比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲状腺机能亢进症合并房颤的

分析甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢的临床效果发表时间：2016-06-15T17:02:23.457Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：贾婧心[导读] 探讨联合应用甲巯咪唑和比索洛尔对甲亢进行治疗的临床效果。

哈尔滨实业开发总公司医院哈尔滨电机厂医院黑龙江哈尔滨 150000 【摘要】目的：探讨联合应用甲巯咪唑和比索洛尔对甲亢进行治疗的临床效果。

方法：选择64例2013年3月-2015年3月在我院接受治疗的甲亢患者随机平分为对照组、观察组，分别给予甲巯咪唑、甲巯咪唑+比索洛尔进行治疗，对比2组疗效。

结果：在治疗总有效率上，观察组（93.75%）显著高于对照组（71.88%）（P＜0.05）；在不良反应发生率上，观察组（0）显著低于对照组（12.50%）（P＜0.05）。

结论：应用甲巯咪唑联合比索洛尔方式对甲亢进行治疗疗效好，且安全性高。

【关键词】甲亢；比索洛尔；甲巯咪唑甲状腺功能亢进简称甲亢，其为临床中较为常见的一种疾病，指的是优于患者甲状腺原因或甲状腺以外原因导致甲状腺激素分泌量过多的一种疾病[1]。

目前，临床上主要应用药物对甲亢进行治疗。

本次研究联合应用甲巯咪唑和比索洛尔对甲亢患者进行治疗取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年3月-2015年3月期间我院收治的64例甲亢患者作为对象。

根据治疗方式的不同，将患者分为对照组（n=32），观察组（n=32）。

对照组性别：男18例，女14例；年龄：25-47岁，平均（27.4±2.1）岁；病程：2个月-3年，平均（1.3±0.4）年。

观察组性别：男17例，女15例；年龄：26-46岁，平均（26.8±3.2）岁；病程：3个月-2.5年，平均（1.4±0.5）年。

统计学分析结果显示，2组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予甲巯咪唑（生产厂家：北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440）进行治疗。

比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效及安全性比索洛尔是一种常用的治疗心血管疾病的药物，特别对于老年患者来说，它在治疗慢性心功能不全合并心肌梗死方面具有显著的疗效和较好的安全性。

下面将介绍比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者中的应用情况，以及其疗效和安全性的相关研究结果。

比索洛尔是一种选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂，通过降低心脏的收缩力和心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担，增加心肌供氧量，有效改善心血管疾病患者的症状和预后。

在老年慢性心功能不全合并心肌梗死的治疗中，比索洛尔的应用具有独特的优势，下面将从疗效和安全性两个方面进行详细介绍。

一、疗效方面1. 比索洛尔改善心功能研究表明，比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者中能够显著改善心功能。

一项针对老年心功能不全患者的临床研究发现，与常规治疗相比，比索洛尔联合其他药物治疗可以显著改善患者的心功能，提高左心室射血分数，减轻心肌负荷，降低心脏负荷，改善患者的生活质量。

2. 与其他药物联合使用安全性高对于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的患者，由于病情复杂，往往需要同时应用多种药物进行治疗。

与其他药物相比，比索洛尔的安全性较高，与洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂等常用的心血管药物联合使用时，很少会出现严重的药物相互作用和不良反应，能够有效控制患者的症状，提高治疗的效果。

3. 误服风险较低老年患者由于认知能力下降、自理能力降低，容易发生药物误服的情况。

与一些常用的心血管药物相比，比索洛尔的超量使用会导致心率减慢、低血压等反应，但由于其剂量和给药方式的特殊性，比索洛尔的误服风险较低。

比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者中具有显著的疗效和较好的安全性。

经过临床研究和临床实践的验证，比索洛尔联合其他药物治疗对于改善老年患者的心功能、降低心肌梗死的复发率、改善患者的预后具有重要意义。

在使用比索洛尔的过程中，医务人员需要根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案，定期监测患者的心功能、肝肾功能和药物的耐受性，以确保患者获得最佳的治疗效果。

【药品名称】通 用 名： 甲巯咪唑片商 品 名：英 文 名：Thiamazole Tablets汉语拼音：Jiaqiu Mizuo Pian本品主要成分及其化学名：本品主要成分为甲巯咪唑。

其化学名称为1－甲基－1，3－二氢－2H －咪唑－2－硫醇。

其结构式为：分 子 式：C 4H 6N 2S分 子 量：114.16企 业 名 称： 北京市燕京药业有限公司地 址：北京市朝阳区管庄邮 政 编 码： 100024企业销售QQ ：95702637抗甲状腺药物。

适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I 治疗者④手术前准备⑤作为131I 放疗的辅助治疗。

用法用量 1. 成人常用量 开始剂量一般为一日30mg(6片)，可按病情轻重调节为15～40mg(3～8片)，一日最大量60mg(12片)，分次口服；病情控制后，逐渐减量，每日维持量按病情需要介于5～15mg(1～3片)，疗程一般18～24个月。

2. 小儿常用量 开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg ，分次口服。

维持量约减半，按病情决定。

不良反应较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；较少见严重的粒细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫血；还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。

罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。

禁忌哺乳期妇女禁用。

注意事项1．服药期间宜定期检查血象。

2．孕妇，肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。

3．对诊断的干扰：甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长，并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高。

还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。

儿童用药小儿应根据病情调节用量，开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg ，分次口服。

老年人甲状腺功能亢进症会引发什么疾病？1.甲亢性心脏病(甲心病)是甲亢的常见合并症，国内报告约占住院甲亢病人的8.6%～17.5%不等。

老年人甲亢合并甲心病的比率更高。

(1)引起甲心病的主要机制：①由于甲状腺激素增高，全身代谢亢进，组织氧耗量增加，促进心动过速，心肌负荷增加，心肌缺氧，导致心绞痛、心肌梗死;②高甲状腺激素血症激活心肌细胞膜的ATP 酶，使心肌β-肾上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性增高，心肌兴奋性及收缩力增高，容易产生异位搏动点，导致心律失常;③由于在高甲状腺激素作用下窦房结及房室结功能增高，加之心肌对儿茶酚胺的敏感性增高，心率加快及收缩力增加引起心肌舒张、收缩期超负荷，导致心脏扩大和心力衰竭。

老年人由于冠心病等因素影响，心脏基础差，甲心病的发生率显著增高。

(2)甲心病的诊断标准：甲亢对心脏的影响是普遍存在的，如心电图改变，但不能都认为是甲心病。

因此必须达到一定标准才能诊断。

目前尚无统一诊断标准，一般遵循的原则为：①心脏扩大;②明显的心律失常(房颤、室上性心动过速、室性心动过速、传导阻滞和频发期前收缩等);③充血性心力衰竭;④心绞痛、急性心肌梗死;⑤甲亢控制后心脏损害明显好转或消失。

在甲亢确诊情况下，上述条件中①～④条中符合任何一条加上第⑤条，并排除其他原因心脏病后，甲心病诊断可成立。

其中以房颤(包括阵发性或持续性)发生率最高，其次是心脏扩大及心力衰竭，全心衰竭在老年人中更为多见。

发生Ⅲ度房室传导阻滞，甚至阿-斯综合征，以及病窦综合征也时有报告。

2.甲亢危象本症是甲亢最严重的并发症，病死率高达60%～80%。

老年人尤其危险。

在甲亢未得到控制情况下，受到应激刺激，如严重感染、外伤、手术等是最常见的诱发因素，在甲亢未完全控制时进行手术或重症甲亢病人进行131碘放射治疗时未采取必要措施，也可导致甲亢危象发生。

(1)发病机制：甲亢危象的发生可能有多方面因素引起：①大量甲状腺素释放入血循环中;②血中游离甲状腺素增加;③机体对甲状腺激素反应异常;④肾上腺素能的活力增加;⑤甲状腺激素在肝中清除降低。

甲状腺疾病的药物治疗2024山东省执业药师继续教育参考答案注：山东省药师协会施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取5道题进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。

1、患者，男性，51岁，2年前诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑、普萘洛尔治疗效果不佳，入院拟行131I治疗，既往有糖尿病、高血压，口服二甲双胍、阿卡波糖、硝苯地平控释片治疗，在131I 治疗前需要停用的药物是（A）A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.二甲双胍D.阿卡波糖2、患者，男性，48岁，诊断甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑20mgqd 口服治疗，一个月后查WBC3.5×109/L，NE1.6×109/L，此时可采取的措施为（D）A.立即停药，换用丙硫氧嘧啶治疗B.立即停药，加用升白细胞治疗C.维持原剂量，继续使用D.减少甲巯咪唑的剂量，加用升白细胞治疗3、患者，男性，47岁，5个月前体检发现TSH＜0.0038mIU/L，FT312.5786pmol/L，FT444.53pmol/L，未予重视。

近日不明原因腹泻，1天前出现高热，最高体温达到41.8℃，焦虑、烦躁不安，恶心、呕吐，心率150次/分，当地医院诊断为甲亢危象，那么该患者可优先选用方案为（B）A.甲巯咪唑10mgqdB.丙硫氧嘧啶600mg口服或经胃管注入C.普萘洛尔30mgtidD.氢化可的松100mgbid静滴4、患者，女，28岁，孕前查甲功正常。

孕8+周产检时，诊断为原发性甲状腺功能减退症，给予左甲状腺素钠片治疗。

下列对该患者的用药指导，错误的是（D）A.该患者诊断为甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲功。

B.如果该患者服用左甲状腺素钠片期间出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊。

C.左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿一般无不良影响，不必有过多心理负担。

D.应于早餐后将左甲状腺素钠片一日剂量一次性用温水送服。

5、左甲状腺素钠片应避免与下列哪种药物同时使用（D）A.阿司匹林肠溶片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.氟伐他汀钠缓释片D.琥珀酸亚铁6、中年女性，甲状腺乳头状癌术后，甲状腺功能减退，行TSH抑制治疗，该患者左甲状腺素的剂量通常需要（B）A.1.0µg/kg/dB.1.6-1.8µg/kg/dC.比术前剂量增加30%-50%D.2.2µg/kg/d7、患者女性，46岁，诊断甲状腺功能减退，长期口服左甲状腺素钠75μgqd治疗，近期因胃食管返流就诊，医生处方奥美拉唑肠溶片20mgqd，铝碳酸镁片500mgtid，药师应提示患者的注意事项是（D）A.左甲状腺素钠应增加40%的剂量，为70μgqd口服，并应调整为睡前给药。

内科学（5）—内分泌系统;题型：单选题(共433题0分)1.胫前黏液性水肿组织学特异性表现为(0分)A:脂肪浸润B:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积C:纤维组织增生D:淋巴细胞浸润E:巨噬细胞浸润正确答案：B解析：胫前黏液性水肿组织学特异性表现为糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积。

2.女性，18岁。

心悸、多汗，多食、消瘦4月余。

体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

下列哪项是该病人最不可能出现的症状(0分)A:手抖B:舌颤C:水冲脉D:突眼E:月经过多正确答案：E解析：患者诊断为甲亢可能性最大。

甲亢是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

女性患者常有月经稀少，甚至闭经。

3.有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误(0分)A:如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程B:控制血糖可逆转大量蛋白尿C:控制血压可延缓病程D:血管紧张素转换酶抑制药可延缓病程E:尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖正确答案：B解析：控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。

4.确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值(0分)A:螺内酯试验B:皮质素水负荷试验C:地塞米松抑制试验D:皮质醇昼夜节律E:ACTH兴奋试验正确答案：E解析：ACTH兴奋试验：原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。

5.男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是(0分)A:癔症性瘫痪B:原发性醛固酮增多症C:重症肌无力D:感染性多发性神经炎E:甲亢伴周期性瘫痪正确答案：E解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。

比索洛尔并地高辛对房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能的影响作者：何金波来源：《中国现代医生》2010年第06期[摘要] 目的观察比索洛尔联合地高辛对永久性房颤(AF)伴心力衰竭(CHF)患者心室率及心功能的影响。

方法选择我院心血管内科门诊及住院AF合并CHF患者共68例,随机分为两组,地高辛联合比索洛尔组(A组)34例,地高辛组(B组)34例。

入选病人常规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶阿斯匹林(或华法令)和地高辛治疗,待病人无液体潴留,体重恒定后,A组加比索洛尔,两组病人在药物达到治疗剂量后,再予维持剂量并观察24周。

两组均于入选时及治疗第24周末记录心室率,测12导联心电图,24h动态心电图(Holter),左室射血分数(LVEF),电化学发光技术定量测定治疗后4周、12周、24周时N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平评价心功能。

结果 (1)Holter检测显示A组最小、平均和最大心室率和B组最小、平均和最大心室率在治疗后均显著降低(P[关键词] 心房颤动;心力衰竭;充血性;比索洛尔;心率;NT-proBNP;心室功能[中图分类号] R541.7+5;R541.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-48-02心房颤动(AF)是一种十分常见的心律失常。

据统计,60岁以上人群中房颤发生率为1%,并随年龄增长而增加。

心力衰竭(CHF)是大多数AF的最终归宿,也是最主要的死亡原因,二者常并存,互相影响[1]。

随着心房颤动心律治疗的随访研究(AFFIRM)[2]和雷米普利心脏保护作用评估试验(RACE)[3]揭晓,证实慢性AF治疗中复律治疗和控制心室率两种对策疗效等同,从而使满意控制心室率成为所有AF治疗的基本目标,本研究旨在观察比索洛尔联合地高辛对永久性AF合并CHF患者的疗效与安全性。

1资料与方法1.1一般资料选择2006年9月1日～2008年8月31日我院心血管内科门诊及住院AF合并CHF患者共68例,男性43例,女性25例,年龄45～70岁,平均(62.9±8.0)岁,AF持续1年以上,心功能按美国纽约心脏病学会(NYHA)分为Ⅱ～Ⅳ级。

内科学：内分泌及代谢疾病考点巩固1、单选妊娠及哺乳期甲亢患者禁止应用的治疗措施是（）A.甲状腺次全切除B.硫脲类C.放射性碘治疗D.普萘洛尔E.甲巯咪唑正确答案：C2、单选甲状腺功能减退症最具特征的临床（江南博哥）表现是（）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿正确答案：D3、单选发现与诊断糖尿病的重要线索是（）A.空腹血糖测定B.糖化血红蛋白测定C.尿糖测定D.血胰岛素水平测定E.OGTT正确答案：C4、单选下列关于二甲双胍的药理作用的描述，错误的是（）A.减少肝糖异生B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.调节血脂D.单独应用不引起低血糖反应E.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素正确答案：E5、单选治疗甲状腺危象降低周围组织对甲状腺激素的反应性应选用的药物是（）A.大量抗甲状腺药物B.无机碘溶液C.普萘洛尔D.氢化可的松E.地西泮正确答案：C6、单选胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.胰岛素抗药性C.低血糖反应D.皮疹E.肝功能损害正确答案：C7、单选妊娠期甲亢患者应选用的是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案：A参考解析：1.孕妇甲亢患者禁用放射性治疗，适宜选用小剂量抗甲状腺药物治疗。

2.甲状腺手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

患者符合手术指征。

8、单选男性，56岁，身高175cm，体重75kg，因2个月内体重下降5kg而就诊，查空腹血糖7.9mmol/L，下列正确的是（）A.可诊断糖尿病B.应进行口服葡萄糖耐量试验C.可诊断继发性糖尿病D.可诊断糖耐量减低E.应进行100g口服葡萄糖耐量试验正确答案：A9、单选下列各项，不属于淡漠型甲亢的特点的是（）A.T3、T4明显增高B.全身症状明显，纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现C.甲状腺肿大不明显D.突眼明显E.多见于老年人，起病隐匿正确答案：D10、单选治疗甲状腺危象时，降低周围组织对甲状腺激素的反应性应选用的药物是（）A.大量抗甲状腺药物B.氢化可的松C.普萘洛尔D.无机碘溶液E.地西泮正确答案：C11、单选甲亢浸润性突眼的主要机制是（）A.交感神经兴奋眼外肌B.上睑肌张力增高C.眶内软组织增生和眼肌病变D.精神兴奋、紧张E.球后水肿正确答案：C12、单选甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者应选用的是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案：C13、单选病人甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为（）A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D14、单选对1型与2型糖尿病的鉴别最有意义的是（）A.年龄B.体重C.有无自发性酮症倾向D.有无明显"三多一少"症状E.并发症的多少与严重程度正确答案：C15、单选抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（）A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低正确答案：E16、单选女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查甲状腺Ⅲ度肿大，触之坚硬并有触痛，无震颤，I吸收率下降，最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.慢性甲状腺炎正确答案：B17、单选空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是（）A.OGTTB.血酮体、尿酮体检查C.血脂测定D.糖化血红蛋白测定E.空腹血糖测定正确答案：A参考解析：1.血糖是诊断的主要依据，也是长期监控病情和判断疗效的主要指标。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Jan 32(2)甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,由于甲亢80%以上为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves )病,患者淋巴细胞产生免疫球蛋白TSI ,刺激甲状腺,属于甲状腺自身免疫性疾病,临床试验表明TSH 受体抗体TRAb 阳性[1]。

Graves 病的病因目前尚不清楚,但绝大多数患者在临床上找不到病因[2]。

发病时患者甲状腺分泌的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)明显升高,且TSH 常因甲状腺和垂体轴的反馈而降低。

若患者FT3、FT4升高,同时伴TSH 下降,即诊断为甲亢。

有研究发现[3]血清尿酸(UA )受甲状腺功能影响,甲状腺功能异常会导致UA 水平升高。

基于此,本研究就甲亢患者甲状腺功能检查中血清FT3、FT4、TSH 水平与其血清UA 水平的相关性进行分析。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年2月~2020年3月我院收治的72例甲状腺功能亢进症患者临床资料,根据UA 检测结果(男性>4209μmol/L ,女性>3609μmol/L )分为高尿酸血症(HUA)组21例与正常尿酸(NUA)组51例。

HUA 组中男9例、女12例;年龄25~58(38.72±5.19)岁。

NUA 组中男20例,女31例;年龄25~59(38.78±5.11)岁。

两组一般基础资料比较,差异不显著(P >0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准(1)纳入标准:①符合《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(2019年)》[4]相关诊断标准;②均无沟通障碍;③临床资料较完整。

(2)排除标准:①既往有甲状腺手术史;②甲状腺结节伴明显粗大钙化者;③合并重要脏器器质性损伤者。

1.3方法所有患者均采集清晨空腹静脉血5ml ,3500r/min 离心10min 后取血清,用四川迈克生物科技公司生产的抗甲状腺球蛋白抗体测定试剂盒检测,通过电化学发光法测定TSH 、FT3、FT4水平;采用沈阳万泰公司,OTA-400型全自动生化分析仪进行检测血UA 水平。

[医学类试卷]西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷8 1 甲状腺功能亢进症最常见于（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C）Graves病（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢2 关于Gmves病下列哪项正确（A）甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起（B）因血液中甲状腺激素过多引起（C）由自身免疫引起（D）炎症为其最常见的病因3 Graves病最常发生哪种心律失常（A）室颤（B）室性期前收缩（C）房颤（D）房室传导阻滞4 毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（A）甲亢性肌病（B）甲亢性周期性瘫痪（C）甲亢合并重症肌无力（D）甲亢并颅内出血5 对甲亢的论述，下列哪项是正确的（A）甲亢病人都会有精神紧张（B）甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病（C）碘缺乏一定引起甲亢（D）老年GraVes病病人临床表现可不典型6 下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状（A）女性患者多有月经增多（B）易激动（C）大便次数增多（D）心悸7 下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（A）Joffroy征（B）Mobius征（C）Stellwag征（D）浸润性突眼8 甲状腺危象的诱发因素不包括（A）感染（B）精神刺激（C）手术（D）抗甲状腺药物不足9 关于T3型甲亢的叙述，错误的是（A）仅占甲亢病例的5％（B）在中年人群和缺碘地区常见（C）TT4、FT4水平正常（D）TSH减少10 关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（A）眼征与高代谢症群可不明显（B）可伴有心房颤动和肌病（C）多见于老年（D）患者多有甲状腺肿大11 关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（A）多见于胫前下1／3（B）多与浸润性突眼并发（C）皮损常为单侧对称性（D）甲亢患者可伴发12 关于Graves眼病的叙述，错误的是（A）多见于女性（B）可无甲亢症状（C）甲亢一般先于Graves眼病发生（D）甲亢也可与Graves眼病同时发生13 哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（A）血清总T4值增高（B）血清FT3增高（C）甲状腺摄131I率增高（D）基础代谢率增高14 反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（A）TT3（B）FT4（C）TSH（D）TRAb15 临床上诊断甲亢的首选指标是（A）TSAb（B）TSH（C）FT3、FT4（D）TT3、TT416 鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（A）血清FT3（B）血清TSH（C）血清FT4（D）TT317 鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（A）甲状腺摄碘率测定（B）甲状腺核素扫描（C）T3抑制试验（D）TRH兴奋试验18 131I摄取率主要用于（A）诊断甲亢（B）甲状腺毒症病因的鉴别（C）观察抗甲状腺药物的疗效（D）为是否手术提供依据19 哪种药物可控制Graves病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（A）普萘洛尔（B）卡比马唑（C）丙硫氧嘧啶（D）复方碘溶液20 在外周组织能抑制T4转化为T3的药物是（A）丙硫氧嘧啶（B）甲硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）左甲状腺素片21 既能抑制活性碘形成又能阻止T4转化为T3的药物是（A）卡比马唑（B）丙硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）普萘洛尔22 甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是（A）抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合（B）抑制甲状球蛋白的分解（C）抑制T4在周围组织中转化为T3（D）抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦联23 甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是（A）拮抗应激（B）使甲状腺激素分泌受抑制（C）使甲状腺激素合成减少（D）降低周围组织对甲状腺激素的反应23 女性，26岁，已婚。

比索洛尔和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心动过速的效果对比分析宋美玲【摘要】目的分析比索洛尔与普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心动过速的治疗效果差异.方法 152例甲状腺功能亢进合并心动过速患者,根据使用药剂不同分为比索洛尔组和普萘洛尔组,每组76例.观察比较两组患者治疗前后甲状腺功能指标及心电图指标水平.结果治疗后,比索洛尔组三碘甲状腺原氨酸(T3)为(3.34±0.92)pmol/L、促甲状腺激素(TSH)为(6.82±1.26)mU/L、甲状腺素(T4)为(16.58±2.94)pmol/L,优于普萘洛尔组的(5.21±1.24)pmol/L、(7.24±1.06)mU/L、(19.68±2.03)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,比索洛尔组心率为(75.25±10.52)次/min、心动过速持续时间为(10.92±3.48)s、心动过速发作频率为(3.64±0.56)次,优于普萘洛尔组的(90.79±6.38)次/min、(16.38±2.56)s、(7.35±1.59)次,差异具有统计学意义(P<0.05).结论比索洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心动过速的临床疗效优于普萘洛尔,对控制心率、心动过速持续时间和发生频率的治疗作用显著,能有效改善甲状腺功能指标.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)006【总页数】2页(P131-132)【关键词】甲状腺功能亢进;心动过速;比索洛尔;普萘洛尔【作者】宋美玲【作者单位】110000 沈阳市红十字会医院内分泌科【正文语种】中文甲状腺功能亢进主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素, 从而增加了机体的兴奋性, 导致机体内分泌紊乱,尤其对心血管系统反应明显, 常出现频频流汗、心慌气短、心动过速等临床表现, 严重者可导致猝死［1］。

比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察发表时间：2015-11-13T15:22:53.040Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：桑娉娉[导读] 北京市房山区第一医院患者临床治疗有效率和治疗后游离甲状腺素、总甲状腺素、高敏促甲状腺素和T3、T4水平均进行记录，为实验研究提供数据依据。

桑娉娉北京市房山区第一医院摘要：目的观察比索洛尔联合甲巯咪唑在治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。

方法选取我院2012年10月~2014年10月期间收治的甲状腺功能亢进症患者68例为研究对象，根据随机双盲法将患者分为接受比索洛尔联合甲巯咪唑治疗的观察组34例患者和单纯接受甲巯咪唑治疗的对照组34例患者，对比分析两组患者的临床疗效。

结果观察组患者临床治疗有效率和治疗后游离甲状腺素、总甲状腺素、高敏促甲状腺素和T3、T4水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论比索洛尔联合甲巯咪唑在治疗甲状腺功能亢进症治疗过程中的运用可以提高临床治疗疗效，改善患者治疗游离甲状腺素、总甲状腺素、高敏促甲状腺素情况和T3、T4水平，是一种显著的治疗方法，值得临床推广。

关键词：比索洛尔；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进症；总甲状腺素消甲状腺功能亢进症可以简称为甲亢，是我国临床上较为常见的一种疾病，同时，随着我国居民饮食结构和生活习惯的不断改变，这一疾病的发病率呈逐年上升的趋势，这一疾病的主要发病原因为患者甲状腺自身或者其它外因导致的患者体内甲状腺激素增多，对患者的身体健康和生活质量均造成了一定的影响[1-2]。

本文选取我院2012年10月~2014年10月期间收治的甲状腺功能亢进症患者68例为研究对象，对比索洛尔联合甲巯咪唑在治疗甲状腺功能亢进症的临床效果进行了观察和比较，并取得了较好的效果，实验结果如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月~2014年10月期间收治的甲状腺功能亢进症患者68例为研究对象，其中男性患者23例，女性患者45例，年龄最大的有80岁，年龄最小的有50岁，平均年龄为60岁，病程在3~25个月之间，平均病程为（8.7±2.6）月，其中轻度患者有33例，中度患者有35例，按照随机双盲法分为观察组34例和对照组34例。

老年甲状腺疾病治疗进展浙江大学医学院附属第一医院老年病科李博杨云梅摘要：老年甲状腺疾病是老年内分泌系统常见病、多发病，在老年人群中发病率明显增高，治疗主要借助于药物、放射性碘治疗、手术。

老年甲状腺疾病患者死亡风险增加，如何选择合理、有效的治疗方案，值得临床医生关注。

关键词: 老年人甲状腺疾病抗甲状腺药物老年人甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲亢、亚临床甲减、甲状腺结节及甲状腺癌。

随着衰老，甲状腺功能减退的发病率上升尤其明显。

老年人甲状腺功能异常者临床表现常呈隐匿或不典型，其治疗更需把握时机与剂量，本文对老年甲状腺疾病最新的治疗进展进行扼要讨论。

1.老年人甲状腺功能亢进症放射性同位素131I治疗具有简便安全、疗效确切等优点，所以是治疗老年人Graves病的最常用方法；对于大多数老年graves病和毒性结节性甲状腺肿大，首选放射性碘治疗而不是长期口服抗甲状腺药物治疗，对Graves病患者，英国指南推荐的常规131I剂量为370–550MBq。

放射性碘治疗第一个月内，由于甲状腺激素释放入血，甲状腺毒症有进一步加重的风险，甚至可能诱发甲状腺危象，因此，在放射性碘治疗前可短期应用抗甲状腺药物，以耗竭甲状腺存储的甲状腺素，降低风险【1】。

β受体阻滞剂可用于联合使用抗甲状腺药物和放射性碘治疗后，以降低快速性紊乱心律。

放射性碘治疗后，患者需要定期监测甲状腺功能，因可导致甲减，需要甲状腺素替代治疗。

抗甲状腺药物治疗是次选方法，且应首选肝脏毒性较小的甲巯咪唑。

硫酰胺类抗甲状腺药物是治疗碘致甲亢的1型甲状腺毒症的选择，可通过抑制甲状腺摄碘率来增加硫酰胺类抗甲状腺药物的反应。

胺碘酮诱导的2型甲状腺毒症通常是自限性的，但因可表现出严重症状而需要干预，需要注意的是，使用胺碘酮的患者往往有潜在的心脏疾病而不能耐受甲状腺毒症。

这些情况下，糖皮质激素是最好的选择。

因潜在的心脏疾病而撤掉胺碘酮往往很困难【2】。

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。

本文将通过对若干甲亢患者的临床病例进行分析，深入探讨甲亢的症状、诊断、治疗及预后。

一、病例介绍病例一：患者_____，女，32 岁，因心悸、多汗、消瘦3 个月入院。

患者自述近3 个月来，自觉心跳加快，尤其在活动后明显，伴有手抖、多汗，体重在 3 个月内下降约 5 公斤。

同时，患者情绪容易激动，睡眠质量差，经常感到乏力。

病例二：患者_____，男，45 岁，因颈部肿大伴突眼 2 个月就诊。

患者发现自己颈部逐渐变粗，同时眼睛向外突出，伴有畏光、流泪等症状。

此外，患者食欲亢进，但体重不增反降，大便次数增多。

病例三：患者_____，女，28 岁，因月经紊乱 1 年入院。

患者近 1年来，月经周期延长，经量减少，甚至出现闭经。

同时，伴有烦躁、易怒、皮肤潮湿等症状。

二、症状分析（一）高代谢症状甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加，出现一系列高代谢症状。

如上述病例中的患者，普遍存在多汗、怕热、皮肤潮湿、体重下降等表现。

这是因为甲状腺激素促进了蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，使得能量消耗增加。

（二）心血管系统症状心悸、心动过速是甲亢常见的心血管症状。

患者的心脏收缩力增强，心输出量增加，从而导致心跳加快。

长期的甲亢若未得到有效控制，还可能引起心律失常，如房颤等，增加心血管疾病的风险。

（三）神经系统症状甲亢患者往往表现出情绪激动、烦躁易怒、失眠、手抖等神经系统症状。

这是由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用所致。

（四）消化系统症状食欲亢进、大便次数增多是甲亢患者消化系统常见的症状。

甲状腺激素促进胃肠道蠕动，使消化吸收功能增强，但由于代谢率过高，体重反而下降。

（五）生殖系统症状女性患者可出现月经紊乱、经量减少甚至闭经；男性患者可能出现阳痿、性欲减退等生殖系统功能异常。