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医保个人工作总结（精选6篇）医保篇1一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。
只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。
几年来，我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，尤其是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”。
并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。
医保个人工作总结篇220--年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，,狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。
经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，.加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保领导小组。
医保办个人工作总结医保办个人工作总结精选5篇（一）个人工作总结在过去的一年里，我在医保办工作岗位上获得了一定的成绩，也遇到了一些挑战。
回忆这一年的工作，我想总结以下几点：一、工作成绩：1. 做好医保政策宣传工作。
我积极参与医保政策的宣传工作，通过组织讲座、发放宣传材料等方式，向参保人员普及医保政策，帮助他们更好地享受医保福利。
同时，我也参与了编写和制作医保政策宣传资料的工作，确保宣传内容准确、简洁、易懂。
2. 管理并维护医保数据。
作为医保系统的管理员，我负责医保数据的录入、上传和更新工作。
我严格按照规定的流程和要求，认真准确地记录参保人员的个人信息和医疗费用信息，确保系统的数据完好性和准确性。
3. 协助处理医保报销事务。
在参保人员办理医保报销时，我负责审核他们提交的报销资料，确保资料的真实性和合规性。
我还参与了医保报销流程的优化工作，将时间和工作量减少到最低限度，进步了办理效率。
二、面临的挑战：1. 工作量大，任务繁重。
由于参保人员众多，每天都有大量的报销申请和咨询需求。
在繁忙的工作中，我时常感到压力山大，需要具备良好的时间管理才能和抗压才能。
2. 医保政策变动频繁。
随着医疗行业的不断开展和政策调整，医保政策也随之经常变动。
我需要时刻关注最新的政策变动，及时更新宣传资料和政策解读，以便及时向参保人员传递准确的信息。
三、改良措施和展望：1. 加强沟通协作。
为了更好地处理工作中的问题和挑战，我将积极与同事和上级进展沟通，共享经历和解决方案。
我还方案继续参加与医保相关的研讨会和培训课程，提升自己的专业程度。
2. 进步工作效率。
为了应对工作量大的情况，我将加强时间管理和任务分配，制定合理的工作方案，并充分利用医保系统和其他工具来进步工作效率。
我也会寻求自动化和智能化的解决方案，减少重复性工作和人为错误。
3. 深化学习医保政策。
为了适应医保政策的不断变化，我将加强学习和研究，深化理解政策背后的原理和目的。
医保工作者个人年度工作总结5篇篇1在过去的一年里，我作为一名医保工作者，始终坚持以保障人民群众健康权益为己任，不断提高自己的业务水平和综合素质，努力完成各项工作任务。
在此，我将对自己过去一年的工作进行总结和反思，以便更好地为今后的工作提供经验和借鉴。
一、加强学习，提高业务水平作为一名医保工作者，我深知学习的重要性。
因此，在过去的一年里，我不断加强学习，提高自己的业务水平。
我认真学习了医保政策、法律法规和相关知识，深入了解了医保工作的基本理论和业务流程。
同时，我还积极参加了单位组织的学习培训活动，向同事请教，不断丰富自己的知识和经验。
二、认真履行职责，完成工作任务在工作中，我始终坚持以人民为中心的思想，认真履行职责，积极完成各项工作任务。
我严格按规定办理医保手续，认真审核医保材料，确保医保基金的安全和合理使用。
同时，我还积极协调各方面关系，加强与参保人员的沟通和联系，及时解决他们在医保方面遇到的问题。
三、注重团队协作，共同完成任务在工作中，我注重团队协作，与同事们共同完成任务。
我相信集体的力量是强大的，只有团结一心，才能取得更好的工作成果。
因此，我积极与同事们沟通交流，互相帮助、互相学习，共同解决工作中遇到的问题。
四、存在问题及改进措施虽然在过去的一年里，我取得了一定的成绩，但也存在一些问题需要改进。
首先，我在工作中有时会遇到一些复杂的问题，需要进一步学习和提高自己的能力。
其次，我在与参保人员的沟通中有时会遇到一些困难，需要更好地理解和满足他们的需求。
针对这些问题，我将进一步加强学习，提高自己的业务水平和综合素质。
同时，我将更加注重与参保人员的沟通和联系，了解他们的需求和意见，不断改进自己的工作方法和态度。
五、展望未来，继续努力在未来的一年里，我将继续发扬优点，克服不足，努力做好自己的本职工作。
我计划进一步加强学习，提高自己的业务水平和综合素质。
同时，我将更加注重与同事们的团队协作和沟通配合。
在完成工作任务的过程中相互支持、互相帮助、互相学习共同进步。
医院医保工作个人总结范文7篇篇1尊敬的领导：在过去的一年里，我在医院医保工作方面付出了大量的努力和精力。
这份工作不仅要求我具备专业的医保知识，还考验我的沟通能力和团队协作精神。
通过不断学习和实践，我取得了显著的成果，同时也获得了很多宝贵的经验。
一、工作内容概述在过去的一年中，我主要负责医院医保政策的宣传和解释工作，同时也参与了医保审核和结算流程。
具体来说，我的工作内容包括：1. 宣传和解释医保政策：我积极向患者宣传医保政策，解答他们关于医保报销的疑问，并协助他们完成医保报销流程。
2. 医保审核和结算：我参与了医保审核和结算流程，确保了医保基金的合理使用和患者的权益得到保障。
二、工作成果与亮点在过去的一年中，我取得了以下显著的成果：1. 成功宣传和解释了医保政策：我通过多种方式宣传和解释医保政策，使患者对医保报销流程有了更清晰的了解，同时也提高了他们对医院的信任度。
2. 高效完成医保审核和结算：我积极参与医保审核和结算流程，确保了医保基金的合理使用和患者的权益得到保障。
同时，我也通过优化流程，提高了医院的工作效率。
三、工作体会通过一年的工作实践，我深刻体会到以下几点：1. 团队协作的重要性：医院医保工作需要多个部门的协作，只有团队协作紧密，才能确保工作的顺利进行。
2. 沟通能力的提升：在宣传和解释医保政策的过程中，我不断提升自己的沟通能力，学会了如何与患者有效沟通，解答他们的疑问。
3. 专业知识的更新：医保政策不断更新，我需要不断学习新知识，才能更好地为患者服务。
四、存在的问题及改进措施在工作中，我也发现了一些问题，并提出以下改进措施：1. 医保政策宣传力度有待加强：部分患者对医保政策了解不足，我会进一步加大宣传力度，创新宣传方式，使患者更全面地了解医保政策。
2. 医保审核流程需优化：虽然目前医保审核流程已经比较高效，但仍有优化空间，我会积极提出优化建议，进一步提高审核效率。
五、未来工作计划针对以上总结，我为自己在未来制定了以下工作计划：1. 继续加强医保政策宣传：我会通过举办讲座、发放宣传资料等方式，加大对医保政策的宣传力度，提高患者对医保政策的知晓率。
医保工作心得体会5篇医保工作心得体会32023__年，我院在医保中心的领导下，根据《____x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2023__余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况2023__年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金________万元，门诊刷卡费用____x万元。
药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
2024年医保科工作心得体会例文我在2023年参加了医保科工作，在这一年的工作中，我积累了一些经验和体会。
在下面的文字中，我将分享我的工作心得和体会，总结我在医保科工作中的收获和成长。
首先，我认识到医保工作的重要性和复杂性。
医保工作是保障人民健康的重要保障，也是社会公平和公正的体现。
在医保科工作中，我需要研究和制定政策，监督和管理医保基金的使用，处理医疗费用结算等诸多事务。
这些工作需要对法律法规、医保政策和医疗服务有深入的了解，也需要具备沟通协调、分析问题和解决问题的能力。
通过这一年的工作，我深刻认识到医保工作的重要性和复杂性，明白了医保科的职责和使命。
其次，我学会了团队合作和沟通协调。
医保科的工作需要与各级政府部门、医疗机构、医保参保人群等多个利益相关者进行合作和沟通。
我与每个合作单位建立了良好的工作关系，加强沟通和信息交流。
通过与他们的合作和沟通，我了解到不同单位的需求和问题，并及时协调解决。
在工作中，我也意识到团队合作的重要性，通过与同事们的密切合作，我们共同完成了各项任务，并取得了良好的成绩。
通过这一年的工作，我不仅学到了专业知识，也锻炼了团队合作和沟通协调的能力。
另外，我在医保科工作中学会了尊重和关心他人。
医保科的工作对象是广大医保参保人群，我们需要为他们提供优质的医保服务。
在工作中，我时刻关注参保人员的需求和问题，尽力帮助他们解决困难。
我将自己放在参保人员的角度思考问题，关心他们的切身利益，努力为他们争取更多的权益。
通过与参保人员的接触和交流，我深刻感受到他们对医保工作的期待和信任，也明白了我们医保科工作的重要意义。
最后，我在医保科工作中学到了持之以恒和不断学习的重要性。
医保工作是一项长期而艰巨的任务，我们需要时刻保持工作的热情和干劲。
在这一年的工作中，我不仅完成了日常的工作任务，还不断学习和提升自己的专业水平。
我积极参加相关培训和学习，不断了解和掌握医保政策的最新动态，提升自己的专业知识和技能。
医保工作个人总结(优秀8篇)医保工作个人总结篇1在过去的__x年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“__”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。
现将过去一年的主要工作情况总结(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。
我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。
医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。
根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。
制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
医院医保工作个人总结范文8篇篇1尊敬的领导：在过去的一年里，我在医院医保工作方面付出了努力，也取得了一些成果。
以下是我对这段时间工作的总结和心得体会。
一、工作背景与目标医院医保工作是医院管理中的重要环节，直接关系到患者的权益和医院的声誉。
我作为医院医保工作人员，主要的工作目标是确保医保政策的顺利实施，为患者提供优质的医保服务，同时维护医院的合法权益。
二、工作内容与措施1. 政策宣传与解读：我积极宣传和解读医保政策，确保患者和医务人员了解政策内容和要求。
通过举办医保政策培训班、发放宣传资料等方式，提高了大家对医保政策的认知度。
2. 流程优化与简化：针对患者反映的医保报销流程繁琐问题，我积极与相关部门沟通，共同优化报销流程，简化手续，提高了患者报销的便捷性。
同时，加强了与保险公司的合作，确保医保基金的安全与高效使用。
3. 费用管控与监督：我严格把控医保费用，确保医保基金的合理使用。
通过加强费用审核、完善费用监管机制等措施，有效避免了医保基金的浪费和滥用现象。
4. 培训与学习：我注重自身的学习和培训，不断提升业务水平和政策理解能力。
通过参加医院组织的各类培训和学习活动，我更好地适应了医保工作的新要求。
三、成果与亮点1. 医保报销流程优化后，患者报销时间由原来的平均3个月缩短至1个月以内，极大提高了患者的满意度。
2. 通过严格的费用管控和监督，医保基金使用效率明显提高，未出现重大违规使用情况。
3. 我积极参与医院组织的各类志愿服务活动，为患者提供咨询和帮助，得到了患者和医务人员的一致好评。
四、存在的问题与改进建议1. 医保政策宣传还需进一步加强，特别是在偏远地区和农村地区，患者对政策的了解程度还不够深入。
建议医院加大宣传力度，利用多种渠道进行政策宣传，提高患者认知度。
2. 医保报销流程虽然有所优化，但仍存在一些环节不够流畅的问题。
建议医院进一步简化流程，提高报销效率。
3. 医保基金监管虽然严格，但仍需加强与保险公司的沟通与协作，共同防范医保基金风险。
医保科工作个人总结参考6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医保公务员的自我总结9篇第1篇示例：作为医保公务员，我的主要职责是负责医疗保险的运营管理工作，包括参保登记、费用核算、报销审核等各项工作。
在这些工作中，我始终秉承公正、严谨的原则，确保每一个参保人的合法权益得到保障。
在处理参保人的医疗费用报销时，我尽力做到客观公正，严格按照规定审核，确保资金使用合法有效。
我不断提升自身的专业素养和知识水平。
在医保领域，政策法规更新迭代速度很快，为了更好地适应工作需要，我不断学习相关知识，参加培训，提高自己的业务水平和解决问题的能力。
通过学习，我了解到医保制度的重要性，深刻理解医保与医疗服务的关系，不断优化工作流程，提高工作效率。
我注重团队合作和沟通。
在医保工作中，需要与不同部门、单位合作，需要与各类人员沟通，需要处理各种复杂的情况。
我注重团队协作，尊重他人意见，与同事建立良好的合作关系，共同完善医保服务。
在与参保人员沟通时，我也努力保持耐心和细心，设身处地为他们着想，协助他们解决问题，让他们感受到我们的服务温暖。
我深感荣幸能够从事医保公务员的工作。
医保工作是一项光荣的事业，是为了广大人民群众的健康保障而服务。
我将始终坚守初心，不断提升自己，为医保事业贡献自己的一份力量。
医保公务员工作既是一项责任重大的事业，也是一项充满挑战和收获的工作。
在未来的工作中，我将继续努力，不断完善自己，为医保事业的发展贡献力量。
【文章结束】。
第2篇示例：作为医保公务员，我有责任为社会提供合理公平的医疗保障政策。
通过不断了解医保政策、加强对医疗保障法规的学习，我能够更好地为人民群众解答疑问，协助他们了解医保政策，享受到应有的权益。
在工作中，我时刻牢记服务人民群众的宗旨，积极为他们提供帮助，努力让每一位需要帮助的人得到及时妥善的解决方案。
作为医保公务员，我需要维护医保基金的安全稳健。
医保基金是一项重要的社会资源，需要我们精细管理，确保资金的安全性和稳健性。
在日常工作中，我严格执行各项财务制度和管理规定，加强医保基金的审计和监督，保证医保基金的正确使用和合理分配。
医保个人工作心得体会范本一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。
四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。
加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。
始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。
本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。
xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。
接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。
xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。
在xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
医保个人工作心得体会范本2xx年上半年，在县人力社保局的领导下，我中心紧紧围绕xx年中央、市、县医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。
现将我县xx年上半年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况（一）参保扩面情况截至6月底，全县参加城乡居民医保人数461843人（农村414648人、城镇47195人），参保率为95.18%。
其中参保人员中，普通居民424886人，城乡低保对象21494人，残疾人7608人（含农村1—4级残疾人7263人、城镇1—2级重度残疾人345人），农村五保对象1231人，在乡重点优抚对象1990人，农村计划生育扶助对象4634人；职工医保参保人数27586人，完成市下达扩面任务26994人的102.19%；生育保险参保人数5432人，完成市下达扩面任务5900人的92.07%。
（二）基金筹集情况截至6月底，城乡居民医保已筹基金10121.21万元，占当年应筹基金13419.16万元的75.42%；职工医保已筹基金2815.79万元，完成征收计划5000万元的56.32%；生育保险已筹基金37.93万元，完成征收计划60万元的63.22%。
（三）基金支出情况今年1—6月，城乡居民医保基金支出6251.81万元，占当年应筹基金总额13419.16万元的46.59%。
其中，住院补偿支出5002.68万元，占基金支出的80.02%；门诊补偿支出1xx年已筹基金2815.79万元的50.63%。
生育保险基金支出8.89万元，占当年已筹基金37.93万元的23.44%。
四、参保患者受益情况今年1—6月，城乡居民医保共有23、45万人、64.68万人次就医补偿，补偿人数、人次分别占参保人数的50.78%、140.06%；人均住院补偿1402元，比去年同期1144元增加258元，增长22.55%；住院实际补偿比例为49.60%，比去年同期46.78%提高了2.82个百分点；在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例为66.45%。
职工医保共有1785人次住院，人均住院补偿7986元，县内住院实际补偿比例为68%，在二级及以下医疗机构政策范围内的住院报销比例为72%。
二、主要工作（一）积极准备，加快市级统筹推进步伐1、开展考察调研。
了解开展城乡居民医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
2、做好统一规划。
制定我县城乡居民医保纳入市级统筹的实施方案和工作计划，主动与市级有关部门沟通，了解市级统筹的具体要求，反映我县的实际情况。
3、开展了城乡居民社会保障卡信息数据的采集、上报、比对工作，召开了社会保障卡信息修改培训会，目前各乡镇正在进行数据修正和补采照片工作。
4、及时处理职工医保市级统筹遗留问题。
按照职工医保市级统筹的有关要求，对我县存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
办理破产、关闭企业退休人员和个人身份参保348人，换发信息错误等社会保障卡624张。
（二）完善协议，加强两定机构管理1、经多次讨论、认真分析、征求意见，修订完善了定点医疗服务协议条款。
2、对定点医疗机构的服务行为、服务质量作了严格的要求，重点加强了住院病人的管理，制定了公开、透明的考核指标，切实加强住院费用的控制。
3、对xx年的服务协议内容进行了培训，对两定机构的服务协议实行集中、统一签定，与228个定点医疗机构和39个定点零售药店签订了《服务协议》，明确了双方的权力、义务和违约责任。
4、定期对《服务协议》执行情况进行督促检查。
今年1—6月，下路镇中心卫生院、万朝镇卫生院等6个定点医疗机构未严格执行《服务协议》相关内容，存在未给患者提供日清单、在院率差、挂床住院等问题，按《服务协议》规定，共扣取违约金27800元。
（三）指标考核，控制费用不合理增长对住院费用符合补偿比例、实际补偿比例、次均住院费用、平均床日费用和门诊一般诊疗费用等重点指标进行定期考核，政策指标由中心直接确定，控制性指标依据前三年数据，与定点医疗机构协商一致确定，以共同规范医疗服务行为，控制医药费用的不合理增长。
据统计，今年1—6月，城乡居民医保县内定点医疗机构住院费用符合补偿比例为92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4个百分点；县内住院实际补偿比例为54、48%，比去年同期的52、29%提高了2、19个百分点；县内次均住院费用为2163元，比去年同期的2254元降低91元；县内平均床日费用为264元，比去年同期的285元降低了21元。
但还有马武镇中心卫生院、中益乡卫生院等21个定点医疗机构未达到规定考核指标，共扣减定点医疗机构补偿资金65913元。
（四）强化监管，严肃查处违规行为1、定期开展住院病历评定。
城乡居民医保医疗服务行为评定专家组，每季度对审核人员抽取的有争议的住院病历进行评定，主要查病历资料是否齐全，内容是否完整，辅助检查、临床用药、治疗和收费是否合理。
