干扰素治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察

铵、特布他林联合应用均未见严重不良反应。

参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2002。

25(9)：453-460．[2]B rva,,s eoK．H o dderr，M J r av i t l les m，et a1．H eal t h out c om es f o l l ow i ngt r ea t m ent for sl x m on t hs w i th once dai l y t iot ropi u m com par ed w i th t w i ce dai l y s al m et e r o l i n pat i ent s i n pat i e nt s w i th C O PD【J]．T hot ax。

2003．58(5)：399-404．53[3]O t l onnel l．D E，Fl uge．T，Ger ken F，et a1．Ef fe ct s of t i ot r op i u m on l u nghy pe ri nfl a ti o n，e l y s pn voea and e x e rc i se t ol er anc e．i n C O PD[J]．E ur R e spi rJ，2004，23(6)：832-804．[4】B eeh K M，Beier j．Buhl r，et a J．Ef fi ca cy of ti otr opi u m br om i de(Spi f i va ?)I n p at i e n t s w i t l l chroni c—obs tr uct ive pul m onar y di s ea se(C O PD) of di ff ere nt s ev er i ti entv[J]．Pneum ologi e，2006，60(6)：341-346．(收稿日期：2010—05—10)(本文编辑：马艳丽)干扰素治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察陈梅枝郭爱红【摘要】目的观察干扰素治疗轮状病毒肠炎的疗效。

方法选择年龄在3岁以下，病程在3d以内，粪便轮状病毒抗原阳性患儿118例．随机分为治疗组68例和对照组50例。

两组在同样综合治疗的基础上，治疗组给予肌肉注射重组人干扰素al b8万U／kg，l材d，连用3d；对照组应用病毒唑10～15m e／(kg d)静脉滴注。

对比分析两组的疗效。

结果两组的显效率、主要症状持续时间比较差异有统计学意义(P<0．05)。

结论干扰素可以改善轮状病毒肠炎急性期症状，提高疗效，缩短病程。

【关键词】轮状病毒；婴幼儿；腹泻；干扰素轮状病毒(r ot avi rus。

R V)是引起儿童严霞脱水性腹泻的最主要的病原体，主要侵犯<5岁的儿童和其他年幼的动物，每年有1．11亿人因R V感染而发病。

在不发达地区，凶R V死亡者占婴幼儿病死率的82％…。

目前各种抗病毒药物虽有一定效果，但仍不理想，为寻求更有效的抗病毒治疗的方法，我们对68例轮状病毒肠炎患儿应用干扰素治疗，取得较好的疗效，现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：我院儿科2007年8月至2009年10月住院治疗的轮状病毒抗原检测阳性、病程在3d以内的腹泻患J Ll l8例，其中男62例，女56例。

>1个月6例，～6个月12例，～1岁52例，～2岁36例，～3岁12例。

所有病例均有不同程度的脱水，病情属于中、重度。

随机分为治疗组68例，对照组50例，两组的年龄、性别、症状比较差异无统计学意义(P>O．05)。

1．2方法：两组均给予补液，维持水、电解质，酸碱平衡治疗，饮食指导，中药止泻等措施，治疗组肌肉注射重组人干扰素仅l b8万O／kg(运得素l O p．g=100万U，北京三元基因工程有限公司生产，国药准字$20010006)，1次／d，连用3d，治疗3d无效者不再用十扰素。

对照组用病毒唑10～15m e,／(kg d)静脉滴注。

1．3观察指标：观察两组入院时和治疗后的所有症状，白细胞、血小板的变化及主要症状(发热、呕吐、腹泻及脱水)持续时间。

1．4疗效判定：根据腹泻疗效判断标准的补充建议一。

显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1．5统计学方法：所有资料运用SP SSl l．0软件进行统计学处D O I：10．3760／cm a．j．i s sn．1674—4756．2010．15．026作者单位：463900河南省西平县人民医院儿科理，所有数据以均数±标准差(孟4-s)表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果2．1两组患儿疗效比较：两组总有效率未见明显异常，但治疗组显效率明显高于对照组(P<0．01)，见表l。

表1两组婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿疗效比较(例)2．2两组患儿主要症状持续时间比较：发热、呕吐、腹泻及脱水等症状持续时间治疗组均短于对照组，其中前3个症状持续时J．日J两组比较有统计学意义(P<O．05)，脱水症状持续时间两组差异无统计学意义(P>0．05)，见表2。

表2两组婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿各主要症状持续时间比较(元±s)2．3不良反应：治疗组注射部位未见局部红肿、皮疹等不良反应，白细胞、血小板治疗前后无明显变化，其中4例患儿在肌肉注射干扰素第一针后2h内出现一过性发热，体温较注射前升高1～1．5℃，但无感染加重症状，经对症处理，4例患儿均在4～8h 体温恢复正常。

54生国塞旦匿到垫!Q生!旦笠!!鲞筮!!翅Q些咝』!坚翌型堕幽’删丛盟墅壁垒!＆!!!!：坠!：!!：塑!：!13讨论1973年B i s hop等首次在患急性胃肠炎的婴幼儿十二指肠活检标本中发现了轮状病毒，以后的研究发现轮状病毒是引起儿童腹泻的主致病因子。

1984年W H O将轮状病毒分为组(群)、亚组(亚群)、血清型，目前已有A～G共7组，已知A、B、C三组可以引起胃肠炎，A组轮状病毒是导致婴幼儿腹泻最主要的病原‘3。

轮状病毒属R N A病毒，目前对轮状病毒肠炎尚无理想治疗药物；病毒唑虽为广谱抗病毒药物，因其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。

而干扰素是一类高活性、高效应的诱生蛋白剂，对R N A和D N A 病毒均敏感，具有广谱抗病毒和免疫调节等多种作用，它通过抑制病毒进入细胞，抑制病毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配，激活巨噬细胞及自然杀伤细胞，增加细胞因子的产生和调节免疫球蛋白的合成，同时通过和干扰索受体的结合进一步活化25寡聚A合成酶与蛋白酶，最终阻碍病毒蛋白质的转录，抑制病毒繁殖。

当病毒感染后机体产生干扰素的能力下降，加用外源性干扰素可增强机体抗病毒能力，可刺激免疫活性细胞产生大量干扰素，对多种病毒性疾病均有效。

本研究选入的病例均有不同程度的脱水，且病程均在3d 之内，治疗组和对照组的总有效率分别为89．7％和82．0％，两组总有效率比较差异无统计学意义，但治疗组和对照组的显效率分别为48．5％和28．0％，两组显效率比较差异有统计学意义。

且发热、呕吐、腹泻等症状持续时间，治疗组明显短于对照组，差异有统计学意义。

提示干扰素叮以改善轮状病毒性肠炎急性期的症状，有效提高治愈率和缩短病程。

干扰素浓度高，应用时间长可以出现乏力、恶心、呕吐等不良反应，该患儿应用一般剂量的干扰素无明显不良反应，除4例一过性发热外。

对白细胞及血小板无影响，治疗过程中未见皮疹及恶心、呕吐等l临床症状加重。

干扰素治疗轮状病毒性肠炎疗效可靠，值得临床应用。

参考文献[1]Par as h ar U D，H um m el m an E G，B r es ee J S．e f丑1．G l ob a l i l l ne ss anddea t h s cau s ed by r o t avi m s di seas e i n chi l dr en[J]．Em er g In fec t D i s，2003，9(5)：565‘572．[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等．腹泻疗效判断标准的补充建议[J]．中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384．[3]王卓英，李娅风．更昔洛韦治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察[J]．儿科药学杂志，2002。

8(4)：58-59．(收稿日期：2010-05—02)(本文编辑：常青)蛛网膜下腔出血合并低钠血症60例孙含蓄冯丽霞范风江【摘要】目的分析、讨论蛛网膜下腔出血(SA H)并低钠血症患者的诊治经验。

方法对60例SA H患者进行血电解质、尿钠、24h出入水量、红细胞压积、中心静脉压(C V P)等测定。

结果60例SA H中有27例出现低钠血症，其中抗利尿激素分泌不当综合征(SI A D H)6例，占22．2％，脑性耗盐综合征(C Sw S)21例，占77．8％，经积极处理后25例好转，10例出现脑血管痉挛(C V S)，2例因再次出血而死亡。

结论对SA H患者，应警惕低钠血症的发生；对已存在低钠血症的患者要寻找病因、积极处理。

【关键词】蛛网膜下腔出血；低钠血症；抗利尿激素分泌不当综合征；脑性耗盐综合征l资料与方法1．1一般资料：入选标准：本组60例，男3l例，女29例，年龄14—70岁，平均(30±7)岁。

为我院2005年2月至2008年11月住院患者，发病24h内人院，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准‘11，经头颅cT确诊为蛛网膜下腔出血，排除心血管、高血压病、慢性肝肾功能衰竭、消化道疾病等，无反复低钠血症史。

1．2方法：所有病例在入院即时及以后每天定时测定血电解质、记录24h出入水量，低钠血症发生后，同时测定24h尿钠、红细胞压积、经颈内静脉或锁骨下静脉置管测定中心静脉压(C V P)。

在发现低血钠前均以20％甘露醇125m l静脉注射，每6小时1次。

每日入液量为尿量加500—1000m l，其中生理盐水入量为500m l左右。

对低血钠并高尿钠及C V P正常偏高或高于正常者，予严格限水，限制入量700一1000nd／d，病情危D O I：10．3760／cm a．j．is s n．1674-4756．2010．15．027作者单位：473001河南省南阳市第一人民医院神经外科重者(血钠<120m m ol／L)，补充3％高渗盐水．同时给予速尿。

对低血钠并高尿钠较重及C V P低于正常者考虑为C SW S，参考24h尿钠量补钠，用3％的高渗盐水200—300m l，每8—12小时1次静脉缓慢补充，注意控制输液速度，其余用1．5％高渗盐水和等渗盐水补充，并口服或鼻饲5％盐水40一50I I l l，每4—6小时1次。