CPM运动联合生物反馈电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活质
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【摘要】 目的 探讨持续被动（ＣＰＭ）运动联合生物反馈电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活质量的影响。 方法 选取济源市人民医院收治的 ９８例脑卒中偏瘫患者。采用随机数表法分组，各 ４９例。对照组接受常规康复治疗，观 察组接受 ＣＰＭ运动 ＋生物反馈电刺激治疗。统计对比治疗前后两组简式 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能（ＦＭＡ）及日常生活能力量 表（ＡＤＬ）评分变化。结果 治疗 ４、６周时观察组 ＦＭＡ评分较对照组高（均Ｐ＜００５）；治疗 ４、６周时观察组 ＡＤＬ评分高于 对照组（均Ｐ＜００５）。结论 ＣＰＭ运动联合生物反馈电刺激治疗脑卒中偏瘫患者可改善肢体运动功能，提高生活质量。 【关键词】 脑卒中；偏瘫；ＣＰＭ运动；生物反馈电刺激 【中图分类号】 Ｒ７４３．３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１２．０３１
组别 例数 术中出血量 术后 ２～２４ｈ出血量 总出血量
对照组 ３２ ５０９．４６±８０．７５ ２６９．４１±６２．０３ ７７８．８７±９１．０６
观察组 ３２ ４０１．３２±５４．０８ １６４．２７±２８．５５ ５６５．５９±４１．５３
ｔ６．Leabharlann ９４８．７１０１２．０５５
Ｐ
＜０．００１
＜０．００１
＜０．００１
［３］ 李惠芬．Ｂａｋｒｉ球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性 研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１７，３２（１５）：３６８４－３６８５．
［４］ 孙茹欣，王煜．子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫 产术中及产后出 血的 应用 分 析 ［Ｊ］．中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科， ２０１６，８（１）：６５－６７．
脑卒中具有发病率、致残致死率高等特点，是一种 危害人类健康的重大疾病。相关流行病学调查数据显
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河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １２期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
示，每年我国脑卒中新发人数约有 ２００万，病死人数高 达 １５０万，且 ７５％幸存者遗留不同程度言语不利、偏 瘫、肢体麻木、口眼歪斜等神经功能缺损症状，严重影 响患者日 常 生 活［１］。 偏 瘫 是 脑 卒 中 患 者 常 见 神 经 功 能缺损症状之一，常因肢体肌张力增高表现出手指屈 曲、下肢伸直状态，影响其平衡能力及肢体运动功能。 康复训练在神经功能障碍疾病治疗中占有重要地位， 早期 持 续 被 动 （ｃｘｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＣＰＭ）运 动 可促使关节软骨重建及愈合，对预防关节僵硬、退变具 有重要意 义［２］。 生 物 反 馈 电 刺 激 能 将 患 者 肌 肉 收 缩 产生的肌电信号转化为可听或可视感官信号，加上电 刺激，可进一步协调肌群力量，提高肢体运动功能［３］。 本研究将 ＣＰＭ运动与生物反馈电刺激联合应用于脑 卒中偏瘫患者，观察对肢体运动功能及生活质 量 的 影响。
２．３ 手术时间、住院天数 对照组手术时间为（５５８９± ７８６）ｍｉｎ，住院天数为（９７８±１４２）ｄ；观察组手术时 间为（４１０２±５４７）ｍｉｎ，住院天数为（７０４±０９７）ｄ。 观察组手术时间短于对照组，住院天数少于对照组，差 异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。
３ 讨论
前置胎盘主要与子宫形态异常、不良生活习惯、多 次流产、刮宫、多孕产次等多种因素密切相关，其胎盘 通常位置较低，多位于宫颈内口、子宫下段部位，止血 难度较大［４］。目前，临床上治疗前置胎盘剖宫产产后 出血方法较多，效果不一。因此，临床上应谨慎选择治 疗方式，以便提高治疗效果，达到彻底止血的目的。
［５］ 柏智，纪艳洁，李云秀，等．Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管联合卡前列 素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究［Ｊ］．热带医学杂 志，２０１５，１５（４）：４８７－４８９．
［６］ 孟珍妮，全思洁，黄一颖，等．Ｂａｋｒｉ球囊填塞与子宫压迫缝合术 治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效评价［Ｊ］．国际妇产科学杂 志，２０１７，４４（６）：６２９－６３２．
综上可知，Ｂａｋｒｉ球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇 注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著，可明显 减少术中、术后出血量，缩短手术时间，促进术后恢复。
参考文献
［１］ 梁秀坤，张璐．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出 血的临床观察［Ｊ］．中国临床医生杂志，２０１５，４３（１１）：７９－８１．
［２］ 冯苗苗，邢梅．卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖 宫产产后出血 的 疗 效 观 察 ［Ｊ］．中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科，２０１７， ９（９）：５６－５８．
卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素，可促使子宫 平滑肌收缩功能增强，还可提高血小板活性，加快凝血 因子释放，促 进 血 小 板 聚 集，从 而 达 到 止 血 目 的［５］。 但由于前置胎盘剥离面位置较低，其促进收缩作用受 到限制，导致止血效果不理想。因此，本研究对前置胎 盘剖宫产产后出血患者在卡前列素氨丁三醇注射液基 础上联合 Ｂａｋｒｉ球囊填塞治疗，结果显示，观察组总有 效率高于对照组，术中出血量、术后 ２～２４ｈ出血量及 总出血量少于对照组，可见 Ｂａｋｒｉ球囊填塞联合卡前 列素氨丁三醇注射液疗效显著，可明显减少术中、术后
河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １２期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
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出血量、总 出 血 量 均 少 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （均Ｐ＜００５）。见表 １。
表 １ 两组患者出血情况比较（ｘ珋±ｓ，ｍＬ）
出血量。Ｂａｋｒｉ球囊填塞术具有作用面广的优势，主要 是通过将硅胶材料的球囊置入宫腔，并将无菌水置入 球内，使其充盈，同时球囊可塑性良好，自身形状可随 宫腔形状改变，顺应宫腔形态膨胀，还可防止球囊与宫 腔间留有空隙，宫腔压迫作用较理想，有效填塞、压迫 血窦点，可达到快速、有效控制出血的目的［６－７］。本研 究结果显示，观察组患者手术用时、住院天数短于对照 组，可见 Ｂａｋｒｉ球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇注射 液应用于前置胎盘剖宫产产后出血患者可缩短手术时 间，促进术后恢复。
［７］ 高羽，王子莲，张建平，等．Ｂａｋｒｉ止血球囊治疗产后出血的有效 性和安全性［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１４，４９（９）：６７０－６７５． （收稿日期：２０１８－１０－０６）
ＣＰＭ 运动联合生物反馈电刺激对脑卒中偏瘫患者 肢体运动功能及生活质量的影响
崔红花
（济源市人民医院 康复医学科，河南 济源 ４５９０００）
组别 例数 术中出血量 术后 ２～２４ｈ出血量 总出血量
对照组 ３２ ５０９．４６±８０．７５ ２６９．４１±６２．０３ ７７８．８７±９１．０６
观察组 ３２ ４０１．３２±５４．０８ １６４．２７±２８．５５ ５６５．５９±４１．５３
ｔ６．Leabharlann ９４８．７１０１２．０５５
Ｐ
＜０．００１
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［３］ 李惠芬．Ｂａｋｒｉ球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性 研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１７，３２（１５）：３６８４－３６８５．
［４］ 孙茹欣，王煜．子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫 产术中及产后出 血的 应用 分 析 ［Ｊ］．中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科， ２０１６，８（１）：６５－６７．
脑卒中具有发病率、致残致死率高等特点，是一种 危害人类健康的重大疾病。相关流行病学调查数据显
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河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １２期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
示，每年我国脑卒中新发人数约有 ２００万，病死人数高 达 １５０万，且 ７５％幸存者遗留不同程度言语不利、偏 瘫、肢体麻木、口眼歪斜等神经功能缺损症状，严重影 响患者日 常 生 活［１］。 偏 瘫 是 脑 卒 中 患 者 常 见 神 经 功 能缺损症状之一，常因肢体肌张力增高表现出手指屈 曲、下肢伸直状态，影响其平衡能力及肢体运动功能。 康复训练在神经功能障碍疾病治疗中占有重要地位， 早期 持 续 被 动 （ｃｘｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＣＰＭ）运 动 可促使关节软骨重建及愈合，对预防关节僵硬、退变具 有重要意 义［２］。 生 物 反 馈 电 刺 激 能 将 患 者 肌 肉 收 缩 产生的肌电信号转化为可听或可视感官信号，加上电 刺激，可进一步协调肌群力量，提高肢体运动功能［３］。 本研究将 ＣＰＭ运动与生物反馈电刺激联合应用于脑 卒中偏瘫患者，观察对肢体运动功能及生活质 量 的 影响。
２．３ 手术时间、住院天数 对照组手术时间为（５５８９± ７８６）ｍｉｎ，住院天数为（９７８±１４２）ｄ；观察组手术时 间为（４１０２±５４７）ｍｉｎ，住院天数为（７０４±０９７）ｄ。 观察组手术时间短于对照组，住院天数少于对照组，差 异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。
３ 讨论
前置胎盘主要与子宫形态异常、不良生活习惯、多 次流产、刮宫、多孕产次等多种因素密切相关，其胎盘 通常位置较低，多位于宫颈内口、子宫下段部位，止血 难度较大［４］。目前，临床上治疗前置胎盘剖宫产产后 出血方法较多，效果不一。因此，临床上应谨慎选择治 疗方式，以便提高治疗效果，达到彻底止血的目的。
［５］ 柏智，纪艳洁，李云秀，等．Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管联合卡前列 素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究［Ｊ］．热带医学杂 志，２０１５，１５（４）：４８７－４８９．
［６］ 孟珍妮，全思洁，黄一颖，等．Ｂａｋｒｉ球囊填塞与子宫压迫缝合术 治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效评价［Ｊ］．国际妇产科学杂 志，２０１７，４４（６）：６２９－６３２．
综上可知，Ｂａｋｒｉ球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇 注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著，可明显 减少术中、术后出血量，缩短手术时间，促进术后恢复。
参考文献
［１］ 梁秀坤，张璐．欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出 血的临床观察［Ｊ］．中国临床医生杂志，２０１５，４３（１１）：７９－８１．
［２］ 冯苗苗，邢梅．卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖 宫产产后出血 的 疗 效 观 察 ［Ｊ］．中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科，２０１７， ９（９）：５６－５８．
卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素，可促使子宫 平滑肌收缩功能增强，还可提高血小板活性，加快凝血 因子释放，促 进 血 小 板 聚 集，从 而 达 到 止 血 目 的［５］。 但由于前置胎盘剥离面位置较低，其促进收缩作用受 到限制，导致止血效果不理想。因此，本研究对前置胎 盘剖宫产产后出血患者在卡前列素氨丁三醇注射液基 础上联合 Ｂａｋｒｉ球囊填塞治疗，结果显示，观察组总有 效率高于对照组，术中出血量、术后 ２～２４ｈ出血量及 总出血量少于对照组，可见 Ｂａｋｒｉ球囊填塞联合卡前 列素氨丁三醇注射液疗效显著，可明显减少术中、术后
河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １２期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
·２１８７·
出血量、总 出 血 量 均 少 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （均Ｐ＜００５）。见表 １。
表 １ 两组患者出血情况比较（ｘ珋±ｓ，ｍＬ）
出血量。Ｂａｋｒｉ球囊填塞术具有作用面广的优势，主要 是通过将硅胶材料的球囊置入宫腔，并将无菌水置入 球内，使其充盈，同时球囊可塑性良好，自身形状可随 宫腔形状改变，顺应宫腔形态膨胀，还可防止球囊与宫 腔间留有空隙，宫腔压迫作用较理想，有效填塞、压迫 血窦点，可达到快速、有效控制出血的目的［６－７］。本研 究结果显示，观察组患者手术用时、住院天数短于对照 组，可见 Ｂａｋｒｉ球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇注射 液应用于前置胎盘剖宫产产后出血患者可缩短手术时 间，促进术后恢复。
［７］ 高羽，王子莲，张建平，等．Ｂａｋｒｉ止血球囊治疗产后出血的有效 性和安全性［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１４，４９（９）：６７０－６７５． （收稿日期：２０１８－１０－０６）
ＣＰＭ 运动联合生物反馈电刺激对脑卒中偏瘫患者 肢体运动功能及生活质量的影响
崔红花
（济源市人民医院 康复医学科，河南 济源 ４５９０００）
