补脾治瘫汤治疗脑卒中恢复期半身不遂病例观察

治疗脑中风、半身不遂，肢软乏力验方秘方绝招
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通络复瘫汤：丹参30g、赤芍30g、炮山甲10g、水蛭6g、当归10g、鸡血藤30、黄芪45g。

功效：益气养血，化瘀通络。

主治：脑卒中半身瘫痪偏于气血不足者，症见半身不遂，肢软乏力，日久不复。

用法：水煎服，每日1剂。

加减：口眼歪斜，加全蝎6g，僵蚕10g，白附子6g；
语言不利，加石菖蒲10g，远志6g，胆南星6g；
气短乏力重者，加党参30g或人参6g。

治瘫汤治疗中风后遗症１２４例疗效分析中风后遗症是指发生在出血性中风(如脑出血)、缺血性中风（如脑栓塞）急性期过后遗留下来的半身不遂，语言不利、口眼歪斜等症状，中医谓之偏枯、偏风等，属于中老年人多发难治的疾病之一。

我门运用中医辨证施治，治疗中风后遗症124例收到了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料本组124例中，男88例，女36例，年龄50岁以上者18例，51~60岁48例，61~70岁34例，71~80岁22例，80岁以上2例。

职业：干部40例，工人32例，技术干部26例，农民26例。

病程：6个月~1年48例。

2年28例，3年24例，家庭妇女16例，10年以上8例。

发病次数：首次发病持续6个月以上不愈者90例，2次发病24例，3次发病4例，4次发病1例。

1．2 临床表现本组124例均有急性脑血管意外病史，其中动脉硬化性脑梗死98例，脑出血24例，脑血栓2例，临床表现有不同程度瘫痪，左侧上下肢同时瘫者56例，右侧上下肢同时瘫者42例，左上肢单瘫者6例，右上肢单瘫者4例，左下肢单瘫者10例、右下肢单瘫者6例，面瘫46例，语言障碍者18例。

1．3 中医辨证中风瘫痪疾病基本证型为气虚血瘀，证见：肢体瘫痪或僵硬拘急，步态蹒跚，口舌面歪斜，手不能握，足不能行，言语障碍，或伴有头晕目眩，口角流涎，吞咽困难等，舌质暗紫或红绛，舌苔薄白或白腻，脉象弦滑，沉细及病理反射阳性。

偏瘫证的主症虽如上述，但在病程发展的不同阶段中，还有兼痰湿者，证见首如裹，头朦不清，白痰偏多，舌苔百腻脉滑，兼痰热者，证见语言不利，纳差，舌苔黄腻，脉滑；兼肝肾阴虚者，时常伴有口渴、便干、尿失禁或排尿不畅，耳鸣、腰酸、舌红、脉细，及舌、唇、指、趾和肢体麻木。

2 治疗方法中风后遗症多以气虚血瘀，痰浊内扰为主，故以补气活血，祛痰熄风为施治法。

自拟制治瘫汤治疗。

方药：黄芪25~100 g，地龙25~50 g，当归15 g，生地25 g，杞果20 g，全蝎15 g，水蛭15 g，僵蚕15 g，钩藤25 g，鹿茸5 g，胆星15 g，桑鞘15 g，竹茹15 g，青皮15 g，路路通10 g，水煎服，1剂/d，早晚2次分服。

中医治疗偏瘫（半身不遂）四肢麻木治瘫分左右升降,立左瘫汤和右瘫汤中风的治疗历代医家均以脏腑辨证为基础,分中经络、中脏腑分别施治,辨证有风邪中络、肝阳上亢、风痰上扰、气虚血瘀等,临床辨证遣方用药,疗效不一。

在湖北中医学院已故名老中医张梦依治疗中风偏瘫经验的启发下,运用左右升降辨证治疗中风偏瘫,提高了临床效果。

4.1 左半身不遂治宜通升,以养阴血,升精通脉为法,自拟左瘫汤化裁。

左瘫汤组成:黄芪10 g,炒白芍10 g,生地15 g,当归10 g,川芎5 g,桂枝5 g,桑枝30 g,伸筋草10 g,竹茹10 g,片姜黄10 g,红花10 g,玉竹15 g,地龙15 g,水蛭10 g。

方中四物汤、黄芪桂枝五物汤小剂养阴血升精通脉,桑枝、伸筋草、姜黄、红花、玉竹、地龙、水蛭等祛风活血通络。

4.2 右半身不遂治宜通降,以补气养精、降气通脉为法,自拟右瘫汤化裁。

右瘫汤组成:黄芪30 g,白芍30 g,桑枝30 g,忍冬藤30 g,夜交藤30 g,意仁30 g,络石藤10 g,石菖蒲10 g,天麻10 g,地龙15 8,伸筋草10 g,红花10 g,水蛭10 g,牛膝15 g,大黄3 g。

方中重用黄芪、白芍、苡仁等补气养精,牛膝、大黄通降,桑枝、忍冬藤、夜交藤、络石藤、天麻、地龙、石菖蒲、伸筋草、红花、水蛭等祛风活血通络。

印尼血竭50克、全蝎、地龙、土鳖虫、人参、桂枝、藏红花各40克、乳香、没药各20克、川牛膝80克，制川乌400克，共11味研磨成粉，用水泛丸、只需每天2次、每次2丸，手脚麻木30天就能缓解，半身不遂百天即可痊愈！这是在洛阳龙门石窟发现的唐时古方。

经现代医学临床证实：该方内修神经，外壮筋骨，对于各种原因引起的半身不遂，手脚麻木，百治百效！方药及用法：木防己6克，赤芍12克，黄芪15克，地鳖虫12克，丹参30克。

水煎分2次服。

主治：半身不遂1．豆腐用獾子油炸熟，日服2—3次；食量不限。

2．杜仲炭、五加皮各10 克，白酒(65度)泡之。

脑卒中恢复期躯体运动障碍的康复治疗与护理探析总结102例脑卒中恢复期运动功能障碍的康复护理。

强调恢复期运动障碍的康复要点是减轻患肢肌痉挛和抑制异常运动模式，加强主动运动与日常活动能力训练，强化协调性和选择性随意运动，结合日常生活活动进行四肢实用功能的强化训练，抑制异常的肌张力。

102例患者经康复评定，按照Brunnstrom运动功能恢复分期标准，恢复到6期49例，5期41例，4期12例，优良率88.2%，疗效满意。

标签：脑卒中；躯体功能障碍；康复护理脑卒中是急性脑循环障碍导致迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，常突然起病、进展迅速、病情危重，主要症状是躯体运动障碍、感觉障碍和语言障碍等。

经过临床治疗病情好转，但是存活者中50%~70%患者遗留有偏瘫、感觉等严重功能障碍，致残率约80%，复发率41%［1］。

恢复期内患者存在的以躯体功能障碍为主的生理障碍，必须通过进一步康复治疗与护理才能改善。

针对恢复期遗留的躯体运动障碍，笔者探索并运用了康复训练护理要点，取得了满意的效果，现将康复护理措施报告如下。

1临床资料选取2008年6月~2010年6月住院的脑卒中患者102例，均符合第4届全国脑血管病的诊断标准［2］，并经头颅CT或RMI确诊为初发，病例中男58例，平均年龄52.8岁，占总病例数的57%；女44例，平均年龄55.2岁，占总病例数的43%。

根据我国CVD分类标准［3］：出血性卒中53例，占51%，缺血性卒中49例，占49%。

本组患者中，偏瘫98例，脑神经麻痹12 例，共济失调26例，震颤麻痹8例，手足徐动9例，肌张力异常102例。

2结果经过康复训练和护理后的康复评定，根据Brunnstrom脑卒中运动功能恢复分期标准，恢复至6期49例，5期41例，4期12例，优良率88.2%。

3康复护理3.1指导协助生活能力训练3.1.1神志恢复后应指导患者用健手按摩患肢，用健侧肢体带动患侧肢体活动。