婴幼儿急性胃肠功能衰竭60例救治体会
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［ 键 词 ］ 急 性 胃肠 功 能 衰 竭 关 婴 幼 儿
睢宁
２ １０ ） ２２ ０ 在积极 治疗 原 发病 的基础 上 ， 持心 、 、 、 维 肺 肾
１２ 治疗方 法 ．
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ５ ７ ［ ２ ． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （ ０ ８ ０ ６ ５—０ ０ ８— ６ ３ ２ ０ ）５— ７ ２
维普资讯
华北第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２０ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｓ ｙ ０ ８Ｓｐ，０ ５ ｈ ｅ ｉ
・７ ６５・
畅 Ｊ 。尽快吸 出气 管内误 吸 物 ， 控制 呼 吸。吸引 时 间不 超过 ５ 分泌物后 ， 尽快建立呼 吸 ， 纠正 缺氧 ， 这是 抢救 成 功的关 键。 当 通气 的方法建立呼 吸 一 管插 管。气管插管是抢 救新生儿 窒息 气 最有效措施之一 ， 不仅安 全 ， 而且成 功率 高 。③ 建立 循环 ， 外 胸 心脏按压 。婴儿娩 出后 已经清 理呼吸道 仍无呼吸或未 建立 有效 呼吸， 应立 即气管插 管 、 吸净气 管 内分泌物 后加 气囊 正压 通气 ， 经上述措施 如患儿 尚未建 立 呼吸 ， 心率仍 低 于 ６ ８ Ｏ一 ０￣／ ｉ ， ｍ ｎ 我院 ６ ２例重度窒息新生儿 ， 一般经过上 述 Ａ、 Ｃ三步骤 ， Ｂ、 新生
［ ３］ 程志厚 ， 宋树 良． 儿 电子 监护 学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 胎 Ｍ］ 北 人
２ ｏ１ １ ２ ｏ ．６
５分钟评分对发病 率和致残率有参 考价值 Ｊ 。窒息复 苏的 ３项
指标为呼吸 、 心率 、 肤色 。本 组没有 按 照 ３项 指标 一皮肤 颜色 、 呼吸 、 心率 的顺序 ， 而根据 实际情况 决定 顺 序 ， 依据 操作者 经 验 判断给予最恰 当的抢救措施 。
Ｄ４个 ３ Ｏ秒 ， 对于刚 出生 的新生 儿 （ 尤其重 度窒息 ） 。在 最短
的时 间内快 速评估 ， 于有 多年临床经验 的操作 者 ， 对 不是教条 地
按照 ３项指标 即皮 肤颜 色 、 呼吸 、 心率 的顺 序 ， 依据 复苏经 验 和
苏赢得时机 。 参 考 文 献
［］ 王 １ 玉． 新生儿窒息 ８ １例临床分析 ［ ］ 新医学 ，９ ６，７ ２ ：０ ３ ｊ． １９ ２ （ ）７ ［ ］ 谷香雨． ２ 不同时期新生儿重度窒息临床分析 ［ ］ 实用妇产科杂志 ， ｊ．
脑等重要生命器 官的功 能及 水 电解质 平衡 。立 即禁食 ， 留置 胃
管， 冷盐水洗 胃后再 以凝血酶每次 ３ ０—６０ ３次／ ， 密达每 ０ ０ Ｕ， ｄ思 急性 胃肠 功能 衰竭常发 生在 多种危 重病 的基 础上 ， 可表现 岁 每次 ３ 。３次／ ， ｇ ｄ 年长儿每次 ９ ， ｇ 强必林 １０ ／ ｋ ｄ ， ３ ０ ｍｇ （ ｇ・ ） 分 为消化道黏膜糜烂 、 出血 、 上皮 细胞坏 死 、 脱落 等应激 性反应 ， 肠 次 胃管注入 。维生素 Ｋ ０—２ ｍｇｄ 加 入 １ ％葡 萄糖 注射 液 １ ０ ／， ０ 黏膜屏障功能遭破坏 ， 最终导 致多 系统器 官功 能衰竭 。２ ０ ０ １年 中静滴 。连用 ３— ５天 。亦 可视病 情 加 用其 它静 脉用 止 血剂 。 １ 一 Ｏ ６年 １ ， 月 ２０ 月 我院收治危重症 患者 ２ ８例 ， 中并 发急 性 ６ 其 酚妥拉 明每次 ０ ５ ／ ｇ ．ｍｇｋ 加入 １％葡萄 糖注射液 ５ ｍ ０ ０ Ｌ中静滴 ， 胃肠功能衰竭 ６ 。治疗体会报告 如下 。 Ｏ例 ２次／ 。西米替丁 ２ ｍ ／ ｋ ｄ 加 入 １％葡 萄糖 注射液 ５ ｍＬ ｄ ０ ｇ （ ｇ・ ） ０ ０ １ 资 料 与 方 法 中静滴 ， 次／ 。全 静 脉营养 ： ￣ Ｉ １ ｄ ｄ Ｊ， 复方氨 基 酸 ０ ５一ｌ／ ｋ ． ｇ （ ｇ・ １１ 一般资料 本组 男 ４ ． ４例 ， １ ； 女 ６例 年龄 ３ Ｏ天 一 ３月 ７例 ， ｄ ；０ ） １％乳化脂 肪 酸 ２ ４ ｍ ／ ｋ ｄ ；０ 血清 白蛋 白 ５— Ｏ一 ０ Ｌ （ ｇ・ ） ２ ％ ３个月 一 周 岁 ４ １ ４例 ， —３岁 ９例。原发病 ： 内感 染 １ ， １ 颅 ６例 颅 １ｍＬ （ ｇ・ ） 用 ３— ０ ／ｋ ｄ ， ５天。静 脉用丙种球 蛋 白 １２ ． ５—２ ５ ／ ， ． ｇｄ 内出血 １ ， ２例 巨细胞病毒感染并重症肺 炎 、 婴儿肝炎综 合征共 ９ 用 ２— ５天 。视失血情况 适量输新鲜血 。 例 ， 重度营养不 良伴重症肺炎 、 中、 腹泻 １ ４例及 败血症 ９例。症
４ 讨 论
［］ 李 ４
松． 新生儿复苏［ ． Ｍ］北京 ： 北京 医科大学 、 北京协和医科 大学 （ ０ ８—０ ２０ ４—０ 收稿 ） 陈 ７ （ 迁 编辑）
联合 出版 社 ，９ ３ １ １９ ．７
婴 幼儿急性 胃肠 功能衰竭 ６ 救治体会 ０例
赵 元 海
（ 江苏省睢宁县人 民医院儿科
①保 暖 ： 在抢救 全过程 中应注 意加 强保 暖 。②插 管 配合 ： 插 准备 的器械 ， 把所 需插管 的全部 器械 一 同放在 急救 盒 内。③ 敏 法、 时间准确无误 。经过 复苏 ， 度窒息儿病情得 到改善后 转新 重
生儿科继续 观察治疗 。依照 Ａ—Ｂ—ｃ—Ｄ—Ｅ５个 复苏 原则 ， Ａ
—
有一位 配合 默契 的助手 非常重 要 。如 护士 在插 管前 协助 秒， 目的是尽快达到呼 吸道 通畅 。② 建 立呼 吸。在清 除呼 吸道 管时 ，
清理分 泌物后 ， 吸仍 未建 立 ， 呼 心率 ＜１０￣／ ｎ者 ， ０ ．ｍｉ 即用 人工 捷 配合 用药复苏 ： 护理人 员在 实施过 程 中要做 到药 物 、 剂量 、 用
２ ０ ｌ （ ） １４ ０ ２，８ ２ ：１
应立即进行胸外按压 。一般采用拇指 法。④ 药物辅 助复苏 。在 第一感觉给予 判断 ， 并采取最恰 当的抢救措施 ， 一定会 为成功 复 儿会有明显改 善 ， 只有较少部 分需要 药物治疗 。⑤评 价与决 策 。
复苏步骤中 ， 每操作一个 步骤 的同时 ， 要评 价患儿 情 况 ， 均 然后 再决定下 一步骤操作 。有效 的复苏是通过一 系列 的措施 、 估 ， 评 然后 实施下一 步的措施 来 实现 的 Ｊ Ｐ Ａ 。Ａ Ｇ Ｒ评 分不 能作 为评 定， 它可以确定新生 儿出生后的现状及对 预后有一定评 价意义 。
睢宁
２ １０ ） ２２ ０ 在积极 治疗 原 发病 的基础 上 ， 持心 、 、 、 维 肺 肾
１２ 治疗方 法 ．
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ５ ７ ［ ２ ． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （ ０ ８ ０ ６ ５—０ ０ ８— ６ ３ ２ ０ ）５— ７ ２
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华北第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２０ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｓ ｙ ０ ８Ｓｐ，０ ５ ｈ ｅ ｉ
・７ ６５・
畅 Ｊ 。尽快吸 出气 管内误 吸 物 ， 控制 呼 吸。吸引 时 间不 超过 ５ 分泌物后 ， 尽快建立呼 吸 ， 纠正 缺氧 ， 这是 抢救 成 功的关 键。 当 通气 的方法建立呼 吸 一 管插 管。气管插管是抢 救新生儿 窒息 气 最有效措施之一 ， 不仅安 全 ， 而且成 功率 高 。③ 建立 循环 ， 外 胸 心脏按压 。婴儿娩 出后 已经清 理呼吸道 仍无呼吸或未 建立 有效 呼吸， 应立 即气管插 管 、 吸净气 管 内分泌物 后加 气囊 正压 通气 ， 经上述措施 如患儿 尚未建 立 呼吸 ， 心率仍 低 于 ６ ８ Ｏ一 ０￣／ ｉ ， ｍ ｎ 我院 ６ ２例重度窒息新生儿 ， 一般经过上 述 Ａ、 Ｃ三步骤 ， Ｂ、 新生
［ ３］ 程志厚 ， 宋树 良． 儿 电子 监护 学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 胎 Ｍ］ 北 人
２ ｏ１ １ ２ ｏ ．６
５分钟评分对发病 率和致残率有参 考价值 Ｊ 。窒息复 苏的 ３项
指标为呼吸 、 心率 、 肤色 。本 组没有 按 照 ３项 指标 一皮肤 颜色 、 呼吸 、 心率 的顺序 ， 而根据 实际情况 决定 顺 序 ， 依据 操作者 经 验 判断给予最恰 当的抢救措施 。
Ｄ４个 ３ Ｏ秒 ， 对于刚 出生 的新生 儿 （ 尤其重 度窒息 ） 。在 最短
的时 间内快 速评估 ， 于有 多年临床经验 的操作 者 ， 对 不是教条 地
按照 ３项指标 即皮 肤颜 色 、 呼吸 、 心率 的顺 序 ， 依据 复苏经 验 和
苏赢得时机 。 参 考 文 献
［］ 王 １ 玉． 新生儿窒息 ８ １例临床分析 ［ ］ 新医学 ，９ ６，７ ２ ：０ ３ ｊ． １９ ２ （ ）７ ［ ］ 谷香雨． ２ 不同时期新生儿重度窒息临床分析 ［ ］ 实用妇产科杂志 ， ｊ．
脑等重要生命器 官的功 能及 水 电解质 平衡 。立 即禁食 ， 留置 胃
管， 冷盐水洗 胃后再 以凝血酶每次 ３ ０—６０ ３次／ ， 密达每 ０ ０ Ｕ， ｄ思 急性 胃肠 功能 衰竭常发 生在 多种危 重病 的基 础上 ， 可表现 岁 每次 ３ 。３次／ ， ｇ ｄ 年长儿每次 ９ ， ｇ 强必林 １０ ／ ｋ ｄ ， ３ ０ ｍｇ （ ｇ・ ） 分 为消化道黏膜糜烂 、 出血 、 上皮 细胞坏 死 、 脱落 等应激 性反应 ， 肠 次 胃管注入 。维生素 Ｋ ０—２ ｍｇｄ 加 入 １ ％葡 萄糖 注射 液 １ ０ ／， ０ 黏膜屏障功能遭破坏 ， 最终导 致多 系统器 官功 能衰竭 。２ ０ ０ １年 中静滴 。连用 ３— ５天 。亦 可视病 情 加 用其 它静 脉用 止 血剂 。 １ 一 Ｏ ６年 １ ， 月 ２０ 月 我院收治危重症 患者 ２ ８例 ， 中并 发急 性 ６ 其 酚妥拉 明每次 ０ ５ ／ ｇ ．ｍｇｋ 加入 １％葡萄 糖注射液 ５ ｍ ０ ０ Ｌ中静滴 ， 胃肠功能衰竭 ６ 。治疗体会报告 如下 。 Ｏ例 ２次／ 。西米替丁 ２ ｍ ／ ｋ ｄ 加 入 １％葡 萄糖 注射液 ５ ｍＬ ｄ ０ ｇ （ ｇ・ ） ０ ０ １ 资 料 与 方 法 中静滴 ， 次／ 。全 静 脉营养 ： ￣ Ｉ １ ｄ ｄ Ｊ， 复方氨 基 酸 ０ ５一ｌ／ ｋ ． ｇ （ ｇ・ １１ 一般资料 本组 男 ４ ． ４例 ， １ ； 女 ６例 年龄 ３ Ｏ天 一 ３月 ７例 ， ｄ ；０ ） １％乳化脂 肪 酸 ２ ４ ｍ ／ ｋ ｄ ；０ 血清 白蛋 白 ５— Ｏ一 ０ Ｌ （ ｇ・ ） ２ ％ ３个月 一 周 岁 ４ １ ４例 ， —３岁 ９例。原发病 ： 内感 染 １ ， １ 颅 ６例 颅 １ｍＬ （ ｇ・ ） 用 ３— ０ ／ｋ ｄ ， ５天。静 脉用丙种球 蛋 白 １２ ． ５—２ ５ ／ ， ． ｇｄ 内出血 １ ， ２例 巨细胞病毒感染并重症肺 炎 、 婴儿肝炎综 合征共 ９ 用 ２— ５天 。视失血情况 适量输新鲜血 。 例 ， 重度营养不 良伴重症肺炎 、 中、 腹泻 １ ４例及 败血症 ９例。症
４ 讨 论
［］ 李 ４
松． 新生儿复苏［ ． Ｍ］北京 ： 北京 医科大学 、 北京协和医科 大学 （ ０ ８—０ ２０ ４—０ 收稿 ） 陈 ７ （ 迁 编辑）
联合 出版 社 ，９ ３ １ １９ ．７
婴 幼儿急性 胃肠 功能衰竭 ６ 救治体会 ０例
赵 元 海
（ 江苏省睢宁县人 民医院儿科
①保 暖 ： 在抢救 全过程 中应注 意加 强保 暖 。②插 管 配合 ： 插 准备 的器械 ， 把所 需插管 的全部 器械 一 同放在 急救 盒 内。③ 敏 法、 时间准确无误 。经过 复苏 ， 度窒息儿病情得 到改善后 转新 重
生儿科继续 观察治疗 。依照 Ａ—Ｂ—ｃ—Ｄ—Ｅ５个 复苏 原则 ， Ａ
—
有一位 配合 默契 的助手 非常重 要 。如 护士 在插 管前 协助 秒， 目的是尽快达到呼 吸道 通畅 。② 建 立呼 吸。在清 除呼 吸道 管时 ，
清理分 泌物后 ， 吸仍 未建 立 ， 呼 心率 ＜１０￣／ ｎ者 ， ０ ．ｍｉ 即用 人工 捷 配合 用药复苏 ： 护理人 员在 实施过 程 中要做 到药 物 、 剂量 、 用
２ ０ ｌ （ ） １４ ０ ２，８ ２ ：１
应立即进行胸外按压 。一般采用拇指 法。④ 药物辅 助复苏 。在 第一感觉给予 判断 ， 并采取最恰 当的抢救措施 ， 一定会 为成功 复 儿会有明显改 善 ， 只有较少部 分需要 药物治疗 。⑤评 价与决 策 。
复苏步骤中 ， 每操作一个 步骤 的同时 ， 要评 价患儿 情 况 ， 均 然后 再决定下 一步骤操作 。有效 的复苏是通过一 系列 的措施 、 估 ， 评 然后 实施下一 步的措施 来 实现 的 Ｊ Ｐ Ａ 。Ａ Ｇ Ｒ评 分不 能作 为评 定， 它可以确定新生 儿出生后的现状及对 预后有一定评 价意义 。
