心脏的位置及体表投影

【心脏的位置及体表投影】1。

所谓【中心静脉压】是指『上腔静脉与右心房交界处的压力』，将导管置在两者的交界部位所测出的静脉压，是“标准的中心静脉压”。

2。

欲解答楼主帖的问题，首先要复习【心脏的位置及体表投影】3。

心脏位于胸骨体和第2～6肋软骨后方, 第5～8胸椎前方，约2／3居身体正中线左侧，1／3在其右侧。

心脏前方大部分被肺和胸膜遮盖, 只有下部一个小区域直接与胸骨体下部左半及左侧第3～6肋软骨相邻称为心脏裸区，在该处做心包穿刺或心内注射可避免伤及胸膜。

心脏的后面与食管、胸主动脉等相接触，心脏的下面紧贴膈肌。

右上点--|||||||—————左上点||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||右下点— ||||||||||||||—左下点4。

心脏在胸前壁的体表投影可用下列四点连线来表示：①左上点，在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨缘1.2cm；②右上点，在右侧第3肋软骨上缘, 距胸骨缘1cm；【是侧卧位CVP的标准零点】③右下点，在右侧第6胸肋关节处；④左下点，在左侧第5 肋间隙，左锁骨中线内侧1～2cm处, 此点相当于心尖部。

左、右上点连线为心上界；左、右下点连线为心下界；右侧上、下二点间微凸向右侧的连线为心右界；左侧上、下二点间微凸向左侧的连线为心左界。

5。

根据上述心脏体表投影，侧卧位时测定中心静脉压的零点定位，相当于心脏右上点的定位，即：【右侧第3肋软骨上缘, 距胸骨缘1cm】处。

此点相当于上腔静脉与右心房的交界部位。

见下图：。

心脏解剖心脏解剖一、心的位置和外形（一）心的位置心位于胸腔的中纵隔内，外面包裹心包，整体向左下方倾斜，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。

心的上方连有出入心的大血管；下端游离于心包内，并隔心包与膈相贴；两侧借纵隔胸膜与肺相邻；后方有左主支气管、食管、胸主动脉等结构；前方大部分被肺和胸膜覆盖，只有一少部分与胸骨下份和左侧3~6肋软骨相邻，临床上为了不伤及肺和胸膜，心内注射常在胸骨左缘第4肋间进针，将药物注射到右心室内。

（二）心的外形心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、三缘和三沟心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。

心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与出入心的大血管相连。

两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心室构成。

前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心室构成。

三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。

左缘圆钝向左下倾斜，主要由左心耳和左心室构成。

下缘近水平位，由右心室和心尖构成。

三沟：冠状沟（coronary sulcus）是靠近心底处的一条近似完整的环行沟，呈冠状位，是心房与心室在心表面的分界标志。

前室间沟（anterior interventricular groove）为胸肋面自冠状沟向心尖延伸的浅沟。

后室间沟（posterior interventricular groove）为膈面自冠状沟向心尖延伸的浅沟。

前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。

前、后室间沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹。

后室间沟与冠状构的交汇处称房室交点。

所有沟内均有血管走行并被脂肪组织覆盖。

二、心腔结构（一）右心房右心房（right atrium）位于心的右上部，腔大壁薄，其向左前方突出的部分称右心耳（right auricle），内面有许多并行排列的隆起肌束，称梳状肌。

心的位置、外形【实践情境】李叔叔,55岁,因冠状动脉粥样硬化性心脏病、左室前大面积心肌梗死入院就诊,冶疗期间突发心脏骤停,护士小齐发现后立即对其行心肺复苏技术.【护理操作】心肺复苏技术是针对各种原因导致呼吸、心搏骤停,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列举措.【实践材料】1.心肺复苏技术操作视频2.胸腔纵隔标本〔十字形切开心包〕3.完整的离体心标本和模型【实践任务】任务1.观看心肺复苏技术操作视频,描述心的体表投影.心的体表投影,左上点,左下点,右下点,右上点.任务2.观察心的位置、外形及毗邻关系.任务3.观察心脏离体标本和模型,指认心尖、心底,胸肋面和膈面,左缘、右缘、下缘、冠状沟、前室间沟、后室间沟及沟内心的血管.任务4.观察心的模型和切开心房、心室的离体标本片旨认心腔内各结构及相互问的关系.任务5.观察示心传导系统的模型,说出心传导系统组成.任务6、观察心的血管标本,指出冠状动脉的分布和静脉回流,结合实践情境讨论李叔叔心肌梗死的解剖学位置任务7.镜下观察心壁的微细结构切片,说出心壁的构成.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果2.二尖瓣位丁,三尖瓣位丁.3.心尖搏动点为;心左缘主要由构成,心右缘主要由构成,心下缘主要由和构成.实验十二传导系统和血管【实践情境】李叔叔,55岁,因冠状动脉粥样硬化性心脏病、左室前大面积心肌梗死入院就诊,冶疗期间突发心脏骤停,护士小齐发现后立即对其行心肺复苏技术.【护理操作】心肺复苏技术是针对各种原因导致呼吸、心搏骤停,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列举措.【实践材料】1.完整的离体心标本和模型2.示心传导系统的心模型3.心壁微细结构切片〔染色〕【实践任务】任务1.观察示心传导系统的模型,说出心传导系统组成.任务2.观察心的血管标本,指出冠状动脉的分布和静脉回流,结合实践情境讨论李叔叔心肌梗死的解剖学位置任务3.镜下观察心壁的微细结构切片,说出心壁的构成.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果①②③④⑤⑥⑦⑧___⑨⑩___1.心的传导系统主要包括、、及其分支.2.左冠状动脉主要分布丁 ;右冠状动脉主要分布丁 .3.心壁的构成,由内向外依次是和.5 / 23实践十三体循环一一动脉血管【实践情境】丁阿姨,因转移性右下腹疼痈一天人院.体温38.6 C、脉搏86次/分、呼吸20次/分、血压120/80,腹部压痈及反跳痈阳性.初步诊断为急性阑尾炎.护士小汪遵医嘱给予静脉滴注抗生素等保守治疗.【护理操作】静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输人静脉的治疗方法.是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高丁人体静脉压的物理原理将液体输入静脉内. 主要是补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱增加循环血量, 改善微循环及微循环灌注量；供应营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平■衡；输入药物,治疗疾病.【实践材料】1.静脉输液操作视频2.胸腔解剖标本3.头颈、上肢的血管标本和模型4.躯干后壁的血管标本5.盆部、下肢的血管标本和模型6.腹腔脏器的血管标本【实践任务】任务1.观察胸解剖标本,说出主动脉的起始、走行和分段,识别主动脉弓上的三大分支.任务2.观察头颈、上肢血管标本和模型,说出左、右颈总动脉,左、右锁骨下动脉的起始、走行和重要分支,指认压迫止血点.任务3.观察头颈、上肢血管标本和模型,说出上肢各部动脉的位置及走行.任务4.观察躯干后壁的血管标本、腹腔脏器的血管标本,指认腹主动脉的主要分支. 任务5.观察盆部、下肢的血管标本和模型,指认骼总动脉及其支的分布范围, 说出下肢各部动脉的位置和走行.7 / 23、实验目的:、实验内容:三、实验结果1.主动脉全长可分为、、.主动脉弓的凸侧自右向左依次发出、、三大分支.2.左颈总动脉起自于右颈总动脉起由于, 至分为和03.颈外动脉的主要分支有、、、.4. ________________________________________________________ 锁骨下动脉左侧起自丁 ,右侧起自丁,经 _____________________________________ 到达颈根部,继而行向外侧,至外缘移行为.5.上肢动脉主要分支有.6.腹主动脉的脏支成对的主要有、、,不成对的主要有、、.实践14体循环一一静脉血管【实践情境】丁阿姨,因转移性右下腹疼痈一天人院.体温38.6 C、脉搏86次/分、呼吸20次/分、血压120/80,腹部压痈及反跳痈阳性.初步诊断为急性阑尾炎. 护士小汪遵医嘱给予静脉滴注抗生素等保守治疗.【护理操作】静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输人静脉的治疗方法.是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高丁人体静脉压的物理原理将液体输入静脉内. 主要是补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱增加循环血量, 改善微循环及微循环灌注量；供应营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡；输入药物,治疗疾病.常用输液部位一般在周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉. 【实践材料】1肝门静脉系与上肢静脉系、下腹静脉系的吻合模型2.腹部的解剖标本和离体脾标本3.多媒体课件〔示各类血管微细结构〕【实践任务】任务1.观看静脉输液操作视频,观察头颈、上肢血管标本和模型,指认颈外静脉、手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉.任务2.观察盆部、下肢的血管标本和模型,指认大隐静脉、小隐静脉.任务3.观察腹腔脏器的血管标本、肝门静脉系与上腔静脉系、下腔静脉系的吻合模型,指认肝门静脉并说出其届支,说出肝门静脉高压时侧支循环的途径.任务4.观察腹部的解剖标本和离体脾标本,描述脾的位置、形态.任务5.观看多媒体课刊,比照各类血管微细结构特点.【实践情境】李女士,68岁.有慢性咳喘史15年,3日前感冒后病情加重,夜间咳嗽重, 痰量多.查：神志活,口唇轻度发叩,桶状胸,两肺叩诊过活音,呼吸音低.动脉血气分析：.275, 245,经治疗后病情缓解.健康教育时,告知病人回家后按医嘱长期家庭氧疗.【护理操作】小循环乂称肺循环,是指静脉血自右心室泵出,经肺动脉及其分支流到肺毛细血管进行气体交换,再经肺静脉流回左心房,血沿上述路径的循环称小循环. 配合医生抢救大咯血窒息时,最关键的举措是：立即解除呼吸道梗阻.【实践材料】1.胸腔解剖标本2.多媒体课件3.猪、羊、兔、大鼠等动物的心、肺【实践任务】任务1.观察胸解剖标本,说出肺主动脉的起始、走行和分段.任务2.观看多媒体课件,比照左、右肺的结构特点.2.肺循环起始于结束丁 _______实验实训 工程名称实验实训 类型实验实训室时间20年 月日第节指导老师、实验目的:二、实验内容:三、实验结果1.小循环乂称 0,气体交换的场所是【实践情境】患者,女性,45岁,右眼流泪2年,泪囊区稍肿起,压迫囊有脓液自下泪点流出,诊断为：泪道狭窄.【护理操作】角膜移植：是以同种异体角膜移植片置换混浊病变的角膜, 以增进视力的一种手术.手术前护理首先要观察患者有无感冒、咳嗽和发烧等全身病症以及面颈部疳肿及口、耳、鼻、等器官病灶感染,如有异常应积极治疗；向患者说明手术情况,解除思想顾虑,积极配合治疗；常规滴抗生素眼药水；术前1日剪睫毛, 术前用0.9%^理盐水洗结膜囊3次并做好个人卫生护理；手术前滴1%g果云香碱缩瞳；术前充分降眼压,软化眼球是穿透性角膜移植术成功的关键之一.【实践材料】1.眼标本和模型2.泪器的解剖标本3.眼球外肌的解剖标本【实践任务】任务1.观察眼标本和模型,指认视神经,眼球壁,眼球内容物.指认眼副器, 说出眼球、眼副器的组成及每一器官的主要功能.任务2.观察眼标本和模型,指认玻璃体,晶状体,睫状体,瞳孔,角膜,前房, 后房.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果1.眼球壁由外向内依次为2.眼球内容物包括、和__________ 03.眼福器包括、和o4.房水由产生,充填丁与之间的间隙,眼房以界,分为前房和后房.5.白内障是指结构病变.6.视神经盘位丁.【实践情境】邱先生,45岁因右耳耳鸣、耳闷、听力下降,赵医生耳镜检查发现为右耳盯时栓塞.护士小陈遵医嘱行外耳道冲洗,局部用5%a酸氢钠滴耳药行外耳道滴药.【护理操作】1.外耳道冲洗是冲出外耳道深部不易取出的眸软已软化的町时栓或微小异物的方法,冲洗方法：整块町时用町时钩轻轻取出,町盼碎屑用搀棉子活除.外耳道内的分泌物用蘸有3W氧水的耳用小棉签活洗,然后用干棉签拭净.2.外耳道滴药是先活洗外耳道,嘱病人将患耳朝上,沿后上方牵拉耳廓, 向外耳道内滴入药液3-5滴.药液温度应与体温相近,以免滴药后病人出现眩晕.【实践材料】1.耳的模型,颗骨的锯开标本,听小骨标本,内耳模型2.皮肤的结构模型3.挂图、多媒体影俅资料【实践任务】任务1.观察耳的模型,指认外耳、中耳、内耳.说出空气传导途径.任务2.观察耳的模型,结合活体,描述耳廓的形态、外耳道的分部和弯曲、鼓膜的位置、外形和分部.体会观察鼓膜的方法.任务3.观察颗骨的锯开标本和耳的模型,指认鼓室、咽鼓管、乳突赛和乳突小房.说出中耳各部的位置和毗邻关系.任务4.观察颗骨的锯开标本和内耳的模型,指认骨迷路〔骨半规管、前庭和耳蜗〕和膜迷路〔膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管〕,说出膜迷路的感受器名称及功能. 任务5.观察皮肤的结构模型,指认表皮、真皮、皮下组织.描述表皮和真皮的结构.了解皮内注射、皮下注射的进针角度和深度.任务6.观察皮肤的结构模型,结合活体,指认皮肤附届器,说出皮肤附届器的组成,体会每一器官的主要功能.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果2.中耳包括、、和3.位置觉感受器是、和.4.听觉感受器是.能够感受的刺激.5.检查成人外耳道和鼓膜时,向拉耳廓.6.皮肤可分为和o7.皮内注射是将少量药液或生物制品注入---------- 的方法.8.皮下注射是将少量药液或生物制品注入---------- 的方法.17 / 23【实践情境】刘阿姨,因感冒发烧后剧烈头痈2天人院,医生为其行腰椎穿刺术抽取脑脊液进行检查,术后,责任护士小王协助刘阿姨去枕仰卧, 并叮嘱她一定要保持该卧位4〜6小时,以减少头痈的发生.【护理操作】去枕仰卧位：去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放丁身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横立丁床头.常用丁昏迷或全身麻醉未活醒的病人、椎管内麻醉或腰椎穿刺后的病人.可防止呕吐物误吸入气管而引起窒息或肺部并发症, 预防颅内压降低而引起的头痈.【实践材料】1.腰椎穿刺术视频2.去枕仰卧位视频3.全身骨及神经模型4.离体脑和脊髓标本5.脊髓横切面模型6.整脑标本和模型7.脑室标本和模型8.脑血管标本和模型【实践任务】任务1.观看腰椎穿刺术视频,指认腰椎穿刺术的部位.任务2.观察离体脑和脊髓标本,描述脊髓的外形特点,指认脊髓上两处膨大, 并说知名称.任务3.观察脊髓横切面模型,说出脊髓内部结构.任务4.观察整商标本和模型,说出脑的分部.任务5.观察脑室标本和模型、脑血管标本和模型,指出各脑室位置、说出脑脊液产生部位.、实验目的:、实验内容:三、实验结果3.中枢神经系统包括和.4.脊髓由和构成.中央贯穿其全长的纵行小管, 称5.脑分为〔〕,〔〕,〔〕,〔〕,〔〕和〔〕6 局部.6.脑干自下而上由〔〕,〔〕和〔〕3 局部组成.7.侧脑室左、右各一,位丁内,借室问孔与第三脑室相交通.8.脑脊液主要由产生,其循环途径为___________________________________________________________ .【实践情境】刘阿姨,因感冒发烧后剧烈头痈2天人院,医生为其行腰椎穿刺术抽取脑脊液进行检查,术后,责任护士小王协助刘阿姨去枕仰卧, 并叮嘱她一定要保持该卧位4〜6小时,以减少头痈的发生.【护理操作】去枕仰卧位：去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放丁身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横立丁床头.常用丁昏迷或全身麻醉未活醒的病人、椎管内麻醉或腰椎穿刺后的病人.可防止呕吐物误吸入气管而引起窒息或肺部并发症, 预防颅内压降低而引起的头痈.【实践材料】1.周围神经标本和模型2.感觉传导通路电动模型【实践任务】任务1.观察周围神经标本和模型,指认各神经丛,说出坐骨神经的走行、指认三义神经,面神经.任务2.操作并观察感觉传导通路电动模型.、实验目的:、实验内容:三、实验结果1.脊神经与相连,共对,其中颈神经对,胸神经对,腰神经对,既神经对,尾神经对.2.脊神经形成的神经丛有 , , 和.3.----------------- 全身最粗,最长的神经是 ,经梨状肌下孔出骨盆,在臀大肌深面, 经坐骨结节与股骨大转子之间下行之大腿后面,在股二头肌深面下降达胭窝上方分为和 ------------- .4.观看去枕仰卧位视频,讨论刘阿姨腰椎穿刺术后去枕仰卧位的原因是0实践二十内分泌系统【实践情境】陈奶奶,67岁,因〞糖尿病酮症酸中蠹〞到医院就诊.护士小刘遵医嘱为陈奶奶注射胰岛素,并监测血糖.【护理操作】1.注射胰岛素在无菌操作下,将胰岛素注射液皮下注入,主要用丁糖尿病病人的血糖控制.常在脐周围5以外、上臂外侧1/4处、大腿外侧和臀部等进行皮下注射.2.血糖监测是糖尿病病人在进行降糖治疗过程中必须要监测的. 通常监测的是空腹血糖、三餐前血糖和三餐后2小时血糖、随机血糖等.可以采指尖血或静脉血,定期监测血糖变化,以协助医生调整降糖药物用量.【实践材料】1.胰岛素注射操作视频2.指尖血糖监测操作视频3.内分泌系统概观模型4.喉模型带甲状腺和甲状旁腺5.脑标本保存垂体6.脑模型示垂体7.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺的组织切片〔染色,特殊染色示垂体3种细胞和予上腺髓质嗜铭细胞〕【实践任务】任务1.观察内分泌系统概观模型,说出内分泌系统的组成,指认各内分泌腺.任务2.观察脑的标本和模型,指认内分泌腺.任务3.在活体上触摸对方甲状腺,体会甲状腺与吞咽之间的关系.任务4.镜下观察甲状腺,肾上腺组织切片；说出甲状腺,肾上腺微细结构特点.任务5.观看胰岛素注射和指尖血糖监测的操作视频,了解胰岛素注射的操作方法和注射部位.、实验目的:、实验内容:三、实验结果4.甲状腺左、右侧叶的后外方与颈部的毗邻,内侧与毗邻。

心尖的体表投影名词解释
心尖的体表投影是指心脏心尖部位在人体表面的投影区域。

心尖的体表投影位于左侧锁骨中线与第5肋间的交界处，通常在此位置可以观察到心尖的搏动。

通过测量和观察心尖的体表投影位置，可以大致判断心脏的大小和形态。

同时，心尖的体表投影也是二尖瓣听诊区的位置，如果在此位置听到异常的杂音，可能提示二尖瓣瓣膜存在问题。

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