急性心肌梗死患者的急救护理体会
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急性心肌梗死患者的急救护理体会
作者：胡春艳
来源：《中外医疗》2011年第07期
【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者的急救护理对策,提高心肌梗死患者的抢救成功率。
方法按照抢救急性心肌梗死患者的操作程序,采取了基础护理、心理护理、饮食护理及出院指导等措施。
结果本组63例急性心肌梗死患者,显效36例(57.14%),有效20例(31.75%),无效7例(11.11%),总有效率88.89%。
结论参加急救的医护人员必须掌握急救知识和急救程序,争分夺秒进行急救护理,以提高急性心肌梗死的抢救成功率,减少急性心肌梗死的病死率。
【关键词】急性心肌梗死患者急救护理
【中图分类号】 R542.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0152-01
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
其临床表现有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、四肢发冷、血压下降等[1]。
是目前危害人类健康的主要疾病之一。
急性心肌梗死患者抢救是否及时,不仅直接涉及患者生命的安危,而且与病情的预后密切相关。
因此,护理人员从接诊患者的急救、护理到康复期的指导,每一环节都很重要,且不容忽视。
现综述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选取2008年3月至2010年2月我院收治急性心肌梗死患者63例,男39例,女24例;年龄53～77岁,平均65岁。
其中发病1～12h之间入院者17例,发病12h～3d之间入院者31例,发病3d～1周之间入院者15例;患者主要表现晕厥、体克、心衰等。
1.2护理方法
1.2.1基础护理(1)患者人院后应该立即给予连续心电监护。
注意观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学变化情况,准备好抢救用药及抢救用器械等随时处于良好的状态。
心律失常是急性心肌梗死的常见并发症,也是早期致死的主要原因,常常发生在24h内。
这时必须严密观察患者心电图变化,对患者采取心电监护过程中,要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的异常变化,及时采取应对措施。
(2)吸氧护理。
吸氧是急性心肌梗死急救中的重要措施。
由于心脏有迅捷的神经传导系统,心脏本身靠冠状血管供应血液和氧气。
因此心脏对缺氧十分敏感,一旦缺氧即发生心肌损伤,通
过氧疗可增加心肌有氧供给提高血氧饱和度,改善心肌缺氧,减轻心脏负担,控制心肌梗死范围的扩大[2]。
故接诊后如无特殊情况应立即给予吸氧,急性期选择氧流量应根据胸闷、胸痛程度而定,病情一般者2～4L>/min,严重者4～6L/min,甚至达6～8L/min。
待病情好转稳定后减慢氧流速,1～2L/min即可,或间断给氧。
在吸氧期间,要注意鼻腔的清洁护理,保持通畅。
(3)迅速建立静脉通道。
接诊后马上为患者建立静脉通道,便于抢救用药实施,并维持血压稳定,补充血容量、调节水电解质,随时准备静脉给予抢救药物,一般24h内输入液体不应超过500～1500mL,严格掌握输液速度防止增加心脏负荷。
用抗凝溶栓药物时一定要密切监测血压、皮肤黏膜出血点、二便颜色及出凝血时间。
1.2.2心理护理心理护理是整个护理工作中的一个很重要的环节,是整体护理不可缺少的一部分。
急性心肌梗死患者大多数发病后易激动、情绪波动性大,表现为主观感觉异常、紧张、恐惧、抑郁、焦虑、烦躁易怒等,对医护人员及家属的举动特别敏感,唯恐得不到及时的急救和照顾,这时医护人员要保持安静并且不能慌乱,尽可能多的和患者沟通,这样可以给予患者良好的心理暗示,减轻恐惧心理,避免精神刺激,做好解释安慰工作。
加强床旁巡视,及时给患者以心理支持,使患者能正确对待自己的疾病,保持平和心态,消除不良情绪,创造一个最佳的心理状态来配合救治。
1.2.3饮食护理急性心肌梗死患者由于心肌供血不足和绝对卧床导致胃肠蠕动减弱,导致消化功能降低。
医护人员应对患者进行的饮食指导,制定合理进食计划,进行营养配餐。
一般在患者苏醒后1d内进食流质食物,2～3d进食清淡、易消化、富含纤维素及高热量的半流质食
物,4～7d宜进软质食物。
同时注意低脂低盐、少食多餐、避免过饱,以免增加心脏负担。
1.2.4出院指导一定要告诫病人出院后应做好各项预防工作:(1)生活指导。
注意休息,防止精神和体力过度劳累;改变非健康行为,纠正吸烟、过量饮酒等不良生活习惯;(2)饮食指导。
合理调节饮食,多食蔬菜、水果、粗纤维食物;(3)用药指导。
掌握在家中心绞痛发作时的正确用药方法,减少再梗的发生率。
2结果
本组63例患者经过急救与护理,显效36例(57.14%),有效20例(31.75%),无效7例(11.11%),总有效率88.89%。
3讨论
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流终断所引起的局部心肌的缺血性坏死,是常见的一种危及生命的疾病。
起病急骤,病情变化迅速,常并发生心律失常、心衰、休克等症状。
其病情重,变化快,病死率高。
临床表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶谱增高以及心电图进行性改变等。
急性心肌梗死发生率有逐年增多趋势。
在发病后的前几个小
时,猝死最多。
因此,积极抢救治疗、合理有效的护理,并采取正确的急救措施可提高心肌梗死病人抢救成功率,减少急性心肌梗死的病死率。
是急救成功与挽救患者生命的关键。
参考文献
[1] 张换梅.160例急性心肌梗死病人的急救护理[J].全科护理,2009,7(19):1746.
[2] 周海蓉.急性心肌梗死临床治疗体会[J].中国社区医师,2008,24(22):86:78.
【收稿日期】 2010-12-30。
