精神疾病患者危机状态的防范与护理PPT课件
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精神疾病患者急危状态的防范与护理课件最新版
Crisis and crisis intervention are based on certain assumption:
4.
5.
6.
Social support and intervention can maximize successful resolution. Crisis therapists take an active and directive approach with the client in crisis. The client takes an active role in setting goals and planning possible solutions
情感评估 意识状态评估
暴力行为发生的征兆评估内容*
先兆 行为 语言 情感 意识 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧； 呼吸增快，突然停下来 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想 性语言 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳 定 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏； 记忆力损坏；无力改变自身现状
寻求帮助
控制场面
解除武装
隔离与约束
身体保护
药物治疗
三、护理措施
（三）行为重建：
评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效
四、护理评价
是否发生暴力行为？ 能否自己预知？ 能否控制情绪？ 人际关系？ 能否有效处理应激？
第二节 自杀行为的防范与护理
（二）自杀的紧急处理 服毒 自缢 触电 撞击 坠楼 自伤
四、护理评价
自杀意念 生活态度 应付方式 社会支持
一、 出走行为的防范与 护理
精神疾病危急状态防范与护理课件
家属支持
对患者家属进行必要的支持和 指导，帮助他们更好地应对和 照顾患者。
康复计划
根据患者情况制定个性化的康 复计划，逐步恢复患者的社会
功能和生活能力。
PART 06
精神疾病危急状态案例分 析
案例一：抑郁症患者的紧急处理
总结词
抑郁症患者可能面临自杀风险，紧急处理至关重要。
详细描述
抑郁症患者可能表现出悲观、绝望的情绪，甚至有自杀的念头。对于这类患者，紧急处理包括确保其安全，避免 独处，及时就医，以及密切观察其情绪变化。
总结词
双相情感障碍患者情绪波动大，需进行 有效的危机干预。
VS
详细描述
双相情感障碍患者可能经历极度兴奋和抑 郁状态，导致情绪波动大。危机干预包括 稳定患者情绪、确保其安全、提供心理支 持，以及协助患者接受专业治疗。
THANKS
感谢观看
施。
心理疏导
定期对患者进行心理疏导，帮 助他们排解情绪，减轻心理压
力。
药物治疗
根据患者病情需要，合理使用 抗精神病药物等治疗措施。
危机干预与心理疏导
危机干预
对患者进行危机干预，帮助他 们认识问题，寻找解决办法，
缓解心理压力。
心理疏导
通过心理咨询、心理治疗等方 式，帮助患者排解情绪，调整 心态，增强自我调节能力。
社会康复与家庭支持
社会康复
通过参与社会活动、康复训练等方式， 帮助患者逐步恢复社会功能，提高生 活质量。
家庭支持
家庭成员的支持和关爱对患者的康复 至关重要。家庭成员应了解疾病知识， 为患者提供情感支持和生活照顾。
PART 05
精神疾病危急状态应对流 程
紧急处理流程
识别危机信号
精神疾病患者急危状态的防范与护理_1ppt课件
第五章
精神疾病患者急危状态 的防范与护理
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
精神疾病患者急危状态的防范与护理
精神疾病患者急危状态：
是指患者存在威胁自身或 者他人生命安全可能性的一种 严重的需要立即干预的状态。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 精神疾病患者常常由于受精神状态的影响 或严重的精神刺激而出现危机状态。如暴 力行为、自伤自杀行为、出走行为等。这 不仅严重影响了患者自身的健康和安全， 也会威胁他人的安全和社会秩序。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
哪些精神病人容易产生暴力行为： 暴力行为多见于精神分裂症、情
感障碍、脑器 质性精神障碍等患者。
5.人口学特征：
（1）年龄: 年轻患者更易发生 （2）性别： 男性＞女性 （3）婚姻状态：单身患者发生暴力行为的可
能性大 （4）工作：失业常使患者脾气不佳，容易对
周围人产生暴力行为 （5）暴力行为的历史：过去尤其是最近曾有
过攻击行为，很可能再次发生暴力行为
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
暴力行为的防范与护理
（二）、暴力行为发展的征兆评估
暴力征兆：激动、坐立不安、不断踱步、 恶意相向、目露凶光、步步紧逼、拍打 桌椅、投掷物件、大喊大叫、紧握拳头、 双唇颤抖、玩弄手指、保护姿势、不寻 常的安静或暴燥
精神疾病患者急危状态 的防范与护理
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
精神疾病患者急危状态的防范与护理
精神疾病患者急危状态：
是指患者存在威胁自身或 者他人生命安全可能性的一种 严重的需要立即干预的状态。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 精神疾病患者常常由于受精神状态的影响 或严重的精神刺激而出现危机状态。如暴 力行为、自伤自杀行为、出走行为等。这 不仅严重影响了患者自身的健康和安全， 也会威胁他人的安全和社会秩序。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
哪些精神病人容易产生暴力行为： 暴力行为多见于精神分裂症、情
感障碍、脑器 质性精神障碍等患者。
5.人口学特征：
（1）年龄: 年轻患者更易发生 （2）性别： 男性＞女性 （3）婚姻状态：单身患者发生暴力行为的可
能性大 （4）工作：失业常使患者脾气不佳，容易对
周围人产生暴力行为 （5）暴力行为的历史：过去尤其是最近曾有
过攻击行为，很可能再次发生暴力行为
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
暴力行为的防范与护理
（二）、暴力行为发展的征兆评估
暴力征兆：激动、坐立不安、不断踱步、 恶意相向、目露凶光、步步紧逼、拍打 桌椅、投掷物件、大喊大叫、紧握拳头、 双唇颤抖、玩弄手指、保护姿势、不寻 常的安静或暴燥
第四章 精神障碍患者危机状态的防范与护理ppt课件
暴力行为发生的征兆评估
护理诊断
1、暴力危险：针对自己或他人
与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤 等因素有关 2、有自伤的危险 与妄想、幻觉有关
暴力行为的护理目标
•短期目标：
①患者在住院治疗期间不发生暴力行为； ②患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制 自己的行为或立即寻求帮助。
•长期目标：
Байду номын сангаас
①患者能以适当的方式表达自己的情绪及需要； ②患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受。
长期目标
患者不再有自杀意念 患者能够运用适当的应付技巧，取代自我伤害 的行为 患者能说出愿意参加的两种活动
护理措施
一、预防自杀行为 1、严密监护 保证安全防止 藏药 2、心理护理 3、发挥社会支持系统作用
二、发生自杀行为时的护理 1、抢救生命 2、心理辅导 护理评价 1、患者在自杀意念出现时，能否运用 适当的应对方式 2、患者能否自己述说不会自杀，能否 有效控制自己的行为 3、有无良好的社会支持系统，发挥其 积极作用
自杀的护理评估
1 自杀原因评估 2 自杀严重程度的评估 3 自杀高危人群的评估
4 自杀行为发生的征兆评估
自杀原因的评估
◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸毒、
人格障碍、神经症 与自杀有关的精神症状：
◇抑郁
◇妄想
◇幻觉
◇睡眠障碍
◇心理因素引起的自杀：
生活事件 个性特征
◇遗传因素：家族性的特征
自杀严重程度的评估
二、出走患者表现的评估 1、意识清楚的患者多采用隐蔽的 方法，平时积极地创造条件，遇有机 会时便会出走。 2、意识不清的患者出走时无目的 、无计划，也不讲究方式。
精品PPT第四章精神疾病患者危机状态的防范与护理
约束和非约束患者不能安置一室（若无条件必须在工作人员视 野内）。 约束时为患者脱去外衣，并铺橡皮单及中单（尽可能先解清大 小便）。 约束时要注意患者的肢体位置尽可能舒适（如不能将患者的上 肢翻至头部方向）。 约束固定结要适度，以伸一指为宜，不过紧过松，以免局部压 迫受损或肢体脱出。 约束固定于床上的结头要隐蔽，以患者看不到、摸不到为宜。 肩部保护时，腋下要填棉垫，约束带必须打固定结，勿使身体 活动时束带收紧，以免臂丛神经受损伤。
约束后
做好约束登记，包括原因、时间、约束带数、操作者 等内容。 经常巡视，注意约束部位的送紧情况，防血管、神经 受压产生意外，防患者解开约束带当作自缢的工具。 随时关心患者的冷暖，做好大小便等生活护理（防褥 疮）。 患者入睡后视病情后予以解除保护。 长时间约束带者，注意肢体位置的变换。 向下一班做好详尽的床头交班。
u 对有严重消极行为的患者，应安置于重症病室内， 由专人24小时密切观察，对随时有自伤、自杀行 为的患者，必要时给予约束，可请家属陪伴，以 利安定患者情绪，严防意外发生。
密切观察，严防患者发生自伤、 自杀行为 （二）
u 对症状“突然好转”的抑郁患者要特别注意， 不能放松。因患者有可能隐藏症状，往往在 假装好转的背后已策划了周密的自杀方案， 一旦工作人员疏忽，便伺机采取行动。因此， 对此类患者切勿麻痹大意，应重点观察、重 点交班。
通常是指直接伤害另一个人的躯体或某一物 体的严重破坏性的攻击行为，如伤人毁物
暴力行为发生危险因素评估
暴力行为发生的征兆反应
说话较平时大声且具有威胁性 肌肉紧张度增加 活动量较平时增加 动作增加 挑剔、抗议、不合理要求增多 拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院。 精神症状加剧或波动大
护理措施
建立适宜环境，减少诱发因素 重视心理护理，帮助患者安定情绪，提高自 控能力 加强对精神症状的控制 加强睡眠护理
约束后
做好约束登记，包括原因、时间、约束带数、操作者 等内容。 经常巡视，注意约束部位的送紧情况，防血管、神经 受压产生意外，防患者解开约束带当作自缢的工具。 随时关心患者的冷暖，做好大小便等生活护理（防褥 疮）。 患者入睡后视病情后予以解除保护。 长时间约束带者，注意肢体位置的变换。 向下一班做好详尽的床头交班。
u 对有严重消极行为的患者，应安置于重症病室内， 由专人24小时密切观察，对随时有自伤、自杀行 为的患者，必要时给予约束，可请家属陪伴，以 利安定患者情绪，严防意外发生。
密切观察，严防患者发生自伤、 自杀行为 （二）
u 对症状“突然好转”的抑郁患者要特别注意， 不能放松。因患者有可能隐藏症状，往往在 假装好转的背后已策划了周密的自杀方案， 一旦工作人员疏忽，便伺机采取行动。因此， 对此类患者切勿麻痹大意，应重点观察、重 点交班。
通常是指直接伤害另一个人的躯体或某一物 体的严重破坏性的攻击行为，如伤人毁物
暴力行为发生危险因素评估
暴力行为发生的征兆反应
说话较平时大声且具有威胁性 肌肉紧张度增加 活动量较平时增加 动作增加 挑剔、抗议、不合理要求增多 拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院。 精神症状加剧或波动大
护理措施
建立适宜环境，减少诱发因素 重视心理护理，帮助患者安定情绪，提高自 控能力 加强对精神症状的控制 加强睡眠护理
精神疾病患者急危状态的防范与护理课件演示文稿
几个关于自杀的概念 自杀意念 自杀未遂 自杀死亡 自杀威胁 自杀姿态
第12页，共36页。
一、护理评估
（一）自杀原因的评估 精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等 遗传因素 个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动 缺乏社会支持
第13页，共36页。
一、护理评估
（二）危险性评估： 自杀未遂史 家族精神病史或自杀史
调动社会支持系统
第19页，共36页。
四、护理措施
（二）自杀的紧急处理 服毒 自缢 触电 撞击 坠楼 自伤
第20页，共36页。
四、护理评价
自杀意念 生活态度 应付方式 社会支持
第21页，共36页。
一、 出走行为的防范与 护理
第22页，共36页。
出走原因的评估：
精神症状 住院环境不符患者需求 工作人员工作疏忽
第28页，共36页。
吞食异物的防范与护理
吞食异物 原因和危险因素 表现
第29页，共36页。
吞食异物的处理
突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考 虑此可能，立即予以检查
密切观察、检测 必要时予以解毒 必要时手术 治疗并发症
第30页，共36页。
第四节 木僵患者的护理
几个名词： 木僵 亚木僵 蜡样屈曲 空气枕头
第9页，共36页。
三、护理措施
（二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗
第10页，共36页。
三、护理措施
（三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效
第11页，共36页。
第二节 自杀行为的防范与护理
二、护理诊断
有暴力危险---针对自己 无效应对
第12页，共36页。
一、护理评估
（一）自杀原因的评估 精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等 遗传因素 个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动 缺乏社会支持
第13页，共36页。
一、护理评估
（二）危险性评估： 自杀未遂史 家族精神病史或自杀史
调动社会支持系统
第19页，共36页。
四、护理措施
（二）自杀的紧急处理 服毒 自缢 触电 撞击 坠楼 自伤
第20页，共36页。
四、护理评价
自杀意念 生活态度 应付方式 社会支持
第21页，共36页。
一、 出走行为的防范与 护理
第22页，共36页。
出走原因的评估：
精神症状 住院环境不符患者需求 工作人员工作疏忽
第28页，共36页。
吞食异物的防范与护理
吞食异物 原因和危险因素 表现
第29页，共36页。
吞食异物的处理
突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考 虑此可能，立即予以检查
密切观察、检测 必要时予以解毒 必要时手术 治疗并发症
第30页，共36页。
第四节 木僵患者的护理
几个名词： 木僵 亚木僵 蜡样屈曲 空气枕头
第9页，共36页。
三、护理措施
（二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗
第10页，共36页。
三、护理措施
（三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效
第11页，共36页。
第二节 自杀行为的防范与护理
二、护理诊断
有暴力危险---针对自己 无效应对
精神疾病危急状态的防范与护理ppt课件
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（二）约束
➢ 隔离措施无效时使用 ➢ 包括使用机械或人工装置 ➢ 让患者躺于床上 ➢ 注意不要伤害患者 在限制部位塞填充物 使患者处于功能体位 应关注被约束患者的隐私 加强基础护理（关注末梢循环、足够的营养与体
液、帮助排泄、皮肤护理） 逐步解除约束，回归以往环境
13
5.行为方式重建
第四章
精神疾病急危状态 的防范与护理
1
学习目标
1.识记常见的精神疾病急危状态 2.描述如何防范暴力行为、自杀行
为、出走行为和噎食事件的发生 3.描述发生暴力行为、自杀行为、
出走行为和噎食事件后如何处理
2
精神疾病急危状态
۩ 定义：是指患者存在威胁自身或他人 生命安全可能性的一种严重的需要立 即干预的状态。
4
• 暴力行为（WHO）：是指企图使用身体的 力量或权威来威胁、或以行动对抗自己、 他人、群体或社会，而导致结果为受伤、 死亡，或在心理上造成伤害的结果。
5
暴力行为
是精神科最常见的急危事件 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情
感性精神障碍、人格障碍、药物依赖及酒 精依赖、脑器质性精神障碍等患者中 可能发生在家中、社区、医院等 会给患者、家庭及社会带来危害及严重后 果
（1）立即切断电源。 （2）意识清醒者，就地平卧休息，保持呼吸道畅
通。 （3）心跳、呼吸停止者，立即行心肺复苏术。 （4）复苏后期维持血压稳定，纠正酸碱平衡失调、
防治脑水肿、彻底清创电灼伤面、肌注破伤风抗 毒素，应用足够的光谱抗生素。
23
4.撞击
（1）立即制止，转移注意力。 （2）不听从劝告者，加以约束。 （3）迅速检查伤口，监测生命体征。 （4）开放性伤口，立即清创、缝合。 （5）配合医师对患者进行各项检查和紧急处
（二）约束
➢ 隔离措施无效时使用 ➢ 包括使用机械或人工装置 ➢ 让患者躺于床上 ➢ 注意不要伤害患者 在限制部位塞填充物 使患者处于功能体位 应关注被约束患者的隐私 加强基础护理（关注末梢循环、足够的营养与体
液、帮助排泄、皮肤护理） 逐步解除约束，回归以往环境
13
5.行为方式重建
第四章
精神疾病急危状态 的防范与护理
1
学习目标
1.识记常见的精神疾病急危状态 2.描述如何防范暴力行为、自杀行
为、出走行为和噎食事件的发生 3.描述发生暴力行为、自杀行为、
出走行为和噎食事件后如何处理
2
精神疾病急危状态
۩ 定义：是指患者存在威胁自身或他人 生命安全可能性的一种严重的需要立 即干预的状态。
4
• 暴力行为（WHO）：是指企图使用身体的 力量或权威来威胁、或以行动对抗自己、 他人、群体或社会，而导致结果为受伤、 死亡，或在心理上造成伤害的结果。
5
暴力行为
是精神科最常见的急危事件 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情
感性精神障碍、人格障碍、药物依赖及酒 精依赖、脑器质性精神障碍等患者中 可能发生在家中、社区、医院等 会给患者、家庭及社会带来危害及严重后 果
（1）立即切断电源。 （2）意识清醒者，就地平卧休息，保持呼吸道畅
通。 （3）心跳、呼吸停止者，立即行心肺复苏术。 （4）复苏后期维持血压稳定，纠正酸碱平衡失调、
防治脑水肿、彻底清创电灼伤面、肌注破伤风抗 毒素，应用足够的光谱抗生素。
23
4.撞击
（1）立即制止，转移注意力。 （2）不听从劝告者，加以约束。 （3）迅速检查伤口，监测生命体征。 （4）开放性伤口，立即清创、缝合。 （5）配合医师对患者进行各项检查和紧急处
第四章 精神障碍患者危机状态的防范与护理[可修改版ppt]
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自杀原因的评估
◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸毒、人
格障碍、神经症
与自杀有关的精神症状： ◇抑郁 ◇妄想 ◇幻觉 ◇睡眠障碍
◇心理因素引起的自杀：
生活事件 个性特征
◇遗传因素：家族性的特征
自杀严重程度的评估
1.自杀动机 2.进行中的自杀计划 3.自杀方法 4.自杀时间
自杀高危人群的评估
保护带的使用（1）
保护带的使用（2）
护理评价
1、患者能否以合理方式应对压力 2、患者能否以有效方式处理失控行为 3、患者能否预知失去自控力的症状
第二节自杀行为的防范与护理
自杀行为的防范与护理
自杀---有意识地伤害自己的身体，以达到
结束生命的目的。
自杀行为按程度不同分为： 自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。 自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动
找到后要做好患者的医疗与护理，防止再次出走
适当的应对方式 2、患者能否自己述说不会自杀，能否
有效控制自己的行为 3、有无良好的社会支持系统，发挥其
积极作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出走行为的防范与护理
出走行为-----是指患者在住院期间 ，未经医生批准，擅自离开医院的 行为。
出走行为的护理评估
出走原因的评估 出走患者的表现的评估
一、出走原因的评估 1、 精神疾病： ①患者自知力缺乏；②受妄
。 自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的
。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但
由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造
成死亡。
自杀的护理评估
1 自杀原因评估 2 自杀严重程度的评估 3 自杀高危人群的评估 4 自杀行为发生的征兆评估
精神疾病患者危机状态的防范与护理课件(PPT95张)
抢 救 原 则
除基本抢救原则外，应注意下列几点。 （１） 低血压的处理：应先补充血容量；若补足血 容量后血压仍低，可用升压药如多巴胺20－60mg、间 羟胺20－40mg或去甲肾上腺素2－4mg加入10％葡萄糖 液静滴，使血压维持在90/60mmHg，每小时尿量不低 于30ml。禁用肾上腺素，因为激动β 受体使血液流向 外周及脾脏，加重低血压。 （２） 护肝治疗。 （ 3 ）防治癫痫：安定10－20mg静脉缓慢注射；呼 吸抑制者可用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。
警惕近期内可能出现 自杀行为（2）
（6）流露对人生的悲观情绪，甚至表 露过自杀意愿。或过分关注、收集与自 杀有关的信息、工具等。
（7）完全不愿提起自杀的话题。
（8）病情突然“好转”或突然拒绝治 疗。
（9）日常生活方式突然改变。
自杀发生可能强度评估
（1）自杀意念 （2）自杀计划 （3）自杀动机
自杀危险病人的护理（1）
（1）提供安全的环境。 （2）与病人保持严密的接触。 （3） 在真诚、尊重、接纳、同情和支持的 基础上与病人建立治疗性关系。 （4） 连续评估自杀危险，直至自杀危险消 除，必要时24小时监测。
自杀危险病人的护理（2）
（5） 保证病人遵医嘱服药，确保治疗的 顺利进行。 （6）协助病人满足生理需要，如个人卫 生、饮食、睡眠、排泄等。 （7）充分动员和利用社会支持系统，帮 助病人战胜痛苦，增强对抗自杀的内外在 资源。
保护约束制度(2)
（4） 被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度 应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自 行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即 解除约束。 （5） 严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及 数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并 作好重点交班和记录。 （6） 下列情况的病人可考虑保护约束： ①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内难 以控制其躁动者； ②各种原因引起的谵妄状态；癫痫伴有意识障碍； ③治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作 者； ④其他特殊情况需暂时保护者。
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保护约束制度(2)
（4） 被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度 应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自
行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即 解除约束。
（5） 严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及 数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并 作好重点交班和记录。
听、妄想 • （4）近期内有重大的压力及创伤 • （5）社会支持系统缺乏
-
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警惕近期内可能出现 自杀行为（2）
（6）流露对人生的悲观情绪，甚至表 露过自杀意愿。或过分关注、收集与自 杀有关的信息、工具等。
（7）完全不愿提起自杀的话题。
（8）病情突然“好转”或突然拒绝治 疗。
（9）日常生活方式突然改变。
-
28
自杀发生可能强度评估
（1）自杀意念 （2）自杀计划 （3）自杀动机
-
29
影响自杀行为的 内外部资源的评估
系是否有改善？
去自制力的症状？ （6）患者是否能使
（3） 能否以建设性
用有效的方法来解决
的方式处理失控行为？ 问题？
-
22
自杀行为的防范与护理
自杀-Байду номын сангаас-有意或故意伤害自己生命的
行为称为自杀。
分三类：自杀死亡
自杀未遂 自杀意念
-
23
自杀的护理评估
1 自杀原因的评估 2 自杀危险性的评估 3 影响自杀行为的内外部资源的评估
-
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预防暴力危险的措施
• （1） 建立适宜环境。 • （2） 减少诱发因素。 • （3） 提高患者的自控能力。 • （4） 加强对精神症状的控制。
-
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暴力行为发生时措施
（1） 寻求帮助。 （2） 控制场面。 （3） 解除武装。 （4） 隔离病人。 （5） 身体保护。 （6） 药物治疗。
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保护带的使用（1）
-
17
保护带的使用（2）
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保护约束制度(1)
（1） 实施保护约束时，工作人员应态度和蔼， 说明目的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。 严禁用约束惩罚病人。
（2） 对被保护约束病人，应定时喂开水和足够 营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥， 防止压疮发生。
（3） 被保护约束的病人应单独安置重病室，加 强巡视，防止被其他病人袭击 、伤害或解脱约 束发生意外。
手段型：其暴力行为只是达到某种目的的手 段，往往不伴有强烈的情绪。
-
8
暴力行为的评估
暴力行为发生的危险因素评估 暴力行为的征兆评估
-
9
暴力行为发生的危险因素评估
（1） 精神症状 （2） 个性特征 （3） 诱发因素
-
10
暴力行为的征兆评估
（1） 说话较平时大声且具威胁性
（2） 全身肌肉紧张度增加
1、眼神要正视对方 2、表情要自然 3、姿态要稳重 4、语态要有修养 5、善于倾听患者诉述 6、善于引导患者话题
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6
接触交谈过程中的技巧(2)
7、适当运用沉默的沟通技巧 8、适时运用皮肤触摸法 9、对交谈困难的患者方法要灵活 10、善于察言观色 11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 12、对不同精神症状的患者接触时的要点
（2）寻找强化“靶”行为与激发情境 之间联系的突破点，使两者最终脱钩；
（3）建立新的行为反应方式。
（4）评价效果，因人而异修正治疗方 案。
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21
暴力行为的护理评价
（1） 患者能否指出 （4） 能否有效地使
特别的压力源？并能
用心理防御机制？
以有效方法处理压力？ （5） 患者的人际关
（2） 能否预知将失
（3） 活动量较平时增加
（4） 动作增加
（5） 挑剔、抗议、不合理要求增多，过于关 心别人的缺点，甚至扩大歪曲
（6） 拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求 出院，或不时违反院规。
（7） 精神症状加剧或波动大。
（8）精神症状量表、攻击危险性量表
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11
护理诊断
暴力危险：针对他人
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12
暴力行为的护理目标
（6） 下列情况的病人可考虑保护约束：
①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内难 以控制其躁动者；
②各种原因引起的谵妄状态；癫痫伴有意识障碍；
③治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作 者；
④其他特殊情况需暂时保护- 者。
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行为重建的基本步骤
（1）评估“靶”行为与激发情境的关 系，以及行为发生的时间、地点、原因 及表现等；
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3
危机状态的的评估
评估的内容（知、情、意） 评估的方法
观察法（自然情景、实验观察） 间接评估法（他人提供、书画等） 接触交谈法
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4
接触交谈的技巧（P31）
（一）接触交谈的基本态度 （二）接触交谈的起始语 （三）接触交谈过程中的技巧 （四）接触交谈结束时的技巧
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5
接触交谈过程中的技巧(1)
精神疾病患者危机状态 的防范与护理
冯怡
浙江省精神科护理专委会 主委
浙江省护理心理专委会 主委
浙江省立同德医院 护理部主任
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1
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2
危机状态的概念
危机状态------是指突然发生的，个体无 法自控的，可能危及自身、他人或物体 的一种状态。
如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎 食、木僵状态以及中毒、溺水、触电、 吞食异物等
短期目标：①病人在住院治疗期间不会伤
害他人；②病人能够确认造成自己愤怒、 激动的因素，并能控制自己的行为或立 即寻求帮助。
长期目标：①病人能够以合乎现实的行为
表达自己的愤怒与欲望；②以健康的方 式处理挫折、紧张、被攻击的感受。
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暴力危险的护理措施
预防暴力危险的措施 发生暴力行为时的措施 暴力行为发生后的措施
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自杀原因的评估
◇某些价值观、信仰、严重挫折或应付 不能而觉得生不如死
◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸 毒、人格障碍、神经症
与自杀有关的精神症状：
◇抑郁 ◇妄想
◇幻觉 ◇应对失败
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自杀危险性的评估
近期内可能出现自杀行为 自杀发生可能的强度
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警惕近期内可能出现 自杀行为（1）
• （1） 有企图自杀史 • （2） 有家族精神病史或自杀史 • （3） 存在严重的抑郁情绪、命令性幻
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暴力行为
暴力行为------通常是病人在精神症状或精神 因素的影响下，突然发生的冲动，直接伤害 另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性的 攻击行为，如伤人毁物。
情绪型：大多源于受到某种挫折而产生了愤 怒等情绪基础上发生，其行为特点往往伴有 一种强烈的、失控的愤怒情绪。 如患者自知 力缺乏，不愿住院而被强迫治疗。