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1.保存、颜色、标注、用量、限制外配的比较
2.麻醉药品、精神药品处方限量的比较
对于需要特别加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
3.我国生产及使用的麻醉药品的品种共25种。
可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定、阿法罗定、氢可酮、阿桔片、吗啡阿托品注射液。
4.我国生产及使用的第二类、第二类精神药品品种
（1）我国生产及使用的第一类精神药品共7种。
丁丙诺啡、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑、r-羟丁酸。
（2）我国生产及使用的第二类精神药品的品种共33种。
异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、安钠咖、去甲伪麻黄碱、地佐辛及其注射剂、喷他佐辛、阿普唑仑、巴比妥、氯氮卓、地西泮、艾司唑仑，氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、匹莫林、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因片、芬氟拉明、格鲁米特、戊巴比妥、溴西泮、氯硝西泮、氯氟卓乙酯、奥沙西泮、氨酚氢可酮片、替马西泮、曲马多。
麻醉药品和精神药品处方用量
（每张处方）
门急诊患者（1/3/7）一次常用量
不得超过
三日常用量
不得超过
七日常用量
麻醉药品、第一类精神药品
门急诊癌症患者、
中重度慢性疼痛患者
（3/7/15）
不得超过
三日常用量
不得超过
七日常用量
不得超过
十五日常用量
住院患者
（1）
一日常用量，逐日开具
*镇痛泵给药为患者所需1 次装量，用法应注明
泵入速度和持续时间（山西省）
*癌症患者出院当日可开具口服麻精药品，控缓
释制剂每张处方不得超过15 日常用量，即释制
剂每张处方不得超过7 日常用量（山西省）
第二类精神药品所有患者
（7）
不得超过七日常用量某些特殊情况
处方用量可以适当延长医师应当注
明理由
特别加强管制麻醉药品
盐酸二氢埃托啡：处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用药品类别患者类别注射剂型其他剂型控缓释剂型。
关于规范开具麻醉药品、精神药品处方的通告
各临床科室：
近期临床用药中，发现麻醉药品、精神药品处方开具不规范的情况。
根据《处方管理办法》的规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
（中药罂粟壳一张处方的用量不超过18g）
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
希望临床科室引起重视，严格执行《处方管理办法》的规定，规范开具处方。
我院现有麻醉、精神药品品种：
麻醉药品：
针剂：杜冷丁针吗啡针芬太尼针瑞芬太尼针强痛定针
片剂：硫酸吗啡缓释片（美施康定）10mg/30mg 可待因片强痛定片
贴剂：芬太尼贴剂5mg/25mg
中药：罂粟壳
第一类精神药品：氯胺酮针
第二类精神药品：
针剂：鲁米那针曲马多针安定针酒石酸布托啡诺针麻黄碱针地佐辛针力月西针
片剂：舒乐安定片
胶囊：曲马多胶囊
药剂科。
麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童 0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童 0.02mg/kgiv东莨胆碱: 用法：成人 0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人 0.03-0.05 mg/kg；儿童 0.1mg/ml苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；儿童 10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h舒芬太尼：配置：成人 2.5ug /ml 或 5ug /ml（心脏手术）；儿童 1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置：成人 50ug/ml，儿童 10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持 0.1-0.2ug/kg.min阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人 5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置： 10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人 10mg/ml；儿童 5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉 4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率 6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml） (ml/h)多巴胺 kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠 kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油 kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min) 1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺 kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)肾上腺素 kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾 kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。
⿇醉药品及精神药品处⽅剂量
为门（急）诊患者开具的⿇醉药品注射剂，每张处⽅为⼀次常⽤量；控缓释制剂，每张处⽅不得超过7⽇常⽤量；其他剂型，每张处⽅不得超过3⽇常⽤量。
第⼀类精神药品注射剂，每张处⽅为⼀次常⽤量；控缓释制剂，每张处⽅不得超过7⽇常⽤量；其他剂型，每张处⽅不得超过3⽇常⽤量。
哌醋甲酯⽤于治疗⼉童多动症时，每张处⽅不得超过15⽇常⽤量。
第⼆类精神药品⼀般每张处⽅不得超过7⽇常⽤量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处⽅⽤量可以适当延长，医师应当注明理由。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的⿇醉药品、第⼀类精神药品注射剂，每张处⽅不得超过3⽇常⽤量；控缓释制剂，每张处⽅不得超过15⽇常⽤量；其他剂型，每张处⽅不得超过7⽇常⽤量。
为住院患者开具的⿇醉药品和第⼀类精神药品处⽅应当逐⽇开具，每张处⽅为1⽇常⽤量。
对于需要特别加强管制的⿇醉药品，盐酸⼆氢埃托啡处⽅为⼀次常⽤量，仅限于⼆级以上医院内使⽤；盐酸哌替啶处⽅为⼀次常⽤量，仅限于医疗机构内使⽤。
医疗机构应当要求长期使⽤⿇醉药品和第⼀类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个⽉复诊或者随诊⼀次。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
普通药品、麻醉药品处方用量舒芬太尼注射液、可待因片、阿桔片芬太尼透皮贴剂布桂嗪注射液麻黄碱注射液氯胺酮注射液。
二类精神药品：地西泮注射液（片）、注射用苯巴比妥（片）、咪达唑仑注射液、1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
阿普唑仑片、氯硝西泮片、曲马多针注射液（片）硝西泮片马来酸咪达唑仑片劳拉西泮片艾司唑仑片。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
我院规范开具特殊管理药品的提醒
为维护医疗安全，规避用药风险，现将我院开具特殊管理药品时所需注意的事项归纳如下，请临床遵照执行：
一、医师为患者开具的麻醉药品、精神药品电子医嘱应与所开具的纸质处方上的用法用量保持一致。
二、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应逐日开具，每张处方为1日常用量。
三、麻醉、精神、毒性药品处方用法用量均应符合说明书要求。
我院常用麻醉、精神、毒性药品的限量如下：
盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）最大剂量为1040mg/日；磷酸可待因片极量为100mg/次,250mg/日；盐酸吗啡注射液用法应为皮下注射或静脉注射，皮下注射极量为20 mg/次，60 mg/日。
盐酸哌替啶注射液极量：150mg/次,600mg/日。
亚砷酸氯化钠注射液每张处方不超过2日极量。
四、住院患者如需出院带药可门诊开具，门诊开具麻醉药品按以下程序办理：
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：
二级以上医院开具的诊断证明；
患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
为患者代办人员身份证明文件。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
五、不合格处方将退回病房修改，谢谢您的支持与配合。
麻醉药品处方用量.docx
麻、一精药品处方用量
分类剂型
癌痛、慢性中、重度非癌痛患者一般患者
注射剂一次常用量
不得超过 3 日常用量麻醉药品
不得超过 3 日
第一类精其他剂型不得超过 7 日常用量
用量
神药品
控缓释制剂不得超过7日
不得超过 15 日常用量用量
不得超过 7 日
第二类精
用量
神药品
特殊情况应注
明
注射剂控缓释制剂其他剂型
1 次常用量7 日常用量 3 日常用量一般患者癌痛中重度
15 日常用量7 日常用量慢痛患者 3 日常用量
一次用量，仅限于医疗机构内使用盐酸哌替啶住院患者逐日开具，每张处方为 1 日常用量。
麻醉药品、一类精神药品处方管理规定
一、概述
1、麻醉药品是指连续使用后产生身体依赖性，能成瘾的药品；
2、精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
二、麻醉药品处方权的授予
开具麻醉药品的医师必须具有执业医师资格证，经区卫生局组织培训考核合格后，由区卫生局授予麻醉药品处方权。
1、麻醉药品、第一类精神药品处方量：
①、针对普通患者：注射剂处方为一次用量，其他剂
型不得超过三日用量，控缓释制剂处方不得超过七日用量。
②、针对癌痛，慢性中重度非癌痛患者，注射剂处方
不超过三日用量，控缓释剂处方不得超过十五日用量，其它剂型不超过七日用量。
2、第二类精神药品处方量
一般不得超过七日用量，特殊情况可以适当延长，但医师应当注明理由。
3、再次调配患者使用的麻醉、第一类精神药品的针剂时，须将原批号的空安瓿收回，并记录收回的空安瓿数量。
4、盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌痛及慢性中、重度非癌痛患者。
三、麻醉药品处方书写注意事项：
麻醉药品处方应书写完整，字迹清楚。
处方医生签全名，配方时应严格审查，药房配方和核对人员应双签名。
四、麻醉药品和精神药品使用注意事项：
1、禁止非法使用、储存、转让、或借用麻醉药品。
购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。
2、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品；对利用职务之便为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具。
吗啡注射液【用法用量】. 皮下注射成人常用量一次～mg一日～mg极量一次mg一日mg. 静脉注射成人镇痛时常用量～mg用作静脉全麻按体重不得超过mg/kg不够时加用作用时效短的本类镇痛药以免苏醒迟延术后发生血压下降和长时间呼吸抑制. 手术后镇痛注入硬膜外间隙成人自腰脊部位注入一次极限mg胸脊部位应减为～mg按一定的间隔可重复给药多次注入蛛网膜下腔一次.～.mg原则上不再重复给药. 对于重度癌痛病人首次剂量范围较大每日～次以预防癌痛发生及充分缓解癌痛哌替啶注射液【用法用量】镇痛注射成人肌内注射常用量一次～mg一日～mg极量一次mg一日mg静脉注射成人一次按体重以.mg/kg为限分娩镇痛阵痛开始时肌内注射常用量～mg每～小时按需重复极量一次量以～mg为限麻醉前用药～分钟前按体重肌内注射.～.mg/kg麻醉维持中按体重.mg/kg计算～分钟总用量配成稀释液成人一般以每分钟静滴mg,小儿滴速相应减慢手术后镇痛:硬膜外间隙注药,小时总用量按体重.～.mg/kg为限晚期癌症病人解除中重度疼痛因个体化给药剂量可较常规为大应逐渐增加剂量直至疼痛满意缓解但不提倡使用芬太尼注射液【用法用量】1. 成人静脉注射；全麻时初量①小手术按体重0.001～0.002mg/kg（以芬太尼计，下同）；②大手术按体重0.002～0.004mg/kg；③体外循环心脏手术时按体重0.02～0.03mg/kg计算全量，维持量可每隔30～60分钟给予初量的一半或连续静滴，一般每小时按体重0.001～0.002mg/kg；④全麻同时吸入氧化亚氮按体重0.001～0.002mg/kg；⑤局麻镇痛不全．作为辅助用药按体重0.0015～0.002mg/kg。
2. 成人麻醉前用药或手术后镇痛：按体重肌内或静脉注射0.0007～0.0015mg/kg。
3．小儿镇痛：2岁以下无规定，2～12岁按体重0.002～0.003mg/kg。
4．成人手术后镇痛：硬膜外给药，初量0.1mg，加氯化钠注射液稀释到8ml，每2～4小时可重复，维持量每次为初量的一半。
麻醉、精神药品处方规范（一）处方要求医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉、精神药品。
1.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，开出的处方上患者一般情况、临床诊断等填写清晰完整并与病历记载相一致。
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
2.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方；3.患者使用药品的名称、剂型、规格、用法、用量必须与其他医疗文书一致；4.书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
字迹清楚，不得涂改。
如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
5. 医师开具麻醉、精神药品处方时，须查看上次门诊记录，未达到规定时限的不得为患者再次开具相应处方。
（二）处方剂量1.麻醉、精神药品处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
2.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
3.除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限一次剂量，于医疗机构内使用。
（三）知情同意书首诊医生应与需要使用麻醉药品、第一类精神药品的病人（或家属）签署《知情同意书》，并在病历中留存。
病历中还应留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（3）代办人员身份证明文件和患者授权委托书；（4）本规定从下发之日起执行，解释权归医务处。
麻、一精药品处方用量
分类剂型
癌痛、慢性中、重度非癌痛患者一般患者
注射剂一次常用量
不得超过 3 日常用量麻醉药品
不得超过 3 日
第一类精其他剂型不得超过 7 日常用量
用量
神药品
控缓释制剂不得超过7日
不得超过 15 日常用量用量
不得超过 7 日
第二类精
用量
神药品
特殊情况应注
明
注射剂控缓释制剂其他剂型
1 次常用量7 日常用量 3 日常用量一般患者
癌痛中重度
15 日常用量7 日常用量慢痛患者 3 日常用量
一次用量，仅限于医疗机构内使用盐酸哌替啶
住院患者逐日开具，每张处方为 1 日常用量。
