强化医保档案管理 切实做好民生档案工作
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一、引言医疗保险档案是记录参保人员履行缴费义务、享受医疗保险待遇的真实情况的重要资料,对于维护参保人员合法权益、促进医疗保险健康可持续发展具有重要意义。
为加强医疗保险档案管理,提高管理效率,保障参保人员权益,本文提出以下健全医疗保险档案管理制度的措施。
二、健全医疗保险档案管理制度的具体措施1. 明确档案管理职责(1)设立专门的医疗保险档案管理部门,负责档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。
(2)明确档案管理人员的职责,确保档案管理工作规范化、制度化。
2. 完善档案管理制度(1)制定医疗保险档案管理规章制度,明确档案的收集、整理、归档、保管、利用等环节的要求。
(2)建立健全档案收集制度,确保档案材料的完整性、准确性。
(3)规范档案整理和归档工作,对档案进行分类、编号、编目,便于查询和利用。
3. 加强档案保管(1)采用现代化技术手段,如电子档案、数字扫描等,提高档案的保管和利用效率。
(2)加强档案库房安全管理,确保档案实体安全,防止档案丢失、损毁。
(3)建立健全档案修复、复制、销毁等制度,确保档案的长期保存。
4. 提高档案利用效率(1)建立档案查询制度,方便参保人员查询个人医疗保险档案。
(2)开展档案信息资源开发利用,为医疗保险政策制定、管理、服务提供依据。
(3)加强与相关部门的沟通与协作,实现档案资源共享。
5. 强化档案管理人员培训(1)定期对档案管理人员进行业务培训,提高其业务水平。
(2)加强职业道德教育,提高档案管理人员的责任意识和使命感。
三、结语健全医疗保险档案管理制度是保障参保人员合法权益、提高医疗保险管理水平的重要举措。
通过明确档案管理职责、完善档案管理制度、加强档案保管、提高档案利用效率、强化档案管理人员培训等措施,可以确保医疗保险档案管理的规范化、制度化,为医疗保险事业的发展提供有力保障。
第一章总则第一条为加强医保中心档案管理,确保档案的完整、准确、安全和有效利用,依据《中华人民共和国档案法》、《社会保险业务档案管理规定》等相关法律法规,结合医保中心实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于医保中心所有涉及医疗保险业务的档案资料的管理。
第三条医保中心档案管理工作遵循以下原则:(一)统一领导,分级管理;(二)集中统一,规范管理;(三)真实准确,安全保密;(四)依法依规,高效便捷。
第二章档案收集与整理第四条档案收集:(一)医保中心各部门应按照档案收集范围和标准,及时收集相关档案资料;(二)档案收集应确保档案的完整、准确、系统和连续性;(三)档案收集应遵循“谁产生、谁负责”的原则。
第五条档案整理:(一)档案整理应按照档案分类、编目、装订、编号等要求进行;(二)档案整理应确保档案的完整、准确、系统和连续性;(三)档案整理应遵循档案形成规律和业务流程。
第三章档案保管与利用第六条档案保管:(一)医保中心应设立专门的档案库房,配备必要的档案保管设施;(二)档案库房应保持干燥、通风、防潮、防虫、防尘、防火、防盗等;(三)档案保管人员应定期对档案进行检查、维护和保养。
第七条档案利用:(一)档案利用应遵循“依法依规、尊重档案”的原则;(二)档案利用应确保档案的完整、准确、系统和连续性;(三)档案利用应严格按照档案查阅程序进行。
第四章档案鉴定与销毁第八条档案鉴定:(一)档案鉴定应按照国家档案鉴定标准进行;(二)档案鉴定应遵循“慎重、严谨、客观、公正”的原则;(三)档案鉴定结果应报医保中心领导批准。
第九条档案销毁:(一)档案销毁应严格按照国家档案销毁规定进行;(二)档案销毁前应进行鉴定,确认档案已无保存价值;(三)档案销毁应由医保中心领导批准,并做好销毁记录。
第五章档案信息化建设第十条医保中心应积极推进档案信息化建设,实现档案的数字化、网络化、智能化管理。
第十一条档案信息化建设应遵循以下原则:(一)统一规划,分步实施;(二)安全可靠,高效便捷;(三)资源共享,互联互通。
医疗保障业务档案工作总结
医疗保障是保障人民群众健康的重要保障制度,而档案工作则是医疗保障业务
中不可或缺的重要环节。
档案工作的质量和效率直接影响着医疗保障业务的顺利开展和服务质量。
在过去的一段时间里,我们对医疗保障档案工作进行了全面总结和分析,现总结如下:
一、档案整理工作。
在过去一年中,我们加强了医疗保障档案的整理工作,对各类档案进行了分类、整理和归档。
通过建立规范的档案管理制度和流程,提高了档案整理工作的效率和质量,确保了档案的完整性和准确性。
二、档案数字化工作。
为了提高医疗保障档案的管理效率和便捷性,我们加强了档案数字化工作。
建
立了电子档案管理系统,实现了档案信息的电子化存储和检索,大大提高了档案管理的效率和便捷性。
三、档案安全保密工作。
医疗保障档案涉及大量的个人隐私信息,为了保障档案的安全和保密,我们加
强了档案安全保密工作。
建立了严格的档案管理制度和权限管理机制,加强了对档案信息的保护和监控,确保了档案信息的安全和保密。
四、档案服务工作。
我们不仅注重档案管理工作的规范和效率,还注重了档案服务工作的质量和效果。
通过建立健全的档案查询和借阅制度,为医疗保障业务的开展提供了便利和支持,得到了广大群众的好评和认可。
总的来说,医疗保障档案工作是医疗保障业务中不可或缺的重要环节,我们将继续加强档案工作的规范化、数字化和服务化,为医疗保障业务的顺利开展和服务质量的提升不断努力。
第一章总则第一条为了加强医保中心档案管理,确保档案的完整、准确、安全和有效利用,依据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》及相关法律法规,结合医保中心工作实际,制定本制度。
第二条本制度适用于医保中心所有档案的管理工作,包括纸质档案、电子档案、录音、录像、照片等。
第三条医保中心档案管理遵循以下原则:(一)集中统一管理原则:医保中心档案实行集中统一管理,确保档案的完整、准确、安全和有效利用。
(二)分类管理原则:根据档案的内容、性质、形式和保管期限,对档案进行分类管理。
(三)规范化管理原则:档案管理应当遵循国家档案管理的有关规定,确保档案管理的规范化、标准化。
(四)信息化管理原则:积极应用现代信息技术,提高档案管理的效率和质量。
第二章档案分类与归档第四条医保中心档案分为以下类别:(一)政策法规类:国家及地方有关医疗保险的法律法规、政策文件等。
(二)业务管理类:医保基金管理、医疗服务管理、药品管理、医疗保险待遇支付、医保信息系统管理等方面的文件、资料。
(三)行政事务类:医保中心内部行政管理、人事管理、财务管理、资产管理等方面的文件、资料。
(四)党群工作类:党、工、团、妇等组织活动文件、资料。
(五)其他类:不属于以上类别的其他档案。
第五条档案归档应当遵循以下要求:(一)归档的档案应当是真实、准确、完整、有效的。
(二)归档的档案应当符合国家档案管理的有关规定。
(三)归档的档案应当分类、编目、编号,并按照档案保管期限进行分类存放。
(四)归档的档案应当及时、完整、准确地进行整理、立卷、归档。
第三章档案保管与维护第六条档案保管应当遵循以下要求:(一)档案库房应当符合国家档案保管要求,具备防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防霉等条件。
(二)档案应当按照分类、编目、编号进行存放,保持档案的整齐、清洁、有序。
(三)档案的查阅、借阅、复制等应当遵循国家档案管理的有关规定。
(四)档案的销毁应当符合国家档案管理的有关规定,经批准后方可销毁。
强化医保档案管理切实做好民生档案工作徐新萍【摘要】我国的民生档案所涉及的方面主要是群众的切身利益,其主要职能就是服务于民生,而医保档案是民生档案里的重要组成部分,其涉及的方面非常广,并且相关政策性、专业性非常强,医保档案的管理的工作环节非常多,业务管理比较复杂,因此强化医保档案管理能够为医疗保险事业做一个长远的发展服务.【期刊名称】《办公室业务》【年(卷),期】2012(000)023【总页数】2页(P44,49)【关键词】医保档案管理;强化管理;服务群众【作者】徐新萍【作者单位】江苏省兴化市人力资源社会保障局医疗保险管理处【正文语种】中文作为一个人,一生都逃避不了生老病死,但是在这个过程来临之前,如何去对自己未来的身体进行一个保障,就在这个时候国家颁布了医保措施,为我们解决这一问题。
并且在全国范围内得到了大多数老百姓的支持,这个人数还在不断增加之中,因此,对我国的医保档案管理是切实做好民生档案的重要基础,并且全民的医保档案只有不断的完善,才能加强我国的医保改革制度,保证我国的医保政策全面的发展进程。
一、我国现行的医保档案工作存在的问题(一)管理不够规范由于在我国医保档案工作是一项比较新型的工作,在初期会导致医保部门对医保档案的意识不够强,并且对其的管理也不是很规范。
很多时候,对于这种新领域的工作,医疗人员的全面认识不够,并且加上医疗领导对其工作不是很重视,这样的情况下,对于整个工作的开展中人员与工作经费得不到有效的保障。
有些只是在口头上说明要进行医保档案工作,但是到现在为止,医保部门还没有一个完整的档案室,及时有些医保部门有了档案室,但是由于设备比较简陋,最后会影响整个医保工作有序的进行。
(二)人员配备不齐全从我国的现状来看,由于人口基数大,从而使我国的医保档案数量较大,在这种情况,医保部门并没有配备足数的工作人员,最后导致档案数量大,但是从事管理的人员却没有多少。
由于在医保开展以后,大量档案中,除了按照工作性质进行类分意外,还有一些是单位或集体进行参保的,并且在这些档案里面还有一些特保人员,总而言之就是内容复杂,分类错综在一起,加上一般的城市就有投保人员几十万,据有关统计,在短短一年内就有新增各类档案几万份,并且这个数量还在不断增加中。
医保档案资料管理工作制度摘要:随着我国社会经济的不断发展,我国人民群众的生活水平越来越高,医疗保险制度覆盖面广,对医保档案管理工作提出了更多困难和挑战。
加强医保档案管理工作,是现代医疗保险事业发展的必然要求,是保障人民群众权益的重要途径,具有重要的意义。
为此,必须明确医保档案管理的重要性,不断地完善和改进医保档案管理工作。
关键词:医保;医保档案;档案管理医疗保险是一项事关国民生计的大事,医疗保险工作业务量大,工作繁复,随着险种业务的增加,相应报销人员的数量也迅猛增长,这样的飞速发展要求其工作方法要进一步创新。
原本手工整理的医保档案工作已经跟不上时代发展的要求,强化医保档案管理势在必行。
医疗保险档案管理工作切实关系到广大群众参保的切身利益,因此,必须要进一步加强和改进民生档案工作,积极推进全省社保、机保等民生档案工作向规范化管理迈进,充分发挥档案工作在保障民生、服务民生中的独特作用。
1 医保档案管理工作的重要性1.1可以维护参保人员的合法权益医疗保险的参保者从办理手续到退休、死亡,将近数十年之间的缴费、所享受的待遇,都要详细地记录医保档案上面。
例如,在实际工作当中会遇到一些参保人员基本医疗保险和商业保险都参加了的情况,这样就会出现两头报销问题。
有些参保者没有意识到要将发票,以及各种医疗费用的明细清单、出院小结等资料留存复印下来,需要在事后到人社局或者经办机构调阅档案,在这种情况下,若经办机构档案保管得不好,必然会影响到这些参保人员的切身利益,从而影响到他们的生活,甚至影响到整个社会的和谐。
1.2可以为决策者提供重要的科学依据随着险种业务的增加,相应的报销人员的数量也迅猛增长,社保档案的信息承载量也处在不断的增加当中。
然而科学的医保政策都需要建立在高质量、准确的资料基础上进行制定、完善、决策,如果有准确的第一手资料,决策者就可以开阔决策的视野范围,不断增强决策的与间隙,从而不断提高决策的效率,做出科学的、符合实际的、可行的决策。
第一章总则第一条为加强医疗保障业务档案管理,规范档案收集、整理、保管、利用等工作,提高档案管理效率和服务水平,根据《中华人民共和国档案法》、《社会保险业务档案管理规范》等法律法规,结合本部门实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于本部门医疗保障业务档案的收集、整理、保管、利用等各个环节。
第三条医疗保障业务档案管理应遵循以下原则:(一)依法管理,确保档案安全;(二)分类管理,便于查阅利用;(三)规范操作,提高工作效率;(四)注重实效,服务业务发展。
第二章档案收集与整理第四条档案收集:(一)及时收集各类医疗保障业务档案,包括参保人员信息、待遇发放、医疗费用结算、基金管理等档案资料;(二)对收集的档案资料进行分类、鉴定,确保档案的完整性和准确性;(三)对归档的档案资料进行编号、登记,建立档案目录。
第五条档案整理:(一)按照档案分类、鉴定标准,对收集的档案资料进行整理;(二)对整理好的档案资料进行装订、编目,确保档案的整齐、规范;(三)对整理好的档案资料进行分类、存放,方便查阅和利用。
第三章档案保管与利用第六条档案保管:(一)按照档案保管要求,设置专用档案室,配备防火、防盗、防潮、防虫等设施;(二)定期对档案进行检查、保养,确保档案的安全、完整;(三)建立健全档案借阅制度,严格控制档案借阅范围和期限。
第七条档案利用:(一)为业务工作提供档案查询、复制等服务;(二)对查询、复制档案的用途进行登记,确保档案的合理利用;(三)对档案利用情况进行统计分析,为改进档案管理工作提供依据。
第四章档案销毁第八条档案销毁:(一)对已超过保管期限、无保存价值的档案资料,经鉴定后予以销毁;(二)销毁档案资料前,应进行登记、备案,并报上级主管部门批准;(三)销毁档案资料时,应采取有效措施,确保档案资料的安全、完整。
第五章奖励与处罚第九条对在档案管理工作中表现突出的单位和个人,给予表彰和奖励。
第十条对违反本制度,造成档案丢失、损坏、泄露等后果的,依法依规追究相关责任。
医保局档案管理工作总结为适应当前信息化时代的发展需求,医保局档案管理工作在过去的一年中取得了一些重要的成绩。
下面我将对这一年的工作进行总结,以期指导我们今后的工作。
一、工作回顾在过去的一年中,我们主要做了以下几方面的工作:1.档案数字化:我们全面推行了电子档案管理系统,将纸质档案数字化,实现了档案信息的快速检索、共享和保护。
通过电子档案的建设,有效提高了工作效率。
2.档案整理与归档:我们加强了对档案的整理和归档工作,确保档案的完整性和准确性。
同时,建立了档案查询台账,方便用户查询和使用档案。
3.档案保密管理:我们加强了档案的保密管理工作,采取了一系列的措施,确保档案的安全。
同时,制定了档案保密制度和保密管理规定,加强了保密意识的培养。
二、工作成绩通过一年的努力,我们取得了以下成绩:1.档案管理效率提升:电子档案的推行,大大提高了档案管理的工作效率。
档案的查询和共享变得更加便捷,大大节约了工作时间。
2.档案整理规范化:我们制定了档案整理的规范操作流程,加强了对档案的整理和归档工作。
档案的准确性和完整性得到了有效保障。
3.档案保密工作稳定:我们建立了档案保密管理制度,保密工作得到了有力推进。
档案的安全得到了有效保护,保密意识得到了提升。
三、存在的问题在工作中,我们还存在一些问题,需要进一步加以改进:1.电子档案系统的使用率不高:由于人员培训不到位等原因,电子档案系统的使用率不高,导致工作效率的提升受到一定制约。
我们需要加强培训,提高用户的使用能力。
2.档案整理的标准化有待提高:虽然我们制定了档案整理的规范操作流程,但在实际工作中,仍存在操作不规范的情况。
我们需要加大培训力度,提高员工的规范意识。
3.档案保密意识有待加强:尽管我们加强了档案的保密管理工作,但个别人员对保密意识的认识还不够深刻。
我们需要通过培训和宣传,提高员工的保密意识。
四、工作展望在今后的工作中,我们将进一步加强档案管理工作,努力取得更好的成绩:1.提高电子档案系统的使用率:我们将加强对电子档案系统的培训,提高用户的使用能力。
一、总则第一条为加强医保中心档案管理工作,确保档案的完整、准确、安全和有效利用,根据《中华人民共和国档案法》和《社会保险业务档案管理规定(试行)》,结合医保中心实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于医保中心各部门、各科室的档案管理工作。
第三条医保中心档案管理工作遵循“统一领导、分级管理、集中保管、方便利用”的原则。
二、档案的收集与整理第四条档案的收集范围包括:参保人员信息、医保政策文件、经办业务材料、统计分析报表、会议记录、电子档案等。
第五条档案的收集应做到及时、准确、完整,确保档案的真实性和可靠性。
第六条档案的整理应按照《社会保险业务档案管理规范》的要求,对档案进行分类、编目、归档。
第七条档案整理过程中,应确保档案的编号、目录、案卷等信息的准确性。
三、档案的保管与利用第八条档案保管应实行集中保管制度,确保档案的安全、完整和便于利用。
第九条档案保管场所应具备防火、防盗、防潮、防尘、防虫、防鼠等设施。
第十条档案保管人员应严格执行档案管理制度,定期对档案进行检查和维护。
第十一条档案利用应遵循“需知、需用、合规、保密”的原则,确保档案信息安全。
第十二条档案查阅、复制、借阅等利用行为,应办理相关手续,并登记备案。
四、档案的鉴定与销毁第十三条档案鉴定工作应定期进行,根据档案的实际保存价值,确定档案的保管期限。
第十四条档案销毁应按照规定程序进行,经批准后方可销毁。
第十五条档案销毁过程中,应确保档案信息安全,防止泄密。
五、档案信息化建设第十六条医保中心应积极推进档案信息化建设,实现档案的数字化、网络化、智能化。
第十七条档案数字化工作应遵循国家标准,确保数字化档案的准确性和完整性。
第十八条档案信息化系统应具备档案查询、检索、备份、恢复等功能。
六、档案管理责任第十九条医保中心各部门、各科室负责人对本部门、本科室的档案管理工作负总责。
第二十条档案管理人员应具备相应的业务知识和技能,负责档案的收集、整理、保管、利用等工作。
浅谈如何做好民生档案工作摘要:进入新时代,民生档案管理和建设工作也需创新发展,使档案工作成果更多体现到维护民权、服务民生、改善民生上来。
当前工作的重点是以民生需求为导向,以民生需求为服务重点,创造性地开展民生档案工作,推动民生档案服务工作的发展,通过构建档案管理工作环节价值链将民生档案管理工作的细节变成工作重点,提炼档案中的民生信息,提高档案重点信息利用率。
因此要立足实际,认真履职,通过“四个强化”加快民生档案建设并取得良好成效。
关键词:民生档案;措施一是强化领导。
高度重视民生档案工作,分管领导应经常性的到基层进行民生档案进行调研,对民生档案工作做出要求,特别是在民生档案管理方面提供资金设备和物资支持。
如对档案信息化建设方面加强投入,有计划、有步骤开展档案数字化扫描工作,重点加强对永久保存的档案和利用频率较高的民生档案的数字化工作。
同时,还要把民生档案工作摆在重要议事日程,加强对档案工作的领导,配备责任心强的档案管理员,使档案工作横向有人抓、纵向有人管,为做好民生档案工作提供有力的组织和人员保证。
积极组织工作人员学习有关民生档案的相关文件,通过悬挂横幅、张贴标语、黑板报宣传、文艺演出等多种形式,开展学习宣传活动,提高工作人员对民生档案工作的重要性和必要性的认识。
加强《档案法》宣传及民生档案典型事例宣传,利用办公场安装的电子屏宣传“六个规范、文明服务、四零四少、一次办结”“首问负责亮承诺,全员服务提效能”等服务新要求、新举措,增强各涉民部门、涉民领域的档案意识,通过执法检查和依法监管,推动民生档案工作步入法制化轨道,实现民生档案的规范化管理。
二是强化建设。
民生档案的实际利用性较高,对保管应有严格的要求。
有条件的部门和馆室应建有专门的档案库房,做到库房与办公、阅览区域分开。
配备防火、防盗、防潮、防高温所必需的设施设备,建立健全人防、物防、技防“三位一体”的档案安全防范体系。
牢固树立全心全意为人民服务的宗旨,在做好日常档案管理制度工作的同时,建立健全民生档案工作管理制度,建立《接收民生档案制度》《民生档案资料查借阅制度》等几种适应性强、可操作性的制度,明确档案管理各项规定和档案工作人员职责,并将这些制度上墙。
关于做好民生档案工作的几点思考滕大剑1李林21.烟台市莱山区档案局;2.烟台市莱山区科技局科技情报所民生档案是各级党委、政府和各部门管理社会活动,服务民众。
保障和改善民生,维护人民群众合法权益的历史记录和原始凭证,是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题在档案工作中的集中体现。
国家档案局2008年1月全国档案工作暨表彰先进会议上提出,要以‚以人为本‛为核心,重点实现‚两个转变‛,建立‚两个体系‛,进一步凸显了民生档案在改革发展新形势下的重要价值和做好民生档案工作的重要性。
同时民生档案工作也由于涉及面广,种类繁多给各级档案管理部门带来了新的课题,现笔者就民生档案工作谈几点粗浅认识,供全体档案工作者参考。
一、做好民生档案工作首先要充分认识民生问题的重要性民生问题已成为各级党委、政府高度关注,着力解决的问题,同时。
也成为人大代表、政协委员热议的话题。
关注民生,是‚立党为公、执政为民‛理念的深化,是构建社会主义和谐社会的现实需要,是广大人民群众的愿望所在。
加强民生档案工作,推进服务民生,事关社会主义新农村建设、事关社会稳定,对于维护广大人民群众的切身利益,缓和社会矛盾,促进社会稳定,推动建设大局,具有十分重要而深远的意义。
在新的形势和条件下,档案行政管理部门应主动融入民生领域、让档案工作服务民生。
二、深入了解民生档案的种类以莱山区为例,我区民生档案从形成上,一是以往建立的与保障和改善民生、维护民众权益息息相关的各类专业档案资料。
二是改革发展进程中适应新形势所形成的民生档案;从内容上,涵盖了户籍、婚姻档案、干部职工人事档案、复转军人安置档案、计划生育档案、农村土地承包与流转档案、林权档案、土地征用拆迁档案、房产地籍档案、就业、失业档案、医疗档案、学籍档案以及养老、失业保险、社会救助、农村税费改革档案、农村社会养老保险、新型合作医疗保险档案、社区低保、社区残疾人档案、诉讼、劳动仲裁等44类;从__________职能范围上,涉及民政、卫生、人事劳动和社会保障、司法、工商、林业、土地、房管、建设管理局、计划生育、残联、工会等21个涉民部门以及各街道、园区和村居、社区。
坚持以人民为中心做好民生档案管理工作民生档案管理工作要坚持以人民为中心,深入了解人民群众的需求和诉求。
要深入社区、乡村,与人民群众密切联系,了解他们的实际需求,方便群众利用档案资源,解决实际问题。
可以开展走访调研活动,设立咨询点,开展宣传教育活动,直接听取群众的意见和建议,根据群众的需求,不断改进和提升民生档案管理工作,真正做到贴近群众、服务群众。
民生档案管理工作要注重提升服务水平,切实解决人民群众的实际困难。
可以通过建设更加便捷的档案查询系统,提高查询效率;制定更加合理的档案开放政策,方便群众查阅;加强档案保护和修复工作,确保档案资源的完整性和可读性。
在此基础上,结合政府工作职能,可以开展档案服务进社区、进村庄的活动,让更多的人民群众享受到档案服务带来的便利和实惠。
民生档案管理工作要积极探索创新,提高管理水平和效益。
可以利用现代化技术手段,建设智能化、信息化的档案管理系统,实现档案信息的快速检索和共享,提高档案管理的效率和准确性。
可以探索建设档案管理的新模式,如共建共享、联动管理等,更好地整合社会资源,提升档案管理的综合效益。
民生档案管理工作要加强队伍建设,培养一支高素质的档案管理队伍。
要加强档案管理人员的培训和教育,提高他们的专业水平和服务意识,使他们能够更好地为人民群众提供优质的档案服务。
要建立健全激励机制,激励档案管理人员积极创新、提高工作水平,使他们能够不断改进民生档案管理工作,更好地满足人民群众的需求。
坚持以人民为中心,做好民生档案管理工作,是我国档案工作的根本要求,也是实现档案事业可持续发展的关键。
只有不断提升服务水平,深入了解人民群众的需求,积极探索创新,加强队伍建设,才能更好地服务于人民,更好地为社会发展和进步做出贡献。
希望各级有关部门和档案管理人员,牢记使命,努力做好民生档案管理工作,不断提升服务水平,更好地造福人民群众。
一、总则为了加强医疗保险档案管理,确保医疗保险档案的完整、准确、安全,提高医疗保险档案利用率,根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国社会保险法》及国家有关档案管理的法律法规,结合本单位的实际情况,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本单位的医疗保险档案管理,包括职工医疗保险、城乡居民医疗保险等各类医疗保险档案。
三、管理原则1. 完整性原则:医疗保险档案应当完整、连续,不得遗失、损毁。
2. 准确性原则:医疗保险档案内容应当准确无误,真实反映医疗保险工作的实际情况。
3. 安全性原则:医疗保险档案应当采取有效措施,确保档案实体和电子档案的安全。
4. 保密性原则:医疗保险档案涉及个人隐私,应当严格保密。
5. 利用性原则:医疗保险档案应当方便利用,提高档案的利用率。
四、档案管理职责1. 档案管理部门负责医疗保险档案的收集、整理、保管、鉴定、统计、提供利用等工作。
2. 人力资源部门负责职工医疗保险档案的收集、整理、归档等工作。
3. 社区卫生服务中心负责城乡居民医疗保险档案的收集、整理、归档等工作。
4. 各部门、各科室应当积极配合档案管理部门,做好医疗保险档案的管理工作。
五、档案收集与整理1. 收集范围:医疗保险档案包括职工医疗保险、城乡居民医疗保险等各类档案,包括申请表、缴费凭证、待遇支付凭证、病历、结算单等。
2. 收集要求:档案管理部门应当及时收集医疗保险档案,确保档案的完整性和准确性。
3. 整理要求:医疗保险档案应当按照档案管理规范进行分类、编号、装订、归档。
六、档案保管与利用1. 保管要求:医疗保险档案应当存放在通风、干燥、防潮、防虫、防鼠的专用档案室。
2. 电子档案保管:电子档案应当采用符合国家标准的电子档案管理系统进行管理,定期备份,确保电子档案的安全。
3. 利用要求:医疗保险档案的提供利用应当遵循便民、高效的原则,为有关单位和个人提供查阅、复制等服务。
4. 保密要求:医疗保险档案涉及个人隐私,查阅、复制档案应当严格遵守保密规定,未经批准不得对外提供。
一、总则为加强医保局业务档案管理工作,确保档案的完整、准确、安全和有效利用,依据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》等法律法规,结合医保局工作实际,制定本制度。
二、档案管理的原则1. 全面性原则:医保局业务档案管理工作应全面覆盖医保局各项业务,确保档案的完整性。
2. 真实性原则:医保局业务档案应真实反映医保局各项业务活动的过程和结果。
3. 严密性原则:医保局业务档案管理应严格执行保密制度,确保档案安全。
4. 便捷性原则:医保局业务档案管理应方便查阅、利用,提高工作效率。
三、档案的收集与整理1. 收集范围:医保局业务档案包括各类文件、资料、图表、照片、录音、录像等。
2. 收集要求:档案收集应做到及时、准确、完整。
对于涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的档案,应严格按照相关规定进行收集。
3. 整理要求:档案整理应按照档案分类、编号、装订、归档等要求进行,确保档案的条理性和可查性。
四、档案的保管与利用1. 保管要求:档案保管应确保档案的完整、安全、整洁。
档案库房应具备防火、防盗、防潮、防虫、防霉等条件。
2. 查阅要求:查阅档案应遵守以下规定:(1)查阅档案需填写《档案查阅申请表》,经批准后方可查阅。
(2)查阅档案时,需遵守档案保管规定,不得随意翻阅、摘抄、复制档案。
(3)查阅档案应尊重档案内容,不得泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私。
3. 利用要求:档案利用应遵循以下原则:(1)合理利用原则:档案利用应服务于医保局各项工作,确保档案的合理利用。
(2)优先利用原则:对于涉及医保局核心业务、重大决策的档案,应优先利用。
(3)保密原则:档案利用过程中,应严格保密,防止泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私。
五、档案的销毁与报废1. 销毁范围:对于失去保存价值、已达到保管期限的档案,应予以销毁。
2. 销毁程序:销毁档案需按照以下程序进行:(1)编制《档案销毁清单》,经批准后方可销毁。
(2)销毁档案时,应采取安全措施,确保档案不被泄露。
医保档案存档管理制度一、总则为了规范医疗保险档案的管理工作,保障医疗保险信息的保密性和真实性,维护医疗保险制度的公平和有效性,特制定本管理制度。
二、管理范围本管理制度适用于全市范围内所有参加医疗保险的单位和个人。
三、档案种类医疗保险档案主要包括参保单位的基本信息、参保人员的个人信息、参保人员的医疗诊疗信息、医保费用报销信息等内容。
四、存档责任1. 参保单位应当建立健全医疗保险信息档案管理制度,确定专门负责医疗保险档案管理的工作人员,并提供必要的档案存储设备和保密措施。
2. 参保人员应当如实提供个人信息,并定期更新医疗保险档案信息。
3. 医疗保险管理部门应当加强对参保单位和参保人员的档案管理监督,确保医疗保险信息的真实性和完整性。
五、档案管理1. 参保单位应当将医疗保险档案按照规定分类存档,并定期进行检查和整理,确保档案信息的准确性和及时性。
2. 医疗保险档案应当按照法律法规的要求保存一定时限,逾期需要销毁的档案应当按照规定程序办理。
3. 参保人员可以通过相关医疗保险管理部门查询自己的医疗保险档案信息,如有错误或遗漏,应当及时提出异议并提供相关证明材料予以纠正。
六、档案保密1. 参保单位和参保人员的医疗保险档案信息属于个人隐私和商业机密,任何单位和个人不得擅自查阅、复制、转载、泄露、出售或以其他方式非法使用。
2. 参保单位和参保人员应当合法合规地保护自己的医疗保险档案信息,如有泄露或损坏情况发生,应当及时报告医疗保险管理部门。
3. 医疗保险管理部门应当对医疗保险档案信息的管理进行严格监督,确保医疗保险信息的安全、保密和完整。
七、档案使用1. 参保单位和参保人员可以在法律规定的范围内使用医疗保险档案信息,但不得用于其他非法用途。
2. 医疗保险管理部门可以在法律规定的范围内使用医疗保险档案信息进行监督检查、统计分析等工作,但不得泄露隐私和商业秘密。
八、违规处理1. 对于违反医疗保险档案管理制度的参保单位和参保人员,医疗保险管理部门有权采取警告、罚款、暂停资格等措施,并依法追究法律责任。
强化医保档案管理切实做好民生档案工作摘要:民生档案涉及群众切身利益的,服务民生已成为档案工作的重要职能,而医保档案做为民生档案的组成部分,涉及面广,政策性、专业性强,工作环节多,业务管理繁杂,全面翔实的医保档案为医疗保险事业的长远发展服务。
关键词:医保档案民生档案
中图分类号:g270 文献标识码:a文章编号:1005-5312(2012)20-0279-02
生老病死是人生无法逃避的成本,如何让自己对未来的身体和未来的生活更安心?医疗保险走进了我们的生活。
山海关区基本医疗保险制度改革起于1997年初,迄今已有15个年头,经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段的政策完善,服务对象已突破16000人,年基金收支1800万元以上。
因为它记载着医疗保险基金的主要流向,是记录参保职工就医、购药、结算的第一手资料,同时还直接涉及到广大参保人员的福利和健康保障。
所以建立原始性、真实性、全面性、可查询性兼具的医保档案工作体系,是保证医保工作有效推进的客观要求,对医疗保险事业的发展具有不可低估的重要作用。
一、立足实际,做好档案管理基础工作
(一)研究医保特点,增强档案意识
1、医保档案涉及单位和人员多
医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位,包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位,在社会保险五大险种中覆盖范围最广,涉及的人员类别也最多,既有在职和退休人员,又有灵活就业人员、国有企业下岗职工等特殊人群。
2、医保档案内容复杂
医疗保险主要涉及“医、保、患、药”四个大的方面,“医”是指定点医疗机构,主要包括资格认证资料、医疗保险服务协议,各种医疗费用清单和结算凭证,门诊慢性病认定资料,转诊、转院审批备案表等。
“保”即医疗保险经办机构,除了一般的综合档案外,业务方面主要包括参保单位基本情况、基金征缴及基金支付档案等。
“患”是指参保病人,主要包括个人基本信息,个人帐户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续与基金转移等。
“药”指定点零售药店,档案主要包括资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。
可看出医保档案涉及内容多且专业性强。
3、医保档案实用价值大
医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证,一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费,到定点医疗机构就医购药以及费用报销结果要经过诸多环节,有时还要调整缴费比例,缴费基数及报销范围和标准等。
所有这些都需根据每个人来完整、详细的信息资料,依照医保政策规定才能完成待遇支付,档案的准确完整与否,直接关系到参保职工的切身利益。
(二)加大宣传力度,保证监督机制。
基本医疗保险制度,是一项重要的社会保障制度,也是政府为民办的实事之一。
其本意是为了让更多的人享受医疗保障,满足就医看病的基本需求。
但有人在认识上存在偏差,所以我们要做好积极的宣传工作,让全体市民成为积极的社会保障参与者,使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。
同时还建立监督机制,要严把档案审定关,对参保人员的审核,通过保障中心初审和医保办复审两道关,对其参保资料进行逐一审查核实,保证真实,把虚假,骗保等杜绝于最初阶段。
(三)完善建档制度,规范档案管理
结合医保工作特点,加强医保档案的形成、收集、保管、利用等各工作环节的研究,制定操作性强的医保档案管理制度体系,切实做到收集齐全、分类科学、保管安全、利用方便。
医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和。
其构成主要为医保经办部门收集保管的档案为一级医保档案;由医保定点医疗服务机构负责保管的医保患者诊疗凭证为二级医保档案;由社区保存的居民参保相关资料为三级医保档案;由参保人员个人保存的参保和就诊记录为四级医保档案。
医保档案的归档范围,主要应包括以下几个方面:1、文件标准
类。
文件和标准是医疗保险启动运行的依据和纲领。
主要是国家和省、市下发的有关医疗保险、工伤保险、生育保险以及城镇居民保险的政策文件,如市医疗保险管理部门和经办部门研究制定的相关实施方案、细则及操作程序等等。
这些资料,医保中心必须妥善保存,为以后研究分析医保改革和发展提供历史素材。
2、基础信息类。
由于医疗保险业务的特殊性,医保档案的内容主要由参保扩面、基金征缴和基金管理等三大要素构成。
这样,就决定了它的基础信息容量大、项目多,既对缴费单位又对参保个人,这是医保档案的中心部分。
医保档案的整理规范:按不同人员类别清理归档,包括①重度残疾人②低保家庭成员③60岁及以上低收入老人④在校学生
⑤其他18周岁以下居民⑥18周岁以上居民等六大类,打印居民医保档案资料目录,内容包括序号、姓名、身份证号、医保号、备注。
两种身份以上人员归类,取序号在前的类别,例如一名18周岁以下的居民,为低保家庭成员,又是重残,则归在“重度残疾人”类别。
对档案内容不清楚,不完善的要进行调查,增补完善,同时,为便于管理和联系,应增加参保人员住址变更;健康状况、联系方式等有关内容。
(四)建立网络体系,实现资源共享
全民医保档案覆盖全民,数量大,内容广,立卷归档范围宽,给档案收集整理工作带来相当大的繁琐复杂的工作量,这就要求我
们建立医保档案的网络体系,以档案网络建设为基础,以档案信息资源建设为核心,以开发利用档案信息资源、促进公共服务为目的,建成医保档案数据库,形成互动网络,这样既可节省时间、便捷工作、提高效率,又能实现信息资源共享,在更大范围、更大程度上发挥医保档案的服务功能,实现资源共享,为参保单位和个人的医保活动提供参谋意见。
二、建立一支有专业水准的档案管理队伍
医疗保险是一个新生事物,它涉及面广,政策性、专业性强,工作环节多,业务管理繁杂,而且医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证,一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费、到定点医疗机构就医购药以及费用报销结算要经过诸多环节,有时还要调整缴费比例、缴费基数以及报销范围和标准等,所有这些都需要根据每个人完整、详细的信息资料,依照医保政策规定才能完成待遇支付。
这就要求我们建立一支有专业知识、有文化素质、政治强、业务精、纪律严、作风好的档案干部队伍可靠、高效的档案管理队伍,即要了解和掌握有关档案工作的方针政策、法律、法规,还要结合医保工作的实际,保证产生于不同部门、不同门类、不同载体的归档材料齐全完整,保证各类归档信息能被有效利用。
做好医保档案管理工作。
三、适应时代要求,强化档案服务
医疗保险是窗口服务单位,因为医保档案涉及千家万户,其信
息具有社会性、公益性的特点,每天都会有许多参保人员前来咨询政策,查询报销发票。
面对新形势,档案管理人员必须用新思想、新方法来指导档案工作, 树立积极的服务意识,多渠道地开发档案信息资源,消除工作中的盲目性,增强预见性和灵活性,更好地管好、用好档案信息资源, 还社会信息于社会公众,提高医疗保险工作的公信力,为服务民生提供真实可靠的信息来源。
使档案发挥更大效能,更好地为医院的建设与发展服务,为医疗保险事业的长远发展提供翔实、全面的历史数据和资料。