氧疗

氧疗的发展历程
8世纪 80年代 1798年 美国医学家系统 观察氧疗对低氧 血症的疗效 第一次世 界大战 1924年 氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
20世纪 60年代
70年代
Beddoes创办 肺病研究所， 开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？
• 临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患 者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼 吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸 困难可以短时间内高流量给氧。
鼻导管
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如,方便吃饭及 交谈 • •
• • 缺点 分钟通气量大的患者 很难达到高的吸入氧 浓度(<0.40) 不能用于鼻道完全梗 阻的患者 可能引起头痛或粘膜 干燥 容易移位
组织缺氧的原因
• 动脉低氧血症
–吸入氧分压过低(高海拔) –肺泡低通气(睡眠呼吸暂停, 阿片过量) –通气血流比例失调(急性哮喘, 肺不张) –右向左分流
• 氧合血红蛋白输送系统功能衰竭
–组织灌注不足 –血红蛋白低 –氧解离曲线异常(血红蛋白病, 高碳氧血红蛋 白) –细胞内酶的异常(氰化物中毒, 全身性感染)
氧疗过程中的特别提醒
• 如果 PaO2 得不到保证，应用纯氧通气也是完全合 理的，相对于维持生命而言，氧中毒可不予考虑。 因为严重缺氧可迅速使患者死亡，此时如因顾虑发 生氧中毒而限制 FiO2 是十分机械的做法。 • 比如在心肺复苏时，应尽可能采用高浓度氧或纯氧 来维持通气，以尽可能提高和保证组织供氧，当然 复苏成功后应根据情况及时将 FiO2 调整到安全范 围。 • (如有肺内右向左分流的存在，提高吸氧浓度无效)。

1.鼻导管法 用橡皮导管经一侧鼻孔置于鼻咽部， 使用简便，为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所 阻塞。吸氧浓度可用公式：吸氧浓度(%)=21+4×氧 流量(L/min)。
2.面罩法 吸入氧浓度可达50%～60%，但面罩密闭， 患者不舒服。
3.贮氧气囊面罩法 可提供高浓度氧，吸入氧浓度 可达70%。
高压氧疗的指征为①失血性贫血；②一氧化碳 中毒；③急性氰化物中毒；④急性气体栓塞； ⑤气性坏疽等。
氧疗效果的监测
临床上可从三方面来判断。 ①心血管系统反应：氧疗后应观察神志、血压、
心率、心律、周围组织灌注(皮肤色泽等)，记 录尿量。如氧疗效果理想，则上述指标应有明 显改善。 ②呼吸系统的反应：氧疗后，呼吸困难、气促 等应改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢，呼 吸功减少。 ③血气分析示PaO2上升。
4.T管法 。
高压氧疗法
高压氧是用高于101.325kPa(latm)的100%氧， 其目的在于改善组织缺氧，并可在厌氧菌感染 时，抑制厌氧细菌生长。高压氧能增加血液中 的氧溶解量。在303.975kPa(3atm)下吸入100% 氧，血浆中溶解的氧可达6.6ml，这些物理溶 解的氧能为组织利用。
氧气治疗
徐医附院急救中心 王厚清
概述
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧 饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的 目的。氧气如同药物一样应正确应用。 氧疗有明确的指征，有其流量，并应通 过临床观察及实验室检查帮助估计适当 的流量。
氧疗的指证
(一)心脏、呼吸骤停 如患者无呼吸，可用简易呼吸器，或 气管插管可用呼吸器或麻醉机加压给氧。
氧中毒的危险性由两个因素所决定。① 吸入氧浓度；②吸氧时间。
氧疗的副作用及氧中毒

率加速，心搏量及排血量增多，以循环系统高动 力状态代偿氧含量的不足。脑及冠状血管选择地
扩张，得到血流的优先供应。

缺氧时血压变化不明显，收缩压略增，舒张压反
而下降，长期缺氧血压下降以至休克。

缺氧减弱心肌收缩力，严重缺氧时心缩无力，心 率减慢，血压下降，心律失常，乃至停搏。
（四）血液

血浆中无活性的红细胞生成素前体被转变成活
氧
疗
前言

氧的重要性：有氧代谢 缺氧：由于氧供不足，氧利用障碍或氧耗量过大，
引起组织或器官的病理或机能变化，称为缺氧。

氧疗：临床上借助于提高吸入气中氧分压，以达到 提高血氧饱和度，纠正或缓解缺氧症状，这种治疗 手段叫氧疗。
第一节 氧的输送及储备
一、氧的输送

概念：氧的输送，是指空气中的氧输送到 细胞内利用氧的部位--线粒体的过程。

若 Hb-O2 亲和力下降，表现为氧离曲线（ ODC） 右移，P50增高，有利于组织细胞获氧；曲线左 移表示亲和力增加，P50下降。
二、氧 的 储 备

体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命
的时间不超过几分钟。 严重的是还有一部分氧是不能利用的，如血液氧 分压低于2.7 kPa（20 mmHg），相当于每100ml 血中氧含量6.4ml时，神经元不再有功能，意识丧 失，即血中氧储量约有300ml不能被利用。
（四）氧的释放
1、弥散距离 2、氧的释放因素
1、弥散距离

氧在组织间弥散距离长于肺间质中的距离
组织氧分压也不一致
细胞距毛细血管的距离增大（如水肿时）和
组织氧消耗增加（如发热）是引起组织低氧
的两个常见因素。
2、氧的释放因素

家庭氧疗的方法及注意事项家庭氧疗是指将含氧气体输送至病患家中，通过吸氧设备让病患长期接受氧疗的一种疗法。

它适用于患有慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病的患者。

家庭氧疗的目的是提高氧气供应，改善症状，提高生活质量。

以下是家庭氧疗的方法及注意事项。

一、家庭氧疗的方法：1.氧气制氧机：为了家庭使用方便，现代制氧设备已经非常小巧便携，一般有两种类型，一种是浓度可调的流量型制氧机，一种是固定浓度的制氧机。

患者根据医生的建议和需求选择合适的制氧机。

2.氧气供氧管：在家庭氧疗中需要使用氧气供氧管，一般使用硅胶供氧管，因其柔韧性好且易于清洗。

3.氧气面罩：对于需要高浓度氧气治疗的患者，可以使用氧气面罩，它可以将高浓度的氧气直接输送到患者的呼吸道。

4.鼻导管：对于需要低浓度氧气治疗的患者，可以选择使用鼻导管，它可以将氧气输送到患者的鼻腔，患者可以同时进行呼吸和说话。

5.应急氧气系统：在家庭氧疗中，有时会出现突发状况，如停电、氧气机故障等，因此备用的应急氧气系统是必不可少的。

常用的备用氧气系统有氧气钢瓶和便携式氧气袋等。

二、家庭氧疗的注意事项：1.严格遵守医生的指示：家庭氧疗需要在医生的指导下进行，包括选择合适的氧气流量、使用时间和使用方法等。

2.防止火源：氧气是一种易燃物质，因此在进行氧气治疗时要远离火源，如烟火、明火和燃气等。

3.定期清洗氧气设备：为了保持氧气设备的清洁和正常工作，定期对氧气设备进行清洗和消毒，保持氧气的纯净度。

4.避免过度使用：在家庭氧疗中，患者需要根据医生的建议和自身需要合理使用氧气，避免过度使用，以免造成其他健康问题。

5.保持合理湿度：氧气输送过程中会使空气湿度降低，因此在使用氧气时需要注意保持室内合理湿度，可以使用加湿器进行湿度调节。

6.保持设备通风：在使用氧气设备时，保持房间的通风，避免氧气积聚和浓度过高。

7.定期复查：家庭氧疗需要定期复查，包括呼吸功能检查和氧气设备的维护检查等。