护理疑难病例讨论陈玉荣主管护师：各位护理姐妹，大家好，首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论，本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人，本次讨论的重点问题是：1.PICC置管并发症的预防及处理2.癌症病人的疼痛护理3.颅内压增高的症状、处理及护理4.病人长期卧床，癌症晚期，机体抵抗力低下，如何预防感染的发生及发展5.病人较烦躁，如何保证病人的安全、如何预防压疮的发生6.病人是深静脉血栓的高发人群，如何预防深静脉血栓的发生下面我给大家介绍病史：基本资料：床号：108 姓名：陆金发性别：男住院号：20184264年龄：68岁主诉:直肠癌术后4年，伴纳差、乏力1月入院诊断：1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移 2.肺部感染3.胸腔积液既往史：有“左上肢深静脉血栓形成史”4月余，有“右侧肱骨病理性骨折”病史1月余，有麻醉药物过敏史入院查体：体温36.7℃脉搏116次/分呼吸20次/分血压100/60mmHg 指脉氧：98%神清，精神一般，全身皮肤粘膜未见明显黄染，腹平软，中下腹部可见一长约8cm的手术疤痕，无压痛及反跳痛，右上肢带入一根PICC导管，固定在位、畅通，外露4cm，穿刺点无渗血渗液，右上肢轻度水肿1+，双下肢无水肿。
左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级头颅CT：脑内多发转移灶并瘤卒中；大脑镰下脑疝？治疗：1.二级护理，软食，监测脉氧。
2.给予“氨溴索”止咳化痰，“头孢唑肟”抗感染，“参麦”益气固本，“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压，“氨基酸”补液支持等对症治疗。
Morse：85分braden:13 分DVT：21 分NRS:3分Glasgow：14分09-17：查血示：血小板计数39*10^9/L，白细胞计数12.60*10^9/L，超敏C反应蛋白190.0mg/L；白蛋白24.9g/l，补充诊断“血小板减少症”09-18：体温38.6℃，升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染09-19：患者Glasgow评分8分，查体：血压：110/70mmHg.指脉氧：89%，嗜睡状态，双瞳等大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝，压眶反射存在，心率90次/分；给予尼可刹米兴奋呼吸对症治疗，家属要求出院，予以办理出院。
月度疑难病例讨论总结第一篇：月度疑难病例讨论总结普外1科2014年5月疑难病例讨论分析总结为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对2014－05－01日至2014－05-31日普外1科疑难病例讨论分析总结如下：1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。
其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，讨论时各级医师能根据患者病情就自己所掌握的专业知识进行热烈的讨论和交流，发言踊跃，重点突出，不同意见能及时提出，经积极讨论后最终能拿出对患者最有益的治疗方案。
最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
讨论结束后由经管主治医师及时与患者及家属进行沟通，并告知会诊专家的意见，多能取得良好的结果。
并及时记录讨论结果在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中。
6、目前我科本月疑难病例讨论进行得较好，疑难病例主要集中于不明原因腹痛、肿瘤、急性重症胰腺炎。
针对我科室消化系统疾病诊治的重要课题，今后需进一步采集、分析、讨论。
消化道肿瘤目前有增多的趋势，患者大部分均诊断明确，疾病终末期虽病情危重，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。
随着老年化社会的来临，消化科老龄患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。
月度疑难病例分析总结
简介
本文档旨在对过去一个月出现的疑难病例进行分析总结，以便为医护人员提供参考和进一步研究。
以下是几个具有挑战性的病例的分析总结。
病例一
病情描述：患者XXX出现高热、咳嗽、乏力等症状，但常规检查结果均正常。
诊断思路：经过详细询问患者病史和进一步检查，发现患者曾去过某地旅行，存在某种传染病的可能。
解决方案：建议进行相应传染病的特殊检查，以排除或确认疾病。
病例二
病情描述：患者XXX出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，但常规检查未能确定病因。
诊断思路：通过仔细观察病情变化和调查患者饮食等方面的信息，怀疑患者可能染上食物中毒。
解决方案：建议进行食物中毒相关的检查，如肠道病原体检测等，以找出确切的病因。
病例三
病情描述：患者XXX出现持续发热、关节疼痛等症状，但各
项常规检查未能发现异常。
诊断思路：考虑到患者的发热和关节痛症状，怀疑可能存在自
身免疫性疾病。
解决方案：进行自身免疫性疾病相关的特殊检查，如自身抗体
检测等，以帮助确诊和制定治疗方案。
结论
通过对上述几个疑难病例的分析总结，我们注意到在遇到无法
明确诊断的情况时，除了常规检查外，需要进一步探索可能的病因，包括患者的旅行史、饮食史、病史等。
此外，特殊检查的应用也是
解决疑难病例的重要手段，可以进一步明确疾病类型和确诊。
总的来说，疑难病例的分析总结对于提高医生的诊断能力、积
累经验十分重要，希望本文档能对医护人员在日常工作中遇到的类
似情况提供帮助和指导。
