护两侧小脑下后动脉 及其分支
• 分离时应避免脑干的损 伤
• 可能影响后组颅神经, 应待患者完全清醒后拔 管
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Thanks!
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• 对于前部的病变,旋 转角度可适当加大; 对于后部的病变,旋 转角度可适当减少。
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• 1.视交叉池及鞍上池肿瘤 • 2.颈内动脉及分支,基底动
脉分叉及上部分支动脉瘤
• 3.眶上、后部和外侧肿瘤 • 4.蝶骨嵴及前床突周围病
变(脑膜瘤等); • 5.额颞叶脑内病变; • 6.上斜坡肿瘤和桥中脑腹
• 弧形乳突后切 口-探查后颅 窝外侧的病变
小脑幕下病变的切口
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枕下 乙状窦后入路
• 侧斜位位,胸
部抬高15°,
头在中间位保
持屈曲;头的
转角为0°
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• 俯卧位, 头架固定; 胸部垫以 软枕,耻 骨联合垫 以气圈, 保持腹部 悬空,以 利用腹式 呼吸,两 上肢伸直, 固定在腰 部两侧。
俯卧位 枕下正中入路
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翼点入路
• 利用额颞发际内的
弧形切口,额颞骨瓣,
通过切除蝶骨嵴和
分开侧裂,暴露深部
基底池和鞍区结构。
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• 仰卧头侧位,三点头 架固定,头部向对侧 肩部旋转30°~45°, 颈部轻前屈使颏部接 近对侧锁骨,额骨颧突 位于视野最高点。
• 体位的摆放突出颧部, 而顶部偏低, 可借助脑 部的重力作用,方便 颅底的暴露。
– 颞下和岩骨入路: 90°
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额底入路
• 仰卧位胸部抬高 15°,伸展颈部 以加术者的视野
• 取正中头位;于 发际内,从一侧 颧弓至对侧颧弓, 冠状切皮。
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• 前颅底中部和鞍 旁区的肿瘤
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