医院感染病例监测

医院感染病例监测与质控制度（一）医院感染发病率监测的对象：包括全院住院患者。

（二）监测内容。

1.基本情况包括监测月份、科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、疾病诊断、切口类型等。

2.医院感染情况包括感染日期、感染诊断、医院感染危险因素(血管导管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗、免疫抑制剂等)、病原体培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果等。

（三）监测方法。

1.临床科室配合院感科对所有住院病人进行医院感染实时监测。

2.住院医师每日登陆院感监控系统(杏林系统）及时处理院感病例的预警，根据医院感染诊断标准诊断为医院感染病例者应24小时内予以确认和报告；不属于医院感染者及时排除并说明原因；院感监控系统没有预警，而住院医师诊断为医院感染的病例，应主动上报。

3.院感科每日登陆院感监控系统，对可疑医院感染病例应督促临床及时处理，对临床科室上报或排除的院感预警进行审核确认。

（四）资料统计分析。

1.医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数÷同期住院患者总数×100％2.血管内导管相关血流感染发病率=血管内导管相关血流感染例次数÷同期患者使用血管内导管留置总天数×1000‰3.呼吸机相关肺炎发病率=呼吸机相关肺炎例次数÷同期患者使用呼吸机总天数×1000‰4.导尿管相关泌尿系感染发病率=导尿管相关泌尿系感染例次数÷同期患者使用导尿管总天数×1000‰5.不同感染风险指数手术部位感染发病率=指定感染风险指数手术部位感染发病例次数÷指定感染风险指数手术总例数×100％（五）总结和反馈。

院感科定期汇总统计全院医院感染监控信息，掌握本院医院感染高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，以图、文形式进行统计汇总，结合历史同期或上月统计结果对监测资料进行整理分析，提出监测中发现的问题和改进建议，形成医院感染监控信息，发送OA报告主管院长并通过医院内网通报各临床科室。

医院感染监测信息上报制度一、目的为了加强医院感染管理，及时发现和控制医院感染，提高医疗质量和患者安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门及全体医务人员。

三、监测内容1. 医院感染病例监测：包括新发医院感染病例、疑似医院感染病例、医院感染爆发病例等。

2. 消毒灭菌效果监测：包括消毒灭菌剂、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯等的使用效果监测。

3. 环境卫生学监测：包括空气、物体表面、医护人员手等环境卫生学指标的监测。

四、信息上报要求1. 医院感染病例监测：（1）临床医生发现医院感染病例应及时向本科室主任报告，并在24小时内填写《医院感染病例监测表》上报院感科。

（2）院感科收到《医院感染病例监测表》后，应进行审核、登记、分析，并在每月汇总、反馈给各科室。

2. 消毒灭菌效果监测：（1）各相关部门应按照规范要求对消毒、灭菌效果进行监测，并及时填写监测记录。

（2）监测记录应每月汇总，分析合格率，并在每月上报院感科。

3. 环境卫生学监测：（1）各相关部门应按照规范要求对环境卫生学指标进行监测，并及时填写监测记录。

（2）监测记录应每月汇总，分析指标情况，并在每月上报院感科。

五、信息上报流程1. 各科室发现医院感染病例、消毒灭菌效果不合格、环境卫生学指标异常等情况时，应及时向本科室主任报告。

2. 本科室主任接到报告后，应进行初步判断和处理，并在24小时内填写相关报告表上报院感科。

3. 院感科收到报告表后，应进行审核、登记、分析，并根据情况采取相应的控制措施。

4. 院感科将分析结果和控制措施反馈给相关科室，并监督实施。

六、信息上报时限1. 医院感染病例监测表：发现病例后24小时内上报。

2. 消毒灭菌效果监测记录：每月汇总后上报。

3. 环境卫生学监测记录：每月汇总后上报。

七、考核与奖惩1. 对按时、准确上报医院感染监测信息的科室和个人，给予一定的奖励。

医院感染的病例监测与报告医院感染是指患者在住院期间由于各种原因在医院内感染上细菌、病毒或其他病原体所引起的一系列疾病。

这种感染不仅给患者的健康带来威胁，还可能导致传染扩散，影响其他患者及医护人员的安全。

因此，为了控制和预防医院感染，有必要进行病例监测与报告。

一、医院感染监测的重要性和目的医院感染监测是对感染病例的收集、记录和分析过程，目的是及时、准确地捕捉并报告医院感染的发生情况，从而采取相应措施加以控制与预防。

通过监测可以了解感染的类型、发生率、感染部位、病原体及耐药情况等，为制定有效的感染控制策略提供依据。

二、医院感染监测的指标和方法1. 感染发生率监测：通过监测感染发生率可以了解感染的流行病学特征，为制定感染控制措施提供依据。

感染发生率的计算通常以每千住院病人天数作为标准。

2. 感染部位监测：监测感染部位可以了解感染的部位分布情况，为感染控制措施的针对性提供依据。

例如，可以监测手术切口感染、气管插管相关性肺炎等。

3. 病原体监测：监测感染病原体的分布和耐药情况可以指导合理使用抗生素，避免耐药菌的传播。

通过采集患者样本进行细菌培养和药敏试验可以获得相关数据。

三、医院感染报告的重要性和内容医院感染报告是将监测得到的感染数据进行整理和分析后，向相关部门和专业人员进行汇报的过程。

报告的重要性在于及时通报感染情况，以便采取针对性的控制措施。

一份完整的医院感染报告通常包括以下内容：1. 报告的标题和时间：明确报告的对象和时间范围，便于辨识。

2. 感染发生率和部位：报告医院感染的发生率和主要感染部位，提供后续控制措施的重要参考。

3. 病原体和耐药情况：报告常见的感染病原体及其耐药情况，为合理用药提供指导。

4. 监测结果分析：对感染监测结果进行分析，总结感染的规律和趋势，找出成因和风险因素。

5. 推荐控制措施：根据监测结果和分析，提出相应的感染控制和预防措施，以减少感染发生率。

四、医院感染监测与报告的相关机构和责任分工医院感染的监测与报告通常由医院感染控制科或相应的医院感染管理小组负责。

医院感染监测与报告制度一、目的为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有科室、部门及工作人员。

三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。

2. 设立医院感染管理科，负责感染管理的具体工作。

3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。

四、医院感染监测1. 医院感染管理科负责对全院住院患者进行感染病例监测，采取前瞻性监测方法，及时发现医院感染流行趋势，采取有效措施加以控制，避免暴发流行。

2. 临床主管医生根据《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例，并通过电子信息报告系统及时报告医院感染管理部。

3. 医院感染管理部每月对监测资料进行汇总，对医院感染发病率、感染部位、高危因素等进行统计分析，定期向分管院长、相关科室汇报和反馈。

4. 医院感染管理部每年组织进行一次医院感染现患率调查。

5. 根据医院感染的重点和难点开展目标性监测。

包括多重耐药菌、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、手术部位感染等重点部位、重点环节的医院感染监测。

五、医院感染报告1. 确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于24小时内报医院办公室。

2. 如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于12小时内上报上级卫生行政部门：（1）同类病例3例或以上出现医院感染聚集性病例；（2）短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体；（3）医院感染暴发流行迹象。

3. 医院感染管理科对报告的医院感染病例进行调查分析，采取针对性控制措施，并根据需要协调其他科室解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

六、消毒灭菌效果监测1. 医院感染管理科根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等规范要求，定期对消毒、灭菌效果进行监测。

医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。

2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。

3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。

二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。

2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。

3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。

4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。

三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。

2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。

报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。

3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。

4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。

5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。

通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。

医院感染病例监测、报告与控制制度医院感染病例监测、报告与控制制度是一项重要的医院管理工作，旨在预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。

以下是一篇关于医院感染病例监测、报告与控制制度的详细介绍，共计900字以上。

一、引言医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受治疗、检查、护理等活动期间，患者所获得的感染。

医院感染的发生不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗资源的消耗，给医疗机构带来沉重的负担。

为了有效预防和控制医院感染，确保医疗质量和患者安全，医院应建立健全感染病例监测、报告与控制制度。

二、组织架构与职责1. 成立医院感染管理委员会，由医院院长、业务副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床检验科等部门负责人组成。

医院感染管理委员会负责制定和修订医院感染病例监测、报告与控制制度，监督和评估制度的执行情况。

2. 设立感染管理科，负责医院感染病例的监测、报告与控制工作。

感染管理科负责制定感染监测计划，培训医务人员，开展感染预防与控制知识宣传教育，组织感染病例的调查与分析，提出控制措施并监督实施。

3. 各部门和科室应设立感染监控小组，负责本科室感染病例的监测、报告与控制工作。

感染监控小组负责落实感染预防与控制措施，监测本科室感染情况，及时发现并报告感染病例，参与感染病例的调查与分析。

三、感染病例监测1. 监测对象：所有在医院内接受治疗、检查、护理等活动期间发生感染的患者。

2. 监测方法：通过临床观察、实验室检测、流行病学调查等方法，收集感染病例的相关信息。

3. 监测内容：包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体、感染来源、感染发生时间、感染进展情况等。

4. 监测周期：感染管理科应定期（如每月、每季度）对感染病例进行监测，分析感染趋势，提出控制措施。

四、感染病例报告1. 报告程序：发现感染病例后，应及时向本科室感染监控小组报告，感染监控小组审核后向感染管理科报告，感染管理科进行汇总后向医院感染管理委员会报告。

医院感染病例监测医院感染病例监测主要有发病率调查和患病率调查两种方法。

两种调查在资料来源、收集方法等方面是一致的。

一、医院感染病例调查方式1.前瞻性调查。

是一种主动的监测方式，由感染控制专职人员定期、持续地对正在住院的患者或手术后出院患者的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录，及时发现感染控制中存在的问题，并定期对监测资料进行总结与反馈。

此调查方法能早期地发现感染病例的聚集与流行并能采取积极主动措施加以控制。

2.回顾性调查。

是一种被动的调查方式，由感染控制专职人员或病历档案管理人员定期对出院病历进行查阅来发现医院感染病例的一种方法。

此调查方法能修正和补充感染诊断，提高感染病例和感染部位的诊断率和准确率，减少漏报或错报；也能发现感染病例的聚集与流行，但缺乏时效性，也不能采取积极主动的措施加以控制，可为今后的感染控制提供方向。

二、资料来源与收集医院感染病例监测的关键是发现感染病例，然后再围绕感染病例有关因素进行调查。

发现感染病例的最佳方法是感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作，资料最主要来源是查房、查阅记录和微生物学检验报告。

1.资料来源（1）查房：通过查房，可以及时发现医院感染新病例。

感染控制人员应定期（最好每天）到病房巡视，向医生和护士了解是否有新病例发生。

尤其应密切注意那些住院时间长、病情重、免疫力低下、接受介入性操作、体温高和使用抗菌药物的病人，如发现可疑病例应进行直接检查。

有时医生和护士提供新病例的线索或确定为新病例，感染控制人员仍然需要进行核实。

（2）查阅病历：查阅各种医疗、护理记录时，注意是否有医院感染的指征如发热、白细胞增多、使用抗菌药物治疗等。

特别注意易感染人群如恶性肿瘤患者、用免疫抑制剂治疗的患者及各种侵入性操作的患者。

（3）微生物学检验报告：微生物学检查能及时检出与医院感染相关的病原菌，并提供该细菌对各种抗菌药物的敏感性及耐药资料，对已发生感染及可疑感染患者都应做临床微生物学检查。

医院感染监测制度一、医院感染病例监测1.临床医生严密观察分管病人有无医院感染的症状及体征，异常表现及时分析记录，及时进行感染相关检查，如血、尿、大便、分泌物或X线拍片等，及时发现医院感染病例，及时网络上报。

2.临床医生通过观察分管病人、进行病原微生物培养及传染病流行趋势等情况，认真观察本病区有无医院感染流行趋势（三例同种或同源感染）、严重感染或特殊感染病例，及时发现，及时报告。

3.各手术室及时了解手术切口感染情况，发现异常及时报告感染管理办公室。

4.细菌室对病原培养阳性结果及时电话告之临床科室。

（1）当某病区短期内同一种标本检出同一种病原菌3例以上时，应立即报告院感办。

（2）医院感染管理办公室根据医院感染发病率情况每年进行重点科室的目标性监测，危险因素监测等。

二、环境微生物监测1.制定重点科室环境微生物监测计划。

2.重点科室护士长根据环境微生物监测计划，定期进行本科工作人员手、空气、物体表面及致病菌的监测。

3.感染办定期抽查重点科室的工作人员手、空气、物体表面及致病菌的监测。

4.发现医院感染流行趋势、严重感染、特殊感染病例或连续三例以上输液反应时，及时进行环境微生物监测。

三、消毒灭菌效果监测1.重点科室护士长根据监测计划，每月进行本科室消毒灭菌效果监测，感染办抽查，确保消毒灭菌合格。

2.使用中的消毒剂、灭菌剂浓度监测及时认真按规范检测，并记录。

3.压力蒸汽灭菌效果监测：按规范要求进行工艺监测、化学监测、生物监测及灭菌物品的无菌检测。

4.紫外线消毒及时进行日常监测，并记录。

按计划要求进行空气培养每月一次。

5.紫外线灯管强度监测每半年进行一次，并保留登记监测卡。

6.各内窥镜室按规范要求对使用中的内镜进行消毒灭菌效果监测：要求灭菌内镜每月一次；消毒内镜每季监测；消毒灭菌效果应达标准要求。

7.血液净化系统：每月对入出透析器的透析液进行监测，当疑有污染时，应增加采样点。

8.加强对重点科室工作人员手及一、二类环境科室环境微生物监测，不合格项目及时分析查找原因，监测结果应达标准要求。

医院感染监测方法1.入院感染监测：通过对新入院患者进行监测，及时发现入院感染的发生情况。

常用的监测方法包括定期细菌培养、筛查性检测和问卷调查等。

定期细菌培养可以检测患者体内是否存在细菌感染，筛查性检测可以对高危人群进行感染监测，问卷调查可以了解患者的卫生习惯和病史等信息。

2.环境监测：对医院各个科室的环境进行定期检测，了解是否存在细菌等病原体的污染。

常用的监测方法包括空气质量监测、水质监测和表面物体菌落计数等。

通过环境监测，可以及时发现和清除感染源，防止感染在医院内传播扩散。

3.手卫生监测：手是医务人员最常接触病人和环境的部位，也是感染传播的重要途径。

手卫生监测可以通过观察和采样的方式，了解医务人员的手卫生行为和手部微生物负荷。

观察手卫生行为可以发现不规范的操作，采样检测可以了解手部的细菌数量和种类，从而对手卫生进行改进和监督。

4.医疗器械和设备监测：医疗器械和设备的清洁和消毒是感染控制的重要环节。

对医疗器械和设备进行监测可以了解清洁和消毒的效果，发现是否存在感染传播的隐患。

常用的监测方法包括器械、设备的视觉检查、化学指示剂检测和生物指标检测等。

5.追踪和调查：对医院感染的发生进行追踪和调查，找出感染的源头和传播途径。

通过追踪和调查可以了解病例的流行特征和暴露因素，为制定和调整感染控制措施提供依据。

除了以上几种常用的监测方法，还有其他辅助性的方法如基因测序技术、分子流行病学分析和医院信息系统数据分析等。

这些方法可以帮助进一步了解医院感染的传播机制和防控策略。

总结起来，医院感染监测方法包括入院感染监测、环境监测、手卫生监测、医疗器械和设备监测以及追踪和调查等。

这些方法可以帮助医务人员及时发现和控制医院感染，保障患者安全。

在实际操作中，医务人员应根据医院实际情况和感染控制目标进行选择和应用。