二级甲等医院评审护理
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二级甲等医院等级评审一票否决条款
备注:被一票否决的医疗机构,整改3个月后可重新提交评审申请。
创建“二级甲等医院”达标分解任务表
七、医技科室管理与技术水平( 130分)
八、医院绩效(60分)
附件1 二级综合性医院临床科室技术标准分科考核表一、心血管内科□一般专科□重点专科
二、呼吸内科□一般专科□重点专科
四、血液内科□一般专科□重点专科
五、内分泌内科□一般专科□重点专科
六、肾脏内科□一般专科□重点专科
八、普外科□一般专科□重点专科
□一般专科□重点专科
十、骨科□一般专科□重点专科
十一、神经外科□一般专科□重点专科
十二、泌尿外科□一般专科□重点专科
十四、妇科□一般专科□重点专科
十五、产科□一般专科□重点专科
十七、感染(传染)□一般专科□重点专科
十八、眼科□一般专科□重点专科
十九、耳鼻咽喉科□一般专科□重点专科
二十、口腔科□一般专科□重点专科
二十一、皮肤科□一般专科□重点专科
二十二、康复医学科□一般专科□重点专科
二十三、急诊科□一般专科□重点专科
广东省二级综合性医院医技科室技术标准一、医学影像学
二、临床功能检查科
三、检验科。
二甲复审实施方案二甲复审实施方案篇一:二甲复审实施方案 201X年内三科“二甲”护理复审工作实施方案根据省卫生厅及我院《201X年二甲复审》实施方案以及护理部下发的《护理部201X年二甲复审工作实施方案》的总体部署和要求,本着持续改进护理质量,改善护理服务,保证医疗护理安全,更好地履行社会职责和义务,提高服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗护理服务要求,结合我科护理工作的重点和要求,特制定内三科护理“二甲”复审工作实施方案如下。
一、指导思想认真按照卫生部《二级医院综合评审标准(201X年版)》的标准,切实做好各项护理工作,促进科室护理管理、护理质量、护理服务、医疗护理安全,提高技术水平,提高病人及社会满意度,持续推进学科建设,构建和谐科室、和谐医院。
通过等级复审工作,进一步完善科室护理管理长效机制,提升医院整体实力,提高医院服务质量,促进医院持续、全面发展。
二、组织保证成立科室“二甲”复审护理小组,明确复审中的护理工作任务,确保我科各项护理复审工作落到实处。
组长:肖红丽副组长:张会珍孙倩李流玲成员:代康霞陈莉莉刘鲜亭王娟王姣李晓丹韩春静姚佳周曦李顺静三、工作内容1、根据护理部下发的《护理部201X年二甲复审工作实施方案》的工作内容执行,落实病人安全目标,加强人员培训,加强优质护理服务。
使本科护理人员认识到二甲复审工作的重要性,明白医院二甲复审,人人都是评审对象,增强自觉性,从而为二甲复审奠定坚实的基础。
2、按医院及护理部的要求,认真组织学习《卫生部二级综合医院评审标准》中有关本科室护理的各类指标。
组长及副组长首先深刻学习和领会标准,吃透精神,随后组织小组成员逐条学习、逐条领会,各述已见,发挥群策群力,直到正确解读细则标准。
同时,组织科室人员进行学习讲解,根据具体情况必要时采取走出去或邀请护理部负责人来科进行讲解,帮助大家理清思路,找准问题,明确重点和方向,做好各项准备工作。
3、按照《卫生部二级综合医院评审标准》中要求逐条梳理认真理解,组长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责,限时组织实施,确保科室有计划、有步骤的按期完成任务,整体推进科室二甲复审工作。
二甲评审工作总结篇一:二甲医院评审的总结将二甲评审标准转化为我们的工作习惯关于二甲医院评审的总结自从2021年7月周院长动员全院开始迎接二甲医院评审团以来,我们急诊科就开始积极应对,以万分饱满的热情投入到评审工作中,严格以二甲的要求来规范我们的日常工作,尽自己的最大力量投入到全院的建设中,加班加点,通过大家的努力,最终于今年10月二甲评审全面通过,在分享喜悦的同时,回想二甲评审工作的点滴,感触颇多。
通过二甲评审对于我们来说,既是机遇已是挑战,既激动又迷茫,创建二级甲等医院是我们几代人的梦想,是前辈们未完成的夙愿,已是我院跨域式发展的必然要求,已是全县40万人民对我们医疗人的最低要求,没有现成的模板,只有一本薄薄的评审标准指南,集智慧与胆识与一身的现任院领导,不顾连日工作的劳累,采取“走出去,请进来”的方式,到兄弟医院参观、学习、复制二甲资料,又多次请遵义医学院附院、地区医院的专家来院亲自指导、并提出宝贵的整改意见,正是这样一点点的积累,我们有了创建二甲的框架,使单纯的创建二甲标准指南丰富、充实起来,为我们每一位职工指明了创建资料的方向,从迷茫中解脱出来,晓得要什么、该做什么。
在这1年多的积极准备中,我们急诊科从点点滴滴开始坐起,比照评审标准,一点一点的做好,不学不知道,学了吓一跳,原来,二甲标准是那么的细化与全面,要求大量详细而全面的资料,其实很多资料都没有,而这些工作平时都是做了的,只是没有规范的记录下来,认识到这点我们从最基础的资料开始总结、归档,以前好的方面继续发扬,不好的方面我们积极改进。
在急诊科内部首先我们从每一位人员的思想意识开始抓起,在科内开二甲创等专题会,给大家宣传二甲的重要意义,让大家意识到上二甲不光是院方的事情,是我们每一个在院职工的事情,上不上二甲牵扯到我们每一个人的利益,上二甲是我们每一个人必要职责和荣誉,人人都是二甲的参与者,人人都是二甲的评审员,创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程,经过鼓动,我们急诊科的每一个人都把自己的热情释放了出来,创等热情空前高涨,大家恨不得一天有48小时,没有节假日、没有懈怠、没有抱怨,只有大家的努力、勤奋、没日没夜的玩命工作,在平时的工作中更加认真细心,深刻领会周院长的热爱自己就是热爱医院,热爱患者;对自己负责就是对医院负责,对患者负责,在困乏时想到领导那忙碌的背影、那催人上进的话语时,困意到了九霄云外去了。
第一章应对现场评审的常识1、员工如何应对检查者的提问?①保持自信、镇定、友善的态度,保持微笑。
②只问答被问到的问题,并说出你知道的,不要提供额外的信息。
③回答问题前应谨慎思考,避免使用含糊之词;如不知道答案不要直接回答不知道,可利用笔记、计算机等方式帮助,其他陪同检查员工可以协助回答。
④在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一,或过于强调你个人的不同意见。
⑤要有积极正面的态度面对专家的检查,要认识到评审专家是帮我们改进工作的,虚心听取专家的意见和建议。
2、如何应对评审专家的文件审查?①科室内评审材料要放在专门位置,全科人员均要知晓。
②科室负责人要熟练掌握评审材料内容,另外指定一名工作认真、责任心强的人员专门负责,熟练掌握文件夹内各种材料位置及内容便于专家检查时能快速、准确地找到相关材料。
③材料检查人员有疑问时,回答要慎重,要给自己和其他人员留有足够的时间和空间作补充说明。
当检查专家有不同意见时,要虚心请教,做好记录,同时表示感谢。
3、迎查准备中对全院职工的要求①掌握本人岗位职责。
②掌握本人岗位相关制度。
③熟知本岗位质量标准和持续改进的方法。
④知晓本岗位相关的常用法律法规。
⑤做好模拟应急演练的准备。
⑥全员正确掌握灭火器的使用方法。
⑦全员正确掌握心肺脑复苏技术。
⑧全员正确掌握六步洗手法。
⑨仪表端庄、服装整洁、文明用语、挂牌服务,手机调至静音状态,不能在专家面前接听电话。
⑩科室做好迎查接待工作,专家进入科室工作人员要起立迎接。
第二章医院评审基本知识1、我院等级评审的发展历程是怎样的?我院于2012年10月通过了山东省医院等级评审委员会的评审,成为全省首批“二级甲等医院”之一;2013年9月份通过潍坊市卫生局“二级甲等医院”复审;2014年3月24日正式启动三级医院创建工作。
2、医院等级评审的原则和方针是什么?评审原则:政府主导,分级负责,社会参与,公平公正。
评审方针:以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵。
二级甲等综合医院评审标准1. 引言二级甲等综合医院是我国医疗体系中重要的组成部分,承担着医疗救治、疾病预防、健康管理、科学研究和人才培养等多项任务。
为确保二级甲等综合医院的质量和服务水平,评审标准作为评价医院的重要依据,需要科学合理地制定。
2. 审核内容二级甲等综合医院的评审标准包括以下内容:2.1 医疗质量与安全•诊疗技术与设备的规范应用;•医疗过程的操作规范和安全保障措施;•医院感染控制与管理;•医疗事故处理和纠纷调解机制。
2.2 专科设置与专业人员•专科设置的科学性与合理性;•专业人员的数量、结构与素质;•专业人员的培训与学术交流。
2.3 医院管理与服务质量•医院管理制度的科学性与完善性;•医院内部管理流程的优化与改进;•医院服务理念和服务流程的满意度调查;•医院与患者关系处理的满意度调查。
2.4 基础设施与装备•医院建筑物与设备的规模与先进性;•医疗设备的使用效果和维护情况;•网络信息化建设与数据管理。
2.5 研究与科学创新能力•科研项目的数量和质量;•科研成果的转化和应用;•学术交流和国际合作。
3. 评审方法评审委员会由医疗专家、管理专家和患者代表组成,采用综合评分和评议相结合的方式进行评审。
主要包括以下步骤:1.咨询材料准备:医院根据评审标准,准备评审所需的医疗质量报告、管理制度、专家人员情况表、设备清单等相关材料。
2.现场考察:评审委员会成员对医院的各个科室进行现场考察,了解医院的实际情况。
3.专家评议:评审委员会根据考察情况,对医院的各个方面进行评议,形成评审报告。
4.结果公示:评审报告经过医疗机构及相关部门审核,对评审结论进行公示。
4. 评审结果与后续工作根据评审结果,二级甲等综合医院将被评定为达到、基本达到或未达到评审标准。
未达到评审标准的医院将制定整改计划并进行相关工作的整改。
评审结果将用于指导医院的改进和发展,以提高医院的综合水平和服务质量。
5. 结论二级甲等综合医院评审标准是医院评审工作的重要依据,它体现了医院质量与服务水平的核心要求。
第1篇在我国医疗卫生事业的发展过程中,二甲复审工作是一项至关重要的工作。
二甲复审是指对二级甲等医院进行综合评审,以评估医院的综合实力和医疗服务水平。
作为一名参与二甲复审工作的医务人员,我有幸亲身经历了这一过程,现将我的心得体会与大家分享。
一、二甲复审工作的重要性二甲复审工作是医院发展的重要契机,对提高医院综合实力和医疗服务水平具有重要意义。
以下是二甲复审工作的几个重要方面:1. 提升医院管理水平。
二甲复审工作要求医院在组织架构、管理制度、服务质量等方面进行全面梳理和优化,从而提高医院的管理水平。
2. 提高医疗服务质量。
二甲复审工作重点关注医院的医疗服务质量,要求医院在医疗技术、医疗设备、医疗环境等方面不断提升,以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
3. 促进医院学科建设。
二甲复审工作鼓励医院加强学科建设,提高医院在各个领域的专业水平,为患者提供更加优质的服务。
4. 提升医院社会声誉。
二甲复审工作是对医院综合实力的全面评估,通过评审,医院的社会声誉得到提升,有利于吸引更多患者和人才。
二、参与二甲复审工作的体会1. 提高自身业务水平。
在二甲复审工作中,我深刻认识到自身业务知识的不足。
为了更好地完成任务,我积极学习新知识、新技术,不断提高自己的业务水平。
2. 团队协作的重要性。
二甲复审工作是一项系统工程,需要各个部门、各个岗位的紧密协作。
在参与过程中,我深刻体会到团队协作的重要性,学会了如何与同事沟通、协调,共同完成工作任务。
3. 深入了解医院实际情况。
在二甲复审工作中,我深入了解了医院的各项工作,包括医疗、护理、行政、后勤等,对医院的整体运行有了更加全面的认识。
4. 关注患者需求。
二甲复审工作以患者为中心,要求医院关注患者的需求,提高医疗服务质量。
在参与过程中,我时刻关注患者的需求,努力为患者提供更加优质的服务。
5. 意识到自身责任。
二甲复审工作是对医院综合实力的全面评估,作为一名医务人员,我深感责任重大。
二级甲等综合医院评审工作实施方案各科室:为深化医药卫生改革,促进医院建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,切实促进我院的发展,根据《___省医院等级评审(复审)工作方案》文件要求,结合我院实际,从即日起正式启动创建二级甲等综合医院工作,并将向上级卫生行政主管部门提出创建二级甲等综合医院的申请。
为此,医院要求全院职工积极行动起来,围绕创建二级甲等综合医院这个中心目标,统一思想、统一认识、统一行动,团结一心,把各项工作做细、做实、做严、做好。
为保证创建二级甲等综合医院工作的顺利实施,特制定如下实施方案。
一、指导思想以《二级综合医院评审标准(___年版)实施细则》为标准,以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心,以创建二级甲等综合医院工作为动力,进一步加强医院管理,强化科室建设及整体内涵建设,提升医院综合水平。
通过二级甲等综合医院的创建及评审活动,进一步完善医院科学管理的长效机制,提升医院的综合实力,促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针,通过系统、规范、深入的自查整改工作,不断加强医院自身建设,全面规范医院管理,推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。
力争___年___月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的验收。
三、___领导(一)成立二级甲等综合医院创建领导小组组长:副组长:成员:(二)创建领导小组下设办公室(二甲办)主任:副主任:成员:各职能科室负责人(三)领导小组下设五个小组1、管理组(1)、管理组一组(行政管理组)组长:成员:各职能科室负责人(2)、管理组二组(医政管理组)组长:成员:各临床科室主任(3)、管理组三组(院感管理组)2各职能部门要克服畏难情绪,加强___领导,明确责任分工,根据医院实施方案,及时进行工作布置、落实,认真___学习培训,加大督促指导、检查考核,做好资料的建册归档工作。
各小组在组长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤地完成创建工作。
二级甲等综合医院评审工作实施方案一、背景为了提高我国医疗卫生服务水平,优化医疗资源配置,推动医院综合实力的提高,建设一批高水平、高质量的医疗机构,国家卫生计生委于2015年启动了二级甲等综合医院(以下简称“二甲医院”)评审工作,对全国的二甲医院进行全面评估,从而达到提高医疗质量、优化医疗资源配置的目的。
二、目的本实施方案的目的是明确二甲医院评审工作的具体实施方案,制定科学合理的评审指标和评估方法,确保评审工作的公正、公开和高效。
三、评审对象本次评审的对象为全国范围内所有的二级甲等综合医院,符合以下条件:1.必须是经过卫生计生部门批准的正式的医疗机构;2.具有高级医师以上职称人员不少于30人,医学、护理等专业技术人员总数在500人以上;3.配备现代化医疗设备和设施;4.对患者提供高质量的医疗服务。
四、评审标准本次评审的评审标准将按以下指标进行评估:1.医疗卫生服务规模:包括医疗技术设备、医疗人员数量等方面的量化指标。
2.医疗质量:包括医疗技术水平、医疗质量控制体系、医疗管理水平等方面的定性指标。
3.医疗安全:包括医疗安全管理体系、医疗事故预防和处理、病人安全保障等方面的定性指标。
4.医疗服务能力:包括医疗服务项目、医疗服务能力、医疗服务满意度等方面的定性指标。
5.社会责任:包括党建与党风廉政建设、社会责任履行、公益慈善等方面的定性指标。
五、评审流程1.评审申请:二甲医院在卫生计生部门的指导下,向评审机构递交申请,并提供必要的申报材料。
2.初审:评审机构对提交的申报材料进行初步审核,确定符合评审条件和标准的医院名单。
3.确定评审组成员:评审机构从行业内的专家中,组成评审委员会,负责本次评审工作。
4.评审现场验收:评审组对医院进行现场验收,评估医院在医疗卫生服务规模、医疗质量、医疗安全、医疗服务能力、社会责任等方面的情况。
5.评审报告的编制:评审组根据评审指标和评估方法,对医院的实际情况进行评估,形成评审报告。
二级甲等综合医院评审标准实施细则第一章医院功能任务一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求(一)医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模(责任部门:院办)。
(二)主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能(责任部门:医务科、各临床科室),可提供24小时急危重症诊疗服务(责任部门:医务科、总务科、急诊科及各临床医技科室)。
(三)临床科室诊疗科目设臵、人员梯队(医务科)与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准(各临床科室负责统计项目完成情况,准备技术病历)。
(四)医技科室服务能满足临床科室需要,项目设臵、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准(医务科,各医技科室负责统计所开展项目、人员梯队)。
二、科学规范的内部管理机制(一)坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位(责任部门:院办)。
(二)按照省级卫生行政部门规定,实施住院医师规范化培训工作(责任部门:医务科)。
(三)将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目(责任部门:医务科、护理部、各临床科室)。
(四)提高工作绩效,优化医疗服务系统与流程,缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间(责任部门:医务科、门诊办、各临床医技科室)。
(五)按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物得到优先合理使用(责任部门:医务科、药剂科、各临床科室)。
(六)严格控制公立医院开展特需服务(责任部门:院办)。
三、承担政府指令性任务(一)根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作,纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责(责任部门:院办)。
(二)根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务(责任部门:控感科、各临床医技科室)。
一、总则为加强医院科室管理,提高医疗质量,保障医疗安全,根据《二级甲等医院评审标准》和相关法律法规,特制定本制度。
二、科室组织架构1. 科室主任负责科室全面工作,组织实施医院各项规章制度,确保科室各项工作顺利进行。
2. 护士长协助主任工作,负责科室护理管理工作,确保护理质量。
3. 设立科室质量管理小组,负责科室质量管理工作。
4. 设立科室感染管理小组,负责科室感染预防与控制工作。
三、工作职责1. 科室主任职责:(1)组织科室人员认真学习国家有关医疗政策、法规和医院规章制度;(2)负责科室人力资源配置,合理使用人员;(3)组织科室业务学习,提高医务人员业务水平;(4)加强科室财务管理,合理使用科室经费;(5)负责科室医疗质量管理工作,确保医疗安全。
2. 护士长职责:(1)协助主任工作,负责科室护理管理工作;(2)组织护理人员学习护理知识、技能,提高护理质量;(3)加强护理队伍建设,提高护理人员综合素质;(4)负责科室消毒隔离、感染预防与控制工作。
3. 科室质量管理小组职责:(1)制定科室质量管理计划,组织实施;(2)开展科室质量检查,发现问题及时整改;(3)定期对科室医疗质量进行统计分析,提出改进措施;(4)参与医院质量管理工作。
4. 科室感染管理小组职责:(1)制定科室感染预防与控制方案,组织实施;(2)开展科室感染监测,及时发现、报告和处理感染病例;(3)加强医务人员感染预防与控制知识培训;(4)参与医院感染预防与控制工作。
四、工作要求1. 科室人员必须遵守国家法律法规和医院规章制度,严格执行医疗操作规范。
2. 科室人员应积极参加医院组织的各类培训,提高自身业务水平。
3. 科室应加强设备管理,确保设备正常运行。
4. 科室应加强药品管理,确保药品质量。
5. 科室应加强环境卫生管理,确保医疗环境整洁。
五、奖惩措施1. 对科室工作成绩突出、贡献较大的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反医院规章制度、造成不良后果的个人和集体给予通报批评、罚款等处罚。
二级甲等医院等级评审一票否决条款备注:被一票否决的医疗机构,整改3个月后可重新提交评审申请。
创建“二级甲等医院”达标分解任务表二、医疗质量管理(260分)项 目 内 容评 审 标 准分值 检 查 方 法判 定 结 果扣 分得 分扣分 原因(一)医疗管理 (40分)1.医疗质量管理体系听汇报、查计划、实施方案 查核有关资料:要点①到④项中,有1项达不到扣0.5分。
⑴建立院、科二级质量管理体系,院长作为医疗质量管理第一责任人,定期专题研究医疗质量和医疗安全工作,科主任全面负责科室的质量管理工作。
2①了解院、科二级质量管理体系及质控网络组织情况,医务科、质控科、护理部的组织及人员配备情况,工作制度,互相配合情况。
②业务院长对医院医疗质量管理工作是否熟悉、重视。
是否有定期或不定期召开相关会议研究医疗质量、医疗安全等问题。
有无定期到临床检查、督促、处理医疗质量相关重大问题(查会议记录)③发生重大医疗事故或医疗纠纷时,院长有无参与指导处理。
(查记录)④抽查了解科主任抓本科医疗质量管理的方法及科室质控小组成员与质量控制的情况。
⑵医疗质量管理职能部门组织实施全面质量管理,指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作,严格监管,定期分析,及时反馈、落实整改。
建立多部门质量管理协调机制。
2医务科、质控科、医院感染科、门诊办公室、护理部有否定期开展活动,对医疗、护理、医技、输血、药品、病案部门进行质量教育,监督、检查、提出持续改进意见对医务科、质控科、护理部、院感科、门诊办公室职责不明或工作不到位,发现问题无整改措施每一项扣1分。
⑶建立医疗质量管理组织,包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理质量管理委员会,定期研究医疗质量管理等相关问题。
4查各质量管理组织工作职责、制度并执行情况(查活动记录、会议记录)。
标准中的七个医疗质量管理组织缺一个或有名无实扣1分,工作职责不到位扣1分。
二级甲等医院评审标准与评价细则二级甲等医院是医院等级评审中的高级别,代表着该医院在医疗、科研、教学等方面有着非常出色的表现。
评审标准与评价细则是评定二级甲等医院的重要依据,下面将介绍二级甲等医院评审标准与评价细则的内容。
一、医院规模:
评审标准要求二级甲等医院的建筑面积不少于X平方米,床位数量不少于X张,科室设置齐全,各科室设备齐全先进。
二、医疗水平:
1. 二级甲等医院医疗水平要求医疗技术达到国际先进水平,医疗设备精良先进。
2. 具有一定的医疗影响力和声誉,患者满意度高。
3. 有较高的医疗检查和诊疗成功率。
三、医疗质量管理:
1. 能够制定并执行科学规范的医疗质量管理制度,确保医疗过程合理规范。
2. 具有完善的医疗安全管理措施,确保医疗过程中患者安全。
3. 医疗差错事件处理得当,能够提供有效的医疗纠纷调解途径。
四、科研与教学:
1. 二级甲等医院需有一定实力的科研团队,开展多项科研项目并取得较高成果。
2. 具备培养高水平医学人才的能力,设有规范的医学教学体系。
五、服务水平:
1. 医院管理规范,服务态度亲和周到,环境整洁温馨。
2. 具备完善的患者信息管理系统,快速准确地给予患者服务。
综上所述,二级甲等医院评审标准与评价细则涵盖了医院规模、医疗水平、医疗质量管理、科研与教学、服务水平等多个方面的内容,要求医院在各个方面都达到一定的标准才能评定为二级甲等医院。
希望各医院在努力提升医疗水平和服务质量的同时,也能够严格按照评审标准和评价细则要求,为患者提供更优质的医疗服务。
最终实现医疗卫生事业的长足发展。
二甲评审资料
一、 护理管理体系:
1. 二级护理管理体系 (护理组织管理花名册)
2. 目标管理责任制 :护理部分工、目标管理责任制及资料 (年计划与总
结)
3. 护理工作制度 、护理职责、护理常规、
4. 护理质控年计划,季、月考核,护理安全
二、 护理人力资源管理:
1. 护士管理相关规定
2. 护士执业证书
3. 重点科室培训证书
4. 全院护理人员资格证书
5. 护理人员动态登记
6. 在职护士培训资料
7. 护理继续再教育
8. 规范化培训
9. 护理部、护士长任职资格书、护士长培训
三、 科室护理工作制度
1. 科室护理工作制度,护理常规、护士岗位职责、
2. 护理技术操作资料,
四、 护理考核
1. 考核标准
2. 三基三严考核资料
3. 持续质量改进
4. 护理质量反馈整改记录
5. 差错事故登记表
6. 重点部门重点环节管理
7. 护理应急预案
8. 发生护理差错、事故、及输液、输血追溯机制
五、 护理质量
六、 护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度
七、 差错事故应急预案、护理质量管理制度、工作流程
八、 手术室制度、职责,供应室工作流程
九、 工休座谈会、满意度调查
十、 护理手册
十一、 护理部教学情况登记、临床带教、护理部参加晨会记录、