详细的输液反应抢救流程
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输液反应的应急预案、流程及处理方法
当患者发生输液反应时,应采取紧急预案和流程进行处理。
首先,立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
对于病情紧急的患者,要准备好抢救药品和物品,并及时报告医生,遵医嘱给药。
如果情况严重,应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
同时,建立护理记录,记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
发生输液反应时,还需要及时报告院感科、医教科和药剂科,并按要求填写输液反应报告卡,上报医教科。
将保留液体和输液器进行封存,以便后续检测分析。
如果患者家属有异议,应立即按有关程序对输液器具进行封存。
在处理流程方面,当患者出现输液反应时,需要记录其生命体征和抢救过程,协助填写输液反应报告单,并将换下的输液器与液体送检。
同时,要向相关部门汇报,严密观察病情变化,向患者及家属做好心理疏导,遵医嘱给药,配合医生抢救。
最后,立即更换液体及输液器,保留静脉输液通道,并报告经治医生和科主任。
患者发生输液反应应急演练培训
一、患者发生输液反应应急预案
1.患者发生输液反应,应立即撤除所输液体,重新更换
液体和输液器,保留换下的液体和输液器。
2.同时报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者应就地抢救,必要时行心肺复苏。
4.做好护理记录,记录患者生命体征、输液反应及一般
情况和抢救过程。
5.发生输液反应时,应及时报告药剂科、医务科、护理
部、医院感染办相关部门,并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6.按规定进行实物封存
①封存需医务人员及患者本人或其代理人共同在场进
行。
②封存标本时医患双方需在封口处签注姓名,日期和时
间。
③封存标本由相关科室(药剂科)保管。
二、患者发生输液反应处理流程。
输液反应抢救流程输液反应是指病人在输液时发生不良反应,表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等症状。
对于输液反应的抢救,需要迅速而有效地处理,以下是一份常见的输液反应抢救流程。
第一步,立即停止输液。
一旦发现病人出现输液反应症状,首先要立即停止输液,阻止不良反应的进一步发展。
第二步,保护呼吸道。
对于出现呼吸困难、气喘等症状的病人,应立即给予氧气吸入,保证病人的呼吸道通畅。
同时观察病人的呼吸频率、深度以及饱和度等指标,如有需要可进行紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
第三步,迅速评估病情。
在抢救过程中,需要对病人的病情进行全面评估,包括症状的严重程度、血压、脉搏、心电图等。
根据评估结果,制定相应的治疗方案。
第四步,采取药物治疗。
根据病情的不同,可以使用不同的药物进行治疗。
对于过敏性休克等严重病情,可以给病人注射肾上腺素、地塞米松等药物,以提高血压、扩张气道、减轻过敏反应等。
对于其他轻度过敏症状,可以给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪等。
第五步,积极处理不良反应。
除了药物治疗外,还需要积极处理病人的不良反应症状。
比如,对于皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等症状,可以给病人口服或皮下注射抗过敏药物,同时使用冷敷等方法缓解症状。
第六步,观察病情变化。
在抢救过程中,需要密切观察病人的病情变化和生命体征。
如果病情恶化或没有明显改善,应及时调整治疗方案或进行紧急处理,如进行心脏复苏等。
第七步,及时报告。
在抢救过程中,护士和医生要及时向主治医师汇报病人的病情变化、药物治疗效果等,以便调整治疗方案,做出适时的决策。
总之,对于输液反应的抢救,关键是迅速而有效地处理。
以上是一份常见的输液反应抢救流程,但具体的抢救措施还需根据病人的病情、医疗条件等因素来确定。
因此,在抢救过程中,应按照医生的指导进行操作,确保抢救工作的顺利进行。
输液反应应急预案
一、患者发生输液反应时,立即停止输液,保留静脉通路,更换输液装置及液体,保存剩余液体及输液装置。
二、通知值班医生,遵医嘱给予抗过敏药物等对症处理。
三、密切观察患者病情变化,安慰患者,减轻焦虑。
四、必要时吸氧,备好抢救药品及设备,配合医生进行抢救。
五、剩余药液及发生输液反应的输液装置封存后送药剂科检验,同批号未开封的输液装置送设备科检验。
六、严格执行不良事件上报流程。
输液过程中发生肺水肿应急预案
一、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输波或将输液速度降至最低。
二、立即通知医生进行紧急处理
三、将患者置端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
四、高流量给氧,同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精,缓解缺氧症状。
五、遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
六、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心而量。
七、加强巡视和病情观察,做好护理记录,严格交接班。
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告院感科、医教科和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报医教科。
6、将保留液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
3.高流量氧气吸入。
4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5.给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
6.必要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
三、静脉炎1.严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
2.有计划地更换输液部位,以保护静脉。
3.停止在出现炎症的静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用50 %硫酸镁溶液湿敷,2 次/ d ,每次20 min。
输液反应的处理流程输液反应是指患者在输液过程中出现药物过敏、输液反应等不良反应的情况。
及时处理输液反应是保障患者安全的重要环节,下面将介绍一下输液反应的处理流程。
一、发现输液反应后,医护人员首先应立即停止输液,注意观察患者的症状,评估病情的严重性。
二、评估症状。
不同的输液反应症状和危害程度不尽相同,常见的包括皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等。
对于轻度症状的患者,可以停止输液并给予适当的抗过敏治疗;对于呼吸困难或其他严重症状的患者,应立即报告上级医生,并做好抢救准备。
三、及时记录与上报。
医护人员应记录下患者的输液反应症状、体征变化及处理情况,以备病历管理和后续跟踪使用。
同时,应将相关情况及时上报至上级医生和质控部门,以便进行及时处理和分析原因。
四、给予适当的治疗。
治疗方案根据患者的具体情况和反应的严重程度而定。
对于轻度症状的患者,可以停止输液并给予口服或静脉注射的抗过敏药物,如抗组胺药物或皮质类固醇等。
对于严重症状的患者,需要立即停止输液并进行抢救措施,如给予氧气吸入、静脉注射大剂量抗过敏药物等。
同时,应尽快转诊至重症监护室或相应科室进行进一步处理。
五、排查药物原因。
输液反应的发生往往与输液液体或药物有关,医护人员应及时排查输液液体的成分和药物的配伍是否正确,并做好相应纠正措施。
同时,也需要注意患者是否存在药物过敏史或其他特殊情况,以便调整治疗方案。
六、预防再次发生。
对于有输液反应史的患者,应在以后的输液过程中增加警惕,避免再次出现不良反应。
医护人员应根据患者的具体情况进行合理的药物选择和输液配伍,必要时也可进行皮肤测试或药物过敏试验,以确保输液的安全性。
总之,处理输液反应的流程主要包括及时停止输液、评估症状、记录与上报、给予适当治疗、排查药物原因和预防再次发生等步骤。
医护人员应密切关注患者的症状变化,及时采取相应措施,保障患者的安全。
同时,也应加强药物配伍与使用的合理性,减少不良反应的发生。
患者发生输液反应时的应急预案及处理流程
1、立即暂停输液,保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏等。
4、记录患者一般情况、生命体征和抢救过程。
5、发生输液反应后,应立即填写“输液反应报告记录表”并报告护士长、主管医生,由护士长报告护理部、医院感染控制科,夜间及节假日报院值班。
疑似药物不良反应时,填写“药物不良反应/事件报告表”交药剂科。
6、保留输液器和药液,封存药物:医、护、患三方现场对残余液体、输液器进行检查、封存,三方签字,保存于2~8℃冰箱内,若发生医疗纠纷争议时,尽快送检,并在医患双方在场的情况下将实物封存或启封。
7、护士长应及时调查相关过程,对输液反应的原因进行客观分析,以便改进相关工作环节。
同时,做好患者的解释工作。
8、交班:对发生输液反应的患者,应记录号发生时间、液体名称、批号、药物名称、剂量、产地、剩余液量、患者的生命体征、意识状况等主要症状和处理措施及效果,并应向下一班护士交班。
9、处理流程见下图。
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理之巴公井开创作1、患者发生输液反应时,应立即裁撤所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时陈述医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,需要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时陈述院感科、医教科和药剂科。
并按要求填写输液反应陈述卡,上报医教科。
6、将保存液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为罕见的现象,其自己并没有致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保存好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质分歧的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
3.高流量氧气吸入。
4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5.给予心理抚慰,解除病人的紧张情绪。
6.需要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
三、静脉炎1.严格执行无菌操纵,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
2.有计划地更换输液部位,以呵护静脉。
3.停止在出现炎症的静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用50 %硫酸镁溶液湿敷,2 次/ d ,每次20 min。
输液反应抢救流程一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断:1、有过敏接触史2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救:1、立即应用肾上腺素;2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容;4、吸氧或高压给氧;5、给予钙剂及抗组织胺药物;6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
肾上腺素首选肌肉注射治疗肾上腺素剂型1:1000(1ml/1mg)用法:大于12岁的儿童及成人:每次0.5mg,肌注,极量1mg。
6-12岁儿童:每次0.3mg,肌注。
6岁以下:0.15mg肌注。
以上5分钟后无好转可重复注射。
仅有经验的医生才可使用小剂量(成人50-100微克;儿童1微克/kg)静脉注射。
其他治疗:液体复苏、抗组胺药如苯海拉明肌注、氢化可的松或地塞米松静脉注射,葡萄糖酸钙注射液等。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断:1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;抢救:1、吸氧或高压给氧;2、选用血管扩张剂;3、选用强心、利尿剂;4、给激素药物;5、四肢结扎、半坐位。
详细的输液反应抢救流程 Prepared on 22 November 2020
输液反应抢救流程
过敏性休克%盐酸肾上腺素毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断:
1、有过敏接触史
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;
3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;
4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救:
1、立即应用肾上腺素;
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;
3、扩容;
4、吸氧或高压给氧;
5、给予钙剂及抗组织胺药物;
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;
措施:
1、%肾上腺素~毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);
4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;
5、氨茶碱克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
肾上腺素首选肌肉注射治疗
肾上腺素剂型1:1000(1ml/1mg)用法:
大于12岁的儿童及成人:每次,肌注,极量1mg。
6-12岁儿童:每次,肌注。
6岁以下:肌注。
以上5分钟后无好转可重复注射。
仅有经验的医生才可使用小剂量(成人50-100微克;儿童1微克/kg)静脉注射。
其他治疗:液体复苏、抗组胺药如苯海拉明肌注、氢化可的松或地塞米松静脉注射,葡萄糖酸钙注射液等。
诊断:
1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;
2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;
抢救:
1、吸氧或高压给氧;
2、选用血管扩张剂;
3、选用强心、利尿剂;
4、给激素药物;
5、四肢结扎、半坐位。
措施:
1、吗啡10毫克,皮下注射;
2、西地兰~毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);
4、硝酸甘油毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)
6、酚妥拉明~毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
输液反应:
(一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;
(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治:
(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;
(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;
(3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;
(4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂;
(5)必要时四肢轮流结扎;
(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
防治:
(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。
(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;
(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”
防治:
(1)置病有左侧卧位和头低足高位;
(2)氧气吸入;
(3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。
输液反应谨慎处理:输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。
输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、输液反应发生的原因
(一)是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。
致热源进入人体导致寒战发热反应;
(二)是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;
(三)是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应;
(四)是输液速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应;
(五)是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。
二、防范
针对上述原因,对其防范应当不难。
但在某市,以往每年都有因输液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。
所以,还必须强调:(一),把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体;
(二)把好液体配制关:每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;
(三)坚持“一人一管”、“一液一管”;
(四)缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;
(五)输液速度要慢;
(六)液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验或想当然。
三、准确判断
简单说,输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同。
虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10--15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;而后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一种骤然哀竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。
四、果断处理
一旦发生输液反应,
(一)不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;
(二)换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;
(三)五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg(小儿kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次);③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿kg.次);④肌注复方氨基比林2ml (小儿kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小儿次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。
原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。
当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。
实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。