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慢性HF-REF非药物-REF、HF-PEF提出 BNP或NT-proBNP动态监测评估慢性心衰治疗效果 推荐药物增加:伊伐布雷定(If抑制剂) “金三角”:ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体抑制剂 ACEI和β受体阻滞剂开始应用的时间---轻中度水肿,与利尿
剂合用 醛固酮受体抑制剂适用范围扩大、早期使用 客观的介绍中药的治疗(但疗效仍不肯定,有待研究) CRT适用人群扩大至NYHAⅡ级患者 强调患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性
30
慢性HF-PEF诊断标准
典型心衰症状和体征; 心脏(主要是左室)不大,LVEF≥45%;有心脏结构性改变
《心衰指南》ppt课件
心力衰竭的定义
心脏结构或功能的异常, 导致心室充 盈或射血能力受损的一组复杂临床综 合征,主要表现为呼吸困难和乏力 (活动耐力的下降)、液体潴留(肺 淤血及外周水肿)
2
心脏功能不全时机体的代偿反应
心泵功能代偿机制---心力储备
心肌受损、超负荷
激活神经-体液调节
心肌改建
心室重构
回心血量↑
舒张末心室容积↑
心肌收缩力↑
心率↑
×
心搏量↑
心排出量↑
10
神经-体液调节机制激活
交感神经系统 肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)
体液因子变化
11
交感神经系统兴奋机制
心肌受损、超负荷
低灌注
心排出量↓ Bp↓
缺氧、H+ ↑
压力感受器刺激↓
化学感受器兴奋↑
交感兴奋↑
12
交感神经系统与心力衰竭
24
NYHA II-IV级慢性心衰明确适用药物
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2014年新指南修改
HF-REF、HF-PEF提出 BNP或NT-proBNP动态监测评估慢性心衰治疗效果 推荐药物增加:伊伐布雷定(If抑制剂) “金三角”:ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体抑制剂 ACEI和β受体阻滞剂开始应用的时间---轻中度水肿,与利尿