注水诱导插胃管法在脑卒中患者中的应用

脑卒中患者留置胃管方法的研究进展脑卒中患者由于其疾病本身的原因如昏迷，假性球麻痹，舌后坠，呼吸道分泌物增多等，常导致插管困难甚至失败，不仅增加了病人的痛苦护和医护的工作量，也增加了误吸及肺部感染的风险，本文对脑卒中吞咽困难者留置胃管的方法进行综述，期望能帮助广大同行寻找一些提高置管成功率的方法，利于临床的工作。

标签：脑卒中；留置胃管；插管法脑卒中是当今危害人类生命健康的最主要疾病之一，也是目前我国人群的第一死亡原因[1]，我国每年新发卒中患者超过200万，缺血性卒中占80%～85%[2]，其中并发吞咽困难的占40～70%[3]，脑卒中患者由于其疾病本身的原因如昏迷，假性球麻痹，舌后坠，呼吸道分泌物增多等[4.5] 常导致插管失败，不仅增加了病人的痛苦护和医护的工作量，也增加了误吸及肺部感染的风险，增加了患者住院费用[6]。

本文对脑卒中吞咽困难者留置胃管的方法进行综述，期望能帮助广大同行寻找一些提高置管成功率的方法，利于临床的工作。

1 常规留置胃管方法患者去枕平卧，头稍后仰，胃管经鼻插入，当胃管通过咽喉部（14～16 cm）时，抬高头部，嘱患者做吞咽动作，将胃管插入；昏迷患者插管前先将头后仰，当胃管插至会咽部（15 cm左右）时，左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，将胃管插入。

2 刺激吞咽置管法2.1应用吞咽治疗仪辛志芳等[3]利用IOOIP 型吞咽治疗仪对脑卒中难治性吞咽困难的患者进行辅助插管，方法如下：在常规置管基础上将吞咽治疗仪的1、2 通道上的两个电极片分别贴于喉结上、下部，将脉宽调节为11，频率调为80 Hz，治疗强度为12～50（以患者的承受能力为原则，由弱到强逐步调节）。

操作者一手持纱布托住胃管，另一手持钳子夹住胃管，插入14～16 cm 时，观察病人在吞咽治疗仪辅助下做强行吞咽运动，在患者做吞咽运动时将胃管顺着咽喉下壁迅速向前推进45～55 cm。

王海荣等[4]提出的改良方法是在留置胃管过程中当胃管插入至10 ～15 cm时稍作停留，助手用5%葡萄糖溶液浸湿冰冻过的棉签轻擦患者的口唇及舌面，嘱患者做吞咽动作，操作者密切观察患者环状软骨，当其上提时迅速将胃管插入，徐徐插至所需长度。

左侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法在脑卒中患者中的应用效果苏欣【摘要】目的：观察左侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法在脑卒中患者中的应用效果。

方法将81例经鼻胃管肠内营养的脑卒中患者按床位号单双随机分为对照组40例和观察组41例。

观察组采用侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法，即患者取左侧卧位，胃管轻插至约15 cm处时暂停，用干棉签蘸食醋轻擦患者口唇、舌面诱导分泌唾液，轻擦前腭弓、咽部引发吞咽动作，再随吞咽动作置管。

对照组按常规方法留置胃管。

结果观察组一次性置管成功率明显高于对照组（P＜0．05），置管时不良反应明显轻于对照组（P＜0．05）。

结论左侧卧位联合诱导吞咽胃管置入法能提高脑卒中患者一次性置管成功率，明显降低患者强烈反应发生率，且该方法操作简便，值得临床推广应用。

【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)007【总页数】2页(P1042-1043)【关键词】脑卒中;胃管;改良置入法;侧卧位;诱导吞咽;食醋【作者】苏欣【作者单位】广西巴马县人民医院内科，巴马县 547500【正文语种】中文【中图分类】R743.33脑卒中是急性脑部血液循环障碍而导致的脑功能损害的综合征，患者脑功能缺损，吞咽障碍发生率高达70%[1]，吞咽困难患者约有1/3会发生误吸，诱发吸入性肺炎，严重者可引起窒息而死亡。

吞咽困难还可导致脱水、电解质紊乱及营养不良等[2-3]。

置入胃管是解决脑卒中患者吞咽困难、营养障碍的基本措施[4]。

但由于脑卒中患者常有意识障碍，置管过程中不能有效配合，置管时常出现强烈不适反应而致一次性置管成功率低。

鉴于此，我科对81例意识障碍但存在吞咽反射的脑卒中患者进行置管方法的改良，并与传统置管方法进行比较，现报告如下。

1.1 临床资料 2014年1月至2016年1月入住我科的脑卒中患者81例，其中男49例，女32例，年龄47～84岁，入选患者符合全国第四届脑血管疾病会议制订的脑卒中诊断标准[5]，并经头颅CT或MRI确诊。

脑卒中患者插胃管方法改进程淑华,唐浪娟,叶 钒,谌 秘,万丽霞,宗艳红(南昌大学第四附属医院神经内科,南昌330002)摘要:目的:探讨脑卒中患者吞咽功能丧失后插入胃管的方法。

方法:将68例脑卒中患者吞咽功能丧失后需插入胃管随机分为对照组和观察组各34例,对照组采用常规插胃管法,观察组采用增加患者头部抬高的角度,减慢插管速度,并使用荷兰产的复尔凯鼻胃管经鼻插入。

结果:两组插胃管方法的一次性成功率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。

结论:脑卒中吞咽困难且颈项强直患者采用改进后的插胃管方法可提高一次性成功率,减轻患者的痛苦,具有临床可行性。

关键词:脑卒中;胃管;插管方法中图分类号:R743.3 文献标识码:A 文章编号:1009-8194(2007)01-0121-01脑卒中后由于昏迷或神经功能障碍所致吞咽困难,不能进食,留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。

患者并发吞咽功能丧失且颈项强直时,由于不能配合,不能前倾,不能吞咽,胃管较难插入。

鉴此,我科2006年1月至2006年10月对68例脑卒中且吞咽功能丧失并发有颈项强直患者插入胃管的方法进行对比研究,结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择脑卒中且吞咽功能丧失并发有颈项强直患者68例,其中男性42例,女性26例,年龄31~88 (62.1 2.2)岁。

随机分为观察组34人,对照组34人:二组患者在年龄、性别、病变等方面无显著性(P >0.05),1.2 方法成立本课题研究小组,由中级以上成员5人组成本小组成员。

经过培训,对照组和试验组的鼻胃管的操作、观察、记录均由本小组成员完成。

操作过程:实验组由研究小组成员1人,使用复尔凯鼻胃管(荷兰产),长度为130cm。

对照组用传统法插管:使用复尔凯鼻胃管,先将患者头部稍后仰,将此胃管经鼻插入,当胃管通过咽部时(14~16 cm),将患者头部抬高30,将鼻胃管送入,如有呛咳立即拔出,没有咳嗽迅速送入至45~55cm。

诱导吞咽插胃管法在脑卒中病人中的应用
叶柳莺;韩丽娟;张爱凤
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2007(021)016
【摘要】@@ 脑卒中是老年人的常见病,也是目前人类疾病三大死亡原因之一.急性期常因昏迷、延髓性麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24 h～72 h内插入鼻饲管进行鼻饲营养.鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段.但置管时,由于脑卒中意识障碍的病人不能配合,常导致产生强烈不适反应,且一次成功率极低.因此,对传统置管法进行了改良,对2005年2月-2006年8月住院的70例意识障碍且有吞咽反射存在的脑卒中病人进行两种方法的对比观察.现报道如下.
【总页数】2页(P1470-1471)
【作者】叶柳莺;韩丽娟;张爱凤
【作者单位】311201,杭州师范学院附属医学院萧山第一人民医院;311201,杭州师范学院附属医学院萧山第一人民医院;311201,杭州师范学院附属医学院萧山第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.导丝辅助放置鼻胃管法在脑卒中吞咽困难病人中的应用 [J], 朱春梅;高新雅;陈卫红
2.诱导吞咽插胃管法在意识障碍病人中的应用与探讨 [J], 吴惠芬
3.导丝辅助放置鼻胃管法在脑卒中吞咽困难病人中的应用 [J], 朱春梅;高新雅;陈卫红
4.压舌板诱导吞咽插胃管法在浅昏迷患者中的应用 [J], 陈惠
5.诱导吞咽插胃管法在脑卒中病人中的应用 [J], 叶柳莺;韩丽娟;张爱凤
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急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用脑外伤和脑卒中是急性神经内科疾病中常见的两种疾病，这两种疾病在发病初期常常伴有呼吸道、循环系统等生命体征的紊乱，因此对于患者的呼吸道进行有效地管理对于患者的救治至关重要。

在医疗技术飞速发展的今天，急诊内快速顺序插管已经成为了呼吸急救领域的重要手段之一。

在脑外伤及脑卒中患者中，快速顺序插管的应用也日益广泛。

本文将就脑外伤及脑卒中患者中急诊内快速顺序插管的应用进行阐述，并对其临床意义进行分析。

一、脑外伤及脑卒中患者的特点1. 脑外伤脑外伤是一种常见的急性创伤，多数是由于意外事故导致的，如车祸、摔跤、打斗等。

严重的脑外伤不仅会造成颅内出血、脑组织挫伤等直接损伤，还可能由于颅内压增高导致颅内血流灌注不足，引起脑缺血缺氧，甚至危及生命。

2. 脑卒中脑卒中是指由于脑血管疾病导致的脑血液循环障碍或脑血管突然破裂所引起的急性脑功能障碍，临床上常见的脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

脑卒中患者常常伴有对呼吸道的控制能力下降，容易出现呼吸抑制、窒息等情况。

1. 快速顺序插管技术急诊内快速顺序插管是一种在急救过程中，通过药物麻醉和机械通气，迅速对患者进行气道插管的技术。

这项技术可以迅速建立起通畅的气道，保证患者的呼吸通畅，避免因呼吸道阻塞或呼吸衰竭造成的窒息，并为后续的治疗提供必要的保障。

2. 快速顺序插管在脑外伤患者中的应用对于脑外伤患者来说，颅内压增高是常见的严重并发症之一。

在出现颅内压增高的情况下，患者常常伴有昏迷、呕吐、呼吸抑制等严重症状，此时如果不及时进行有效的气道管理，患者有可能因呼吸衰竭而危及生命。

在脑外伤患者的抢救过程中，快速顺序插管技术可以迅速建立起通畅的气道，保证患者的呼吸通畅，为后续的抢救和治疗争取宝贵的时间。

三、脑外伤及脑卒中患者中快速顺序插管的风险与注意事项1. 风险快速顺序插管技术虽然在呼吸急救中起到了重要的作用，但也存在一定的风险。

在操作过程中可能因为技术不熟练、患者情况复杂等原因导致气道损伤、误吸、心律失常等意外事件的发生。

急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用急诊内快速顺序插管（rapid sequence intubation, RSI）是一种用于急诊情况下快速、安全地进行气管插管的方法。

在脑外伤和脑卒中患者中，由于其病情的特殊性和风险较高，RSI技术的应用显得格外重要。

本文将从RSI技术的定义、脑外伤和脑卒中患者的特点、RSI技术在这两类患者中的应用等方面进行探讨。

一、RSI技术的定义RSI技术是一种在急诊情况下进行气管插管的方法，其目的是快速而安全地建立通气道，以维持患者的呼吸功能。

通常情况下，RSI技术包括给予镇静剂和肌松剂，然后进行气管插管并进行呼吸机辅助通气。

由于RSI技术的特殊性，医护人员需要具备丰富的临床经验和技能，以确保操作的安全和成功。

二、脑外伤患者的特点脑外伤是指头部受到外力作用后所引起的脑部损伤。

脑外伤患者常常伴有意识障碍、呼吸困难和颅内压增高等严重并发症。

在紧急情况下，脑外伤患者往往需要进行气管插管以保证通气道的通畅，以及确保氧合和二氧化碳的排出。

由于脑外伤患者的病情较为复杂，气管插管的过程极易引起颅内压升高、脑血管动力学改变等并发症，因此要求医护人员在操作时尽可能减少对患者的不良影响。

三、脑卒中患者的特点脑卒中是指突发性的脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血两种类型。

脑卒中患者常常伴有神经功能缺损、吞咽困难和呼吸异常等严重并发症。

在急诊情况下，部分脑卒中患者需要进行气管插管以维持呼吸道的通畅，以及确保充分的氧合和二氧化碳的排出。

由于脑卒中患者常常存在吞咽障碍、呕吐风险等问题，进行气管插管的过程也面临着一定的挑战。

四、RSI技术在脑外伤和脑卒中患者中的应用由于脑外伤和脑卒中患者的病情特点，传统的气管插管方法往往无法满足急诊情况下的需求。

而RSI技术的快速、安全和有效特点，使其在脑外伤和脑卒中患者中得到了广泛的应用。

RSI技术可以通过给予镇静剂和肌松剂，有效地减少患者在插管过程中的剧烈反应和抵抗，同时保证插管的迅速进行。

脑卒中患者插胃管的经验总结发表时间：2018-09-25T12:49:54.500Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：陈虹王群李静[导读] 探讨脑卒中患者插胃管的方法。

陈虹王群李静【摘要】目的：探讨脑卒中患者插胃管的方法。

方法：选取西苑社区卫生服务站2015年11月至2017年11月期间收治的需要插胃管的脑卒中患者60例，根据插胃管的方式不一样，随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组采用石蜡油润滑的插胃管方式，观察组采用带钢导丝的硅胶管的插胃管方式，比较插胃管一次性成功率。

结果：对照组一次性成功插管26例，插管成功率86.7%，观察组29例一次性插管成功，插管成功率96.7%，显著高于对照组，两组具有统计学差异，P<0.05。

结论：通过带钢导丝的硅胶管的插胃管方式能够提高置管一次性成功率，减轻患者痛苦，节约医务资源，值得社区临床上应用。

【关键字】脑卒中；留置胃管；经验总结[Abstract]objective：Approach to the method of inserting gastric tube in stroke patients.Method：60 stroke patients were randomly selected to be treated in community health service station in Xiyuan from November 2015 to November 2017, according to the different inserting gastric tube way, were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, the control group using nasogastric tube insertion paraffin oil lubrication, the observation group with gastric tube insertion of silicone tube strip guide wire, compare the one-time success rate of inserting gastric tube.Result：In the control group, 26 cases were successfully intubated and the success rate of intubation was 86.7%. In the observation group, 29 cases were successfully intubated and the success rate of intubation was 96.7%, which was significantly higher than that in the control group. The two groups had statistical difference, P<0.05..Conclusion: The way of inserting gastric tube through silicon tube with steel guide wire can improve the one-time success rate of inserting gastric tube, relieve patient's pain and save medical resources, which is worthy of clinical application in community.[Keywords]：Stroke；Indwelling gastric tube；Experiences summarization脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一【1】。

2种胃管置入法在脑卒中病人中的应用比较
程志华;金红;郭秀芳
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2006(9)2
【摘要】脑卒中患者由于脑组织灌注量发生改变，使颅内压增高，昏迷及假性延髓性麻痹，以致不能进食或进食困难。

因此只有通过鼻饲来维持病人所需的营养物质，故置入胃管在神经科应用甚多。

传统方法是用石蜡油润滑胃管后，自一侧鼻孔插入，但在实践中发现，在胃管置入过程中，由于胃管对鼻、咽、食管刺激，可使咽肌强烈收缩，喉肌刺激性痉挛，常常导致插管失败。

自2003-02-2005-04，我们应用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管，提高了插管成功率。

现将2种胃管插入法进行对比，报告如下。

【总页数】2页(P91-92)
【作者】程志华;金红;郭秀芳
【作者单位】河南安钢集团公司职工总医院,安阳,455004;河南安钢集团公司职工总医院,安阳,455004;河南安钢集团公司职工总医院,安阳,455004
【正文语种】中文
【中图分类】R741.05
【相关文献】
1.喉镜明视下胃管置入法在气管切开病人中的应用 [J], 陆江琴;李雪
2.健侧卧位并健侧鼻孔胃管置入法在脑卒中偏瘫病人中的应用 [J], 刘岩;高力频;王
晓艳;邱峰
3.喉镜明视下胃管置入法在喉癌病人中的应用 [J], 余慧静
4.健侧卧位并健侧鼻孔胃管置入法在脑卒中偏瘫病人中的应用 [J], 刘岩;高力频;王晓艳;邱峰;
5.倒"C"字型胃管置入法在昏迷病人中的应用 [J], 毋妍霞
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脑卒中患者鼻饲胃管应用现状及探索根据1990年到2010年全球疾病负担研究发现，中国是世界上脑血管病负担最重的国家，卒中死亡率是缺血性心脏病的两倍，已上升至我国居民死亡的第一位[1]，吞咽功能是其常见的并发症之一，轻者可影响患者营养摄入，使生存质量下降，重者可引发吸入性肺炎，甚至可导致患者死亡。

胃管是经鼻孔插入，管道末端留置胃里的一种管道，临床上最常用于给吞咽功能障碍患者提供必要的食物、药物和营养支持，也常用于其他原因导致的需要胃肠减压的患者。

澳大利亚营养学家协会营养支持兴趣小组的专家经调查研究发现，当前的胃管材质主要分为橡胶、硅胶和聚氨酯；橡胶已基本被淘汰，当前主要是使用硅胶和聚氨酯胃管。

研究认为，鼻饲胃管的堵塞与鼻饲胃管后冲洗不充分及经管道给药有关，因此建议在鼻饲食物及药物前后应该常规冲洗，以保持管道通畅[2]。

有研究[3-5]认为，聚氨酯胃管质地软，直径小，对鼻粘膜及食管下括约肌刺激小，不容易产生返流不适，性能优于其他类型胃管，是当下最推崇的胃管，然而正是由于其直径小，所以容易发生堵管。

对于需要长期置管的患者来说，由于需要长期的鼻饲营养物质和药物，更会增加堵管风险，而频繁的胃管更换会增加患者不适的风险，产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状，加重患者的病情，降低依从性，增加患者经济负担，对医疗资源也是一种浪费。

脑卒中后吞咽困难患者胃管留置时间长短不一，应海丽等人发现在脑卒中有吞咽功能障碍患者置管留置时间10天以下不到10%，大于20天的置管患者约占60%[6]。

对于胃管留置时间，不同文献报告的时间不尽相同。

《基础护理学》及《老年护理学》[7-8]教材认为，普通胃管每周更换一次，未提及橡胶胃管置换时间，郑玉霞和李霞[9]认为而对于聚氨酯胃管留置时间更长，在42天的置管时间仍是安全的，张巍[10]的研究表明聚氨酯胃管留置时间可长达6个月。

虽然留置时间可以达到这么长，然而临床中常常有因为堵管而在短时间内多次置换胃管。

注水诱导插胃管法在困难插胃管患者中的应用发表时间：2009-07-29T15:38:58.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：吴方苑陆素平唐秋芳（广东省茂名市人民医院广东茂名[导读] 观察注水诱导插胃管法在临床困难插胃管患者中应用的效果。

【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0013-02 【摘要】目的观察注水诱导插胃管法在临床困难插胃管患者中应用的效果。

方法将临床困难插胃管患者随机分成两组，即临床组和对照组，分别对困难插胃管患者采用常规插胃管法和注水诱导插胃管法，观察了解两种插胃管法在解决患者插胃管困难中所起到的效果，比较两组的一次插管成功率，观察两组的插管并发症情况。

结果对照组的一次插管成功率比临床组高，而插管并发症比临床组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

结论注水诱导插胃管法能提高临床上困难插胃管患者的插胃管成功率，降低插胃管并发症，适用于临床上有吞咽功能的需留置胃管的患者。

【关键词】注水诱导吞咽困难插胃管在临床上，插胃管应用于昏迷患者管饲、口服中毒患者洗胃、肠梗阻患者胃肠减压等，但常规插胃管过程中常遇到插管困难和插管异常，反复的插管造成患者黏膜损伤、出血甚至呼吸血压、心率改变，造成患者痛苦不适，导致患者的治疗护理不能及时落实，引起患者或家属对护士产生负面影响。

而对某些大量口服毒物的患者来说，插管的不成功，即对患者的生命造成严重威胁，导致丧失成功救治的机会[1]。

我们在实践中通过观察：从口注水后患者会反射引起吞咽动作，在吞咽同时送入胃管阻力最小，患者依从性好，不适感少，于是将这一方法应用于临床困难插胃管患者，现将实践报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2005年1月始至2008年12月，将临床上遇到的各临床科室经常规插管方法不成功的40例患者分成A、B两组，A是临床组（常规方法），B是对照组（注水诱导法）。

导丝胃管在脑卒中患者鼻饲中的应用目的：提高重症脑卒中患者鼻饲的一次成功率。

方法：将导丝胃管和一般胃管分两组实施。

对两组鼻饲的成功率进行比较，并对完成情况进行统计、分析。

结果：使用导丝胃管的一病区组将一次成功率提高了8.75%。

结论：减轻了鼻饲过程给病人带来的痛苦，同时降低了病人合并呼吸系统、心功能不全等并发症发生的机率。

标签：导丝引导；胃管插入；脑卒中重症脑卒中患者由于病情重，为保证重症患者能及时摄入足够的营养及热量，需要通过留置胃管注入流质饮食和药物，达到维持营养和治疗的目的。

由于部分患者行气管插管或者气管切开等处理，加上患者不能配合胃管插入，因而增加了胃管插入的难度。

而对鼻胃管的正确护理。

能使患者得到及时的治疗，获得足够的营养。

结合临床经验，采取有效的防护措施，不仅能减少并发症，提高对鼻饲患者的护理质量，同时能延长置管时间，减少患者费用。

1临床资料1.1 2012年1 0月一2014年5月神经内科共行导丝胃管鼻饲术197例，其中年龄31-93岁，平均（67土17）岁，男114例、女83例。

1次成功191例，1次成功率为96.95%.2次成功4例，其中2例为气管切开病人，2例为气管插管病人。

3次以上2例，2例病人中，1例为气管插管病人，1例为鼻中隔异常病人。

2012年10月一2014年5月行普通胃管鼻饲术195例，年龄29-90岁，平均（69 123）岁，其中男115例，女78例，鼻饲1次成功172例，1次成功率为88.2%.2次成功19例，其中11例为昏迷病人，3例为气管切开病人，4例为气管插管病人，1例为鼻息肉病人。

鼻饲3次以上4例，均为气管切开病人。

1.2 实验组常规准备用物，摆好患者体位，选择通畅侧鼻腔，清洁并湿润鼻腔，以无菌石蜡油涂抹导丝后将导丝置入胃管内至顶部，再充分润滑胃管，量好长度（患者前发际至剑突）[2]，然后将胃管轻轻插入患者鼻腔，插至14 ～16 cm 咽喉部时，以左手托起患者后颈部，将下颌抬高，使咽喉部弧度增大[3]，顺势将胃管沿咽后壁滑行到胃内，胃管置入45 ～55 cm后，再继续插入10 cm[4]。

脑卒中患者留置鼻胃管的护理作者：靖素华黄艳芬马世江来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0283-01脑卒中患者常常因意识障碍、球麻痹而引起不能自行进食、吞咽困难，为了保证摄入足够的蛋白质和热量，以维持生命体征和机体需要量，常常需要留置鼻胃管，注入流质食物。

但是长期留置胃管会出现并发症，通过加强对留置胃管病人的护理，可以减少其并发症，现将个人体会总结如下：1 临床资料通过对我科2011年10月----2012年12月住院的急性脑卒中留置胃管病人86例，均为鼻胃管，其中男性58例，女性28例，年龄52岁---78岁，平均66岁。

其中缺血性脑卒中36例，出血性脑卒中50例。

昏迷病人43例，气管切开12例，留置胃管时间为10天---130天，平均26天。

2 置管前护理2.1 置管前评估患者置管前评估患者的生命特征、心理状况、鼻腔有无畸形，并向患者及家属讲解留置胃管的目的、操作过程及留置胃管的重要性，取得患者及家属的配合。

2.2 心理护理脑卒中患者起病突然，而且比较重，病人及家属往往都会出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题。

而留置胃管会加重患者及家属的心理负担，护士应有耐心地向患者及家属讲解留置胃管的重要性，并且语言要温和、态度和蔼，也可以用本病区留置胃管成功的例子来现身说法，以消除病人及家属的顾虑，并取得配合和信任。

尽量要选择经验丰富的护士来操作，争取一次成功，并不断地与病人沟通，分解注意力，也可以增加成功率。

3 鼻饲护理3.1 管道选择普通的橡胶胃管管腔小，弹性差，留置时间短，有研究表明硅胶胃管留置时间21-30天【1】，量轻，弹性好，无异味，管壁透明便于观察，也可以减少反复操作给病人带来的痛苦。

3.2 插管方法选择型号适宜的硅胶胃管，长度为耳垂-鼻尖-剑突，再加上鼻饲管最末端测孔距尖端的长度，一般为55cm -65cm。