、计算机信息保护参见《文件编写与控制管理程序》、《计算机系统和数据管理控制程序》。

3 职责3.1 检验科主任负责信息的管理。

3.2 质量监督员监督信息管理的落实情况。

3.3 全科人员有责任保护科里的一切信息，严格遵守信息保护程序。

4 工作程序4.1 实验室应收集为识别患者和为进行所申请的检验和其他实验室操作所需要的适当信息，不应收集不需要的个人信息。

患者应当知道所收集的信息和收集目的。

4.2 当传染病可能存在时，应关注实验室人员和其他病人的安全，并可为此目的收集必需的资料。

4.3 某些检查可能需要专门的咨询建议，这通常由临床人员或负责医生提供。

如果患者未得到足够的咨询服务，而检查结果又暗示预后不良，实验室应尽量避免将检查结果直接通知患者本人。

4.4 患者的实验室检验结果应该保密，除非得到授权，否则实验室检查的结果只能发给特定的患者并且是保密的。

门诊患者的检验报告，凭诊疗卡或病历本、身份证及有效证件取检验报告，故患者应该妥善保留好这些相关资料。

住院患者的检验报告提供给申请检验医师。

当患者同意或者法律要求时方可报告给相应的其它方。

4.5 只有在检验完成以后不需要知情同意方可以将标本用于申请检验以外的目的。

如果该标本已无姓名或者混合成库，需要时也可以使用。

4.6 实验室的所有资料、信息（包括患者基本资料和检验结果、实验记录、供应商资料、科室各类档案、检验科帐目、财务、资源管理、评审、查阅或其用、科行政秘书人员管理等）均应确保有合理的安全的保管，以免出现丢失，未经授权不得访问。

科教秘书、文档管理员、资料保管员、试剂保管员及其他所有相关人员均应妥善保管好科里的一切资料，严禁任何违法活动。

4.7 通常实验室记录可向以下对象开放：a)检验申请人员；b)患者或其家属（通常要通过负责医生进行查询）；c)履行职责的实验室工作人员；d)其他被授权的人员。