2016年公卫执业助理医师考点：牙龈上皮结构考试技巧与口诀

1、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 AA.罚款B.吊销医疗机构制剂许可证C.民事赔偿D.撤销药品批准证明文件2、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。

该事件中，医师的行为属 BA.术中并发症B.过失C.意外事件D.直接故意3、A.苯吸入染毒B.氯气吸入染毒C.颗粒物吸入染毒D.SO2+颗粒物吸入染毒E.苯+颗粒物吸入染毒(1).压缩空气法适用于【正确答案】 E【答案解析】压缩空气法主要是将待染毒物质分散均匀，如将液体转化为气溶胶，将固体分散更均匀。

因此，液体+固体同时染毒时，用压缩空气法分散更好，更均匀。

故E选项合适。

(2).稳流鼓泡法适用于【正确答案】 B【答案解析】稳流鼓泡法是通过仪器调节气流流量，使得染毒室的气体量更为稳定，适用于气体染毒。

(3).气管注入法适用于【正确答案】 C【答案解析】气管注人法一般是针对固体颗粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻拦，导致吸人量的不均匀，同时影响受试物到达肺深部。

4、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。

对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 CA.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定B.只能向人民法院起诉C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉D.不能进行任何申请或起诉5、涎腺炎的主要感染途径是A.血源性B.腺源性C.逆行性D.损伤性E.异物性6、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第A.8牙B.7牙C.6牙D.5牙E.4牙7、A.地方性砷中毒B.铊中毒C.地方性氟病D.痛痛病E.地方性克汀病(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为【正确答案】 A【答案解析】第4题慢性砷中毒特异体征为皮肤损害，早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部(花肚皮)、背部为主。

皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。

口腔助理医师高频考点汇总第一章口腔组织病理学【考点1】牙体牙周组织1．釉质是人体中最硬的组织，无机物占96％－97％。

2．釉质有机物占总重量的1％。

3．釉质中基质蛋白主要有釉原蛋白，非釉原蛋白和蛋白酶。

4．非釉原蛋白包括釉蛋白，成釉蛋白，釉丛蛋白。

5．釉质的基本结构是釉柱。

6．无釉柱釉质位于釉质的最内层和多数乳牙及恒牙的表面。

7．釉质的超微结构是釉柱鞘。

8．牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质构成。

9．牙本质小管在近髓端和近表面的数目之比为4:1。

管周牙本质矿化程度较高。

10．生长线见于乳牙和第一恒磨牙。

11．牙髓中的细胞有成纤维细胞、成牙本质细胞、未分化间充质细胞和组织细胞、树突状细胞。

12．牙龈由上皮和固有层构成。

13．牙龈的上皮结构有牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮。

14．牙龈固有层结构有龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。

15．牙周膜纤维结构有牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。

16．牙周膜细胞中有上皮剩余，也称为Malassez上皮剩余，可增殖为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

17．固有牙描骨又称为硬骨板。

18．牙槽骨具有高度可塑性。

【考点2】牙的发育及唾液腺疾病1．口腔黏膜上皮细胞有角质细胞和非角质细胞。

2．角质细胞从表层到深层是角化层、粒层、棘细胞层、基底层。

3．口腔黏膜分咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜。

4．丝状乳头最多，萎缩可导致地图舌。

5．唾液腺导管分闰管、分泌管、排泄管口。

6．唾液腺腺泡分为浆液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡。

7．排泄管中含有储备细胞，发挥干细胞作用。

8．腮腺是纯浆液性腺体。

9．舌腭腺和腭腺是纯黏液腺体。

10．成釉器发育成釉质，分为蕾状期、帽状期、钟状期。

11．牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊组成。

12．釉质龋分透明层、暗层、病损体部、表层。

13．乳牙牙根开始吸收在换牙前2～3年。

14．年轻恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的2～3年，3～5年后根尖发育完全。

15．诞生牙是出生时口内已经萌出的牙齿。

口腔助理医师36条综合笔试考试考前速记1．固有口腔是：口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。

2．牙的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓。

3．牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈。

4．舌乳头：丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头。

5．舌腹面黏膜：平滑而薄，反折与口底黏膜相连，在中线形成舌系带。

6．咀嚼肌群：①闭口肌群：咬肌，颞肌，翼内肌；②开口肌群：二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌。

7．“危险三角区”：鼻根至两侧口角，引起海绵窦血栓性静脉炎。

8．面静脉：经内眦静脉和翼静脉丛2个途径，通向颅内海绵窦。

9．翼静脉丛：可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。

10．三叉神经：眼神经，上颌神经，下颌神经，主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。

11．面神经：支配面部表情肌的活动。

12．唾液腺：腮腺（最大，主要分泌浆液），腮腺导管在颧弓下一横指处，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上，下颌下腺（浆液为主），舌下腺（最小，主要分泌黏液）。

13．颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有滑动和转动两种功能。

14．龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织（包括牙釉质，牙本质，牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化）发生慢性进行性破坏的一种疾病。

15．急性龋：又称湿性龋，多见儿童和青年人。

龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快。

16．楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损成楔形。

17．急性牙髓炎临床表现：①疼痛剧烈：自发性阵发性痛；夜间疼痛剧烈；温度刺激疼痛剧烈；疼痛不能定位；②患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等；③探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔；④温度测验时，患牙的反应极其敏感。

刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。

进行牙髓活力点测试，患牙在早期炎症间段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝；⑤处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

关节盘附着松弛--------------不偏可复性盘前移位--------------先偏患侧后复正常翼外肌亢进--------------------偏向健侧翼外肌痉挛--------------------偏向患侧下颌角内有大小不等的多房阴影，各房大小相差悬浮------------------------成釉细胞瘤下颌骨内有单房阴影，周围有密致的白骨线包绕------------------------------颌骨囊肿颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙槽骨有破坏无死骨形成------------------------原发性骨肉瘤下颌骨有骨质破坏及死骨形成，病变离病原牙越近密度越低---------------中央性颌骨骨髓炎天疱疮-----------棘层松解白斑--------------不典型增生扁平苔藓--------基底细胞层液化变性，固有层淋巴细胞浸润类天疱疮--------------------------基底层下疱可有吹风样杂音的--------------蔓状血管瘤体位移动实验阳性--------------海绵状血管瘤病变区可触及结石--------------海绵状血管瘤囊性水瘤--------------------------囊肿型淋巴管瘤不发生恶变的-------------------囊性水瘤成釉细胞瘤的X表现----------------------大小不等的多房性阴影颌骨囊肿的X表现-------------------------骨内有单房阴影，四周有白骨质线颌骨中央性癌X表现----------------------骨内有虫蚀骨质破坏中央性颌骨骨髓炎的X表现-------------骨质破坏，死骨形成根尖肉芽肿的X表现------------骨质有破坏，边缘清楚根尖周囊肿的X表现------------骨质有破坏，周围有致密白线急性根尖周炎早期的X表现---骨质未见破坏根尖囊肿的X线表现为-----------------------------根尖周骨质有破坏，周围有致密骨线穿刺及细胞学检查囊肿--------------------------------胆固醇晶体血管瘤-----------------------------血性液体囊性淋巴管瘤--------------------淋巴液根端囊肿--------------------------草黄色，草绿色液体角化囊肿--------------------------皮脂样物质粘液囊肿--------------------------囊肿常无上皮衬里面裂囊肿--------------------------囊肿位于鼻腭管内穿刺液为黄色的清样液体------------------------------------------------舌下腺囊肿穿刺液为黄色的皮脂样囊液---------------------------------------------角化囊肿穿刺液为黄棕色的清亮液体，含胆固醇结晶------------------------腮裂囊肿‘雪花样’的唾液-------------------------------------------------------------慢性阻塞性腮腺炎牙源性腺样瘤-----------------玫瑰花样结构涎腺多形性腺瘤--------------双层导管结构成釉细胞瘤--------------------星网状层结构牙源性钙化上皮瘤-----------同心圆钙化恶性多形性腺瘤--------------肉瘤成分牙源性角化囊肿--------------子囊涎腺多形性腺瘤--------------鳞状化生慢性盘状红斑狼疮-----------角质栓塞鳞状细胞瘤--------------------角化珠扁平苔藓-----------------------胶样小体粘液囊肿-----------------------泡沫细胞腮裂囊肿-----------------------淋巴细胞牙瘤-----------------------------釉质牙龈瘤--------------------------巨细胞黏液表皮样癌-----------------粘液细胞粘液囊肿-----------------------常无上皮衬里鼻腭管囊肿--------------------位于鼻腭管正中囊肿-----------------------位于上颌和下颌中线处含牙囊肿-----------------------含有不同发育阶段的牙齿，牙冠，一般朝向囊腔。

安徽省口腔助理医师组织病理学：牙龈上皮结构考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、选择可摘局部义齿基牙的原则中错误的是A.选择健康的牙B.虽有牙体疾病，但已经治疗C.虽有牙周疾病，但已经得到控制D.越近缺隙的牙，效果越好E.选用多个基牙时，彼此越平行越好2、强心苷最常见的早期心脏毒性反应是A.室上性心动过速B.二联律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.窦性停搏3、嘧啶核苷酸补救途径的主要酶是__A.尿苷激酶B.嘧啶磷酸核糖转移酶C.胸苷激酶D.丙酮酸激酶E.丙酮酸脱氢酶4、普萘洛尔降压机制除外A.阻断心脏01受体，使心率减慢，心收缩力下降，心输出量减少B.阻断。

肾小球旁器01受体，肾素分泌减少C.扩张外周血管D.阻断突触前膜02受体，递质释放的正反馈调节作用减弱E.阻断心血管中枢0受体，外周交感神经张力下降5、异烟肼抗结核杆菌的作用机制是A.抑制细菌分枝杆菌酸的合成B.影响细菌胞质膜的通透性C.抑制细菌核酸代谢D.抑制细菌细胞壁的合成E.抑制DNA螺旋酶6、根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方对患者的死因有异议时，应在患者死亡后多长时间之内进行尸检，如具备冻存条件的，可以延长至多长时间A.24小时；7天B.48小时；5天C.48小时；7天D.24小时；5天E.72小时；10天7、甲状舌管囊肿最常发生于A.舌盲孔B.咽部C.甲状舌骨区D.甲状腺E.颈根部8、对有机磷中毒的哪种症状使用阿托品无效A.小便失禁B.呼吸道分泌物增多C.骨骼肌震颤D.腹泻E.瞳孔缩小9、下面有一项初级预防的概念是不对的A.三级预防是修复治疗B.二级预防包括恢复口腔功能C.二级预防是“干预”性治疗D.初级预防又称一级预防E.窝沟封闭属于初级预防10、漱口液改善口臭的机制不包括A.机械清洗作用B.杀菌作用C.掩盖异味作用D.去除舌苔作用E.拮抗异味物的产生11、患者女性，42岁，局麻下拔除41残根，术后第3天出现发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛。

临床助理医师资格证考试口诀
这是一篇有关临床助理医师资格证考试口诀的文章信息，
细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子
非脂易化载体道，主动钠泵出入胞
二十氨基酸八必需
色苯蛋，亮异亮，赖缬苏
必需脂肪酸亚麻油
坏死核缩核碎核溶［医学教育网搜集整理］
大发作，卡马西平，苯妥英
苯巴比妥林米酮医学
小发作，乙琥胺
微生物，分三种
非细胞原核真核成。

原核无仁无膜相
真菌真核构全上
细菌球杆螺
壁内才是膜
二毛荚芽合
噬菌体，是病毒，专门感染微生物
外霉素与内霉素阳外阴内
外为蛋白质，内为胞壁脂多糖。

1、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第A.8牙B.7牙C.6牙D.5牙E.4牙2、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是A.距创缘3、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 CA.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。

通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施B.食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产销售食品时，必须将水洗净，穿戴清洁的工作衣帽，销售直接人口的食品时，必须使用售货工具C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器，使用前只须用清水洗净即可D.保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施，与有毒，有害场所保持规定的距离4、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mmC.距创缘5、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 DA.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者，卫生行政部门应予以撤销B.违反医疗护理规章的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册C.违反技术规范的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册D.行为造成医疗事故的，由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册6、学校卫生保健机构的设立正确的是 BA.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师C.所有院校均应设校医院或卫生科D.所有的院校均应设卫生室7、A.有机氯农药B.悬浮性颗粒物C.挥发性有机化合物D.人类致癌物E.人类致畸物(1).有机汞是【正确答案】 E(2).氡及其子体是【正确答案】 D(3).具有蓄积作用的是【正确答案】 A8、一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。

体温9、护士是指 DA.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者C.护理员D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员10、A.有机氯农药B.悬浮性颗粒物C.挥发性有机化合物D.人类致癌物E.人类致畸物(1).有机汞是【正确答案】 E(2).氡及其子体是【正确答案】 D(3).具有蓄积作用的是【正确答案】 A11、那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 DA.传染病病人治愈前B.病原携带者排除传染病嫌疑前C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前D.以上都是12、下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时A.上.下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处B.上.下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处C.上.上颌牙槽嵴相距的中点上D.上.下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处E.上.下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处13、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。

2016年下半年宁夏省口腔执业医师：牙龈上皮结构考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、按照牙体缺损由小到大的程度，牙体缺损程度最大时应选用A．全冠B．嵌体C．桩冠D．部分冠E．高嵌体2、患者因2天来右下后牙夜痛就诊。

查右下第一磨牙无龋，Ⅲ°松动，叩痛(++)，远中牙周袋深及根尖，龈轻红肿；冷测引起剧烈疼痛。

患者的主诉疾病应诊断为A．可复性牙髓炎B．慢性牙髓炎C．急性根尖炎D．逆行性牙髓炎E．急性牙周脓肿3、具有公共卫生特征的全身氟防龋措施是A．自来水氟化B．含氟牙膏C．牛奶氟化D．氟片E．氟滴剂4、胸外心脏挤压的恰当按压部位是A．胸骨上、中1/3交界处B．胸骨下1/2 C．胸骨左缘第4肋间D．胸骨中、下1/3交界处E．胸骨左缘第四肋间腋中线上5、关于根尖1/3根折，不正确的描述是A．是最常见的根折类型B．6～8周后牙髓活力可能恢复C．需做夹板固定D．需做预防性牙髓治疗E．复诊牙髓坏死时做根管治疗术6、一个牙齿健康的15岁儿童，如果由饮水氟浓度为0.4mg/L地区迁至浓度为2.0mg/L地区，其氟牙症发生的可能性为A．0 B．25% C．50% D．75% E．100%7、球菌性口炎的主要致病菌是A．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C．脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E．溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌8、患者，女性，25岁，因全口牙自幼呈黄色，逐渐加重为黄褐色要求治疗。

查全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。

医师应做的重点询问是A．牙病治疗史B．幼时患病史C．母亲妊娠期用药史D．幼时居住地E．幼时患病用药史9、牙龈炎最常见的主诉症状是A．疼痛B．牙齿发痒C．口腔干燥D．牙龈出血E．牙周肿脓10、桥体龈面最好采用的材料是A．陶瓷B．中熔合金C．高熔合金D．热凝塑料E．自凝塑料11、女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。

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2016西医综合考研备考：牙龈组织结构解析牙龈都有哪些组织结构组成，牙龈是口腔医师资格考试大纲要求掌握的，牙龈由上皮的结构、固有层的结构等两个重要结构，本文就来介绍一下上皮的结构、固有层的结构组成结构与作用。

1.牙龈上皮的结构牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。

上皮钉突多而长。

上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。

该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。

龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。

结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。

龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。

该处也是牙龈的弱点。

结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。

结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。

但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中。

在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。

结合上皮在牙齿表面上产生一种基板样物质(包括透明板和密板两部分)，并通过半桥粒附着在这些物质上，使结合上皮紧密地附着在牙面上。

结合上皮紧密附着于牙表面，任何手术，例如牙周洁治或制作修复体等，都不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。

2.牙龈固有层的结构由致密结缔组织构成。

其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组：(1)龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

河南省口腔助理医师组织病理学：牙龈上皮结构考试试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、牙磨损的并发症不包含A．牙隐裂B．颞颌关节紊乱综合征C．食物嵌塞D．牙髓病E．创伤性溃疡2、除下列哪种细胞色素外，其余都能参与呼吸链的组成A．细胞色素C B．细胞色素C1 C．细胞色素P450 D．细胞色素B E．细胞色素AA33、决定基牙观测线位置的是A．支点线B．外形高点线C．牙长轴D．导线E．就位道4、嵌体D．铸造全冠E．锤造全冠5、较易发生癌变的是A．白斑B．腺周口疮C．扁平苔藓D．红斑狼疮E．创伤性溃疡6、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。

该事件中，医师的行为属____A．意外事件B．术中并发症C．直接故意D．间接故意E．过失7、磨牙支托的宽度为A．其颊舌径1/2B．其颊舌径1/3C．其颊舌径1/4D．其近远中径的1/5E．其近远中径的1/68、关于牙髓病治疗中的防护措施，不正确的是A．治疗中应戴手套、帽子、口罩自我防护B．在患者胸前铺治疗巾隔离污染C．诊室内的工作台、地面及空气应定期消毒D．治疗前请患者用洗必泰液漱口E．光固化灯及牙椅照明灯拉手等不必采用隔离防护措施9、女孩，7岁。

因浮肿、尿少半个月入院。

体检：神志清，颜面、四肢中度浮肿，凹陷性，心、肺、腹检查无特殊。

尿检：蛋白+++，红细胞+。

血压16.0/10.7kPa。

治疗首选A．泼尼松口服B．泼尼松+环磷酰胺口服C．地塞米松口服D．呋塞米(速尿)静脉注射E．呋塞米(速尿)静脉注射+苯丁酸氮芥口服10、舌体边缘及外侧淋巴管部分分流至颌下淋巴结，另一部分至A．颏下淋巴结B．耳后淋巴结C．颈深上淋巴结D．锁骨上窝淋巴结E．肩胛舌骨肌淋巴结11、全口义齿人工牙排列要有平衡 的主要原因是A．美观B．咀嚼效率高C．使义齿稳定D．分散胎力E．纠正偏侧咀嚼习惯12、以下关于口腔扁平苔藓的治疗，描述不完全正确的是A．去除局部牙石，消除感染性炎症B．首选口服肾上腺皮质激素C．口服雷公藤与昆明山海棠片D．对迁延不愈的病人应考虑使用抗真菌药物E．中医中药治疗13、高血压合并窦性心动过速的年轻患者宜首选何种抗高血压药A．硝普钠B．甲基多巴C．普萘洛尔D．可乐定E．氯沙坦14、临床诊断为根尖囊肿的患牙，镜检其根管内渗出液应见到A：上皮细胞B：淋巴细胞C：含铁血黄素D：胆固醇结晶E：多形核白细胞15、治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后多长时间完成____A．15天B．2个月C．4个月D．7个月E．10个月16、人体氟摄入途径包括A．饮水B．食物C．空气D．局部使用含氟制品E．以上A+B+C+D 17、关于氯己定的抗菌机制，哪项说法是正确的A．系二价阴离子表面活性剂B．能与细菌细胞壁的阳离子作用增加细胞壁的通透性C．能与唾液碱性糖蛋白的酸性基团结合D．能阻碍唾液细菌对牙面的吸附E．取代Ca2+与唾液中的碱性凝集因子作用18、下列有关叶酸的说法，错误的是A．主要经十二指肠和空肠上段吸收B．吸收需要内因子的协助C．参与嘌呤的从头合成D．促进氨基酸之间的转换E．妊娠妇女需要量增加19、表示药物安全性的是A：药物的效能B：治疗指数C：半数有效量D：最小有效剂量E：极量20、对肾上腺素的药理作用描述错误的是A：使肾血管收缩B：使冠状血管舒张C：皮下注射治疗量，使收缩压和舒张压均升高D：使皮肤粘膜血管收缩E：如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常21、乳牙患龋高峰的年龄是几岁____A．1～2 B．2～4 C．7～8 D．10～12 E．12～1422、颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是A．舌癌B．唇癌C．颊癌D．牙龈癌E．上颌窦癌23、以下哪种创口不是置引流的适应证____A．可能发生感染的污染创口B．较浅小的无菌创口C．留有死腔的创口D．止血不全的创口E．脓肿切开的创口24、下列哪一项不是强心甙的不良反应A：各种类型的心律失常B：胃肠道反应C：再生障碍性贫血D：神经系反应如眩晕、头痛等E：黄视、绿视症25、某种人群(如成年男子)的某个生理指标(如收缩压)或生化指标(如血糖水平)的正常值范围一般指A．该指标在所有人中的波动范围B．该指标在所有正常人中的波动范围C．该指标在绝大部分正常人中的波动范围D．该指标在少部分正常人中的波动范围E．该指标在一个人不同时间的波动范围26、位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成和糖原分解各条糖代谢途径交汇点上的化合物是A．1-磷酸葡萄糖B．6-磷酸葡萄糖C．1，6-二磷酸果糖D．3-磷酸甘油醛E．6-磷酸果糖二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

备考2016年口腔执业助理医师考试知识点总结冠龈边缘问题处理方法：①若冠边缘过长，对牙龈组织可造成压迫，受压的牙龈组织出现苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。

②若人造冠边缘没有到达设计的位置，过短者需要重做。

③若用探针可探入，或发现明显的冠与牙体组织缝隙，常是由于牙体预备不标准，取模不准，间隙涂料涂得过多过厚，石膏膨胀过大，蜡型不准等原因造成。

修复体一般应重做。

④若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致，可能造成菌斑附着。

如果边缘过厚，会高出牙颈部，影响龈隙沟的生理状态，刺激牙龈增生或出现炎症。

因此，应对悬突、台阶做修改，使之与牙颈部外形一致。

口腔颌面外科复诊病史：(1)复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。

(2)同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化(例如：可在一开始即提明原先确定的诊断)。

(3)一般复诊病史须写明：①经上次处理后，病人的症状、体征和病情变化情况及疗效;②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈(转录);③记载新出现的症状或体征(包括治疗后的不良反应);④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见;⑤补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断;⑥医师签名。

(4)对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，门诊复诊病史内容包括：①前已明确的主要诊断;②本次就诊的主要临床情况(症状、体征、治疗不良反应等)，简述重要实验室检查结果;③处方记录及医师签名。

上颌骨骨折：一般全身症状较重，可伴有颅脑损伤、颅底骨折。

多为线型骨折，折片移位不太明显。

骨折最易发生的部位是在上颌骨与邻骨相连的骨缝。

临床上根据骨折位置不同将上颌骨骨折分为LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

LefortI型骨折最轻，Ⅱ型、Ⅲ型骨折较重。

两侧上颌骨在腭中缝相连，是结构上的薄弱部，易受暴力而裂开。

检查可见局部肿胀、面部畸形、压痛，张口受限，咬合关系错乱，摇动牙齿时，上颌骨有异常活动。

上颌骨骨折还常伴有眶骨、鼻骨等骨折，出现鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、复视等。

牙龈病分为两类，牙菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损。

最为多见的一种为慢性龈炎。

牙菌斑性牙龈病的临床表现可受以下因素影响：①全身因素如内分泌紊乱等；②药物性因素；③营养不良等因素。

非菌斑性牙龈病损：大多不是一种独立性疾病，而是许多疾病出现在牙龈上的一种表征，如剥脱性龈病损。

一、慢性龈炎（chronic gingivitis）：边缘性龈炎（marginal gingivitis）主要局限在牙龈组织的边缘部位牙龈乳头炎（papillary gingivitis）主要局限于牙龈乳头慢性龈炎可长期单独存在，其中一部分也可能发展为牙周炎。

目前无法区别单纯性龈炎以及将要发展为牙周炎的龈炎，在临床、X线及组织病理学上两者也无明确的鉴别诊断标准。

【病因】主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症。

可疑致病菌有：粘性放线菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌等。

口腔不洁导致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修复体等局部刺激等因素，也会促进和加重龈炎的发生、发展。

【临床表现】主要见于儿童或青少年时卫生不良者，以及无刷牙习惯的成年人两种类型：炎性水肿型：龈缘红肿、光亮、松软、易出血纤维增生型：病程长，龈缘肿胀、坚实，呈炎性增生，易称增生性龈炎【病理】龈沟壁处有炎症细胞浸润，沟内上皮下方可见中性粒细胞，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞），炎症区内胶原纤维大多变性或丧失。

炎性水肿型：纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。

类似炎性肉芽组织。

纤维增生型：上皮下纤维组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型少。

类似瘢痕组织。

二、龈增生（gingival hyperplasia）主要指由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病。

【病因】主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染病因临床表现病理青春期、妊娠期激素性龈炎青春期过后，妊娠终了，病变消退胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血，营养缺乏引起：Vc缺乏呈紫红色肿胀、柔软易出血药物性龈炎苯妥英纳多前牙唇侧龈乳头增大，呈颗粒结节状，少数伴多毛症主要为非炎症性的纤维组织增生先天性、家族性龈纤维瘤病弥漫性增生，可覆盖牙齿一部分或全部。

牙龈知识点总结—口病笔记●表面解剖1.游离龈宽约1mm，粉红，菲薄而紧贴牙面●牙龈边缘不与牙面附着的部分，它可游离移动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红●龈沟●游离龈与牙面之间形成的间隙●正常深度0.5～3mm，平均1.8mm；>3mm时，通常被认为是病理性的，称为牙周袋●龈沟底位于釉牙骨质界处●牙周探诊深度●临床上常用一个带有刻度的牙周探针来探查龈沟深度，称为牙周探诊深度，正常探诊深度不超过3mm●龈沟液●（GCF）系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体●成分主要来自血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织（上皮、结缔组织）及细菌●意义●利：清除异物；增进上皮与牙的贴附；抗菌、增强牙龈免疫●弊：微生物培养基，利于菌斑和牙石的形成。

牙周病2.附着龈粉红、坚韧、不能移动●位置：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面●角化龈●游离龈和附着龈相连续，二者均为角化上皮，合称角化龈●游离龈凹痕●游离龈和附着龈的分界，显示为微向牙面凹陷的凹痕●点彩●附着龈表面的橘皮样点状凹陷，使上皮结缔组织乳头突起、钉突凹陷●形成：为健康牙龈的特征，角化程度高时较明显，牙龈炎症时减少或消失●作用：增强牙龈对机械摩擦力的抵抗●膜龈联合●牙槽黏膜血管多（无角化）富含疏松结缔组织，深红、柔软、动度大●附着龈和其根方的牙槽黏膜有明显界限，即膜龈联合，其位置基本恒定●附着龈宽度●指从膜龈联合至正常龈沟底的距离●可通过牵动唇颊观察黏膜动度，继而确定膜龈联合，从而计算附着龈宽度●一般范围为1-9mm（上颌、前牙较宽，4处最窄）3.龈乳头●亦称牙间乳头（interdental papilla），呈锥形充满于相邻接触区的根方的楔状隙中，侧缘和顶缘由相邻的游离龈延续而成●龈谷●（gingival col）每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷●抵抗力较低，牙周炎易始发于此●组织结构普通黏膜：上皮层，固有层，黏膜下层牙龈：无黏膜下层。

湖北省2016年上半年口腔执业医师：牙龈上皮结构考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下关于苯急性中毒的描述有误的是A.恶心、呕吐B.眩晕抽搐C血压下降，甚则呼吸循环衰竭D.中性粒细胞减少E.皮肤潮红2、以下关于桩冠固位的说法哪项是错误的A.黏结力是最主要的固位力B.桩与根管壁要密合C桩越长固位越好D.桩直径与固位有关E.桩形态影响固位3、成年女性。

因颌面部皮肤癌入院手术治疗。

术中在作必要的组织切除后，出现创缘两侧厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的措施是A.采用外翻缝合B.作环式（皮肤-皮下-皮肤）缝合C薄侧作附加切口调整后缝合D.厚侧先作潜行分离调整缝合E.缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些4、口腔卫生抽查显示口腔内不足15颗牙的人口占A．30%B．60%C．50%D．20%E．40%5、石膏模型修整机的结构是A.箱体，电动机及传动部分，供水系统，打磨机头B.电动机及传动部分，供水系统，模型台，供电系统C电动机及传动部分，供水系统，砂轮（磨轮），模型台D.旋转体，供水系统，模型台，打磨机头E.旋转体，供水系统，打磨机头，电源控制器6、属广谱抗生素，兼有抗结核和抗麻风病作用的药物是A.异烟肼B.利福平C乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.对氨水杨酸7、口角的正常位置约相当于A.第二双尖牙与第一双尖牙之间B.第二磨牙与第一磨牙之间C第二磨牙与第三磨牙之间D.第二双尖牙与第一磨牙之间E.尖牙与第一双尖牙之间8、口腔科医生受感染的途径中没有A.器械刺伤皮肤B.操作后不洗手C空气消毒不严D.食物消毒不严E.接触病人血液和唾液9、关于利多卡因和普鲁卡因性能比较，哪项描述是正确的A.两者局麻作用强度一样，维持时间也一样B.利多卡因局麻作用强度强，维持时间亦长C利多卡因局麻作用强度强，但维持时间短D.利多卡因局麻作用强度弱，但维持时间长E.普鲁卡因局麻作用强度强，维持时间亦长10、具有一型观测线，在确定义齿就位道时，应将模型A.向左倾斜B.平放C向后倾斜D.向前倾斜E.向右倾斜11、双面洞的洞底形成阶梯的主要作用是A.有利于固位B.均匀分担咬合力C.减少牙齿的钻磨D.节约充填材料E.做预防性扩展12、患者，男性，55岁，左下后牙床肿痛3天。

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1 普鲁卡因属于脂类麻药，利多卡因属于酰胺类麻药。

2 局麻药作用时间从长到短依次为:布比卡因>丁卡因>利多卡因)普鲁卡因。

3 牙挺原理包括楔原理、轮轴原理、杠杆原理。

4 舌系带最佳手术时间为1~2 岁。

5 牙槽骨最佳修整时间是拔牙后一个月。

6 糖尿病患者拔牙血糖最好控制在8. 88mmol/L 以下。

7 高血压患者拔牙血压最好控制在180/100mmHg 以下。

8 上颌第一磨牙与上颌窦关系密切。

9 拔牙后15~30 分钟形成血凝块，24 小时后开始机化。

10 牙种植体的愈合方式是骨愈合。

11 妊娠妇女最好在妊娠第4、5、6 月治疗牙病。

12 外科手术最常用的止血方法是钳夹、结扎止血法。

13 单一毛囊发生感染叫疖，多个发生感染叫痈。

14 干槽症拔牙后2---3 天出现的持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感。

有时拔牙窝内有腐败变性血块。

15 儿童颌下间隙感染最多来源于淋巴腺源性感染。

16 颌面部淋巴结炎感染主要来源于牙源性感染。

17 唇、舌、耳、鼻等离体组织如伤后不超过6 小时应设法缝回原处。

18 对于鳞癌的单药化疗中，平阳霉素是首选。

19 颌面部鳞癌最常见的远处转移是肺转移。

20 甲状舌管囊肿常发生于颈中线位置。

21 神经鞘瘤穿刺可吸出血性液体。

22 舌癌是最常见的口腔癌之一，好发于舌中1/3 侧缘。

23 腺淋巴瘤可有锝99 同位素浓集现象。

24 颌面部癌和肉瘤最根本的区别是组织学来源不同。

25 口腔癌中首选的治疗方案是外科手术。

26 有下唇麻木症状的肿瘤有恶性成釉细胞瘤、颌骨中心性恶性肿瘤。

27 成釉细胞瘤最易引起牙根吸收。

28 下唇癌不易发生区域淋巴结转移。

29 淋巴管瘤好发于唇、颊、舌、颈部，腭部少见。

1、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是 DA.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员B.乡村医生、军队医师C.计划生育技术服务机构中的医师D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员2、A.阻断D1、D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断中枢胆碱受体D.对心肌β1受体有兴奋作用E.使突触间隙的5-HT浓度升高(1).苯海索【正确答案】 C【答案解析】苯海索为中枢胆碱能受体阻断药，是最早治疗帕金森病和帕金森综合征的药物。

作用机制在于中枢抗胆碱作用，通过阻断纹状体胆碱受体，使相对增高的胆碱受体功能降低而起治疗作用。

(2).丙咪嗪【正确答案】 E【答案解析】丙咪嗪为三环类抗抑郁药，抗抑郁的作用机制为抑制中枢NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙递质浓度，增加NA和5-HT能神经作用。

碳酸锂用于抗躁狂症的治疗，其作用机制为抑制脑内NA和DA的释放，并增加其再摄取，使突触间隙递质浓度降低。

3、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者"疑似检疫传染病"时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。

其时间规定为 DA.最迟不得超过4小时B.最迟不得超过8小时C.最迟不得超过16小时D.最迟不得超过24小时4、颌下间隙感染较多见的感染源是A.牙源性B.外伤性C.过敏性D.腺源性E.血源性5、01mg/L。

第6题应选择C。

6、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 AA.没有说明书B.标签破损、字迹不清C.血袋有破损、漏血D.血液中有明显凝块7、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 DA.胎儿发育诊查B.对孕妇进行精神病诊查C.对孕妇进行传染病诊查D.胎儿先天性缺陷诊断8、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。

第八单元牙周组织和牙周组织疾病第二单元牙周组织第一节牙龈牙龈是口腔粘膜的一部分，由上皮和固有层组成，无粘膜下层。

一、牙龈上皮的结构牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层鳞状上皮，表面有角化或不全角化。

上皮钉突多而长。

上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。

该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。

龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。

龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。

该处也是牙龈的弱点。

结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。

是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。

但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织中。

在电镜下，结合上皮细胞胞浆中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到粘膜表面。

结合上皮在牙齿表面上产生一种基板样物质（包括透明板和密板两部分），并通过半桥粒附着在这些物质上，使结合上皮紧密地附着在牙面上。

结合上皮紧密附着于牙表面，任何手术，例如牙周洁治或制作修复体等，都不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。

二、牙龈固有层的结构由致密结缔组织构成，其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组。

1.龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

2.牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。

3.环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

4.牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。

5.越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。

第二节牙周膜也称牙周韧带，是致密的结缔组织，位于牙根和牙槽骨之间，由细胞、基质和纤维构成。

上海口腔助理医师教材：牙龈表面解剖考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、多形性腺瘤易复发的原因是A．因为发生在腮腺B．包膜不完整，其内常有瘤细胞侵入C．该肿瘤好转移D．无包膜E．有恶变可能2、以下关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的A．女性多见，与内分泌有关B．可以破坏牙槽骨壁C．一般应将病变波及的牙齿拔除D．病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E．切除后不易复发3、患者男性，63岁，右耳垂前肿物进行性长大8个月。

近期肿物增长较快，时有疼痛向耳颞部放射。

检查发现肿物约3cm×3.5cm、质地硬、有触痛、边界不清、活动度差，右眼睑闭合较对侧迟钝，该病最可能的诊断是A．腮腺混合瘤B．腮腺腺样囊性癌C．腮腺结核D．慢性阻塞性腮腺炎E．皮脂腺囊肿继发感染4、磨除基牙牙体组织最少的固定桥是A．双端固定桥B．单端固定桥C．半固定桥D．粘结固定桥E．固定一可摘联合桥5、口干症状见于A．白斑B．复发性口腔溃疡C．白色念珠菌病D．球菌性口炎E．扁平苔藓6、缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系是A．切口两侧进针间距大于皮下间距B．针尖与皮肤呈30°角C．针尖与皮肤呈15°角D．切口两侧进针间距小于皮下间距E．针尖与皮肤呈90°角7、牙颌可重复的基本的相对稳定的胎位有（）。

A．牙尖交错位、下颌后退接触位B．前伸、侧位C．下颌姿势位D．牙尖交错位、后退接触、下颌姿势位E．前伸、侧位、下颌姿势位8、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的潜伏期为A．2～10年B．15～20年C．3～5年D．1～2年E．20～30年9、龋齿二级预防不包括A．早期诊断B．定期检查C．窝沟封闭D．X线片辅助诊断E．早期充填10、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应是A．胃肠道反应B．体位性低血压C．中枢神经系统反应D．锥体外系反应E．变态反应11、属于舌下区内容的是A．舌下襞B．舌下肌群C．舌下神经D．舌下肉阜E．二腹肌12、患者戴用全口义齿一周后，自诉义齿松动，易脱落。