ICU病房74例急性肾衰竭病因及预后分析

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是指由于不同原因导致肾脏功能急剧减退的一种临床综合征。

ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护病房，AKI患者常常需要入住ICU进行治疗和监护。

预后影响因素的分析对于指导临床治疗和改善患者预后具有重要意义。

本文将从病因、病情评估、治疗措施等方面，对ICU急性肾损伤患者预后影响因素进行详细分析。

1. 病因：急性肾损伤的病因多种多样，包括感染、药物过量、创伤、低血压、手术等，不同病因对预后的影响也不同。

研究表明，感染是导致ICU急性肾损伤的主要原因之一，且与预后不良相关。

药物过量所致的急性肾损伤预后较差，可能需要肾脏透析治疗。

2. 病情评估：对于ICU急性肾损伤患者的严重程度进行评估是预测预后的重要手段。

一般采用AKI分级标准（如KDIGO标准）进行评估，根据患者的血肌酐和尿量变化来判断其严重程度。

研究发现，AKI的分级与患者的死亡率呈正相关，即分级越高，死亡率越高。

还需要综合考虑患者的年龄、合并疾病、全身状况等因素进行综合评估。

3. 治疗措施：对ICU急性肾损伤患者及时、有效的治疗措施对于改善预后至关重要。

早期液体复苏是急性肾损伤治疗的基础，能够改善肾组织灌注，减轻肾组织损伤。

控制感染、纠正电解质紊乱、对症支持治疗等也是重要的治疗措施。

对于部分患者可能需要行肾脏透析或血液滤过等肾脏替代治疗。

4. 并发症：急性肾损伤患者常常伴随多个器官功能障碍，如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。

严重的并发症不仅会影响患者的治疗效果，还会增加其死亡风险。

研究发现，急性肺损伤是急性肾损伤患者的常见并发症之一，且对患者的预后有较大影响。

5. 患者年龄：年龄是影响ICU急性肾损伤患者预后的重要因素之一。

研究表明，年龄越大，患者的预后越差。

这可能与年龄本身的生理变化以及老年人基础疾病多、免疫力低等因素有关。

6. 免疫功能：ICU急性肾损伤患者的免疫功能状态也会影响其预后。

ICU患者院内急性肾损伤的病因及预后分析冉景兵;韦普成;易彩英;黄玲珍【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective To investigate the pathogenesis and prognosis of nosocomial acute kidney injury in intensive care unit (ICU)patients.Methods The clinical data of 136 patients with acute kidney injury in ICU of our hospital were retrospectively analyzed.Results The incidence of nosocomial acute kidney injury in our hospital ICU patients was 20.82%, and the mortality was 24.26%. Death of patients was correlated with the average age of patients, high score in acute physiology and chronic health evaluationⅡ(APACHEⅡ), primary basic diseases, early or late occurrence of hypotension, amalgamative infection, shock, and trauma.Conclusion High morbidity and mortality have correlation with old age, many complications and early occurrence of acute kidney injury.%目的：探讨重症监护病房(ICU)患者院内急性肾损伤的病因及预后分析。

重症监护室患者并发急性肾功能衰竭的特点及对其预后评估研究作者：李清泉李坤来源：《中外女性健康研究》2015年第07期【摘要】目的：探究并发急性肾功能衰竭（ARF）的重症监护室（ICU）患者其临床特点及预后评估。

方法：随机抽取本院2009年至2012年ICU收治并发ARF患者100例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳患者临床表现特点及对预后造成影响的因素。

结果：本次纳入研究患者中有49例出现死亡事件。

患者入住ICU后24小时内均进行临床评分，具体如下：APACHE Ⅱ积分为17.4分，SAPSⅡ积分为52.2分，SOFA积分为9.3分，ATN-ISI积分为0.5分；经Cox回归分析，导致ICU并发ARF患者死亡的高危因素分别为器官衰竭数目以及机械通气。

结论：ICU并发ARF患者一般临床预后效果较差，对患者应用积分模型预测临床预后具有突出应用价值，其中可能ATN-ISI积分模型预测效果最为准确。

【关键词】重症监护室；急性肾功能衰竭；预后有研究[1]指出，对重症监护室（ICU）并发ARF患者临床特点及预后有准确的认识和评估，不但有利于帮助制定患者的监护与治疗方案，还能够提高预后效果。

因此本院对近年来收治的ICU并发ARF患者临床资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2009年～2012年ICU收治并发ARF患者100例。

男62例，女38例；平均年龄为（61.6±3.5）岁。

患者原发病如下：肾脏缺血患者有39例，严重感染患者24例，心脏手术治疗后患者12例，中毒性肾病患者10例，恶性肿瘤患者7例，急性胰腺炎及急性肝功能衰竭患者各有4例。

1.2 诊断标准本次研究对ARF主要根据以下内容作为判断依据：基线值根据患者入住监护室时检测所得的血肌酐（Scr）水平，ARF根据急性透析质量倡义作（ADQI）为标准，具体为：患者Scr 值相对于基线值超过50%的，判定为存在肾损害危险（R）；Scr值相对于基线值超过100%的，判定为存在肾损伤（I）；患者Scr值相对于基线值超过200%或者Scr值每升超过355umol的，判定为存在肾功能衰竭（F）；患者肾功能丧失症状时间超过4个星期以上的，判定为存在肾功能丧失（L）；患者判定为终末期肾脏病且肾功能丧失时间持续超过3个月的，判定为存在终末期肾病（E）[2]。

中国医疗前沿China Healthcare InnovationMay ,2008Vol ,3N o.102008年05月第3卷第10期作者简介王丽丹(),女,中国医科大学在职研究生。

急性肾衰竭(ARF)是严重威胁危重病患者生命的常见疾病。

流行病学调查示,ICU 中ARF 的患病率高达31%,甚至有报道达到78%。

对需要肾脏治疗的危重患者的研究亦显示,在疾病严重程度类似的情况下,伴有(ARF )患者的死亡风险高4倍(62.8%比15.8%)[1]。

ARF 的病因构成比差异明显,其死亡率也各不相同。

本文通过分析我院ICU 病房74例ARF 病例,以了解ICU 病房ARF 病因分布及预后情况。

为ARF 的防治提供线索。

1临床资料1.1一般资料2002年10月—2007年1月期间所有住院患者ARF 病例74例,其中男性55例,女性19例,年龄27—86岁,平均年龄(63.4±16.1)。

全部病例均符合ARF 标准。

1.2ARF 诊断标准[2](1)入选标准ARF 定义为由危重病和肾脏病专家组成的急性透折质量控制倡议组织(ADQI )在2004年第二次国际共识会议中,提出了ARF 的共识性分层诊断标准即RIFL E 分层诊断标准。

1.3统计方法数据采用(X ±S )表示,各组间构成比或率的比较采用X 2检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果病因及预后统计年月—年月期间I U 病房患者RF 发病率为%。

其病因分布及预后见表。

表1I C U 病房AR F 患者病因分布及预后从表中可见其首位病因为严重感染占总ARF (35.1%),其次依次是大手术占总ARF (32.4%)严重创伤占总ARF (16.2%)重症胰腺炎占总ARF (10.8%)。

而病死率比较最高为重症胰腺炎62.5%,严重感染病死率(53.8%)略高于大手术和严重创伤病死率(50.0%)。

2.2治疗手段和预后74例A RF 患者中行CRRT 治疗34例,保守治疗40例。

ICU患者的急性肾衰竭防治与肾脏替代治疗近年来，随着医疗技术的不断发展和人们生活水平的提高，重症监护室（ICU）在医院内扮演着越来越重要的角色。

而其中，急性肾衰竭是ICU患者中常见的严重并发症之一。

本文将重点探讨ICU患者的急性肾衰竭防治以及肾脏替代治疗的方法。

一、急性肾衰竭的发生原因ICU患者的急性肾衰竭通常由多种原因引起，如肾缺血、肾毒性药物的使用、感染等。

这些原因会导致肾脏功能受损，造成尿量减少、氮质血症和电解质紊乱等临床表现。

二、急性肾衰竭的早期诊断和治疗及早诊断和治疗是防止急性肾衰竭进展的关键。

ICU医生应密切关注患者的尿量、血尿素氮（BUN）和肌酐等指标的变化，并通过尿液分析、肾功能检测等辅助检查，及时发现肾衰竭的迹象。

早期治疗包括纠正肾缺血、停用肾毒性药物、控制感染等措施。

三、联合药物治疗对于ICU患者的急性肾衰竭，常规的支持治疗往往不够，需要采取联合药物治疗来促进肾脏的恢复。

常用的药物包括利尿剂、血管活性药物和保肾药物等。

利尿剂可增加尿量，排除体内的废物和毒素；血管活性药物可以改善肾脏的血流灌注；保肾药物可以减轻肾脏损伤。

四、肾脏替代治疗在ICU患者中，肾脏替代治疗是急性肾衰竭不可或缺的一部分。

肾脏替代治疗主要分为两种方法：血液透析和连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

血液透析通过机器清除体内的毒素和废物，恢复电解质和酸碱平衡；而CRRT则是通过连续性的血液净化，更加接近自然生理状态，对肾脏的负担更小。

五、ICU患者急性肾衰竭的预防除了及时治疗和肾脏替代治疗外，预防ICU患者的急性肾衰竭也是非常重要的。

应注意避免使用具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素；避免肾缺血，保持血压稳定；控制感染，避免脓毒症等。

六、结语ICU患者的急性肾衰竭是一种常见且严重的并发症。

准确的早期诊断和及时的治疗对于防止肾功能的进一步恶化至关重要。

联合药物治疗和肾脏替代治疗是治疗急性肾衰竭的有效手段。

此外，预防也是防治急性肾衰竭不可或缺的一环。

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析【摘要】ICU急性肾损伤是ICU患者常见的并发症，严重影响患者的预后和生存质量。

本研究旨在分析ICU急性肾损伤患者的预后影响因素，为临床提供更为准确的预后评估和治疗方案制定。

正文内容包括ICU急性肾损伤的定义和分类、患者的临床特征以及预后影响因素分析，重点关注年龄、肾损伤程度和合并症情况等因素。

结论部分将对上述影响因素进行综合分析，并展望未来在ICU急性肾损伤患者管理中的临床意义。

通过本研究的深入探讨，将有助于提高ICU急性肾损伤患者的治疗效果和预后水平。

【关键词】ICU、急性肾损伤、患者、预后、影响因素、年龄、肾损伤程度、合并症、临床意义、展望。

1. 引言1.1 研究背景ICU急性肾损伤是ICU中常见的并发症之一，严重影响患者的预后和生存率。

随着ICU患者数量的增加，ICU急性肾损伤的发生率也逐渐增高，引起了临床医生的重视和研究。

ICU急性肾损伤病情变化迅速，治疗难度大，给患者的康复造成了很大困难，因此对其预后影响因素的分析显得尤为重要。

研究显示，ICU急性肾损伤患者的预后与多种因素相关。

一方面，患者的年龄、肾损伤程度等个体因素对预后有显著影响；患者的合并症情况也是影响预后的重要因素之一。

深入分析这些影响因素，并对其进行综合评估，有助于更好地了解ICU急性肾损伤患者的疾病进展和预后情况，从而指导临床治疗，提高患者的生存率和康复质量。

部分为引言的重要组成部分，为后续正文内容的展开提供了必要的背景和意义。

1.2 研究目的本研究旨在探讨ICU急性肾损伤患者的预后影响因素，并分析这些因素对于患者预后的具体影响。

通过深入研究ICU急性肾损伤患者的年龄、肾损伤程度和合并症情况等因素，我们希望能够为临床医生提供更准确的预后评估方法，以帮助患者及时获得有效治疗和护理，提高患者的生存率和生活质量。

通过对这些影响因素进行综合分析，我们还将探讨可能的干预措施，以最大程度地改善ICU急性肾损伤患者的预后，为临床实践提供更有价值的参考依据。

急性肾衰竭的临床病例分析及治疗策略急性肾衰竭（Acute Kidney Injury，简称AKI）是临床常见的一种严重疾病，其发病率和病死率逐年增加。

本文将以一个具体的临床病例为例，对急性肾衰竭的临床表现、病因、诊断和治疗策略进行分析。

病例描述：患者，男性，65岁，因感染引起的上呼吸道感染症状就诊，表现为咳嗽、咳痰、发热、流涕等。

查体时发现患者双下肢水肿、尿量减少，无明显腹痛。

患者有高血压、糖尿病病史，长期服用降压药物和降糖药物。

临床表现：患者主要临床症状为咳嗽、咳痰、发热和上呼吸道感染症状，辅以双下肢水肿和尿量减少。

这些症状提示肾脏功能可能有问题，需要进一步检查以明确诊断。

病因分析：根据患者的病史及临床表现，初步判断患者可能是因为感染导致急性肾衰竭。

常见的感染性疾病如上呼吸道感染、尿路感染等，都可能引起急性肾衰竭。

此外，患者长期的高血压和糖尿病疾病也是导致肾功能损害的重要因素。

诊断策略：针对患者的临床表现和疾病史，我们需要进一步的检查以确诊急性肾衰竭。

常规检查包括血常规、尿常规、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）、尿液培养等。

此外，还可以进行肾脏超声、CT扫描等影像学检查，以评估肾脏结构和了解病变情况。

治疗策略：针对急性肾衰竭患者，治疗策略包括病因治疗、症状支持治疗和肾脏代谢支持治疗。

首先要针对感染病源进行适当的抗感染治疗，控制感染的扩散。

同时，通过给予充足的补液和利尿药物，增加尿量，促进废物排出。

此外，根据患者的具体情况，选择合适的血液净化技术，如血液透析、血液灌流等，辅助肾脏排毒功能。

治疗后观察和随访：在治疗过程中，及时观察患者的病情变化，如肾功能指标的恢复、症状缓解等。

随访期间，建议患者定期进行肾功能检测，密切监测肾脏功能的恢复和病情的变化。

结论：急性肾衰竭是一种常见的严重疾病，临床分析和治疗策略的制定需要综合考虑患者的病情和病因。

依据临床表现、病史和相关检查，能够帮助医生明确诊断并采取针对性的治疗措施，提高治疗效果和预后。

ICU患者急性肾功能衰竭诊疗救治进展急性肾功能衰竭（ARF）是由于各种原因引起肾功能在短期内突然下降，包括肾小球滤过率明显下降所致的氮质血症，及肾小管重吸收和排泄功能障碍导致的水、电解质及酸碱平衡失调的一种临床综合征。

广义的ARF分为肾前性、肾性和肾后性三大类，狭义ARF特指急性肾小管坏死（ATN）o因几乎所有ARF均存在不同程度的ATN,故急诊医学中的ARF,除特别说明者外,概指ATN而言。

本节重点讨论ATN oATN是由各种原因引起的肾缺血和肾毒性损害，导致肾功能迅速减退而出现的临床综合征。

大部分ATN属可逆性病变，如经及时处理，肾功能可在数周或数月内恢复正常。

一、病因1肾缺血性损害为急性肾小管坏死最常见的原因，主要由于肾血流量急剧下降引起，如大量失血、严重创伤、休克等，还可由心肺复苏和肾移植手术后的治疗出现缺血再灌注损伤所致。

2,肾毒性损害（1）外源性肾毒性物质：包括：①肾毒性药物，如氨基糖昔类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素）、磺胺类药物、环抱素A及部分抗肿瘤化疗药（顺粕、卡粕）等；②重金属及化学毒素，如汞、神、铀、辂、铅及氟化物、四氯化碳、甲苯和某些农药等；③生物毒素，如毒蕈、蛇毒、蜂毒等，还有杀虫剂、灭鼠药等。

（2）内源性肾毒性物质：各种原因导致横纹肌溶解（如挤压伤、剧烈运动、缺氧、中毒等），溶血、高钙血症、高尿酸血症及肿瘤坏死溶解综合征等。

3.感染或传染性疾病常见于严重的细菌感染（如金黄色葡萄球菌败血症、革兰阴性菌败血症等）、霉菌感染及重症病毒感染（如流行性出血热等）、钩端螺旋体病等。

二、发病机制急性肾小管坏死的发病机制仍未完全阐明。

目前认为其发生可能是肾脏血流动力学改变、肾缺血-再灌注损伤、急性肾小管结构与功能损伤等多种因素综合作用的结果。

1肾脏血流动力学改变在缺血性损伤时，由于肾血流量明显减少，肾灌注压力降低，造成肾皮质及皮髓交界区缺血、缺氧，导致肾小管坏死。

早期补充血容量或应用血管扩张剂以加大肾脏血流量并不能改善肾小球滤过率。

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是指肾功能突然恶化，导致血液中尿素氮和肌酐等代谢产物的水平升高。

ICU（重症监护病房）是急性肾损伤患者最常见的治疗场所之一，而患者的预后受多种因素的影响。

本文将对ICU急性肾损伤患者的预后影响因素进行分析。

1. 年龄：年龄是影响急性肾损伤预后的一个重要因素。

研究表明，年纪较大的患者更容易发展为无回路性衰竭和需腹透或透析治疗。

这可能与老年人的肾脏功能本身就相对较差，抵抗力较弱等因素有关。

2. 基础疾病：患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者更容易出现急性肾损伤并发症，并预示预后不良。

这些基础疾病使得患者已经存在一定程度的肾功能不全，再加上急性肾损伤的发生，使得肾脏的负担更重。

3. AKI分期：急性肾损伤的严重程度对预后影响明显。

根据国际AKI Network提出的标准，将急性肾损伤分为3个阶段，即RI（肾功能不全），RIFLE（急性肾功能损害、肾衰竭、需要透析）和AKIN（发生急性肾功能损害的患者）。

随着分期程度的加重，患者的预后也越差。

4. 应用药物：在ICU治疗中，患者经常接受多种药物的治疗。

一些药物，如非甾体抗炎药物和抗生素，可能对肾功能造成损害，加重急性肾损伤。

5. 其他并发症：急性肾损伤往往与多系统器官功能不全并存。

对于患有心脏病、肺疾病、血液系统疾病等并发症的患者，其预后也较差。

因为这些并发症的存在使得患者身体的状况更为复杂，预后的不良可能性增加。

6. 治疗方法选择：对于急性肾损伤患者的治疗方法选择也会对预后产生重要影响。

在ICU治疗中，机械通气、电解质平衡、液体管理等都会对患者起到重要的支持治疗作用。

合理的治疗方法选用可以改善肾功能，减少并发症的发生，提高预后。

7. 炎症反应：急性肾损伤患者体内的炎症反应会对肾脏造成伤害，并进一步影响患者的预后。

研究表明，炎症反应指标如白细胞计数、C-反应蛋白和肿瘤坏死因子等的升高与预后不良相关。

icu患者院内急性肾损伤的病因及预后分析-icu护理论文icu患者院内急性肾损伤的病因及预后分析-icu护理论文ICU患者院内急性肾损伤的病因及预后分析-icu护理论文ICU患者院内急性肾损伤的病因及预后分析【摘要】目的探讨重症监护病房（ICU）患者院内急性肾损伤的病因及预后分析。

方法回顾性分析本院ICU收治的136例急性肾损伤患者的临床资料。

结果本院ICU患者院内急性肾损伤的发病率为20.82%，死亡率为24.26%，死亡与患者的平均年龄、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）的高评分、原发基础疾病及低血压的发生及是否合并感染、休克、创伤等疾病及发生的早晚有关。

结论患者年龄越大，合并症越多，急性肾损伤出现时间越早，其发病率和死亡率越高。

【关键词】重症监护病房；急性肾损伤急性肾损伤（AKI）是一种以血肌酐上升和肾小球滤过率下降为特点的临床综合征，是重症病房常见的并发症及重要的死亡原因。

为对本院ICU中重症患者发生AKI的情况进行了解，制定良好的治疗措施，现对2011年1月～2013年12月在本院ICU收治AKI患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2011年1月～2013年12月ICU收住重症患者653例，发生AKI 136例（20.83%），其中死亡33例（24.26%）。

136例中男84例，女52例；年龄18～89岁，平均年龄（58.3±21.5）岁。

>65岁的83例，占61.03%，0.05），且组间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。

见表2。

2. 3 原发疾病与预后的关系136例AKI患者的主要原发疾病与死亡率的关系见表3。

2. 4 AKI发生时间与预后的关系136例患者按AKI发生的时间分为早期组（入住ICU 48 h内）和晚期组（入住ICU 48 h后）。

早期组78例，死亡22例，占28.21%；晚期组58例，死亡11例，占18.97%，结果提示入住ICU48 h内发生AKI 的死亡率明显高于入住48 h后的死亡率。

ICU患者急性肾损伤都有哪些原因？又该如何干预？重症监护病房（intensive care unit, ICU）是肾内科最常会诊的科室之一。

尽管晚期慢性肾脏疾病与ICU 死亡率增加有关，但需要肾脏替代治疗（renal replacement therapy, RRT）的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的预后要差得多，短期死亡率通常超过 50%。

因此，肾内科医生掌握如何管理重症患者尤为重要。

ICU 患者中 AKI 发病率和死亡风险研究表明，ICU 患者入院一周内 AKI 发生率高达 57%，而且 AKI 是ICU 患者死亡的独立风险因素。

需要RRT 的AKI 患者的死亡率在40% 到 55%，远高于心梗、败血症或急性呼吸窘迫综合征等原因导致的 ICU 患者死亡率。

即使是 AKI 幸存者，后续发展为慢性肾功能不全的风险也显著升高。

因此，在 ICU 患者中及时识别和管理 AKI 具有重要意义。

目前大部分临床和科研的精力放在新的生物标志物，比如[TIMP-2]x[IGFBP-7]（是目前在ICU 中预测效力最佳的指标），NGAL，胱抑素 C，KIM-1 和 IL-18。

但是，检测前的基线风险分析，对于在恰当的临床场景解读生物标志物指标十分必要。

目前主要的AKI 风险分层工具包括临床风险预测评分、计算机程序和呋噻米应激测试（静脉大剂量呋噻米2 小时后，尿量如果低于200 ml，患者可能进展为 3 期 AKI）。

在传统认知中，AKI 可以导致电解质异常、体液过多和尿毒症等，但这些因素在 ICU 仅占 3% 的 AKI 相关死亡。

越来越多的证据表明，AKI 相关的多脏器功能衰竭是其高死亡率（即使已经透析）的重要原因。

AKI 可以通过改变微血管炎症和凝血、转运子功能、氧化应激、细胞凋亡以及转录反应等机制影响脑、肺、心脏、肝脏、消化系统和骨髓的功能状态。

了解了 ICU 患者中 AKI 发病率和死亡风险，下面让我们一起看一个临床病例。

重症监护中心急性肾功能衰竭的临床救治及分析摘要】目的分析我院重症监护中心（ICU）急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点及救治。

方法通过对我院2009年1月-2012年1月ICU中住院的71例ARF患者分为院内及院外两组，并对临床资料进行分析，分析其年龄分布特点、病因及临床转归。

结果在ARF病因方面，院内及院外两组患者均以肾前性因素为主，分别占73.24%和51.22%。

ICU中ARF的死亡率较高，占57.75%，院内组ARF的死亡率为70.00%，社区组死亡率为57.75%，两组死亡率比较，P<0.05，差异有统计学意义。

结论ICU中ARF患者的死亡率高，其病因以肾前性因素为主，应高度重视。

【关键词】重症监护中心急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（acute renal failure.ARF）是指由于各种病因引起肾脏功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征。

其机理为患者的肾小球率过滤急剧下降，体内代谢产物堆积，导致血肌酐及尿素氮水平升高，水、电解质、酸碱平衡失调。

在重症监护中心（ICU）中，ARF的发病率仍较高，国外文献报道发病率为16%-17%[1],国内文献报道发病率为28%左右[2]。

其死亡率亦较高，有文献报道死亡率高达51.9%-83%[3]。

我们分析了我院近3年来在ICU病房ARF患者的年龄分布特点、病因及临床转归，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月-2012年1月ICU病房中住院的ARF患者71例，其中男性49例，占69.01%，女性22例，占30.98%。

年龄11.5-86岁，平均年龄（55.2±10.5）岁。

在71例患者中，将入院时血肌酐正常，而住院过程中出现ARF的患者分为院内组，共30例，其中男性19例，女性11例。

入院前及入院后24h内出现ARF的患者分为院外组，共41例，其中男性26例，女性17例。

入选标准：血肌酐绝对值每日升高44.2umol/L,或在24-72h内血肌酐相对增加25%-100%[4]。

重症医学科病房80例急性肾功能衰竭临床分析摘要：目的：分析重症医学科病房急性肾功能衰竭患者的治疗结果。

方法：本次对象为我院重症医学科病房急性肾功能衰竭患者80例，选至2014年3月-2016年10月，按患者年龄分成两组：老年组、中青年组各40例，评定患者各类型和治疗结果。

结果：老年组肾实质性发生率为27.5%，肾前性发生率为50.0%。

中青年组肾实质性发生率为50.0%，肾前性发生率为25.0%，有统计意义（P<0.05）；老年组肾后性发生率为22.5%，中青年组肾后性发生率为25.0%，无统计意义（P<0.05）；在治疗结果上，老年组控制率为82.5%，中青年组控制率为97.5%，有统计意义（P<0.05），结论：针对急性肾功能衰竭患者，需尽早去除病因，尽早诊治，以改善预后，预防病死。

关键词：重症医学科病房；急性肾功能衰竭；临床分析急性肾功能衰竭是临床肾内科常见病，由各因素共同作用引发，降低生活质量，危害生命健康。

当前，临床均给予患者持续性血液净化，能改善患者病症，提高治疗结果[1]。

但是，该疗法在发病率的控制上效果不大。

下面，本文将我院80例急性肾功能衰竭患者资料报道如下，旨在完善临床诊治，改善预后。

1资料和方法1.1资料本次对象为我院重症医学科病房80例，选至2014年3月-2016年10月，按患者年龄分成两组：40例老年组中，女性14例，男性26例，年龄60-86岁，平均（72.5±3.6）岁；致病因：脑出血12例，冠心病6例，肾小球肾炎恶化18例，失血性休克4例；40例中青年组中，女性15例，男性25例，年龄20-58岁，平均（39.6±2.7）岁；致病因：脑出血11例，冠心病7例，肾小球肾炎恶化17例，失血性休克5例。

2组患者致病因、年龄等基线资料无统计意义（P>0.05），可比对。

1.2纳入和排除标准①纳入标准[2]：原肾功能正常，在短时间内肌酐清除率降低50%，入选前签署知情意向书；②排除标准：资料不全患者；恶性肿瘤患者。

重症监护中心急性肾功能衰竭的临床特点分析目的分析我院重症监护中心(ICU)中急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点。

方法回顾2005年10月30日至2008年5月30日在我院ICU中87例ARF患者的病例资料,分院内及社区两组,比较分析其发病年龄、病因、合并症以及转归等临床特点。

结果院内组及社区组均以肾前性ARF为主,比例分别为73.17%和56.52%;院内组肾性ARF基本为医源性的,社区组肾性ARF主要与本身疾病有关;ICU的ARF患者死亡率较高(58.62%),院内组死亡率为70.73%明显高于社区组(47.83%),然而社区组ARF合并多器官功能衰竭的比例(39.13%)却明显高于院内组(17.07%)。

结论ICU中ARF患者多为肾前性,常合并多器官功能衰竭,院前ARF 患者尤应注意有无合并多器官功能衰竭;对有ARF危险因素的住院患者应积极预防医源性ARF。

【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristic of acute renal failure(ARF)in intensive care unit(ICU).Methods The medical records of 87 ARF patients who were received in ICU from October 30,2005 to May 30,2008 were reviewed and divided into two groups:hospital group and community group.Clinical characteristic of the two groups were compared and analyzed,including age,etiopathogenisis,complications,outcomes and so on.Results Hospital group and community group were mainly prerenal ARF,the ratio were 56.52%and 73.17%; intrinsic ARF of hospital group mostly were iatrogenic,while those of community group were caused by diseases themselves.Mortality of ARF patients in ICU was high(58.62%),but the rate of hospital group was 70.73%,which was significantly higher than community group(47.83%).However,the proportion of ARF with multiple organ failure in community group were 39.13%,which was significantly higher than the hospital group(17.07%).Conclusion ARF patients in ICU are mainly prerenal,often complicated by multiple organ failure,and pre hospital ARF patients should be kept one more eye on the complicated multiple organ failure.The in hospital patients with ARF risk fators should be taken an active prevention from iatrogenic ARF.【Key words】Acute renal failure;Intensive Care unit;Multiple organ failure;Iatrogenic急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)能在短期内使患者的肾小球滤过率迅速下降,导致血肌酐和尿素氮水平增高,水、电解质和酸碱平衡失调,明显扰乱患者机体内环境,增加救治难度。

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析急性肾损伤是指在短时间内出现肾功能异常的一种综合征，常见于危重病患者，如严重感染、严重创伤、心血管疾病等，其发生率和死亡率较高。

因此，预测和评估急性肾损伤患者的预后极为重要，可指导医生进一步制订治疗方案。

本文将对ICU急性肾损伤患者预后影响因素进行分析。

根据相关文献，急性肾损伤患者预后受多方面影响，包括患者年龄、肾功能史、病因、合并症、病情严重程度等。

首先是患者年龄。

随着年龄的增加，慢性疾病、内分泌紊乱等相关疾病的发生风险增加，患者身体的代谢、免疫反应等机制也会有所改变，从而影响预后。

研究表明，老年患者的急性肾损伤预后较差，长期预后亦更不乐观。

其次是肾功能史。

急性肾损伤患者如有肾前性、肾脏疾病等肾功能异常，在急性肾损伤的早期就容易发生肾功能进一步恶化，预后也会受到影响。

而正常肾功能的患者，尽管急性肾损伤对肾功能的短期影响并不严重，但也不能忽视动态监测肾功能、早期干预对患者预后的重要作用。

第三是病因。

急性肾损伤的病因很多，如感染、创伤、药物等，不同的病因导致的急性肾损伤预后存在着较显著差异。

比如感染导致的急性肾损伤，由于致病菌易出现耐药性、感染时间较长等原因，治疗周期也相对较长，因此预后较差。

而创伤、药物等原因导致的急性肾损伤，治疗周期相对较短，因此预后相对较好。

第四是合并症。

急性肾损伤患者常常伴随其他系统的功能紊乱和感染，如肺炎、心衰、MODS等，这些合并症都会影响患者的肾功能恢复和预后。

最后是病情严重程度。

急性肾损伤的严重程度包括氮质血症、酸中毒、水、电解质紊乱等多个方面，患者病情越重，预后也就越不乐观。

因此，在治疗中应根据患者不同的临床表现，积极制定个体化的治疗方案。

综上所述，ICU急性肾损伤患者预后受多种因素的影响，预测和评估患者预后需要结合患者的具体情况进行分析。

尽管多种因素存在，但通过及时干预、有效治疗，能够提高急性肾损伤患者的治疗效果和预后。

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是一种严重的临床病症，其预后受多种因素的影响。

下面将对这些影响因素进行分析。

患者的年龄是预测AKI预后的重要因素之一。

研究表明，年龄越大，AKI的预后越差。

老年患者通常身体状况较差，免疫功能下降，容易出现多器官功能障碍综合征，加重了AKI的病情。

患者的基础疾病也是影响AKI预后的重要因素。

患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的患者，其肾脏本身可能已经有一定程度的损伤。

当这些患者出现AKI时，病情更为严重，预后更差。

AKI发生的原因也会影响其预后。

如果AKI是由感染引起的，患者可能需要接受抗生素治疗。

一些感染可能耐药或者致死性较高，造成患者预后不佳。

如果AKI是由药物中毒、创伤等非感染因素引起，患者预后也较差。

第四，患者入院时的肾功能状况与预后密切相关。

研究表明，患者在入院时肾脏功能越差，其预后越差。

入院时尿酸、肌酐等指标升高，尿液产量减少，可能表示肾脏已经出现了较为严重的损伤。

治疗干预措施也会影响患者的预后。

早期诊断和治疗是提高患者预后的关键。

尽早解除引起AKI的危险因素，如停用肾毒性药物、恢复血流动力学稳定等。

对严重病例可能需要尽早进行血液透析等治疗，以维持患者的肾功能。

急性肾损伤患者的预后受多种因素的影响。

包括患者的年龄、基础疾病、AKI发生原因、入院时肾功能状态以及治疗干预措施等。

了解这些因素有助于早期评估患者的预后，并采取相应的治疗措施，提高患者的存活率和生活质量。

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析ICU急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是指在较短时间内（通常为数小时至数天）内出现的肾功能急剧变差的一种疾病。

ICU急性肾损伤患者的预后影响因素备受关注，了解这些因素有助于及时采取有效措施，减少并发症和提高患者的生存率。

本文将从不同角度探讨ICU急性肾损伤患者的预后影响因素。

一、疾病本身的因素1. 病因ICU急性肾损伤患者的病因是影响患者预后的关键因素之一。

不同病因导致的急性肾损伤，其预后差异很大。

肾脏缺血再灌注损伤导致的急性肾损伤，往往预后较差，而由药物引起的急性肾损伤，一般预后较好。

2. AKI 分期根据不同的AKI 分期，其患者的预后也会有所不同。

一般来说，AKI 分期越高，肾功能的恢复也越困难，预后越差。

3. 早期诊断和治疗因为ICU急性肾损伤的病情变化迅速，早期的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。

早期干预可以减少肾脏损伤，提高患者的生存率。

二、患者个体因素1. 年龄年龄是影响ICU急性肾损伤患者预后的一个重要因素。

一般来说，年龄较大的患者其生存率较低，肾功能的恢复也较慢。

2. 性别研究显示，男性患者相比女性患者更容易发生急性肾损伤，而且男性患者的预后也较差。

3. 基础疾病患有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，其发生急性肾损伤的风险较大，同时也会影响患者的预后。

三、治疗相关因素1. 治疗措施及时采取有效的治疗措施对于ICU急性肾损伤患者的预后至关重要。

如血液净化、血液动力学监测和调节、肾脏替代治疗等。

2. 使用药物在治疗ICU急性肾损伤的过程中，使用的药物也会影响患者的预后。

一些药物可能对肾功能造成损害，加重患者的病情。

3. 治疗时间治疗的持续时间也是影响患者预后的因素之一。

及早采取治疗，有效控制病情转归是提高患者生存率和肾功能恢复的重要保障。

四、并发症ICU急性肾损伤患者在治疗过程中往往容易发生多种并发症，如感染、心衰、肺部并发症等，这些并发症对于患者的预后会产生重要影响。

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析ICU急性肾损伤（AKI）是指在ICU环境下发生的急性肾功能损害，其预后受到多种因素的影响。

近年来，随着临床研究的不断深入，人们对ICU急性肾损伤患者预后影响因素的研究也愈发深入，本文将对ICU急性肾损伤患者预后影响因素进行分析，并探讨其临床意义。

一、患者本身因素1.年龄：年龄是影响ICU急性肾损伤患者预后的重要因素。

研究表明，高龄患者更容易发生严重的急性肾损伤，并且其预后较差。

这可能与老年患者的肾功能自身下降、基础疾病较多、免疫功能较弱等因素有关。

2.基础疾病：ICU急性肾损伤患者常常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。

这些基础疾病会加重肾脏负担，使得患者更容易出现严重肾损伤，并且影响患者的预后。

3.肾功能状态：患者既往的肾功能状态也是影响其急性肾损伤预后的重要因素。

如果患者已经存在慢性肾病或其他肾脏疾病，那么一旦发生急性肾损伤，其预后往往较差。

二、诱因因素1.严重感染：ICU急性肾损伤常常与严重感染相关。

细菌感染、病毒感染、真菌感染等都可能导致全身炎症反应，从而损伤肾脏组织，影响肾功能。

尤其是休克状态的患者，更容易出现急性肾损伤，并且预后较差。

2.药物因素：一些药物对肾脏具有直接或间接的损害作用，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等。

患者在ICU接受大量使用这些药物后，肾脏可能受损，从而影响其预后。

3.手术创伤：ICU患者常常需要接受各种严重的手术创伤，如心脏手术、腹部手术等。

手术本身对肾脏的影响以及手术后的休克状态等都可能导致急性肾损伤的发生。

三、临床表现和检查结果1.肾功能指标：ICU患者的肾功能指标，包括肌酐、尿素氮、尿量等，是评估患者肾功能状态和预后的重要指标。

这些指标的升高和波动可能提示肾功能的恶化，预示着患者的预后较差。

2.尿液检查：尿液中的蛋白、红细胞、管型等异常是急性肾损伤的常见表现，对患者的预后有一定的预测意义。

3.炎症指标：严重感染和炎症状态常常是导致肾脏损伤的诱因，因此炎症指标如白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等对预后的评估也具有一定的帮助。